Interakcje / Fenylomaślan glicerolu / Fenylomaślan glicerolu i prometazyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Prometazynę u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu stosuj ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko.
Zanim zaczniesz brać prometazynę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie lepszy będzie lek przeciwalergiczny, który nie usypia, a gdy pojawi się nagła senność, splątanie lub wymioty, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Niekorzystna interakcjaFenylomaślan glicerolu+ PrometazynaPrometazynę u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu stosuj ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko.Zanim zaczniesz brać prometazynę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie lepszy będzie lek przeciwalergiczny, który nie usypia, a gdy pojawi się nagła senność, splątanie lub wymioty, od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać prometazynę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie lepszy będzie lek przeciwalergiczny, który nie usypia, a gdy pojawi się nagła senność, splątanie lub wymioty, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Prometazyna wywołuje senność, a lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może dodatkowo nasilać jej działanie. Razem mogą powodować silniejszą senność i zawroty głowy. Senność po prometazynie może też ukryć objawy podwyższonego amoniaku we krwi, które są groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- splątanie, dezorientacja
- wymioty
- zawroty głowy
- nietypowe zachowanie lub drażliwość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Prometazynę u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu stosuj ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko[1]. Jeśli wskazaniem jest alergia, rozważ lek przeciwhistaminowy bez działania uspokajającego. Każdą nową senność lub splątanie traktuj jako możliwą hiperamonemię i oznacz stężenie amoniaku, zamiast przypisywać objawy prometazynie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie sedacji, senności i zawrotów głowy. Uspokojenie po prometazynie może maskować wczesne objawy hiperamonemii, takie jak letarg, splątanie czy wymioty, co opóźnia rozpoznanie dekompensacji metabolicznej u chorego z zaburzeniem cyklu mocznikowego.
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu może wpływać na izoenzym CYP2D6, dlatego u pacjentów przyjmujących substraty CYP2D6 zaleca się ostrożność[1]. Prometazyna jest metabolizowana głównie z udziałem CYP2D6, więc jej stężenie i działanie mogą się zmienić. Dodatkowo oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy – prometazyna przez działanie uspokajające, a fenylomaślan glicerolu przez neurotoksyczność kwasu fenylooctowego.
Metabolizm i transportery
- Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- stan świadomości, splątanie, letarg
- stężenie amoniaku przy objawach neurologicznych
- wymioty i nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 2 latapacjent | interakcja nie dotyczy | Prometazyny nie stosuje się u dzieci do 2. roku życia ze względu na ryzyko zagrażającej życiu depresji oddechowej. |
| Dawka wielokrotna lub regularnadawka · prometazyna | ryzyko rośnie | Regularne przyjmowanie prometazyny zwiększa ryzyko kumulacji i utrwalonej sedacji maskującej hiperamonemię. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuFenylomaślan glicerolua alkoholNie jest konieczna zmiana dawkowania, ale należy zalecić ograniczenie alkoholu do małych, okazjonalnych ilości, unikanie upijania się i picia na pusty żołądek oraz niepomijanie dawek leku i posiłków.Jeśli pijesz alkohol, to tylko w małej ilości i do posiłku, nie pomijaj dawek leku, a przy wymiotach, silnej senności lub dezorientacji po alkoholu pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, to tylko w małej ilości i do posiłku, nie pomijaj dawek leku, a przy wymiotach, silnej senności lub dezorientacji po alkoholu pilnie skontaktuj się z lekarzem.
Alkohol nie zmienia bezpośrednio działania tego leku. Duża ilość alkoholu może jednak u osób z zaburzeniami cyklu mocznikowego sprzyjać wzrostowi stężenia amoniaku we krwi, zwłaszcza gdy po piciu wymiotujesz albo pomijasz lek lub posiłek. Objawy upojenia, takie jak senność czy dezorientacja, są podobne do objawów zbyt wysokiego amoniaku, więc łatwo je przeoczyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- dezorientacja, splątanie, dziwne zachowanie
- uporczywe wymioty
- zaburzenia równowagi i chodu
- silny ból głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, choroba_lek
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest konieczna zmiana dawkowania, ale należy zalecić ograniczenie alkoholu do małych, okazjonalnych ilości, unikanie upijania się i picia na pusty żołądek oraz niepomijanie dawek leku i posiłków. Pacjent powinien wiedzieć, że splątanie, nasilona senność lub wymioty po alkoholu wymagają pilnego kontaktu z lekarzem prowadzącym zamiast przypisywania ich wyłącznie upojeniu. U osób nadużywających alkoholu lub z chorobą wątroby wskazana jest konsultacja z ośrodkiem leczącym zaburzenia cyklu mocznikowego.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu nie oczekuje się istotnej zmiany działania leku. Upicie się, wymioty po alkoholu albo przewlekłe nadużywanie alkoholu mogą sprzyjać wzrostowi stężenia amoniaku i maskować wczesne objawy hiperamonemii, co niesie ryzyko encefalopatii.
Mechanizm
Nie ma znanej bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między fenylomaślanem glicerolu a etanolem, a ryzyko wynika głównie z wpływu alkoholu na chorobę podstawową. ChPL fenylomaślanu glicerolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, a więc nie przez szlaki CYP3A4 i CYP2D6 wskazane w ChPL jako potencjalne miejsca interakcji fenylomaślanu glicerolu. ChPL zwraca uwagę, że niektóre substancje mogą wpływać na stężenie amoniaku[1]. Alkohol, zwłaszcza w dużej dawce, obciąża wątrobę, może wywołać wymioty i pominięcie dawek leku oraz sprzyja stanom katabolicznym, co u chorych z zaburzeniami cyklu mocznikowego może ułatwić dekompensację metaboliczną. Ośrodkowe działanie alkoholu – senność, zawroty głowy, splątanie, zaburzenia równowagi – nakłada się na objawy hiperamonemii i na objawy neurotoksyczności kwasu fenylooctowego, przez co może opóźnić ich rozpoznanie.
Metabolizm i transportery
- Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy neurologiczne – senność, splątanie, zaburzenia równowagi
- wymioty i pominięte dawki leku
- stężenie amoniaku w razie objawów
- parametry czynności wątroby u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa dawka – upicie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu zwiększa ryzyko wymiotów, pominięcia dawek i stanu katabolicznego, a tym samym dekompensacji hiperamonemicznej, przy jednoczesnym maskowaniu jej objawów – należy zalecić unikanie takiego picia. |
| Regularne lub przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może upośledzać czynność wątroby i stan odżywienia, co utrudnia kontrolę choroby – wskazane jest unikanie alkoholu, kontrola parametrów wątrobowych i konsultacja z ośrodkiem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Niekorzystna interakcjaPrometazynaa alkoholW czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu.W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.
Prometazyna sama powoduje senność, a alkohol ten efekt jeszcze wzmacnia. Po takim połączeniu możesz być bardzo śpiący, mieć wolniejsze reakcje i gorszą koordynację ruchów. Z tego powodu w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- splątanie, dezorientacja
- wyraźnie spowolnione reakcje lub niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu[1]. Pacjenta trzeba poinformować o tym zakazie przy wydaniu leku i ostrzec, że prometazyna już sama upośledza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jeśli pacjent mimo to wypił alkohol, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz nie przyjmować kolejnych dawek prometazyny w tym samym czasie, aż do ustąpienia senności.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, upośledzenie koncentracji i sprawności psychoruchowej. W badaniu z randomizacją prometazyna 30 mg zwiększała liczbę błędów w teście czasu reakcji do 3,81 wobec 1,84 dla placebo (p<0,01), w stopniu zbliżonym do alkoholu przy stężeniu we krwi 87 mg/dl, a dawki 20 i 30 mg wywoływały senność. Połączenie z alkoholem może więc pogłębić te zaburzenia, co zwiększa ryzyko wypadków, upadków i prowadzenia pojazdów w stanie niezdolności do jazdy.
Mechanizm
Prometazyna i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i upośledzające sprawność psychoruchową się sumują. Prometazyna jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym, a alkohol dodatkowo nasila senność i spowalnia reakcje.
Monitorować
- nasilona senność, zawroty głowy i splątanie
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- u osób starszych także ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 20 mgalkohol | ryzyko rośnie | W badaniu z randomizacją już dawki 20 i 30 mg prometazyny wywoływały senność, więc przy większych dawkach nasilenie sedacji w połączeniu z alkoholem może być większe. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedatywne działanie prometazyny jest zwykle silniejsze, a dołączenie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i splątania. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, nie z danych w ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
Inne interakcje tych leków 153
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PrometazynaNie łącz difenhydraminy z prometazyną.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Oba leki to leki przeciwalergiczne, które mocno usypiają. Przyjmowane razem mogą wywołać bardzo silną senność, spowolnienie oddechu, splątanie, kłopoty z oddawaniem moczu oraz groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie lub zawroty głowy
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem się
- płytki lub wolny oddech
- splątanie, dezorientacja
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z prometazyną. Pozostaw jeden lek przeciwhistaminowy, a gdy potrzebne jest działanie przeciwalergiczne, wybierz lek II generacji bez działania uspokajającego.
Skutek kliniczny
Grozi addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes. Nasila się senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji, ryzyko upadków oraz depresji oddechowej. Sumują się objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie.
Mechanizm
Oba leki są przeciwhistaminowymi lekami I generacji o silnym działaniu uspokajającym i przeciwmuskarynowym, więc ich działania hamujące ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergiczne sumują się. Prometazyna wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o takim działaniu[1]. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6 i sama jest jego substratem[2], a prometazyna jest metabolizowana głównie przez ten enzym, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na oba leki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenie zostało już zastosowane
- stężenie potasu i magnezu
- stopień sedacji i częstość oddechów
- objawy przeciwcholinergiczne – zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneKwas walproinowy+ Fenylomaślan gliceroluNie stosuj kwasu walproinowego u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu.Nie zaczynaj przyjmować kwasu walproinowego, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj go sam, tylko jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować kwasu walproinowego, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj go sam, tylko jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Kwas walproinowy może podnosić we krwi poziom amoniaku, czyli szkodliwej substancji, którą twój lek na zaburzenia cyklu mocznikowego ma usuwać z organizmu. Przy twojej chorobie kwas walproinowy może wywołać groźne zatrucie amoniakiem, które uszkadza mózg. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wymioty
- nietypowa senność lub trudności z obudzeniem
- splątanie lub dziwne zachowanie
- bóle głowy
- niepewny chód
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie stosuj kwasu walproinowego u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu.[1][2][3] Gdy pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawiaj walproinianu na własną rękę, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zaplanuje zamianę leku przeciwpadaczkowego lub normotymicznego i oznaczy stężenie amoniaku.
Skutek kliniczny
Grozi hiperamonemia z encefalopatią, która może prowadzić do śpiączki i zgonu. U chorych z zaburzeniami cyklu mocznikowego walproinian może wywołać przełom hiperamonemiczny mimo leczenia fenylomaślanem glicerolu.
Mechanizm
Kwasu walproinowego nie stosuje się u pacjentów z zaburzeniami cyklu mocznikowego.[1][2][3] Fenylomaślan glicerolu stosuje się właśnie w tych zaburzeniach, więc każde połączenie obu leków dotyczy chorego z przeciwwskazaniem do walproinianu. Kwas walproinowy może zwiększać stężenie amoniaku.[4] Walproinian hamuje cykl mocznikowy na etapie syntezy fosforanu karbamoilu, przez co działa przeciwnie do fenylomaślanu glicerolu, który ma usuwać nadmiar azotu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie amoniaku we krwi
- stan neurologiczny – senność, splątanie, zmiany zachowania
- wymioty i niechęć do jedzenia
- kontrola napadów padaczkowych podczas zamiany leku
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ValproLEK 300 300 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valprolek-300-100163549/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Absenor 300 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/absenor-100168073/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Połączenie przeciwwskazanePrometazyna+ SakwinawirNie łącz prometazyny z sakwinawirem.Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Prometazyny nie wolno łączyć z sakwinawirem. Oba leki wpływają na pracę serca w ten sam sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Takie zaburzenia mogą zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność z uczuciem kołatania serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prometazyny z sakwinawirem. Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. Jeśli pacjent przyjmujący sakwinawir wymaga leku przeciwhistaminowego, wybierz preparat bez wpływu na odstęp QT i bez działania uspokajającego. Gdy prometazynę podano już przy trwającej terapii sakwinawirem, odstaw ją i oceń zapis EKG oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i PR, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, łącznie z nagłym zgonem sercowym.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, co wykazano u zdrowych ochotników[1]. Prometazyna należy do pochodnych fenotiazyny i przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga szczególnej ostrożności[2]. Rytonawir stosowany jako wzmacniacz sakwinawiru silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, co może dodatkowo zmieniać ekspozycję na leki towarzyszące[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PrometazynaNie łącz sotalolu z prometazyną.Nie bierz prometazyny, jeśli przyjmujesz sotalol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz prometazyny, jeśli przyjmujesz sotalol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Sotalol i prometazyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą skończyć się omdleniem. Prometazyna może też dodatkowo obniżać ciśnienie krwi. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z prometazyną.[1] Jeśli pacjent przyjmujący sotalol potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek bez wpływu na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem prometazyny oceń odstęp QT, wyrównaj hipokaliemię i monitoruj zapis EKG, stężenie elektrolitów oraz stan kliniczny.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia.[2] Możliwe jest też nasilone niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniami.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża odstęp QT i sam może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii.[2] Prometazyna również wydłuża odstęp QT, więc oba działania się sumują.[3] Dodatkowo sotalol obniża ciśnienie i częstość rytmu serca, a prometazyna może nasilać niedociśnienie.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pozajelitowadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Podanie prometazyny dożylnie lub domięśniowo daje szybciej wysokie stężenie leku, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT i niedociśnienia u pacjenta leczonego sotalolem. Jeśli podanie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
Połączenie przeciwwskazaneLeki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron)+ Leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny (np. prometazyna, tietyloperazyna) klasaLeków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi.Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.
Leki na zaburzenia rytmu serca, takie jak amiodaron i dronedaron, oraz leki przeciwalergiczne i przeciwwymiotne z grupy fenotiazyn, takie jak prometazyna i tietyloperazyna, wpływają na przewodzenie elektryczne w sercu. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, czasem zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Prometazyna bywa składnikiem syropów na kaszel, leków na przeziębienie i środków nasennych. Po odstawieniu amiodaronu lek długo pozostaje w organizmie, więc ryzyko trwa jeszcze przez wiele tygodni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi. Połączenie amiodaronu lub dronedaronu z prometazyną albo tietyloperazyną jest przeciwwskazane. U pacjenta przyjmującego amiodaron lub dronedaron w alergii wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji o pomijalnym wpływie na QT. W nudnościach skonsultuj wybór leku z lekarzem prowadzącym, bo wiele leków przeciwwymiotnych także wydłuża QT. Pamiętaj, że po odstawieniu amiodaronu interakcja może utrzymywać się przez wiele tygodni, a nawet miesięcy, ze względu na bardzo długi okres półtrwania leku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Może to prowadzić do omdleń, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT, w podeszłym wieku i przy podawaniu pozajelitowym.
Mechanizm
Leki przeciwarytmiczne klasy III i fenotiazynowe leki przeciwhistaminowe sumują działanie wydłużające odstęp QT. Amiodaron i dronedaron wydłużają repolaryzację komór przez blokowanie kanałów potasowych. Prometazyna i tietyloperazyna, jako pochodne fenotiazyny, również hamują prąd potasowy IKr. Efekt jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Brak danych dla par z tietyloperazyną wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii, bo dzieli ona z prometazyną strukturę i wpływ na kanały potasowe. Amiodaron i dronedaron hamują też enzymy wątrobowe, w tym CYP2D6. Może to dodatkowo podnosić stężenie fenotiazyny, ale główną przyczyną ryzyka jest addycja działania na serce.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli podania nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca – bradykardia nasila ryzyko
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · leki przeciwarytmiczne klasy III | inne zalecenie | Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania i kumuluje się w tkankach. Interakcję należy uwzględniać jeszcze przez wiele tygodni, a nawet miesięcy po jego odstawieniu. Dronedaron ma znacznie krótszy okres półtrwania, więc po jego odstawieniu ryzyko ustępuje szybciej. |
| Dożylna lub domięśniowadroga podania · leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie prometazyny lub tietyloperazyny daje szybki wzrost stężenia i silniejszy wpływ na repolaryzację komór, co zwiększa ryzyko arytmii. |
| Dożylnadroga podania · leki przeciwarytmiczne klasy III | ryzyko rośnie | Dożylne podanie amiodaronu, zwykle u pacjenta z ostrą arytmią i zaburzeniami elektrolitowymi, zwiększa podatność na torsade de pointes po dodaniu fenotiazyny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co nasila ryzyko wydłużenia QT. |
Niekorzystna interakcjaDrospirenon+ Fenylomaślan gliceroluNie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu.Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład drospirenonu w organizmie. Tabletka antykoncepcyjna może wtedy chronić przed ciążą słabiej niż zwykle. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku na cykl mocznikowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienia lub plamienia między miesiączkami
- objawy mogące wskazywać na ciążę, np. nudności lub tkliwość piersi
- brak krwawienia, którego się spodziewasz
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu. Fenylomaślan glicerolu w zaburzeniach cyklu mocznikowego stosuje się zwykle przewlekle, dlatego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Jeśli leczenie induktorem jest krótkotrwałe, należy stosować dodatkową metodę mechaniczną przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu, a przy przedłużeniu leczenia poza tabletki aktywne pominąć tabletki placebo i od razu zacząć następne opakowanie[1]. Indukcja może utrzymywać się przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego[1].
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności antykoncepcyjnej drospirenonu oraz krwawienia międzymiesiączkowe[1]. Pełnej skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4 – przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszyła się o około 32%, a ekspozycja na jego 1-hydroksymetabolit wzrosła[2]. Drospirenon jest metabolizowany z udziałem CYP3A4, a leki indukujące enzymy mikrosomalne zwiększają klirens hormonów płciowych[1]. Indukcja może więc obniżać stężenie drospirenonu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia jako możliwy sygnał obniżonego stężenia drospirenonu
- test ciążowy przy podejrzeniu ciąży lub braku krwawienia
- stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)medroksyprogesteron (wstrzyknięcia o przedłużonym działaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie krótkotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy krótkotrwałym stosowaniu leku indukującego wystarczy dodatkowa metoda mechaniczna przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu leku indukującego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Niekorzystna interakcjaFezoterodyna+ Fenylomaślan gliceroluUnikaj łączenia fezoterodyny z induktorami CYP3A4, a jeśli leczenie fenylomaślanem glicerolu jest konieczne, oceniaj skuteczność fezoterodyny po kilku tygodniach wspólnego stosowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli objawy pęcherza się nasilą albo pojawi się silna suchość w ustach, zaparcie lub trudność z oddaniem moczu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli objawy pęcherza się nasilą albo pojawi się silna suchość w ustach, zaparcie lub trudność z oddaniem moczu.
Lek stosowany w zaburzeniach cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład leku na pęcherz nadreaktywny. Przez to lek na pęcherz może działać słabiej i objawy mogą wrócić. Rzadziej może się zdarzyć odwrotnie i nasilą się działania niepożądane leku na pęcherz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub nagłe parcie na mocz
- popuszczanie moczu
- silna suchość w ustach
- uporczywe zaparcia
- trudność z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia fezoterodyny z induktorami CYP3A4, a jeśli leczenie fenylomaślanem glicerolu jest konieczne, oceniaj skuteczność fezoterodyny po kilku tygodniach wspólnego stosowania.[1] Przy niewystarczającej kontroli objawów rozważ lek przeciwmuskarynowy niezależny od CYP3A4. Obserwuj też pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych, ponieważ wpływ fenylomaślanu glicerolu na CYP2D6 jest niepewny.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania fezoterodyny i gorsza kontrola objawów pęcherza nadreaktywnego (parcia naglące, częstomocz, nietrzymanie moczu). Przy ewentualnym zahamowaniu CYP2D6 możliwy jest odwrotny kierunek – wzrost ekspozycji na aktywny metabolit i nasilenie działań antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia czy zatrzymanie moczu.[1]
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4, a przy stabilnym dawkowaniu zmniejszały ekspozycję na midazolam o około 32%.[2] Aktywny metabolit fezoterodyny jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2D6, a indukcja CYP3A4 może obniżać jego stężenie do wartości subterapeutycznych.[1] Wpływu fenylomaślanu glicerolu na CYP2D6 nie można wykluczyć, a kierunek tego wpływu nie jest znany.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- kontrola objawów pęcherza nadreaktywnego (częstość mikcji, parcia naglące, epizody nietrzymania moczu)
- działania antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, senność
- zmiana skuteczności fezoterodyny po włączeniu lub odstawieniu fenylomaślanu glicerolu
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek trospiowy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie fenylomaślanu glicerolu u pacjenta leczonego fezoterodynąkolejność włączenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Indukcja CYP3A4 rozwija się stopniowo, dlatego skuteczność fezoterodyny oceń po kilku tygodniach od włączenia fenylomaślanu glicerolu. Po jego odstawieniu ekspozycja na aktywny metabolit fezoterodyny może wzrosnąć, więc obserwuj działania antycholinergiczne. |
| 4 mgdawka · fezoterodyna | inne zalecenie | Przy dawce 4 mg i niewystarczającej kontroli objawów lekarz może rozważyć zwiększenie dawki do 8 mg na dobę albo zmianę na lek przeciwmuskarynowy niezależny od CYP3A4. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
Niekorzystna interakcjaLewonorgestrel+ Fenylomaślan gliceroluU kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu albo przyjmującej go w ciągu ostatnich 4 tygodni preferuj jako antykoncepcję awaryjną wkładkę wewnątrzmaciczną z miedzią.Jeśli potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej zgłoś się do lekarza lub farmaceuty i powiedz o leku na zaburzenia cyklu mocznikowego, bo skuteczniejsza może być wkładka z miedzią albo inna dawka tabletki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej zgłoś się do lekarza lub farmaceuty i powiedz o leku na zaburzenia cyklu mocznikowego, bo skuteczniejsza może być wkładka z miedzią albo inna dawka tabletki.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład lewonorgestrelu w organizmie. Przez to tabletka antykoncepcyjna, także tabletka „dzień po”, może chronić przed ciążą słabiej. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- opóźnienie lub brak miesiączki
- nietypowe krwawienie lub plamienie
- objawy wczesnej ciąży, takie jak nudności czy tkliwość piersi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu albo przyjmującej go w ciągu ostatnich 4 tygodni preferuj jako antykoncepcję awaryjną wkładkę wewnątrzmaciczną z miedzią[1]. Gdy wkładka nie wchodzi w grę, można rozważyć 3000 mikrogramów lewonorgestrelu w ciągu 72 godzin po stosunku, z zastrzeżeniem, że takiego postępowania nie badano[1]. Przy regularnej antykoncepcji doustnej z lewonorgestrelem zalecaj dodatkową lub niehormonalną metodę przez cały czas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].
Skutek kliniczny
Stężenie lewonorgestrelu może się zmniejszyć, co grozi niepowodzeniem antykoncepcji i nieplanowaną ciążą. Skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4, przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszała się o około 32%[2]. Lewonorgestrel jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a induktory tego enzymu przyspieszają jego metabolizm i obniżają jego stężenie w osoczu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- opóźnienie lub brak kolejnej miesiączki – wykonanie testu ciążowego
- krwawienia międzymiesiączkowe przy regularnej antykoncepcji doustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
wkładka wewnątrzmaciczna z miedziąlewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznym (antykoncepcja długoterminowa)
Kiedy ocena się zmienia
| Domacicznadroga podania · lewonorgestrel | ryzyko maleje | Lewonorgestrel uwalniany z systemu wewnątrzmacicznego działa głównie miejscowo, więc indukcja metabolizmu ma dla jego skuteczności znikome znaczenie. |
| czas leczenia ≤ 4 tygodnie po odstawieniufenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Zalecenie niehormonalnej antykoncepcji awaryjnej obowiązuje także u kobiet, które przyjmowały induktor enzymów w ciągu ostatnich 4 tygodni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escapelle tabletka 1500 mikrogramów 1500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escapelle-tabletka-1500-mikrogramow-100158979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escapelle tabletka 1500 mikrogramów. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escapelle-tabletka-1500-mikrogramow-100158979/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.