Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Flekainid / Flekainid i osilodrostat

Flekainid i osilodrostat

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.

Nie zmieniaj dawek samodzielnie i zgłaszaj się na zlecone badania EKG oraz badania krwi, a każde kołatanie serca lub omdlenie zgłoś od razu lekarzowi.

Niekorzystna interakcjaFlekainid+ OsilodrostatPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Nie zmieniaj dawek samodzielnie i zgłaszaj się na zlecone badania EKG oraz badania krwi, a każde kołatanie serca lub omdlenie zgłoś od razu lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj dawek samodzielnie i zgłaszaj się na zlecone badania EKG oraz badania krwi, a każde kołatanie serca lub omdlenie zgłoś od razu lekarzowi.

Osilodrostat może zwiększać ilość flekainidu we krwi i oba leki mogą wpływać na rytm serca. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Osilodrostat może też obniżać poziom potasu, co dodatkowo obciąża serce przy leczeniu flekainidem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Przed włączeniem osilodrostatu u pacjenta leczonego flekainidem wykonaj EKG z oceną QRS i QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu, bo zaburzenia elektrolitowe trzeba skorygować przed podaniem flekainidu[1]. Kontrolę EKG i elektrolitów powtarzaj po każdej zmianie dawki osilodrostatu oraz po jego odstawieniu. Zachowaj ostrożność przy łączeniu osilodrostatu z wrażliwymi substratami enzymów o wąskim indeksie terapeutycznym[2]. Przy poszerzeniu QRS, wydłużeniu QTc lub objawach arytmii rozważ zmniejszenie dawki flekainidu i oznaczenie jego stężenia w osoczu.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia flekainidu oraz sumowanie działania na przewodzenie i repolaryzację mogą prowadzić do poszerzenia QRS, wydłużenia QT i groźnych arytmii komorowych. Zdarzenia niepożądane wynikające ze zwiększenia stężenia flekainidu mogą zagrażać życiu[1].

Mechanizm

Osilodrostat słabo hamuje CYP2D6 i zwiększa AUC dekstrometorfanu, substratu tego enzymu, około 1,5-krotnie[2]. Flekainid jest metabolizowany w dużym stopniu przez CYP2D6, więc inhibitory tego enzymu mogą zwiększać jego stężenie w osoczu[1]. Osilodrostat wydłuża odstęp QT, a łączenie go z innymi lekami wpływającymi na QT może nasilać to działanie u osób z zaburzeniami rytmu serca[2]. Flekainid sam ma działanie proarytmiczne, a hipokaliemia, którą może wywoływać osilodrostat, dodatkowo zwiększa ryzyko toksycznego działania flekainidu na serce[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP2D6[3], flekainid – substrat CYP2D6[4]
  • Flekainid: substrat CYP2D6[4]
  • Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OAT1[3], inhibitor OAT3[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OCT2[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP1A2[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP3A4[3], substrat CYP2B6[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3], substrat UGT2B7[3]

Monitorować

  • EKG – szerokość QRS i QTc przed włączeniem, po zmianie dawki i po odstawieniu osilodrostatu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • stężenie flekainidu w osoczu przy nieprawidłowościach w EKG
  • objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub odstawienie osilodrostatu u pacjenta leczonego flekainidemkolejność włączenia · osilodrostatinne zaleceniePo włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu osilodrostatu wykonaj kontrolne EKG i oznacz elektrolity, bo stężenie flekainidu może się zmienić.
ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośnieZaburzenia czynności nerek zmniejszają klirens flekainidu i dodatkowo zwiększają jego stężenie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuFlekainida alkoholPacjent leczony flekainidem może okazjonalnie spożywać małe ilości alkoholu, ale powinien unikać upijania się.Pij alkohol najwyżej w małych ilościach i od czasu do czasu, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol najwyżej w małych ilościach i od czasu do czasu, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.

Flekainid to lek na zaburzenia rytmu serca, a alkohol w większej ilości sam może takie zaburzenia wywołać. Picie dużo naraz, zwłaszcza gdy potem wymiotujesz lub masz biegunkę, zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu podczas leczenia. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu nie jest zabroniona, ale nie upijaj się.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
  • wyraźnie wolne tętno lub nagłe osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjent leczony flekainidem może okazjonalnie spożywać małe ilości alkoholu, ale powinien unikać upijania się. Po epizodzie dużego spożycia alkoholu z wymiotami lub biegunką warto skontrolować stężenie potasu i magnezu, ponieważ ChPL wymaga wyrównania zaburzeń elektrolitowych u pacjentów leczonych flekainidem[1]. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu lekarz powinien ocenić czynność komór serca i zasadność dalszego stosowania flekainidu.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym spożyciu małych ilości alkoholu nie oczekuje się istotnych skutków klinicznych. Po upiciu się, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, rośnie ryzyko działania proarytmicznego flekainidu, nawrotu migotania przedsionków, kołatania serca, niedociśnienia i omdleń. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może doprowadzić do stanu, w którym flekainid przestaje być bezpieczny.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej flekainidu z alkoholem, a ChPL flekainidu nie wspomina o alkoholu ani o etanolu[1]. Ryzyko wynika z działania samego alkoholu na serce. Duża jednorazowa ilość alkoholu może wywołać napad migotania przedsionków lub innej arytmii, a wymioty, biegunka i działanie moczopędne alkoholu sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii. ChPL zaleca wyrównanie hipokaliemii i innych zaburzeń elektrolitowych przed podaniem flekainidu i wiąże hipokaliemię z ryzykiem toksycznego działania na serce[1]. Alkohol działa ponadto inotropowo ujemnie i rozszerza naczynia, co może sumować się z ujemnym działaniem inotropowym flekainidu i sprzyjać niedociśnieniu oraz zawrotom głowy. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do kardiomiopatii z upośledzeniem czynności komór, a ChPL przeciwwskazuje flekainid w niewydolności serca i zaburzeniach czynności komór[1].

Metabolizm i transportery

  • Flekainid: substrat CYP2D6[2]

Monitorować

  • stężenie potasu i magnezu u osób pijących regularnie lub po epizodzie wymiotów albo biegunki
  • EKG przy wizytach kontrolnych, zwłaszcza szerokość zespołu QRS i odstęp PR
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • czynność lewej komory serca u osób przewlekle nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa ilość alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuża jednorazowa dawka alkoholu może wyzwolić arytmię i wywołać zaburzenia elektrolitowe, które ChPL każe wyrównać przed stosowaniem flekainidu. Należy zalecić unikanie upijania się, a po epizodzie z wymiotami lub biegunką rozważyć kontrolę potasu i magnezu.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do kardiomiopatii z upośledzeniem czynności komór, a ChPL przeciwwskazuje flekainid w niewydolności serca i zaburzeniach czynności komór. Należy skierować pacjenta do lekarza w celu oceny czynności serca i zasadności dalszego leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuOsilodrostata alkoholOkazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu jest dopuszczalne, ale pacjent powinien unikać upijania się i znać objawy niedoboru kortyzolu.Pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i to sporadycznie, a jeśli po alkoholu wymiotujesz albo czujesz się bardzo słabo, pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i to sporadycznie, a jeśli po alkoholu wymiotujesz albo czujesz się bardzo słabo, pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Lek obniża ilość kortyzolu w organizmie, a duża ilość alkoholu może dodatkowo osłabić organizm i obniżyć cukier we krwi. Picie dużych ilości alkoholu może też zaburzać rytm serca i poziom potasu, co ten lek również czasem powoduje. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu raczej nie szkodzi, ale nie upijaj się. Jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi, bo alkohol może zmieniać wyniki badań kortyzolu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne osłabienie lub zmęczenie
  • nudności lub wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • drżenie, poty i uczucie głodu (niski cukier)
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • skurcze mięśni
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu jest dopuszczalne, ale pacjent powinien unikać upijania się i znać objawy niedoboru kortyzolu. ChPL osilodrostatu nie zawiera zaleceń dotyczących alkoholu[1]. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach należy kontrolować potas i magnez, rozważyć EKG przy innych czynnikach ryzyka wydłużenia QT i uwzględniać picie przy interpretacji wyników kortyzolu. Pacjenta należy poinformować, że wymioty, silne osłabienie lub zawroty głowy po alkoholu wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu nie należy oczekiwać istotnych skutków klinicznych. Przy dużych dawkach alkoholu lub upijaniu się rośnie ryzyko hipoglikemii i objawów niedoczynności kory nadnerczy, a wymioty wywołane alkoholem mogą sprowokować przełom nadnerczowy. U pacjentów z hipokaliemią lub zaburzeniami rytmu możliwe jest nasilenie ryzyka arytmii. Przewlekłe picie może zawyżać wyniki kortyzolu i prowadzić do błędnej oceny odpowiedzi na leczenie.

Mechanizm

Interakcja jest możliwa głównie przez nakładanie się działań farmakodynamicznych, a nie przez zmianę stężeń leku. ChPL osilodrostatu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Dane in vitro wskazują, że osilodrostat i jego główny metabolit M34.5 mogą hamować aktywność CYP2E1[1]. Etanol jest jednak metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową, a CYP2E1 ma większe znaczenie dopiero przy dużym i przewlekłym spożyciu, dlatego klinicznie istotna zmiana metabolizmu alkoholu jest mało prawdopodobna. Osilodrostat hamuje 11β-hydroksylazę i może prowadzić do niedoboru kortyzolu, a alkohol hamuje glukoneogenezę w wątrobie, co przy niskim kortyzolu sprzyja hipoglikemii i może nasilać osłabienie, zawroty głowy i nudności. Jednoczesne stosowanie osilodrostatu z innymi czynnikami wpływającymi na odstęp QT może prowadzić do jego wydłużenia[1]. Osilodrostat może też powodować hipokaliemię, a nadużywanie alkoholu sprzyja utracie potasu i magnezu oraz zaburzeniom rytmu serca. Przewlekłe picie aktywuje ponadto oś podwzgórze–przysadka–nadnercza i może podwyższać kortyzol, co utrudnia ocenę skuteczności leczenia i ustalanie dawki.

Metabolizm i transportery

  • Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor OAT1[2], inhibitor OAT3[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OCT2[2], inhibitor UGT1A1[2], induktor CYP1A2[2], induktor CYP2B6[2], induktor CYP3A4[2], substrat CYP2B6[2], substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • objawy niedoczynności kory nadnerczy (osłabienie, nudności, wymioty, niedociśnienie)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
  • glikemia przy objawach hipoglikemii
  • interpretacja kortyzolu w moczu i ślinie u osób pijących przewlekle
  • aktywność aminotransferaz przy regularnym piciu

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości jednorazowo (upijanie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuża jednorazowa dawka etanolu zwiększa ryzyko hipoglikemii, wymiotów prowokujących przełom nadnerczowy oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających arytmii u pacjenta z wydłużonym QT.
Regularne, przewlekłe picieczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe picie może podwyższać kortyzol i utrudniać ocenę odpowiedzi na leczenie, sprzyja też hipokaliemii i hipomagnezemii. Należy uwzględnić je przy interpretacji wyników i kontrolować elektrolity.
Okres ustalania i zwiększania dawkiczas leczenia · alkoholinne zalecenieW okresie zwiększania dawki ryzyko nadmiernego obniżenia kortyzolu jest największe, dlatego w tym czasie warto odradzać alkohol całkowicie i ułatwić wiarygodną ocenę wyników kortyzolu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 346

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ OsilodrostatNie łącz cytalopramu z osilodrostatem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny – nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny – nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Lek na chorobę nadnerczy może też podnosić stężenie leku przeciwdepresyjnego we krwi i obniżać poziom potasu, co dodatkowo obciąża serce. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z osilodrostatem. U pacjenta, który zaczyna leczenie osilodrostatem, zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Przy zmianie leczenia zachowaj okres wypłukania leku wydłużającego QT.[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji leki muszą być podawane jednocześnie, wykonaj EKG przed włączeniem i po każdej zmianie dawki oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy dużej dawce cytalopramu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na QT.[2][3][4] Osilodrostat podany z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT może prowadzić do jego wydłużenia, zwłaszcza u osób z zaburzeniami rytmu serca.[1] Osilodrostat jest łagodnym lub umiarkowanym inhibitorem CYP2C19 (AUC omeprazolu wzrasta 1,9-krotnie) oraz łagodnym inhibitorem CYP3A4 (AUC midazolamu wzrasta 1,5-krotnie).[1] Ponieważ cytalopram jest metabolizowany głównie przez CYP2C19 i CYP3A4, można się spodziewać wzrostu jego stężenia, a tym samym silniejszego, zależnego od stężenia wydłużenia QT. Osilodrostat może też powodować hipokaliemię w wyniku gromadzenia się prekursorów mineralokortykosteroidów, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii podczas leczenia cytalopramem.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], osilodrostat – substrat CYP2D6[6]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP2C19[6], cytalopram – substrat CYP2C19[5]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP2D6[6], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP3A4[6], cytalopram – substrat CYP3A4[5]
  • Osilodrostat – induktor CYP3A4[6], cytalopram – substrat CYP3A4[5]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP2E1[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor MATE1[6], inhibitor OAT1[6], inhibitor OAT3[6], inhibitor OATP1B1[6], inhibitor OCT2[6], inhibitor UGT1A1[6], induktor CYP1A2[6], induktor CYP2B6[6], induktor CYP3A4[6], substrat CYP2B6[6], substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6], substrat UGT2B7[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Zmiana leczenia z cytalopramu na osilodrostat lub odwrotnieodstep · osilodrostatinne zaleceniePrzy zamianie leków wpływających na QT należy rozważyć okres wypłukania poprzedniego leku przed włączeniem osilodrostatu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ OsilodrostatNie łącz escytalopramu z osilodrostatem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie.

Escytalopramu nie należy przyjmować razem z osilodrostatem. Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Osilodrostat może też zwiększać ilość escytalopramu w organizmie i obniżać poziom potasu, co dodatkowo obciąża serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz escytalopramu z osilodrostatem. Escytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3] U pacjenta wymagającego osilodrostatu lekarz powinien zamienić escytalopram na lek przeciwdepresyjny bez przeciwwskazania do łączenia z lekami wydłużającymi QT. Przy zmianie leczenia z innego leku wpływającego na odstęp QT na osilodrostat należy rozważyć okres wypłukania[4] Przed włączeniem osilodrostatu należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się omdleniem lub prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, a jednoczesne stosowanie leków wywołujących te zaburzenia z escytalopramem zwiększa ryzyko złośliwych arytmii[1] Hipokaliemia jest częstym działaniem niepożądanym osilodrostatu, co dodatkowo zwiększa zagrożenie u pacjentów z zespołem Cushinga.

Mechanizm

Escytalopram i osilodrostat wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1] Osilodrostat podany z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT może prowadzić do wydłużenia QT u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca[4] Dodatkowo osilodrostat jest łagodnym lub umiarkowanym inhibitorem CYP2C19 oraz łagodnym inhibitorem CYP3A4/5 i CYP2D6, a przy jednoczesnym podaniu AUC omeprazolu, substratu CYP2C19, wzrosło 1,9-krotnie[4] Escytalopram jest metabolizowany głównie przez CYP2C19, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4 i CYP2D6, dlatego przy inhibitorach CYP2C19 należy zachować ostrożność[1] Wzrost stężenia escytalopramu może dodatkowo nasilać jego zależny od dawki wpływ na odstęp QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], osilodrostat – substrat CYP2D6[6]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP2C19[6], escytalopram – wrażliwy substrat CYP2C19[7]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP2D6[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
  • Osilodrostat – induktor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
  • Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP2E1[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor MATE1[6], inhibitor OAT1[6], inhibitor OAT3[6], inhibitor OATP1B1[6], inhibitor OCT2[6], inhibitor UGT1A1[6], induktor CYP1A2[6], induktor CYP2B6[6], induktor CYP3A4[6], substrat CYP2B6[6], substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6], substrat UGT2B7[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem osilodrostatu i po każdej zmianie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinametyrapon

Kiedy ocena się zmienia

Zmiana z innego leku wydłużającego QT na osilodrostatkolejność włączenia · osilodrostatinne zaleceniePrzy zmianie leczenia z innego leku wpływającego na odstęp QT na osilodrostat należy rozważyć okres wypłukania poprzedniego leku Dotyczy to także zastępowania escytalopramu innym lekiem przeciwdepresyjnym przed włączeniem osilodrostatu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń elektrolitowych jest większe, dlatego konieczność uniknięcia tego połączenia jest szczególnie istotna.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFlekainid+ LefamulinaNie stosuj lefamuliny u pacjenta leczonego flekainidem i wybierz antybiotyk bez wpływu na odstęp QT.Jeśli bierzesz flekainid, nie zaczynaj lefamuliny i poproś lekarza o inny antybiotyk, a flekainidu nie odstawiaj na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz flekainid, nie zaczynaj lefamuliny i poproś lekarza o inny antybiotyk, a flekainidu nie odstawiaj na własną rękę.

Flekainid to lek na zaburzenia rytmu serca, a lefamulina to antybiotyk na zapalenie płuc. Oba leki wpływają na pracę elektryczną serca i razem mogą wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj lefamuliny u pacjenta leczonego flekainidem i wybierz antybiotyk bez wpływu na odstęp QT[1]. Lefamulina jest też przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii, niestabilnej niewydolności serca i objawowych arytmiach komorowych w wywiadzie[1]. Nie odstawiaj flekainidu samodzielnie tylko po to, by podać lefamulinę – decyzję o zmianie leczenia przeciwarytmicznego podejmuje kardiolog.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca.

Mechanizm

Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Flekainid jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie w komorach, poszerza zespół QRS, może wydłużać odstęp QT i działa proarytmicznie, więc sumuje się z działaniem lefamuliny na repolaryzację. Hamowanie CYP3A przez lefamulinę nie ma istotnego znaczenia dla flekainidu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2D6[2].

Metabolizm i transportery

  • Flekainid: substrat CYP2D6[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG – odstęp QT i szerokość zespołu QRS
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulinaryzyko rośnieLefamulina podawana dożylnie wydłuża odstęp QT silniej niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii u pacjenta leczonego flekainidem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ FlekainidNie łącz hydroksyzyny z flekainidem.Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz flekainid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię czy niepokój.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz flekainid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię czy niepokój.

Hydroksyzyny nie wolno łączyć z flekainidem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a hydroksyzyna dodatkowo spowalnia usuwanie flekainidu z organizmu, przez co jego ilość we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć. Takie połączenie może wywołać groźną arytmię.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne albo bardzo szybkie tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z flekainidem. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na chorobę układu krążenia leczoną flekainidem oraz ryzyko zaburzeń rytmu[1]. W świądzie lub objawach alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy o małym ryzyku wydłużenia QT i bez istotnego hamowania CYP2D6. W lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem prowadzącym lek spoza grupy wydłużającej QT. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, odstaw hydroksyzynę i oceń EKG oraz elektrolity, ponieważ przed podaniem flekainidu należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe[2].

Skutek kliniczny

Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz objawów toksyczności flekainidu wynikających ze wzrostu jego stężenia. Interakcje zwiększające stężenie flekainidu mogą prowadzić do zagrażających życiu, a nawet śmiertelnych zdarzeń niepożądanych[2].

Mechanizm

Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów ze stwierdzoną chorobą układu krążenia ani razem z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Flekainid jest lekiem przeciwarytmicznym klasy IC o działaniu proarytmicznym, który poszerza zespół QRS i wtórnie wydłuża odstęp QT, a pacjent leczony flekainidem z definicji ma chorobę serca. Dochodzi do tego składowa farmakokinetyczna. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1]. Flekainid jest w dużym stopniu metabolizowany przez CYP2D6, a leki hamujące ten izoenzym, w tym niektóre leki przeciwhistaminowe, mogą zwiększać jego stężenie w osoczu[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], flekainid – substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Flekainid: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG – odstęp QT/QTc i szerokość zespołu QRS
  • częstość i miarowość rytmu serca
  • stężenie potasu i magnezu
  • czynność nerek
  • stężenie flekainidu w osoczu, jeśli ekspozycja na oba leki już nastąpiła

Bezpieczniejsze alternatywy

bilastynafeksofenadynadesloratadynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · hydroksyzynaryzyko rośnieHamowanie CYP2D6 przez hydroksyzynę ujawnia się zwłaszcza przy dużych dawkach, co nasila wzrost stężenia flekainidu.
Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieZaburzenia czynności nerek zmniejszają klirens flekainidu i zwiększają jego stężenie w osoczu, co dodatkowo nasila ryzyko proarytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OsilodrostatNie łącz hydroksyzyny z osilodrostatem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z osilodrostatem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z osilodrostatem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Hydroksyzyna i osilodrostat mogą zaburzać pracę serca, a razem robią to silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • skurcze mięśni i osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z osilodrostatem[1]. Jeśli pacjent leczony osilodrostatem potrzebuje leku przeciwświądowego lub uspokajającego, wybierz lek bez wpływu na QT. Przy zamianie leczenia z innego leku wpływającego na QT rozważ okres wypłukania przed włączeniem osilodrostatu[2]. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, odstaw hydroksyzynę, wykonaj EKG i oznacz potas oraz magnez.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT i ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i choroby serca.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Osilodrostat podany z innymi lekami wpływającymi na QT może prowadzić do wydłużenia QT[2]. Dodatkowo osilodrostat jest łagodnym inhibitorem CYP3A4/5 i zwiększa AUC midazolamu 1,5-krotnie[2], a hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5[1], więc jej stężenie może nieco wzrosnąć. Osilodrostat może też wywoływać hipokaliemię, która jest odrębnym czynnikiem ryzyka zaburzeń rytmu przy hydroksyzynie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], osilodrostat – substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[3], osilodrostat – substrat CYP3A4[4]
  • Osilodrostat – słaby inhibitor CYP3A4[4], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[3]
  • Osilodrostat – induktor CYP3A4[4], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[3]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OAT1[4], inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP1A2[4], induktor CYP2B6[4], induktor CYP3A4[4], substrat CYP2B6[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu
  • stężenie magnezu
  • częstość rytmu serca
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynapregabalina

Kiedy ocena się zmienia

Wypłukanie hydroksyzyny przed włączeniem osilodrostatuodstep · hydroksyzynainne zaleceniePrzy zamianie hydroksyzyny na osilodrostat rozważ okres wypłukania hydroksyzyny przed rozpoczęciem leczenia osilodrostatem. Leki nie powinny działać jednocześnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePropafenon+ FlekainidPołączenie jest przeciwwskazane – flekainidu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami przeciwarytmicznymi klasy I.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić, który z nich masz stosować.

Propafenon i flekainid to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają w bardzo podobny sposób. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno zwolnić pracę serca i wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
  • nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – flekainidu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami przeciwarytmicznymi klasy I[1]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków, a wybór i ewentualną zamianę leku prowadzi kardiolog. Przy zamianie propafenonu na flekainid lub odwrotnie nowy lek włącza się po odstawieniu poprzedniego, pod kontrolą EKG. Przed leczeniem flekainidem należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza stężenie potasu[1].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi nadmiernym zwolnieniem przewodzenia w sercu, blokami przewodzenia, ciężką bradykardią, osłabieniem kurczliwości z niedociśnieniem oraz groźnymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Zwiększenie stężenia flekainidu w osoczu może prowadzić do zdarzeń niepożądanych zagrażających życiu, a nawet do zgonu[1].

Mechanizm

Propafenon i flekainid są lekami przeciwarytmicznymi klasy I, które blokują kanały sodowe w mięśniu sercowym, więc ich działanie zwalniające przewodzenie i osłabiające kurczliwość serca się sumuje. Flekainid jest w dużym stopniu metabolizowany przez CYP2D6, a leki hamujące ten izoenzym zwiększają jego stężenie w osoczu[1]. Propafenon może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez CYP2D6[2], dlatego dochodzi również do wzrostu stężenia flekainidu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Propafenon – inhibitor CYP2D6[3], flekainid – substrat CYP2D6[4]
  • Propafenon: inhibitor CYP2D6[3], inhibitor P-gp[5], substrat CYP1A2[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[3]
  • Flekainid: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG – szerokość zespołu QRS, odstęp PQ, zaburzenia rytmu
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • stężenie potasu w surowicy
  • objawy niewydolności serca

Kiedy ocena się zmienia

Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePrzy zamianie propafenonu na flekainid lub odwrotnie nie stosuje się obu leków równocześnie. Nowy lek włącza się po odstawieniu poprzedniego, zgodnie z decyzją kardiologa i pod kontrolą EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmitryptylina+ FlekainidNie łącz amitryptyliny z flekainidem.Nie zaczynaj przyjmować amitryptyliny, jeśli bierzesz flekainid, i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować amitryptyliny, jeśli bierzesz flekainid, i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.

Amitryptylina i flekainid razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca. Amitryptylina zwiększa ilość flekainidu w organizmie, a oba leki działają na przewodzenie w sercu. Osoby z zaburzeniami rytmu serca nie powinny przyjmować amitryptyliny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • bardzo szybkie albo bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amitryptyliny z flekainidem. Amitryptylina jest przeciwwskazana u pacjentów z każdym stopniem bloku serca lub zaburzeniami rytmu serca, a więc u osób, które z tego powodu przyjmują flekainid.[1] Wybierz lek przeciwdepresyjny lub przeciwbólowy, który nie działa na przewodzenie w sercu i nie hamuje CYP2D6. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za konieczne, wymaga ono kardiologicznej kontroli EKG i wyrównania elektrolitów. Przed podaniem flekainidu należy wyrównać hipokaliemię, hiperkaliemię i inne zaburzenia elektrolitowe.[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym zagrażających życiu.[2] Wzrost stężenia flekainidu może prowadzić do zdarzeń niepożądanych zagrażających życiu, a nawet do zgonu.[2] Możliwe są poszerzenie zespołu QRS, zaburzenia przewodzenia, częstoskurcz komorowy i omdlenia.

Mechanizm

Flekainid jest w dużym stopniu metabolizowany przez CYP2D6, a leki przeciwdepresyjne hamujące ten izoenzym zwiększają jego stężenie w osoczu.[2] Amitryptylina hamuje metabolizm substratów CYP2D6.[1] Do tego dochodzi sumowanie działania na serce. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne podawane z lekami przeciwarytmicznymi zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych.[1] Oba leki blokują kanały sodowe w mięśniu sercowym i zwalniają przewodzenie, więc ich działanie proarytmiczne się nakłada.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amitryptylina – inhibitor CYP2D6[3], flekainid – substrat CYP2D6[4]
  • Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
  • Flekainid: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG – szerokość zespołu QRS, odstęp PR i QT
  • stężenie potasu i innych elektrolitów
  • czynność nerek
  • stężenie flekainidu w osoczu przy zmianie dawki amitryptyliny
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapinapregabalinagabapentyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMidodryna+ FlekainidNie łącz midodryny z flekainidem, ponieważ zaburzenia rytmu serca leczone flekainidem są przeciwwskazaniem do midodryny.Nie zaczynaj brać midodryny razem z flekainidem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał flekainid, aby wspólnie dobrać inny sposób leczenia niskiego ciśnienia.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać midodryny razem z flekainidem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał flekainid, aby wspólnie dobrać inny sposób leczenia niskiego ciśnienia.

Midodryna podnosi ciśnienie, a flekainid leczy zaburzenia rytmu serca. Midodryny nie stosuje się u osób z zaburzeniami rytmu serca, bo może je nasilić i zwolnić tętno. Może też zwiększać ilość flekainidu w organizmie, co grozi groźnymi zaburzeniami pracy serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy przy leżeniu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz midodryny z flekainidem, ponieważ zaburzenia rytmu serca leczone flekainidem są przeciwwskazaniem do midodryny[1]. Hipotonię ortostatyczną u pacjenta leczonego flekainidem należy leczyć w porozumieniu z kardiologiem, w pierwszej kolejności metodami niefarmakologicznymi i po przeglądzie leków obniżających ciśnienie. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o skojarzeniu, konieczne są kontrola EKG, częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego oraz kontrola stężenia flekainidu w osoczu.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia flekainidu może prowadzić do zagrażających życiu, a nawet śmiertelnych zdarzeń niepożądanych, w tym arytmii komorowych[2]. Midodryna jest przeciwwskazana u osób z zaburzeniami rytmu serca, czyli w populacji, w której stosuje się flekainid[1]. Możliwe są także nasilona bradykardia i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Mechanizm

Midodryna hamuje CYP2D6 i może zwiększać ekspozycję na leki metabolizowane przez ten izoenzym[1]. Flekainid jest w dużym stopniu metabolizowany przez CYP2D6, a inhibitory tego izoenzymu zwiększają jego stężenie w osoczu[2]. Dodatkowo midodryna wywołuje odruchową bradykardię przez wzrost ciśnienia tętniczego, a flekainid zwalnia przewodzenie w sercu i działa inotropowo ujemnie, co sumuje ryzyko bradykardii i zaburzeń przewodzenia.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Midodryna – inhibitor CYP2D6[3], flekainid – substrat CYP2D6[4]
  • Midodryna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Flekainid: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG (szerokość QRS, PQ, QT)
  • częstość rytmu serca
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • stężenie flekainidu w osoczu
  • stężenie potasu w surowicy
  • czynność nerek

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.