Interakcje / Fondaparynuks / Fondaparynuks i wortioksetyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem krwawień.
Nie bierz bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen, naproksen czy aspiryna, a na ból wybieraj paracetamol.
Niekorzystna interakcjaFondaparynuks+ WortioksetynaPołączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem krwawień.Nie bierz bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen, naproksen czy aspiryna, a na ból wybieraj paracetamol.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen, naproksen czy aspiryna, a na ból wybieraj paracetamol.
Lek przeciwzakrzepowy w zastrzykach i lek przeciwdepresyjny mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Każdy z nich osobno nieco utrudnia krzepnięcie krwi, a razem to działanie się sumuje. Zwykle można je bezpiecznie stosować jednocześnie, jeśli zwracasz uwagę na niepokojące objawy. Nie przerywaj żadnego z tych leków na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki, które pojawiają się bez uderzenia
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
- czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- nagły, silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem krwawień. Nie należy dokładać NLPZ ani kwasu acetylosalicylowego bez wyraźnego wskazania. W razie potrzeby leczenia przeciwbólowego lepszy jest paracetamol. U pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego należy rozważyć ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej. Trzeba sprawdzić czynność nerek, ponieważ fondaparynuks jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny poniżej 20 ml/min[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko krwawień, od siniaków, krwawienia z nosa i dziąseł po krwawienie z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe u osób starszych, przy zaburzeniach czynności nerek, przy małej masie ciała oraz przy dodatkowym stosowaniu NLPZ lub kwasu acetylosalicylowego.
Mechanizm
Połączenie zwiększa ryzyko krwawienia przez sumowanie dwóch różnych działań. Fondaparynuks hamuje krzepnięcie jako pośredni inhibitor czynnika Xa, a ryzyko krwawienia rośnie, gdy podaje się go razem z lekami, które mogą zwiększać ryzyko krwotoku[1]. Wortioksetyna hamuje transporter serotoniny, w tym w płytkach krwi. Zmniejsza to zasoby serotoniny w płytkach i osłabia ich agregację, tak jak w przypadku innych serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych. Nie ma interakcji farmakokinetycznej. Fondaparynuks nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a wortioksetyna jest przekształcana głównie przez CYP2D6 oraz w mniejszym stopniu przez CYP3A4/5 i CYP2C9[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z nosa i dziąseł, smoliste stolce, krwiomocz)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- klirens kreatyniny
- jednoczesne stosowanie NLPZ i kwasu acetylosalicylowego, także bez recepty
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 20 ml/min (klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min)pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 20 ml/min fondaparynuks jest przeciwwskazany niezależnie od wortioksetyny. Przy łagodniejszych zaburzeniach czynności nerek fondaparynuks się kumuluje, co dodatkowo zwiększa ryzyko krwawienia w tym połączeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Alkohol przy tych lekach
Fondaparynuks a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaWortioksetynaa alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia wortioksetyną, zgodnie z ChPL.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a lek przyjmuj regularnie, także gdy zdarzy ci się wypić alkohol.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a lek przyjmuj regularnie, także gdy zdarzy ci się wypić alkohol.
Podczas leczenia depresji nie zaleca się picia alkoholu. W badaniu u zdrowych osób jednorazowa dawka alkoholu nie zmieniała działania leku ani nie pogarszała sprawności umysłowej. Alkohol może jednak utrudniać leczenie depresji i nasilać złe samopoczucie. Nie ma dobrych danych o tym, jak lek działa przy większych ilościach alkoholu albo przy regularnym piciu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pogorszenie nastroju lub nawrót objawów depresji
- wyraźna senność lub zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- myśli rezygnacyjne lub samobójcze (natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub numerem alarmowym)
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia wortioksetyną, zgodnie z ChPL[1]. Przypadkowe lub sporadyczne wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga przerywania leczenia ani zmiany dawki wortioksetyny.
Skutek kliniczny
Po jednorazowej, umiarkowanej dawce alkoholu nie wykazano zmiany stężenia wortioksetyny ani pogorszenia sprawności poznawczej w porównaniu z placebo[1]. Podczas leczenia przeciwdepresyjnego alkohol nie jest jednak zalecany, ponieważ może utrudniać odpowiedź na leczenie i nasilać objawy choroby. Dla większych dawek i regularnego picia brakuje danych z badań.
Mechanizm
W badaniu u zdrowych osób pojedyncza dawka etanolu nie zmieniała farmakokinetyki wortioksetyny ani nie powodowała istotnych zaburzeń funkcji poznawczych w porównaniu z placebo[1]. Nie ma więc potwierdzonej interakcji farmakokinetycznej ani wyraźnego nasilenia działania uspokajającego po jednorazowej dawce. Zalecenie unikania alkoholu wynika z zasad leczenia przeciwdepresyjnego, a nie z udowodnionego wzajemnego wpływu obu substancji. Alkohol jest depresantem ośrodkowego układu nerwowego i może pogarszać przebieg depresji oraz osłabiać skuteczność terapii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie lub nawrót objawów depresji
- senność, zawroty głowy i pogorszenie koncentracji po alkoholu
- regularność przyjmowania leku i zgłaszanie się na wizyty kontrolne
- wzorzec picia alkoholu u pacjentów z uzależnieniem lub nadużywaniem w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 0,6 g/kg jednorazowo albo regularne picieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Brak danych z badań dla dawek etanolu większych niż 0,6 g/kg i dla przewlekłego picia. Zalecenie unikania alkoholu zachowuje pełną wagę, a pacjenta należy poinformować, że bezpieczeństwo większych ilości alkoholu nie zostało zbadane. |
| Krople doustne (zawierają etanol)postać · alkohol | inne zalecenie | Roztwór doustny wortioksetyny zawiera etanol jako substancję pomocniczą (4,25 mg na kroplę), a ChPL zamieszcza w punkcie 4.4 ostrzeżenie o jego zawartości. U pacjentów z uzależnieniem od alkoholu, z chorobami wątroby lub padaczką oraz u dzieci należy uwzględnić ilość etanolu w dawce. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Inne interakcje tych leków 130
Połączenie przeciwwskazaneFondaparynuks+ ApiksabanNie stosuj fondaparynuksu i apiksabanu jednocześnie.Nie łącz zastrzyków z fondaparynuksem z tabletkami apiksabanu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, kiedy dokładnie przejść z jednego leku na drugi.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz zastrzyków z fondaparynuksem z tabletkami apiksabanu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, kiedy dokładnie przejść z jednego leku na drugi.
Fondaparynuks (zastrzyk) i apiksaban (tabletka) to dwa leki rozrzedzające krew. Razem działają za mocno i mogą wywołać groźne krwawienie. Nie wolno ich stosować jednocześnie. Lekarz może jedynie zamienić jeden lek na drugi – wtedy kończysz zastrzyki i zaczynasz tabletki w ustalonym dniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- czerwony lub ciemny mocz
- czarne, smoliste stolce lub wymioty z krwią
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- silny ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- nagłe osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fondaparynuksu i apiksabanu jednocześnie[1][2][3]. Wyjątkiem jest zamiana jednego leku na drugi – wtedy leki nie nakładają się, a nowy lek włącza się w miejsce kolejnej planowej dawki poprzedniego. Jeśli na recepcie lub w karcie pacjenta widnieją oba leki naraz, ustal z lekarzem, który z nich ma być kontynuowany, i upewnij się, że pacjent rozumie, kiedy przyjąć ostatnią dawkę poprzedniego leku.
Skutek kliniczny
Znacznie większe ryzyko krwawień, w tym poważnych – z przewodu pokarmowego, śródczaszkowych i zagrażających życiu. Połączenie jest przeciwwskazane z wyjątkiem sytuacji zmiany jednego leku przeciwzakrzepowego na drugi[1][2][3].
Mechanizm
Fondaparynuks i apiksaban hamują czynnik krzepnięcia Xa – fondaparynuks pośrednio przez antytrombinę, apiksaban bezpośrednio. Ich działanie przeciwzakrzepowe sumuje się. Po jednoczesnym podaniu apiksabanu i enoksaparyny, innego leku działającego przez antytrombinę, obserwowano addytywne hamowanie czynnika Xa[1]. Fondaparynuks nie wpływa na farmakokinetykę innych badanych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, więc interakcja ma charakter farmakodynamiczny[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z dziąseł i nosa, siniaki)
- stężenie hemoglobiny i morfologia krwi
- czynność nerek (klirens kreatyniny) przy zmianie leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| Zmiana leczenia z jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie fondaparynuksu na apiksaban lub odwrotnie leki stosuje się kolejno, bez nakładania dawek. Nowy lek włącza się w miejsce kolejnej planowej dawki poprzedniego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Accord 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apixaban-accord-100440204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Aurovitas 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apixaban-aurovitas-100421690/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Połączenie przeciwwskazaneFondaparynuks+ EdoksabanNie stosuj fondaparynuksu i edoksabanu jednocześnie.Nie przyjmuj zastrzyków z fondaparynuksem razem z tabletkami edoksabanu i jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz teraz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj zastrzyków z fondaparynuksem razem z tabletkami edoksabanu i jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz teraz stosować.
Oba leki rozrzedzają krew i działają w podobny sposób. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnego krwawienia. Nie stosuje się ich jednocześnie – jeden lek zastępuje drugi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
- silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fondaparynuksu i edoksabanu jednocześnie[1][2][3]. Przy przejściu z fondaparynuksu na edoksaban przerwij fondaparynuks i podaj pierwszą dawkę edoksabanu w czasie przypadającym na kolejną planowaną dawkę fondaparynuksu, bez okresu nakładania się leków[1][2][3]. Przy przejściu w odwrotnym kierunku pierwszą dawkę fondaparynuksu podaje się zamiast kolejnej dawki edoksabanu, a nie obok niej.
Skutek kliniczny
Nadmierne działanie przeciwzakrzepowe ze zwiększonym ryzykiem poważnych krwawień, w tym z przewodu pokarmowego i wewnątrzczaszkowych, które mogą zagrażać życiu.
Mechanizm
Oba leki hamują aktywność czynnika Xa – fondaparynuks pośrednio przez antytrombinę, edoksaban bezpośrednio – więc ich działanie przeciwzakrzepowe sumuje się. Ryzyko krwawienia jest większe przy łączeniu fondaparynuksu ze środkami zwiększającymi ryzyko krwotoku[4]. Jednoczesne stosowanie edoksabanu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, w tym z fondaparynuksem, jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia[1][2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia
- stężenie hemoglobiny i morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
- harmonogram dawek przy zmianie leku przeciwzakrzepowego
Kiedy ocena się zmienia
| Zmiana z fondaparynuksu na edoksabankolejność włączenia · edoksaban | inne zalecenie | Przy zmianie terapii przerwij fondaparynuks i podaj pierwszą dawkę edoksabanu w czasie przypadającym na kolejną planowaną dawkę fondaparynuksu, bez równoczesnego podawania obu leków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Roteas 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/roteas-100388662/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Delianda 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/delianda-100484990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFondaparynuks+ RywaroksabanNie stosuj fondaparynuksu i rywaroksabanu jednocześnie.Nie stosuj zastrzyków z fondaparynuksu razem z tabletkami rywaroksabanu i jeśli nie wiesz, którego leku już nie brać, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim przyjmiesz kolejną dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj zastrzyków z fondaparynuksu razem z tabletkami rywaroksabanu i jeśli nie wiesz, którego leku już nie brać, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim przyjmiesz kolejną dawkę.
Fondaparynuks w zastrzykach i rywaroksaban w tabletkach to dwa leki przeciwzakrzepowe, których nie stosuje się razem. Oba rozrzedzają krew w podobny sposób, więc przyjmowane jednocześnie mogą wywołać groźne krwawienie. Zwykle lekarz zamienia jeden lek na drugi, a wtedy zastrzyki kończy się w ustalonym dniu i dopiero wtedy zaczyna się tabletki albo odwrotnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czerwony lub brązowy mocz
- czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustaje
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fondaparynuksu i rywaroksabanu jednocześnie.[1][2][3] Jedynym wyjątkiem jest zamiana jednego leku na drugi, którą przeprowadza się według schematu zmiany leczenia przeciwzakrzepowego tak, aby działanie obu leków się nie nakładało.[1] Przy wykryciu obu leków na liście pacjenta trzeba ustalić z lekarzem, który z nich ma być kontynuowany.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie istotnie zwiększa ryzyko krwawień, w tym poważnych krwawień z przewodu pokarmowego i krwotoku wewnątrzczaszkowego.[4][1] Standardowe testy krzepnięcia (PT, APTT) mogą nie odzwierciedlać rzeczywistego, zsumowanego działania obu leków.[1]
Mechanizm
Oba leki hamują czynnik Xa – fondaparynuks pośrednio przez antytrombinę, a rywaroksaban bezpośrednio, więc ich działanie przeciwzakrzepowe się sumuje. Po jednoczesnym podaniu rywaroksabanu z innym lekiem działającym przez antytrombinę (enoksaparyną) obserwowano addytywne hamowanie aktywności czynnika Xa bez dodatkowego wpływu na PT i APTT.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo inne leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe nie zmieniały farmakokinetyki fondaparynuksu, a lek przeciwzakrzepowy podawany podskórnie nie zmieniał farmakokinetyki rywaroksabanu.[4][1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z dziąseł lub nosa, rozległe siniaki)
- stężenie hemoglobiny i morfologia krwi
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- przy zamianie leków – terminy ostatniej dawki poprzedniego i pierwszej dawki nowego leku
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku przeciwzakrzepowego na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przeciwwskazanie nie dotyczy zamiany leczenia przeciwzakrzepowego prowadzonej według schematu zmiany leku, bez równoległego stosowania obu leków. |
| eGFR ≤ 20pacjent | ryzyko rośnie | Przy ciężkim zaburzeniu czynności nerek fondaparynuks jest przeciwwskazany już w monoterapii, a kumulacja obu leków dodatkowo zwiększa ryzyko krwawienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rivaroxaban Polpharma 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rivaroxaban-polpharma-100401316/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanirva 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanirva-100410195/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ WortioksetynaNie łącz linezolidu z wortioksetyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk bez działania hamującego MAO.Powiedz lekarzowi, że bierzesz wortioksetynę, zanim zaczniesz linezolid, i nie odstawiaj leku przeciwdepresyjnego na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że bierzesz wortioksetynę, zanim zaczniesz linezolid, i nie odstawiaj leku przeciwdepresyjnego na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który razem z wortioksetyną może wywołać groźne nagromadzenie serotoniny w organizmie, zwane zespołem serotoninowym. Tych leków zwykle się nie łączy. Jeśli lekarz uzna, że oba są konieczne, będziesz pod ścisłą obserwacją.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- wysoka gorączka i obfite pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka, nudności lub wymioty
- silny ból głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z wortioksetyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk bez działania hamującego MAO[1]. Jeśli linezolid jest niezbędny, lek dołączany podaje się w minimalnej dawce, a pacjenta ściśle monitoruje się pod kątem zespołu serotoninowego[1]. Leczenie wymaga ścisłej obserwacji pacjenta i kontroli ciśnienia tętniczego[2]. Odstawienie wortioksetyny na czas antybiotykoterapii nie usuwa ryzyka od razu, bo lek eliminuje się powoli, a decyzję o przerwie podejmuje lekarz prowadzący z psychiatrą.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to zespół serotoninowy, który może przebiegać ciężko, z hipertermią, sztywnością mięśni i zaburzeniami świadomości. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas jednoczesnego stosowania linezolidu i leków przeciwdepresyjnych hamujących wychwyt zwrotny serotoniny[2]. Linezolid może też podnosić ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w skojarzeniu z innymi lekami działającymi na układ monoaminergiczny[2].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, więc hamuje rozkład serotoniny[2]. Wortioksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i działa na receptory serotoninowe, co razem z zahamowaniem MAO nasila przekaźnictwo serotoninergiczne. Interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego, bo linezolid nie jest metabolizowany przez CYP450 i nie hamuje izoenzymów CYP, w tym CYP2D6[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość, biegunka
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny pacjenta przy ewentualnej przerwie w leczeniu wortioksetyną
Bezpieczniejsze alternatywy
wankomycynateikoplaninadaptomycynasulfametoksazol z trimetoprimemdoksycyklinaklindamycyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Połączenie przeciwwskazanePiroksykam+ FondaparynuksNie łącz piroksykamu z fondaparynuksem.Nie przyjmuj piroksykamu w czasie leczenia zastrzykami z fondaparynuksem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj piroksykamu w czasie leczenia zastrzykami z fondaparynuksem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Zastrzyki z fondaparynuksem chronią przed zakrzepami, a piroksykam – lek przeciwbólowy i przeciwzapalny – także osłabia krzepnięcie krwi i może uszkadzać żołądek. Razem mocno zwiększają ryzyko groźnego krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- duże lub szybko rosnące siniaki
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz piroksykamu z fondaparynuksem. Piroksykamu nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe[1][2]. Na czas leczenia fondaparynuksem odstaw piroksykam i w razie potrzeby leczenia przeciwbólowego zastosuj paracetamol. Jeśli pacjent przyjął oba leki, oceń objawy krwawienia i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego i krwiaków w miejscu wstrzyknięcia. Ryzyko krwawienia jest większe, gdy fondaparynuks podaje się razem ze środkami, które mogą zwiększać ryzyko krwotoku[3]. Piroksykamu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi[1][2].
Mechanizm
Działania obu leków sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Piroksykam hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek i uszkadza błonę śluzową żołądka, a fondaparynuks hamuje czynnik Xa za pośrednictwem antytrombiny. Piroksykam nie zmienia farmakokinetyki fondaparynuksu, a fondaparynuks w dawce 10 mg nie wydłużał czasu krwawienia podczas leczenia piroksykamem[3]. Brak interakcji farmakokinetycznej nie znosi addycyjnego ryzyka krwotocznego, które wynika z mechanizmu działania obu leków.
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- morfologia krwi – hemoglobina i liczba płytek
- czynność nerek – kreatynina i klirens kreatyniny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórępostać · piroksykam | ryzyko maleje | Piroksykam stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenia ogólnoustrojowe niż postać doustna, dlatego ryzyko krwawienia jest mniejsze. Należy unikać stosowania na dużych powierzchniach, na uszkodzoną skórę i przez długi czas oraz obserwować pacjenta pod kątem krwawień. |
| eGFR ≤ 20 ml/min (klirens kreatyniny)pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 20 ml/min przeciwwskazany jest sam fondaparynuks, a w ciężkiej niewydolności nerek przeciwwskazany jest też piroksykam. Upośledzona czynność nerek zwiększa ekspozycję na fondaparynuks i ryzyko krwawienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
Niekorzystna interakcjaCytalopram+ WortioksetynaUnikaj długotrwałego łączenia cytalopramu z wortioksetyną, bo zwykle wystarcza jeden lek przeciwdepresyjny z tej grupy.Upewnij się u lekarza lub farmaceuty, czy masz przyjmować oba leki naraz, i zgłoś się pilnie do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Upewnij się u lekarza lub farmaceuty, czy masz przyjmować oba leki naraz, i zgłoś się pilnie do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Oba leki działają przeciwdepresyjnie w podobny sposób i razem mogą za mocno zwiększać ilość serotoniny w organizmie. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Zwykle nie przyjmuje się tych leków razem na stałe, czasem nakładają się tylko na krótko przy zmianie leczenia. Nie zmieniaj dawek ani nie odstawiaj leków samodzielnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne skurcze lub sztywność mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka lub nudności
- drgawki
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia cytalopramu z wortioksetyną, bo zwykle wystarcza jeden lek przeciwdepresyjny z tej grupy. Jeśli oba leki występują równocześnie, ustal z lekarzem, czy chodzi o zaplanowaną zmianę leczenia, czy o dublowanie terapii. Przy zamianie jednego leku na drugi stosuj schemat zmiany ustalony przez lekarza i obserwuj pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego, szczególnie po zwiększeniu dawki. Zachowaj ostrożność u pacjentów z napadami drgawkowymi w wywiadzie[1] oraz u przyjmujących leki zwiększające ryzyko krwawienia[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego – od łagodnych objawów (drżenie, pocenie się, biegunka, niepokój) po ciężkie (hipertermia, sztywność mięśni, drgawki kloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie, majaczenie, śpiączka)[2]. Możliwe są też napady drgawkowe i częstsze krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub NLPZ.
Mechanizm
Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne – cytalopram przez wybiórcze hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, wortioksetyna przez hamowanie transportera serotoniny i wpływ na receptory serotoninowe. Działania sumują się, co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego. Cytalopramu nie łączy się z innymi lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko nasilenia działania serotoninergicznego[2]. Jednoczesne stosowanie wortioksetyny z lekami serotoninergicznymi może prowadzić do zespołu serotoninowego[1]. Oba leki mogą też obniżać próg drgawkowy, a przy łączeniu wortioksetyny z SSRI zaleca się ostrożność z tego powodu[1]. Leki serotoninergiczne zaburzają czynność płytek krwi, więc możliwe jest także sumowanie ryzyka krwawień[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
- Wortioksetyna: słaby inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, pocenie się, gorączka, tachykardia, biegunka)
- napady drgawkowe
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienia z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego)
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe nakładanie się leków przy zamianie terapiiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Krótkie nakładanie się leków w ramach zaplanowanej zamiany jest dopuszczalne pod warunkiem stosowania schematu ustalonego przez lekarza i obserwacji w kierunku zespołu serotoninowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ WortioksetynaNie łączy się ziela dziurawca z wortioksetyną ani z innymi lekami przeciwdepresyjnymi.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci, gdy przyjmujesz wortioksetynę, a jeśli już go przyjmujesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o jego odstawieniu.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci, gdy przyjmujesz wortioksetynę, a jeśli już go przyjmujesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o jego odstawieniu.
Dziurawiec i wortioksetyna działają na ten sam układ w mózgu, więc razem mogą wywołać groźne objawy nadmiaru serotoniny. Dziurawiec może też zmieniać ilość leku w organizmie i przez to osłabiać jego działanie. Dotyczy to również herbatek i suplementów z dziurawcem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój lub pobudzenie
- drżenie mięśni lub mimowolne skurcze
- nadmierne pocenie się
- gorączka
- przyspieszone bicie serca
- biegunka
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączy się ziela dziurawca z wortioksetyną ani z innymi lekami przeciwdepresyjnymi.[1] Pacjentowi leczonemu wortioksetyną należy odradzić wszystkie preparaty z dziurawcem, także herbatki i suplementy. Jeśli pacjent już przyjmuje oba preparaty, należy odstawić dziurawiec i obserwować objawy toksyczności serotoninowej oraz zmianę tolerancji wortioksetyny w kolejnych tygodniach. Po dodaniu albo odstawieniu induktora CYP można rozważyć dostosowanie dawki wortioksetyny w zależności od odpowiedzi pacjenta.[2] Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, np. tramadolu lub tryptanów.[2]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest toksyczność serotoninowa – od niepokoju, drżeń i biegunki po pełny zespół serotoninowy z gorączką, sztywnością mięśni i zaburzeniami świadomości.[2] Przy długotrwałym stosowaniu dziurawca możliwe jest też osłabienie działania przeciwdepresyjnego wortioksetyny, a po odstawieniu ziela – wzrost jej stężenia i nasilenie działań niepożądanych.
Mechanizm
Ziele dziurawca działa serotoninergicznie i sumuje się z działaniem wortioksetyny na układ serotoninowy, co zwiększa częstość działań niepożądanych, w tym ryzyko zespołu serotoninowego.[2] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje enzymy cytochromu P450 i może osłabiać działanie innych leków.[1] Wortioksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4/5 i CYP2C9, a silny induktor wielu izoenzymów CYP (ryfampicyna) zmniejszał jej AUC o 72%.[2] Dziurawiec indukuje głównie CYP3A4, dlatego spadek stężenia wortioksetyny jest możliwy, ale prawdopodobnie mniejszy niż po ryfampicynie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, potliwość, biegunka, gorączka, sztywność mięśni)
- skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego
- nasilenie działań niepożądanych wortioksetyny po odstawieniu dziurawca
Kiedy ocena się zmienia
| Systematyczne stosowanieczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje enzymy cytochromu P450, co dokłada do ryzyka serotoninergicznego możliwy spadek ekspozycji na wortioksetynę i osłabienie jej działania. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia wortioksetynąkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja enzymów stopniowo ustępuje, a ekspozycja na wortioksetynę może wzrosnąć, dlatego w kolejnych tygodniach należy obserwować działania niepożądane i w razie potrzeby rozważyć dostosowanie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Niekorzystna interakcjaEnoksaparyna+ FondaparynuksNie stosuj obu leków jednocześnie – wybierz jeden lek przeciwzakrzepowy.Nie wstrzykuj obu leków w tym samym czasie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz teraz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie wstrzykuj obu leków w tym samym czasie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz teraz stosować.
Oba leki to zastrzyki przeciwzakrzepowe, które działają bardzo podobnie. Przyjmowane razem zbyt mocno rozrzedzają krew i mogą wywołać groźne krwawienie. Zwykle stosuje się tylko jeden z nich, a przy zmianie leku nowy zaczyna się dopiero dzień po ostatnim zastrzyku poprzedniego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub fusowatą treścią
- silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj obu leków jednocześnie – wybierz jeden lek przeciwzakrzepowy. Przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną należy odstawić inne leki przeciwzakrzepowe, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane, a wtedy konieczne jest uważne monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych.[1] Przy zmianie z fondaparynuksu na enoksaparynę pierwsze wstrzyknięcie enoksaparyny wykonuje się z reguły jeden dzień po ostatnim wstrzyknięciu fondaparynuksu.[2] Przy zmianie w odwrotnym kierunku należy zachować analogiczny odstęp i nie podawać obu leków tego samego dnia.
Skutek kliniczny
Jednoczesne podawanie zwiększa ryzyko krwawienia, w tym krwawień dużych.[2] Oba leki są stosowane w tych samych wskazaniach, więc równoczesne podanie nie daje korzyści klinicznej, a wynika zwykle z błędu przy zmianie leczenia lub przy przyjęciu do szpitala.
Mechanizm
Oba leki hamują krzepnięcie przez wzmocnienie działania antytrombiny i hamowanie czynnika Xa – enoksaparyna jako heparyna drobnocząsteczkowa, fondaparynuks jako syntetyczny pentasacharyd. Ich działanie przeciwzakrzepowe sumuje się, co jest klasycznym dublowaniem terapii. Fondaparynuks nie zmienia farmakokinetyki innych badanych leków przeciwzakrzepowych, więc interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny.[2]
Monitorować
- objawy krwawienia (krwiaki, krwawienie z dziąseł, krwiomocz, smoliste stolce)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- ewentualnie aktywność anty-Xa w szczególnych sytuacjach klinicznych
Kiedy ocena się zmienia
| Zmiana z fondaparynuksu na enoksaparynękolejność włączenia · fondaparynuks | inne zalecenie | Przy kontynuacji leczenia heparyną drobnocząsteczkową pierwsze wstrzyknięcie enoksaparyny wykonuje się z reguły jeden dzień po ostatnim wstrzyknięciu fondaparynuksu, bez okresu nakładania się obu leków. |
| eGFR ≤ 19pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 20 ml/min fondaparynuks jest przeciwwskazany, więc nie rozważa się go ani jako leku wymiennego, ani w połączeniu z enoksaparyną. Niewydolność nerek zwiększa też ryzyko krwawienia przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.