Interakcje / Goserelina / Goserelina i propofol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale przed znieczuleniem trzeba ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT u pacjenta leczonego gosereliną.
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że masz podawaną goserelinę, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaGoserelina+ PropofolPołączenie można stosować, ale przed znieczuleniem trzeba ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT u pacjenta leczonego gosereliną.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że masz podawaną goserelinę, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że masz podawaną goserelinę, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Propofol to lek do znieczulenia podawany tylko w szpitalu lub podczas zabiegu. Zarówno on, jak i goserelina mogą w niewielkim stopniu wpływać na przewodzenie elektryczne w sercu. Zwykle nie jest to groźne, bo podczas znieczulenia serce jest stale monitorowane. Lekarz powinien jednak wiedzieć o twoim leczeniu, żeby dobrać bezpieczne leki i sprawdzić EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przed znieczuleniem trzeba ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT u pacjenta leczonego gosereliną. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami wydłużającymi QT należy starannie ocenić ryzyko[1]. Przed zabiegiem warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. W trakcie znieczulenia i sedacji należy prowadzić ciągłe monitorowanie EKG i ograniczać liczbę dodatkowych leków wydłużających QT, takich jak niektóre leki przeciwwymiotne, antybiotyki makrolidowe czy fluorochinolony. Zmiana leku do indukcji zwykle nie jest potrzebna.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest nasilone wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes, zwłaszcza przy współistniejącej hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub innych lekach wydłużających QT stosowanych w okresie okołooperacyjnym.
Mechanizm
U pacjenta leczonego gosereliną przed znieczuleniem propofolem należy ocenić ryzyko wydłużenia odstępu QT i monitorować EKG. Leczenie przeciwandrogenowe może wydłużać odstęp QT, dlatego przy łączeniu gosereliny z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsades de pointes trzeba starannie ocenić ryzyko[1]. Propofol wpływa na repolaryzację komór i jest zaliczany do leków mogących wydłużać QT, choć dane kliniczne są niejednoznaczne i w części obserwacji odstęp QT nie zmieniał się albo się skracał. Mechanizm interakcji polega na możliwym sumowaniu się wpływu obu leków na repolaryzację. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed zabiegiem
- ciągłe monitorowanie EKG w trakcie znieczulenia i sedacji
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- inne leki wydłużające QT podawane okołooperacyjnie
Kiedy ocena się zmienia
| Wielogodzinna sedacja na oddziale intensywnej terapiiczas leczenia · propofol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałej sedacji propofolem u pacjenta leczonego gosereliną ryzyko rośnie z powodu częstych zaburzeń elektrolitowych i licznych leków towarzyszących. Należy regularnie kontrolować QTc oraz stężenie potasu i magnezu. |
| Wydłużony QT, hipokaliemia lub hipomagnezemia przed zabiegiempostać · pacjent | ryzyko rośnie | Wrodzony lub nabyty wydłużony QT albo niewyrównane elektrolity zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu. Przed znieczuleniem należy wyrównać elektrolity i unikać dodatkowych leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
Alkohol przy tych lekach
Goserelina a alkohol: brak opisu w bazie.
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 191
Połączenie przeciwwskazaneGoserelina+ SakwinawirNie łącz sakwinawiru z gosereliną.Nie zaczynaj tego połączenia na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego połączenia na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to doprowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sakwinawiru z gosereliną. Jednoczesne stosowanie sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Ponieważ goserelina jest zwykle leczeniem onkologicznym trudnym do zastąpienia, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV należy zmienić schemat przeciwretrowirusowy na taki, który nie wydłuża QT. Do czasu zmiany wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i PR oraz groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki[1]. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, może wydłużać odstęp QT[2]. Goserelina jest peptydem i nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne przez CYP3A4 ani glikoproteinę P, więc ryzyko wynika wyłącznie z sumowania wpływu na przewodzenie w sercu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i PR przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia lub niewydolność sercaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Niewyrównana hipokaliemia, istotna bradykardia, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową oraz wydłużenie QT w wywiadzie są samodzielnymi przeciwwskazaniami do sakwinawiru i dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneGoserelina+ ToremifenNie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą zmieniać pracę serca i wydłużać czas jego elektrycznego „odpoczynku” między uderzeniami. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decyduje lekarz prowadzący.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjentka wymaga supresji jajników, onkolog powinien rozważyć inne leczenie hormonalne zamiast toremifenu. Gdy mimo to lekarz prowadzący utrzymuje oba leki, należy przed leczeniem i w jego trakcie wykonywać EKG z oceną QTc oraz wyrównać zaburzenia elektrolitowe[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmiach w wywiadzie[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego mogą się sumować. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi[1]. Goserelina jako leczenie hormonalne prowadzące do deprywacji hormonów płciowych może wydłużać odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ GoserelinaHydroksyzyny nie należy stosować u pacjenta leczonego gosereliną, ponieważ hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Jeśli dostajesz implanty z gosereliną, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem i zapytaj go o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz implanty z gosereliną, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem i zapytaj go o bezpieczniejszy lek.
Hydroksyzyna i goserelina mogą zaburzać rytm serca, a stosowane razem nasilają to działanie. Może wtedy dojść do groźnej arytmii. Tych leków nie należy stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie albo uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzyny nie należy stosować u pacjenta leczonego gosereliną, ponieważ hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy łączeniu gosereliny z innymi lekami wydłużającymi QT należy starannie ocenić ryzyko[4]. W świądzie lub alergii lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na QT, a w lęku lub bezsenności lek bez działania na QT dobrany przez lekarza. Interakcja trwa przez cały okres działania implantu, więc odstawienie gosereliny nie znosi jej od razu. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, należy wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem hydroksyzyny i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.
Mechanizm
Hydroksyzyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, również może wydłużać odstęp QT[4]. Wpływ obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Implant o przedłużonym uwalnianiupostać · goserelina | inne zalecenie | Goserelina działa przez cały okres uwalniania z implantu, dlatego ryzyko interakcji utrzymuje się po ostatnim podaniu i nie znika natychmiast po zakończeniu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneAnalogi gonadoliberyny (np. tryptorelina, leuprorelina, goserelina)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaNie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT.Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.
Leki hormonalne w zastrzykach lub implantach, takie jak tryptorelina, leuprorelina czy goserelina, mogą u niektórych osób zaburzać rytm serca. Cyzapryd, lek przyspieszający pracę żołądka, działa podobnie, a razem mogą wywołać groźną arytmię. Itopryd nie ma takiego działania, a metoklopramid zwiększa ryzyko tylko w niewielkim stopniu. Dlatego lekarz dobiera lek na żołądek tak, aby był bezpieczny dla twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT. Dotyczy to wszystkich trzech analogów – tryptoreliny, leuproreliny i gosereliny – w połączeniu z cyzaprydem, które jest przeciwwskazane. Jeśli pacjent wymaga leczenia prokinetycznego, preferowany jest itopryd. Metoklopramid można rozważyć krótkotrwale, w najmniejszej skutecznej dawce, po wykluczeniu innych czynników ryzyka wydłużenia QT. Przed włączeniem metoklopramidu u pacjenta z grupy ryzyka warto wykonać EKG i oznaczyć elektrolity.
Skutek kliniczny
Połączenie analogu gonadoliberyny z cyzaprydem grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, omdleniami i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy przyjmowaniu innych leków wydłużających QT albo hamujących CYP3A4. Przy metoklopramidzie ryzyko jest małe i dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Przy itoprydzie nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku.
Mechanizm
Analogi gonadoliberyny (tryptorelina, leuprorelina, goserelina) wywołują głęboki niedobór hormonów płciowych. Niedobór testosteronu wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, co jest wspólne dla wszystkich leków tej grupy. Cyzapryd silnie blokuje kanały potasowe hERG i sam wydłuża odstęp QT. Oba działania się sumują i zwiększają ryzyko częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nie ma tu interakcji farmakokinetycznej – analogi gonadoliberyny nie zmieniają metabolizmu cyzaprydu. Itopryd i metoklopramid nie mają istotnego działania blokującego hERG, dlatego interakcja nie dotyczy całej grupy prokinetyków.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem prokinetyku i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes)
- przegląd innych przyjmowanych leków wydłużających QT lub hamujących CYP3A4
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. Dotyczy to także połączenia z metoklopramidem, przy którym należy rozważyć EKG przed włączeniem. |
| Dożylnadroga podania · prokinetyki | ryzyko rośnie | Dożylne podanie metoklopramidu, zwłaszcza szybkie i w większej dawce, wiąże się z większym ryzykiem zaburzeń rytmu niż podanie doustne. U pacjentów leczonych analogiem gonadoliberyny należy podawać go powoli i monitorować pacjenta. |
Niekorzystna interakcjaGoserelina+ OzanimodPrzed włączeniem ozanimodu u pacjenta leczonego gosereliną należy wykonać EKG z oceną QTc, częstości rytmu i odstępu PR oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.Powiedz lekarzowi, który przepisuje ozanimod, że dostajesz gosereliną, i nie zaczynaj leczenia bez wcześniejszego EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który przepisuje ozanimod, że dostajesz gosereliną, i nie zaczynaj leczenia bez wcześniejszego EKG.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca – jeden może zaburzać przewodzenie impulsów w sercu, a drugi zwalnia jego rytm, zwłaszcza w pierwszych dniach stosowania. Razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Lekarz powinien zrobić ci EKG przed rozpoczęciem leczenia ozanimodem. Ważne jest też, żeby lekarz prowadzący wiedział, z jakiego powodu dostajesz gosereliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem ozanimodu u pacjenta leczonego gosereliną należy wykonać EKG z oceną QTc, częstości rytmu i odstępu PR oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. ChPL ozanimodu zaleca ostrożność przy rozpoczynaniu leczenia u pacjentów przyjmujących leki zwalniające czynność serca, takie jak betablokery i blokery kanału wapniowego.[1] Trzeba też sprawdzić wskazanie do gosereliny, ponieważ aktywny nowotwór złośliwy jest przeciwwskazaniem do stosowania ozanimodu.[1] Jeśli goserelina jest stosowana z powodu raka prostaty lub piersi, decyzję o leczeniu ozanimodem powinni podjąć wspólnie onkolog i lekarz prowadzący. Przy wskazaniu nienowotworowym, na przykład endometriozie, połączenie jest możliwe pod kontrolą EKG i bez dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilone ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego i rzadko częstoskurczu typu torsades de pointes, szczególnie w pierwszych dniach leczenia ozanimodem u pacjenta z wydłużonym QT w przebiegu terapii gosereliną. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca i jednoczesnym przyjmowaniu innych leków wydłużających QT lub zwalniających rytm serca.
Mechanizm
Połączenie wymaga oceny ryzyka arytmii przed włączeniem ozanimodu, bo działania obu leków na serce się sumują. Leczenie przeciwandrogenowe gosereliną może wydłużać odstęp QT, dlatego ChPL gosereliny zaleca staranną ocenę ryzyka przy łączeniu z lekami wydłużającymi QT lub mogącymi wywołać torsades de pointes.[2] Ozanimod, zwłaszcza na początku leczenia, zwalnia czynność serca i spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a ChPL ozanimodu zaznacza, że nie badano go u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne związane z torsades de pointes u osób z bradykardią.[1] Bradykardia jest czynnikiem ryzyka torsades de pointes przy wydłużonym QT, więc oba działania mogą się nakładać. Ponadto ChPL ozanimodu zakazuje stosowania leków przeciwnowotworowych ze względu na addytywny wpływ na układ odpornościowy.[1] Goserelina formalnie należy do hormonalnych leków przeciwnowotworowych, ale nie działa immunosupresyjnie, więc ten mechanizm ma dla niej znaczenie raczej formalne. Interakcji farmakokinetycznych się nie spodziewa się, bo goserelina nie wpływa na enzymy metabolizujące ozanimod.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG przed rozpoczęciem ozanimodu (QTc, częstość rytmu, odstęp PR)
- tętno i objawy bradykardii w pierwszych dniach leczenia ozanimodem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- przegląd innych leków wydłużających QT lub zwalniających rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Ozanimod włączany u pacjenta już leczonego goserelinąkolejność włączenia · ozanimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko bradykardii i zaburzeń przewodzenia przypada na początek leczenia ozanimodem, dlatego EKG i kontrola tętna są najważniejsze przy jego włączaniu u pacjenta z terapią przeciwandrogenową. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia 0,23 mg; 0,46 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
Niekorzystna interakcjaGoserelina+ TyzanidynaPrzed dołączeniem tyzanidyny u chorego leczonego gosereliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu.Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi, że otrzymujesz gosereliny, aby mógł zlecić EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi, że otrzymujesz gosereliny, aby mógł zlecić EKG.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca i razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe przy dużych dawkach leku zwiotczającego mięśnie i przy niedoborze potasu lub magnezu. Lekarz może zlecić badanie EKG przed rozpoczęciem leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed dołączeniem tyzanidyny u chorego leczonego gosereliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę tyzanidyny i unikaj dużych dawek[1]. Nie dołączaj inhibitorów CYP1A2, ponieważ zwiększają stężenie tyzanidyny i mogą nasilić wydłużenie QT[1]. Przy znacznym wydłużeniu QTc lub objawach zaburzeń rytmu rozważ zamianę tyzanidyny na lek zwiotczający bez wpływu na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu typu torsades de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach tyzanidyny lub zwiększeniu jej stężenia przez inhibitory CYP1A2, a także przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, może wydłużać odstęp QT i u chorych otrzymujących leki wydłużające QT lub wywołujące torsades de pointes wymaga starannej oceny ryzyka[2]. Tyzanidyna wydłuża odstęp QT zwłaszcza przy dużych stężeniach w osoczu, a jej skojarzenia w dużych dawkach z innymi lekami wydłużającymi QT nie zaleca się[1]. Bradykardia, którą może wywołać tyzanidyna, dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsades de pointes.
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem tyzanidyny i po zwiększeniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Duże dawki tyzanidyny zwiększają ryzyko wydłużenia QT, a ich łączenia z lekami wydłużającymi QT nie zaleca się. |
| Tyzanidyna dołączana do trwającego leczenia goserelinąkolejność włączenia · tyzanidyna | inne zalecenie | Przed dołączeniem tyzanidyny wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGoserelina+ WenlafaksynaPołączenie jest dopuszczalne po indywidualnej ocenie ryzyka arytmii i pod kontrolą EKG.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie dokładaj bez konsultacji innych leków ani suplementów.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie dokładaj bez konsultacji innych leków ani suplementów.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien o tym wiedzieć i może zlecić badanie EKG. Ryzyko rośnie przy chorobach serca, niskim poziomie potasu lub magnezu i przy innych lekach działających na rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne po indywidualnej ocenie ryzyka arytmii i pod kontrolą EKG. Przed rozpoczęciem leczenia oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT – choroby serca, wrodzony zespół długiego QT, zaburzenia elektrolitowe i inne leki wydłużające QT.[1] Wykonaj EKG z oceną QTc na początku leczenia i po zmianach dawki wenlafaksyny, a niedobory potasu i magnezu wyrównaj. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.[2]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią albo przyjmujących inne leki wydłużające QT.[2]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Leczenie przeciwandrogenowe gosereliną może wydłużać odstęp QT, a przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT trzeba starannie ocenić ryzyko.[1] Wenlafaksyny nie należy łączyć z lekami wydłużającymi QT, bo rośnie ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[2] Nie ma interakcji farmakokinetycznej – goserelina nie zmienia metabolizmu wenlafaksyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca
- pozostałe leki wydłużające QT na liście leków pacjenta
- kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.