Interakcje / Hydrokortyzon / Hydrokortyzon i minoksydyl
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Przy minoksydylu stosowanym na skórę nie trzeba zmieniać leczenia ani wprowadzać dodatkowej kontroli.
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Interakcja nieistotna klinicznieHydrokortyzon+ MinoksydylPrzy minoksydylu stosowanym na skórę nie trzeba zmieniać leczenia ani wprowadzać dodatkowej kontroli.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Hydrokortyzon możesz stosować razem z minoksydylem wcieranym w skórę głowy. Minoksydyl na skórę tylko w małym stopniu przedostaje się do krwi, więc te leki nie wpływają na siebie w istotny sposób. Inaczej może być, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach – oba leki mogą wtedy zatrzymywać wodę w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- kołatanie serca
- duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy minoksydylu stosowanym na skórę nie trzeba zmieniać leczenia ani wprowadzać dodatkowej kontroli. Jeśli pacjent przyjmuje minoksydyl doustnie, warto kontrolować masę ciała, obrzęki i ciśnienie tętnicze, szczególnie po rozpoczęciu lub zwiększeniu dawki hydrokortyzonu.
Skutek kliniczny
Przy minoksydylu na skórę nie należy oczekiwać istotnych skutków klinicznych. Przy minoksydylu doustnym możliwe jest nasilenie obrzęków, przyrost masy ciała z powodu zatrzymania płynów oraz osłabienie kontroli ciśnienia tętniczego, zwłaszcza gdy hydrokortyzon jest stosowany w dawkach większych niż substytucyjne.
Mechanizm
Hydrokortyzon można łączyć z minoksydylem stosowanym na skórę głowy bez zmiany leczenia. Hydrokortyzon jest metabolizowany przez CYP3A4, a minoksydyl nie wpływa na ten szlak, więc nie ma podstaw do interakcji farmakokinetycznej[1]. Teoretyczny mechanizm farmakodynamiczny to sumowanie zatrzymywania sodu i wody – hydrokortyzon ma działanie mineralokortykoidowe, a minoksydyl działający ogólnoustrojowo powoduje retencję płynów i odruchową tachykardię. Przy stosowaniu na skórę do krążenia przenika jedynie niewielka część minoksydylu, dlatego to sumowanie nie ma znaczenia klinicznego. Glikokortykosteroid nałożony miejscowo może zmieniać wchłanianie minoksydylu – dipropionian betametazonu zwiększa jego stężenie w tkance i zmniejsza wchłanianie ogólnoustrojowe[2].
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · minoksydyl | ryzyko rośnie | Minoksydyl doustny działa ogólnoustrojowo i powoduje retencję sodu i wody, która sumuje się z działaniem mineralokortykoidowym hydrokortyzonu. Kontroluj masę ciała, obrzęki i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza po zwiększeniu dawki hydrokortyzonu. |
| Na skórę (ta sama okolica co minoksydyl)droga podania · hydrokortyzon | inne zalecenie | Glikokortykosteroid nakładany na skórę głowy może zmieniać miejscowe wchłanianie minoksydylu, co opisano dla dipropionianu betametazonu. Minoksydylu nie stosuje się na skórę uszkodzoną lub objętą stanem zapalnym, dlatego przy leczeniu zapalenia skóry głowy hydrokortyzonem warto ustalić z lekarzem, czy przerwać minoksydyl do czasu wygojenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie stosowania hydrokortyzonu, a przy leczeniu zastępczym niewydolności nadnerczy dopuszczaj co najwyżej okazjonalne, niewielkie ilości, zawsze razem z posiłkiem.Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, rób to z posiłkiem i nigdy nie pomijaj dawki leku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, rób to z posiłkiem i nigdy nie pomijaj dawki leku.
Alkohol może nasilać podrażnienie żołądka, które powodują również leki z tej grupy. Jeśli przyjmujesz hydrokortyzon, bo organizm nie wytwarza dość własnego kortyzolu, alkohol może dodatkowo obniżać poziom cukru we krwi. Wymioty lub odwodnienie po alkoholu mogą też utrudnić przyjęcie leku. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból brzucha, zgaga lub czarne stolce
- drżenie rąk, pocenie się, nagły głód, splątanie (możliwe niedocukrzenie)
- wymioty lub biegunka uniemożliwiające przyjęcie leku
- silne osłabienie, zawroty głowy, senność (możliwy przełom nadnerczowy) – wezwij pomoc medyczną
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu w czasie stosowania hydrokortyzonu, a przy leczeniu zastępczym niewydolności nadnerczy dopuszczaj co najwyżej okazjonalne, niewielkie ilości, zawsze razem z posiłkiem. Nie wolno pomijać dawki z powodu picia ani po wymiotach. W razie wymiotów, biegunki lub złego samopoczucia po alkoholu konieczne jest postępowanie jak przy chorobie przebiegającej z gorączką lub utratą płynów, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilać podrażnienie żołądka, zgagę i ryzyko owrzodzeń z krwawieniem z przewodu pokarmowego. U pacjentów z niewydolnością nadnerczy zwiększa ryzyko niedocukrzenia, zwłaszcza u dzieci i przy przyjmowaniu alkoholu na czczo. Wymioty lub odwodnienie po alkoholu mogą uniemożliwić przyjęcie dawki i sprzyjać przełomowi nadnerczowemu. Przy krótkotrwałym leczeniu małą dawką i okazjonalnym piciu ryzyko jest niewielkie.
Mechanizm
Alkohol i glikokortykosteroidy działają drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego, więc ich działanie na żołądek się sumuje. U osób z niedoborem kortyzolu (niewydolność nadnerczy) alkohol dodatkowo hamuje glukoneogenezę w wątrobie, a brak własnego kortyzolu osłabia obronę przed hipoglikemią. Alkohol sprzyja też odwodnieniu, wymiotom i zaburzeniom przyjmowania leku, a to są czynniki wyzwalające przełom nadnerczowy. Charakterystyka produktu Alkindi nie wspomina o alkoholu ani etanolu, a hydrokortyzon jest metabolizowany przez CYP3A4 i alkohol nie figuruje wśród wymienionych tam inhibitorów ani induktorów tego enzymu.[1]
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, smoliste stolce)
- objawy niedocukrzenia
- objawy przełomu nadnerczowego (osłabienie, wymioty, spadek ciśnienia, senność)
- u dzieci i młodzieży ścisły nadzór opiekuna nad dostępem do alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 18 latpacjent | ryzyko rośnie | U dzieci i młodzieży z niewydolnością nadnerczy ryzyko hipoglikemii po alkoholu jest wyższe, a spożywanie alkoholu w tym wieku jest niewskazane niezależnie od leczenia. |
| Duże ilości lub picie na czczoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu i picie na czczo zwiększają ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego, niedocukrzenia oraz wymiotów, które mogą zaburzyć przyjmowanie leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Minoksydyl a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 273
Połączenie przeciwwskazaneHydrokortyzon+ Szczepionka przeciw durowi brzusznemuPrzed szczepieniem ustal dawkę i wskazanie hydrokortyzonu.Przed szczepieniem powiedz lekarzowi lub farmaceucie, w jakiej dawce i z jakiego powodu przyjmujesz hydrokortyzon.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem powiedz lekarzowi lub farmaceucie, w jakiej dawce i z jakiego powodu przyjmujesz hydrokortyzon.
Hydrokortyzon w dużych dawkach osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach może być wtedy niebezpieczna albo słabiej działać. Jeśli przyjmujesz hydrokortyzon tylko w małej dawce, która zastępuje brakujący hormon nadnerczy, zwykle możesz się zaszczepić. Szczepionka w zastrzyku jest bezpieczna także przy większych dawkach hydrokortyzonu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka po szczepieniu
- uporczywa biegunka lub wymioty
- silne osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie
- silny ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed szczepieniem ustal dawkę i wskazanie hydrokortyzonu. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom otrzymującym leki immunosupresyjne, w tym glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych.[1] U takich pacjentów wybierz szczepionkę inaktywowaną do wstrzykiwań albo odłóż szczepienie żywą szczepionką do czasu zakończenia leczenia dużymi dawkami, zgodnie z decyzją lekarza. Hydrokortyzon w dawkach substytucyjnych nie jest przeszkodą do szczepienia, ale pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy przypomnij o zasadach zwiększania dawki w razie gorączki lub wymiotów po szczepieniu.
Skutek kliniczny
Przy dawkach immunosupresyjnych możliwa jest słabsza ochrona po szczepieniu oraz teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym po podaniu szczepionki żywej. Przy dawkach substytucyjnych nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku. U osób z niedoczynnością kory nadnerczy gorączka po szczepieniu może zwiększać zapotrzebowanie na hydrokortyzon.
Mechanizm
Hydrokortyzon w dawkach przekraczających zapotrzebowanie fizjologiczne hamuje odporność komórkową i humoralną. Może to osłabić odpowiedź immunologiczną na szczepienie, a w przypadku żywej doustnej szczepionki teoretycznie sprzyjać namnażaniu atenuowanego szczepu Salmonella typhi Ty21a. Dawki substytucyjne stosowane w niedoczynności kory nadnerczy jedynie zastępują brakujący kortyzol i nie działają immunosupresyjnie.
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- dawka i wskazanie hydrokortyzonu przed szczepieniem
- gorączka, wymioty i biegunka po szczepieniu
- objawy niewydolności kory nadnerczy u pacjentów leczonych substytucyjnie
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw durowi brzusznemu polisacharydowa Viszczepionka durowa inaktywowana pełnokomórkowa
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka immunosupresyjna (większa niż substytucyjna)dawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Przy dawkach immunosupresyjnych hydrokortyzonu żywa doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu jest przeciwwskazana. Wybierz szczepionkę inaktywowaną do wstrzykiwań. |
| Po zakończeniu leczenia dużymi dawkamiodstep · hydrokortyzon | inne zalecenie | Po odstawieniu immunosupresyjnych dawek hydrokortyzonu szczepienie żywą szczepionką można rozważyć dopiero po powrocie odporności, a termin ustala lekarz. |
| Szczepionka inaktywowana do wstrzykiwańpostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, a przy dużych dawkach hydrokortyzonu jedynie odpowiedź immunologiczna może być słabsza. |
| Na skórę lub miejscowodroga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo nie osiąga działania immunosupresyjnego ogólnoustrojowo i nie wpływa na szczepienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Połączenie przeciwwskazaneHydrokortyzon+ Szczepionka przeciw cholerzePrzed szczepieniem ustal wskazanie i dawkę hydrokortyzonu.Przyjmij hydrokortyzon co najmniej godzinę przed szczepionką albo godzinę po niej, nie pomijaj żadnej dawki i powiedz lekarzowi, ile hydrokortyzonu bierzesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmij hydrokortyzon co najmniej godzinę przed szczepionką albo godzinę po niej, nie pomijaj żadnej dawki i powiedz lekarzowi, ile hydrokortyzonu bierzesz.
Hydrokortyzon przyjmowany jako uzupełnienie brakującego hormonu nie przeszkadza w szczepieniu przeciw cholerze. Szczepionkę pijesz, więc między nią a hydrokortyzonem trzeba zrobić przerwę, żeby szczepionka dobrze zadziałała. Jeśli bierzesz duże dawki hydrokortyzonu, które osłabiają odporność, niektórych szczepionek przeciw cholerze nie wolno ci przyjąć i lekarz dobierze inną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka po szczepieniu
- wysoka gorączka po szczepieniu
- silny ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed szczepieniem ustal wskazanie i dawkę hydrokortyzonu. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom otrzymującym terapię immunosupresyjną[1], co obejmuje glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych – u tych pacjentów wybierz szczepionkę inaktywowaną lub odrocz szczepienie. Dawki zastępcze w niewydolności kory nadnerczy nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia. Po szczepionce inaktywowanej doustny hydrokortyzon przyjmij co najmniej 1 godzinę przed szczepieniem albo co najmniej 1 godzinę po nim, przy czym w tym czasie pacjent nie je i nie pije[2]. Nie pomijaj ani nie opóźniaj dawki hydrokortyzonu ponad konieczny odstęp, bo grozi to przełomem nadnerczowym. Przypomnij zasady zwiększania dawki w razie gorączki, wymiotów lub biegunki.
Skutek kliniczny
Przy dawkach immunosupresyjnych hydrokortyzonu żywa szczepionka przeciw cholerze może wywołać zakażenie szczepem szczepionkowym, a odpowiedź na szczepienie może być słabsza. Przy dawkach zastępczych głównym problemem praktycznym jest zachowanie odstępu między doustnym hydrokortyzonem a szczepionką inaktywowaną. Dodatkowo biegunka lub gorączka po szczepieniu mogą u chorego z niewydolnością nadnerczy zwiększyć zapotrzebowanie na hydrokortyzon.
Mechanizm
Glikokortykosteroidy w dawkach przekraczających zastępcze działają immunosupresyjnie, co zwiększa ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym po żywej, atenuowanej szczepionce przeciw cholerze i może osłabiać odpowiedź immunologiczną na każdą szczepionkę. Hydrokortyzon w dawkach zastępczych, stosowany w niewydolności kory nadnerczy, odtwarza fizjologiczne stężenie kortyzolu i nie powinien istotnie hamować odporności. Inaktywowana szczepionka doustna jest wrażliwa na kwas żołądkowy, a jednoczesne przyjęcie innych leków doustnych może osłabiać jej działanie, dlatego wymagany jest odstęp czasowy[2].
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- dawka i wskazanie hydrokortyzonu przed kwalifikacją do szczepienia żywą szczepionką
- zachowanie odstępu 1 godziny między doustnym hydrokortyzonem a szczepionką inaktywowaną
- objawy niewydolności nadnerczy przy biegunce, wymiotach lub gorączce po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze (u pacjentów otrzymujących immunosupresyjne dawki hydrokortyzonu)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka immunosupresyjnadawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych wykluczają podanie żywej, atenuowanej szczepionki przeciw cholerze. Wybierz szczepionkę inaktywowaną albo odrocz szczepienie. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionka inaktywowana nie jest przeciwwskazana przy żadnej dawce hydrokortyzonu, ale wymaga 1 godziny odstępu od innych leków doustnych przed podaniem i po nim. Przy dawkach immunosupresyjnych odpowiedź może być słabsza. |
| Miejscowa (skóra, odbyt)droga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na niewielkie powierzchnie nie wymaga odstępu od szczepionki doustnej i nie działa immunosupresyjnie ogólnoustrojowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzon+ AmisulprydPołączenia amisulprydu z glikokortykosteroidami nie zaleca się, a jeśli jest konieczne, hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale zapytaj lekarza o regularne badanie poziomu potasu we krwi i ewentualnie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale zapytaj lekarza o regularne badanie poziomu potasu we krwi i ewentualnie EKG.
Hydrokortyzon może obniżać poziom potasu we krwi. Zbyt mało potasu sprawia, że amisulpryd łatwiej zaburza rytm serca. Ryzyko jest większe przy wyższych dawkach hydrokortyzonu i przy lekach moczopędnych lub przeczyszczających.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia amisulprydu z glikokortykosteroidami nie zaleca się, a jeśli jest konieczne, hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.[1] Przed włączeniem i okresowo w trakcie skojarzenia należy oznaczać potas i magnez, a u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wykonać EKG z oceną QTc. Należy unikać dokładania kolejnych leków obniżających potas lub wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Przy hipokaliemii rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń, a w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego.[1] Ryzyko jest największe przy wyższych dawkach glikokortykosteroidu, współistniejących innych przyczynach utraty potasu, bradykardii albo przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Glikokortykosteroidy mogą obniżać stężenie potasu we krwi, a hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywoływanych przez amisulpryd.[1] Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie zmienia stężenia żadnego z leków.
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną QTc
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na skórę w typowych warunkach nie powoduje istotnej hipokaliemii, więc interakcja traci znaczenie kliniczne. |
| Dawka substytucyjna w niedoczynności kory nadnerczydawka · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy leczeniu substytucyjnym dawkami fizjologicznymi ryzyko hipokaliemii jest małe, ale kontrola potasu nadal jest wskazana, zwłaszcza przy innych czynnikach ryzyka. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzon+ Lukrecja (lek)Korzenia lukrecji nie należy stosować razem z kortykosteroidami.Nie stosuj lukrecji w żadnej postaci w trakcie leczenia hydrokortyzonem, a jeśli jesz ją regularnie, nie zmieniaj tego nagle i zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj lukrecji w żadnej postaci w trakcie leczenia hydrokortyzonem, a jeśli jesz ją regularnie, nie zmieniaj tego nagle i zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Lukrecja może wzmacniać działanie hydrokortyzonu. Przez to w organizmie może zatrzymywać się woda i sól, a ubywać potasu. Może to podnieść ciśnienie krwi, wywołać obrzęki i osłabienie mięśni. Dotyczy to herbatek i syropów z lukrecją, a także dużych ilości cukierków lukrecjowych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- bóle głowy lub wysokie ciśnienie krwi
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Korzenia lukrecji nie należy stosować razem z kortykosteroidami[1]. Pacjentowi przyjmującemu hydrokortyzon zaleć rezygnację z preparatów i naparów z lukrecji oraz z dużych ilości słodyczy lukrecjowych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, ściśle kontroluj pacjenta i rozważ korektę dawki hydrokortyzonu[2]. Przy zmianie nawyku spożywania lukrecji u pacjenta z niewydolnością nadnerczy oceń, czy dawka hydrokortyzonu jest nadal właściwa.
Skutek kliniczny
Nasilenie działania glikokortykosteroidowego i mineralokortykoidowego hydrokortyzonu z obrazem rzekomego hiperaldosteronizmu – wzrost ciśnienia tętniczego, obrzęki, przyrost masy ciała, hipokaliemia z osłabieniem mięśni i ryzykiem zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z niewydolnością nadnerczy nagłe odstawienie regularnie spożywanej lukrecji może zmniejszyć ekspozycję na hydrokortyzon i zwiększyć ryzyko niedoboru kortyzolu.
Mechanizm
Kwas glicyryzynowy i jego metabolit kwas glicyretynowy hamują 11β-dehydrogenazę hydroksysteroidową typu 2, która w nerkach przekształca kortyzol w nieaktywny kortyzon. Hamowanie tego enzymu wydłuża działanie hydrokortyzonu i pozwala mu silniej pobudzać receptor mineralokortykoidowy. Lukrecja jest też wymieniana wśród substancji hamujących metabolizm hydrokortyzonu, co może wymagać zmniejszenia jego dawki[2]. Dodatkowo oba środki niezależnie powodują zatrzymanie sodu i wody oraz utratę potasu, więc ich działania niepożądane się sumują.
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała
- objawy nadmiaru lub niedoboru glikokortykosteroidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne stosowanie przez kilka dni lub dłużejczas leczenia · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Ryzyko rzekomego hiperaldosteronizmu i nasilenia działania hydrokortyzonu rośnie przy regularnym, długotrwałym przyjmowaniu lukrecji i większych ilościach glicyryzyny. |
| Miejscowo na skórędroga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy stosowaniu hydrokortyzonu na niewielkie powierzchnie skóry ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała i istotna interakcja jest mało prawdopodobna, choć lukrecja nadal może sama powodować hipokaliemię i wzrost ciśnienia. |
| Odstawienie lukrecji u pacjenta z niewydolnością nadnerczykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Nagłe odstawienie regularnie spożywanej lukrecji może zmniejszyć działanie hydrokortyzonu i ujawnić objawy niedoboru kortyzolu – oceń potrzebę korekty dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzon+ DiflunizalNależy unikać kojarzenia diflunizalu z kortykosteroidami.Nie odstawiaj hydrokortyzonu na własną rękę, nie dokupuj innych leków przeciwbólowych bez porady i zapytaj lekarza lub farmaceutę o osłonę żołądka.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj hydrokortyzonu na własną rękę, nie dokupuj innych leków przeciwbólowych bez porady i zapytaj lekarza lub farmaceutę o osłonę żołądka.
Oba leki mogą podrażniać żołądek, a razem bardziej zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Mogą też powodować zatrzymywanie wody w organizmie i obrzęki. Lekarz może zalecić lek osłaniający żołądek albo zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy z kawy
- ból brzucha lub zgaga, które nie mijają
- nagłe osłabienie, bladość, zawroty głowy
- szybkie przybieranie na wadze i obrzęki nóg
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać kojarzenia diflunizalu z kortykosteroidami.[1] Jeśli połączenie jest niezbędne, na przykład u chorego z niewydolnością nadnerczy wymagającego substytucji hydrokortyzonem, warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, ocenić czynniki ryzyka krwawienia i regularnie kontrolować objawy z przewodu pokarmowego, morfologię oraz masę ciała i obrzęki. Hydrokortyzonu w dawce substytucyjnej nie wolno odstawiać ani zmniejszać z powodu tej interakcji, bo grozi to przełomem nadnerczowym.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji w obrębie przewodu pokarmowego. Możliwe nasilenie retencji płynów, obrzęków i zaostrzenie niewydolności serca, co ma znaczenie u chorych z kardiomiopatią amyloidową leczonych diflunizalem.
Mechanizm
Diflunizal jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i dwunastnicy oraz osłabia agregację płytek krwi. Glikokortykosteroid dodatkowo upośledza gojenie i odnowę nabłonka przewodu pokarmowego, przez co działanie wrzodotwórcze obu leków się sumuje. Podczas jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i owrzodzenia związanych z przyjmowaniem NLPZ jest zwiększone.[1] Oba leki sprzyjają też zatrzymywaniu sodu i wody, co może nasilać obrzęki i podwyższać ciśnienie tętnicze.
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- bóle w nadbrzuszu
- morfologia krwi – hemoglobina
- ciśnienie tętnicze
- masa ciała i obrzęki
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra)droga podania · hydrokortyzon | interakcja nie dotyczy | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na skórę w typowych wskazaniach nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla ryzyka owrzodzenia przewodu pokarmowego. |
| Substytucyjna (niewydolność nadnerczy)dawka · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy dawkach substytucyjnych ryzyko wrzodotwórcze jest mniejsze niż przy dawkach przeciwzapalnych, ale zalecenie unikania i ostrożności pozostaje. Nie zmniejszaj dawki hydrokortyzonu z powodu interakcji. |
| Przeciwzapalna lub immunosupresyjnadawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Wyższe dawki glikokortykosteroidu i dłuższy czas leczenia zwiększają ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego. Osłona inhibitorem pompy protonowej jest wtedy szczególnie zasadna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Attrogy 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/attrogy-100525883/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaMinoksydyl+ SelegilinaSelegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi.Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, więc razem mogą powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Minoksydyl w płynie na skórę głowy przenika do krwi w niewielkiej ilości, dlatego ryzyko jest małe, jeśli stosujesz go zgodnie z ulotką. Większą ostrożność trzeba zachować przy minoksydylu w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- nietypowe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi[1]. Przy minoksydylu doustnym trzeba rozważyć inne leczenie, a jeśli połączenie jest konieczne, kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. Przy roztworze na skórę wystarczy stosować zalecaną ilość preparatu i nie nakładać go na uszkodzoną skórę głowy[2]. Należy unikać jednoczesnego stosowania na skórę głowy tretynoiny lub ditranolu, które zwiększają wchłanianie minoksydylu[3].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest istotne przy minoksydylu doustnym, a przy roztworze na skórę niewielkie i dotyczy głównie stosowania większych ilości, nakładania na uszkodzoną skórę lub łączenia z lekami zwiększającymi wchłanianie.
Mechanizm
Minoksydyl rozszerza tętniczki i obniża ciśnienie tętnicze, a selegilina może wywoływać niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne. Działania hipotensyjne obu leków sumują się. Z roztworu na skórę do krążenia przenika tylko niewielka część minoksydylu, ale tretynoina i ditranol zwiększają jego wchłanianie przez skórę[3]. Wchłaniany przez skórę minoksydyl może teoretycznie nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących inne leki rozszerzające naczynia[3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy przy wstawaniu i omdlenia
- tętno
- obrzęki i przyrost masy ciała przy minoksydylu doustnym
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl w roztworze na skórę wchłania się w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretycznie możliwe. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i przestrzegać zalecanej ilości preparatu. |
| Doustniedroga podania · minoksydyl | inne zalecenie | Minoksydyl doustny silnie obniża ciśnienie, a selegiliny nie łączy się z lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Wymagana jest ocena zasadności połączenia i kontrola ciśnienia w pozycji leżącej i stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minovivax 2% 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minovivax-2-100370142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ HydrokortyzonPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli elektrolitów.Nie zmieniaj samodzielnie dawki hydrokortyzonu i pilnuj zleconych badań krwi, a niepokojące objawy od razu zgłoś lekarzowi.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawki hydrokortyzonu i pilnuj zleconych badań krwi, a niepokojące objawy od razu zgłoś lekarzowi.
Amfoterycyna podawana w kroplówce i hydrokortyzon mogą razem obniżać poziom potasu we krwi. Zbyt mało potasu może powodować osłabienie, kurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- kurcze mięśni
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- duże zmęczenie
- zaparcia
- mrowienie rąk lub stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli elektrolitów. Przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia amfoterycyną oznaczaj stężenie potasu, magnezu i kreatyniny w surowicy[1]. Niedobory potasu i magnezu wyrównuj na bieżąco. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę hydrokortyzonu i unikaj innych leków nasilających utratę potasu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest hipokaliemia, często z towarzyszącą hipomagnezemią, która może prowadzić do osłabienia mięśni, zaburzeń rytmu serca i nasilenia toksyczności glikozydów naparstnicy. Ryzyko rośnie przy dłuższym leczeniu amfoterycyną, większych dawkach hydrokortyzonu i współistniejącej niewydolności nerek.
Mechanizm
Dożylna amfoterycyna B uszkadza kanaliki nerkowe i zwiększa utratę potasu oraz magnezu z moczem. Hydrokortyzon działa mineralokortykosteroidowo i nasila wydalanie potasu przez nerki. Oba leki sumują więc działanie hipokaliemizujące. Amfoterycynę B łączy się z kortykosteroidami ostrożnie[1]. Dożylna amfoterycyna B zwiększa ryzyko hipokaliemii u osób przyjmujących hydrokortyzon[2].
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy hipokaliemii lub jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy
- bilans płynów i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa lub doustnadroga podania · amfoterycyna | interakcja nie dotyczy | Amfoterycyna stosowana miejscowo lub doustnie praktycznie nie wchłania się do krwi i nie nasila utraty potasu – interakcja dotyczy tylko podania dożylnego. |
| Leczenie wielodnioweczas leczenia · amfoterycyna | ryzyko rośnie | Utrata potasu i magnezu narasta z czasem leczenia amfoterycyną, dlatego przy dłuższym leczeniu elektrolity kontroluj częściej. |
| Dawki ponadfizjologicznedawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Większe dawki hydrokortyzonu silniej nasilają wydalanie potasu przez nerki niż dawki substytucyjne. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek rośnie ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny i zaburzeń elektrolitowych, dlatego kontrola kreatyniny i elektrolitów powinna być częstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efmody 5 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efmody-100455200/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaChloropromazyna+ MinoksydylPrzy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest wyraźne przy minoksydylu w tabletkach, a przy płynie na skórę jest niewielkie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- szybkie bicie serca
- duża senność lub osłabienie
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich. Rozważ ostrożne zwiększanie dawek i poinstruuj pacjenta o powolnym wstawaniu. Przy minoksydylu na skórę wystarczy poinformowanie pacjenta o objawach niedociśnienia i stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniem, bez nakładania na podrażnioną lub uszkodzoną skórę.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Odruchowa tachykardia i zatrzymanie płynów wywołane minoksydylem mogą być wyraźniejsze przy dodatkowym spadku ciśnienia. Przy minoksydylu stosowanym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Chloropromazyna blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[1]. Minoksydyl bezpośrednio rozszerza tętniczki obwodowe, a wchłonięty przez skórę teoretycznie może nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących leki rozszerzające naczynia obwodowe[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze na leżąco i na stojąco
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki
- obrzęki i masa ciała przy minoksydylu doustnym
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl stosowany miejscowo wchłania się ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretyczne. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. |
| Pozajelitowodroga podania · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Chloropromazyna podana domięśniowo lub dożylnie silniej obniża ciśnienie, dlatego u pacjenta przyjmującego minoksydyl doustny konieczna jest pozycja leżąca po podaniu i kontrola ciśnienia. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, co uzasadnia częstszą kontrolę ciśnienia i ostrożniejsze zwiększanie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.