Interakcje / Indapamid / Indapamid i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale należy oznaczyć stężenie sodu i potasu przed rozpoczęciem drugiego leku oraz kontrolować je w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki.
Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie sodu i potasu we krwi w pierwszych tygodniach leczenia i zgłoś się szybko, jeśli poczujesz niepokojące objawy.
Niekorzystna interakcjaIndapamid+ WenlafaksynaPołączenie można stosować, ale należy oznaczyć stężenie sodu i potasu przed rozpoczęciem drugiego leku oraz kontrolować je w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki.Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie sodu i potasu we krwi w pierwszych tygodniach leczenia i zgłoś się szybko, jeśli poczujesz niepokojące objawy.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie sodu i potasu we krwi w pierwszych tygodniach leczenia i zgłoś się szybko, jeśli poczujesz niepokojące objawy.
Lek moczopędny na ciśnienie i ten lek przeciwdepresyjny mogą razem obniżać poziom sodu we krwi. Lek moczopędny może też obniżać poziom potasu, a to razem z lekiem przeciwdepresyjnym zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Najczęściej dzieje się to w pierwszych tygodniach leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- nudności lub wymioty
- ból głowy
- splątanie, dezorientacja lub nadmierna senność
- skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub zasłabnięcie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy oznaczyć stężenie sodu i potasu przed rozpoczęciem drugiego leku oraz kontrolować je w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki. Indapamidu nie stosuje się przy hipokaliemii, dlatego niedobór potasu należy wyrównać przed jego podaniem[1]. Wenlafaksyny nie należy łączyć z lekami istotnie wydłużającymi odstęp QT[2], więc u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka arytmii warto wykonać EKG i utrzymywać prawidłowe stężenie potasu i magnezu. W razie objawowej hiponatremii należy rozważyć zmianę leku moczopędnego na lek z innej grupy hipotensyjnej lub zmianę leku przeciwdepresyjnego.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addycyjna hiponatremia, która może przebiegać od niespecyficznego osłabienia i nudności po splątanie, upadki i drgawki. Hipokaliemia i hipomagnezemia w połączeniu z wenlafaksyną zwiększają ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych. Możliwe jest też słabsze wyrównanie ciśnienia tętniczego przy większych dawkach wenlafaksyny.
Mechanizm
Oba leki mogą obniżać stężenie sodu w surowicy – indapamid przez zwiększone wydalanie sodu z moczem, a wenlafaksyna przez zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH). Indapamid może dodatkowo wywołać hipokaliemię, która jest czynnikiem predysponującym do arytmii komorowych typu torsade de pointes[1]. Wenlafaksyna może wydłużać odstęp QT, dlatego zaburzenia elektrolitowe wywołane diuretykiem zwiększają ryzyko arytmii. Wenlafaksyna w większych dawkach może podnosić ciśnienie tętnicze i w ten sposób osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie sodu w surowicy
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurologiczne hiponatremii (splątanie, senność, zaburzenia równowagi)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko hiponatremii przy połączeniu diuretyku tiazydopodobnego z lekiem serotoninergicznym jest wyraźnie większe, dlatego kontrolę sodu należy wykonać wcześnie i powtarzać. |
| Włączenie jednego leku u pacjenta leczonego drugimkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ryzyko hiponatremii jest największe w pierwszych tygodniach po dołączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki, dlatego elektrolity należy oznaczyć wyjściowo i ponownie w tym okresie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuIndapamida alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie.Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.
Alkohol, podobnie jak ten lek, obniża ciśnienie krwi, więc po wypiciu możesz poczuć zawroty głowy albo osłabienie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Alkohol i lek odwadniają organizm i mogą obniżać poziom potasu i sodu we krwi. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi też ciśnienie, przez co lek działa słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami po wstaniu
- omdlenie lub upadek
- silne osłabienie i kurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone pragnienie i suchość w ustach
- splątanie lub nietypowa senność
- nagły ból i obrzęk stawu, np. dużego palca stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach należy zalecić ograniczenie alkoholu, kontrolować stężenie potasu, sodu i magnezu oraz ocenić skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. W przypadku podejrzenia alkoholowej choroby wątroby trzeba ocenić czynność wątroby, bo ciężkie jej zaburzenia są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu.[1]
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu najczęstszym skutkiem jest przemijające nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy i ryzykiem omdlenia lub upadku, szczególnie po szybkim wstaniu, w upale albo przy odwodnieniu. Przy regularnym lub dużym spożyciu alkoholu rośnie ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i hiponatremii z osłabieniem, kurczami mięśni i zaburzeniami rytmu serca, a także napadów dny moczanowej oraz gorszej kontroli ciśnienia. U osób z alkoholową chorobą wątroby istotne jest, że ChPL wymienia ciężkie zaburzenia czynności wątroby i encefalopatię wątrobową jako przeciwwskazania do stosowania indapamidu.[1]
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia obwodowe i u osoby przyjmującej indapamid może nasilać spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczny, co jest działaniem addycyjnym dwóch czynników obniżających ciśnienie. Alkohol hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa diurezę, a w połączeniu z działaniem moczopędnym indapamidu sprzyja odwodnieniu oraz utracie potasu i magnezu. ChPL indapamidu wymienia hipokaliemię wśród przeciwwskazań.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego, a duże ilości piwa przy ubogiej diecie zwiększają ryzyko hiponatremii, którą mogą wywoływać także diuretyki tiazydopodobne. Zarówno alkohol, jak i indapamid podwyższają stężenie kwasu moczowego. ChPL wszystkich produktów indapamidu nie wspomina o alkoholu ani w interakcjach, ani w przeciwwskazaniach.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu i magnezu w surowicy u osób pijących regularnie
- stężenie kwasu moczowego u osób z dną moczanową
- parametry czynności wątroby przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu znacząco zwiększa ryzyko ciężkiej hipotensji ortostatycznej, odwodnienia i upadku, dlatego takiego picia należy unikać. |
| Regularne lub przewlekłe picieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe spożywanie alkoholu nasila hipokaliemię, hipomagnezemię i hiponatremię, osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe i może prowadzić do choroby wątroby. Wymaga ograniczenia alkoholu oraz kontroli elektrolitów i czynności wątroby. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotensja ortostatyczna i zaburzenia elektrolitowe po alkoholu częściej prowadzą do upadków, złamań i splątania, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu lub jego wyraźne ograniczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 255
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ WenlafaksynaCytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.
Cytalopram i wenlafaksyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie i zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się na stałe. Czasem lekarz przez krótki czas zmienia jeden lek na drugi i wtedy dokładnie mówi, jak to zrobić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne drgania lub sztywność mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- nudności, wymioty lub biegunka pojawiające się nagle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Cytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT należy unikać[3]. Jeśli skojarzenie wenlafaksyny z SSRI jest klinicznie uzasadnione, na przykład w okresie zamiany leków, pacjenta trzeba uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[3]. Zamianę jednego leku na drugi powinien zaplanować lekarz, zwykle nie łączy się dwóch leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym na stałe.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz wydłużeniem odstępu QT z arytmiami komorowymi, w tym torsade de pointes. Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnego zagrożenia życia, a jego objawy to m.in. pobudzenie, drżenie, hipertermia, sztywność mięśni, skurcze miokloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie i majaczenie[3][4].
Mechanizm
Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Wenlafaksyna należy do leków, które w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii komorowych[3]. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, mioklonie, biegunka, tachykardia)
- stężenie potasu i magnezu
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwała zamiana jednego leku na drugi pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie zamiany cytalopramu na wenlafaksynę lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków bywa stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji objawów serotoninergicznych, zwłaszcza po zwiększeniu dawki, oraz rozważenia kontroli EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków. |
| Duża dawkadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneIndapamid+ KetoprofenKetoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.
Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może osłabiać działanie indapamidu, przez co ciśnienie może być gorzej kontrolowane. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz biegunkę lub wymioty albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie ketoprofenu jest zwykle możliwe, jeśli pijesz odpowiednio dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie w pomiarach domowych
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego nawodnij pacjenta, a od początku leczenia kontroluj stan nawodnienia i czynność nerek[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ ketoprofen może osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu[2]. Ketoprofenu nie stosuj u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej[3].
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego przez indapamid[1]. U pacjentów odwodnionych rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku i z już upośledzoną czynnością nerek[2].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i przesączanie kłębuszkowe oraz sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. Osłabia to działanie moczopędne i hipotensyjne indapamidu[2]. U pacjenta odwodnionego lub z niedoborem sodu wywołanym diuretykiem nerka jest szczególnie zależna od prostaglandyn, dlatego ich zahamowanie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek[1].
Monitorować
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) od początku leczenia skojarzonego
- stan nawodnienia
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Interakcja dotyczy NLPZ podawanych ogólnie. Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry daje małe stężenia w osoczu i nie powinien istotnie wpływać na nerki ani na działanie indapamidu. |
| Intensywna terapia moczopędnadawka · indapamid | interakcja nie dotyczy | Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i kontrolować czynność nerek. |
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub odwodnionych NLPZ podawane z lekami moczopędnymi mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno indapamidu, jak i ketoprofenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ WenlafaksynaTetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.
Krople z tetryzoliną obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Wenlafaksyna także może podwyższać ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej, dlatego tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna[1][2]. Przy zaczerwienieniu oka u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybierz krople bez działania obkurczającego naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe lub stabilizujące komórki tuczne. Jeśli pacjent już zastosował tetryzolinę, zaleć jej odstawienie i kontrolę ciśnienia przy wystąpieniu bólu głowy lub kołatania serca.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie skurczu naczyń, a u osób z chorobą serca lub nadciśnieniem ryzyko jego dekompensacji. Przy prawidłowym stosowaniu kropli do oczu wchłanianie układowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko u zdrowej osoby jest niskie, ale rośnie przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu.
Mechanizm
Tetryzolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia krwionośne, a jej działanie naczyniozwężające i presyjne może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających ciśnienie tętnicze[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może podwyższać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w większych dawkach. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy i kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki wyższe niż początkowedawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działanie presyjne wenlafaksyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko sumowania się wzrostu ciśnienia jest większe. |
| Donosowadroga podania · tetryzolina | ryzyko rośnie | Podanie tetryzoliny do nosa daje większe wchłanianie układowe niż zakraplanie do oka, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ AmisulprydNie łącz wenlafaksyny z amisulprydem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie połączenie może też rzadko wywołać niebezpieczną reakcję z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Zwykle tych leków się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- gorączka, silne pocenie się, drżenie lub sztywność mięśni
- nagłe pobudzenie, splątanie lub niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz wenlafaksyny z amisulprydem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT[1]. Wenlafaksyny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, przed włączeniem i po każdej zmianie dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać hipokaliemię i odstawić inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia[2].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes, gdy łączy się ją z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Amisulpryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Dodatkowo łączenie wenlafaksyny z lekami przeciwpsychotycznymi i innymi antagonistami dopaminy wiąże się z ryzykiem zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia)
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| Dużadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ryzyko działań serotoninergicznych rośnie wraz z dawką, szczególnie na początku leczenia i po jej zwiększeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.
Wenlafaksyna i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą objawić się kołataniem serca lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle może wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z wenlafaksyną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- drgawki lub nagła utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z chinolonami takimi jak moksyfloksacyna należy unikać.[4][5][6] Jeśli w wyjątkowej sytuacji nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemia, bradykardia o znaczeniu klinicznym, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i objawowe arytmie w wywiadzie same wykluczają stosowanie moksyfloksacyny.[1]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[4][1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT, do których należy moksyfloksacyna.[4] Moksyfloksacyna sama wydłuża odstęp QT, a jej addycyjnego działania z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[1] Interakcja farmakokinetyczna przez cytochrom P-450 jest mało prawdopodobna.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka dobowadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii przy jednoczesnym podaniu moksyfloksacyny jest większe. |
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podana dożylnie wydłuża odstęp QT co najmniej tak samo jak doustna, a szybki wlew może nasilać ten efekt, więc droga podania nie zmniejsza ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom leczonym wenlafaksyną.Jeśli przyjmujesz wenlafaksynę, a lekarz przepisał ci linezolid, nie zaczynaj antybiotyku przed rozmową z lekarzem albo farmaceutą i nie odstawiaj sam wenlafaksyny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz wenlafaksynę, a lekarz przepisał ci linezolid, nie zaczynaj antybiotyku przed rozmową z lekarzem albo farmaceutą i nie odstawiaj sam wenlafaksyny.
Wenlafaksyna (lek na depresję i lęki) i linezolid (antybiotyk) przyjmowane razem mogą wywołać zespół serotoninowy – groźny dla życia stan nadmiaru serotoniny w organizmie. Objawia się on pobudzeniem, drżeniem, obfitym poceniem, gorączką i skurczami mięśni. Tych leków się nie łączy, a o wyjątku może zdecydować tylko lekarz, który wtedy dokładnie cię obserwuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub uczucie gorąca
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- obfite pocenie się i zaczerwienienie twarzy
- nudności, wymioty, kołatanie serca
- drgawki – wezwij pogotowie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom leczonym wenlafaksyną[1]. Jeśli zakażenie można leczyć innym antybiotykiem, należy wybrać lek bez działania hamującego monoaminooksydazę. Gdy linezolid jest jedyną skuteczną opcją, można go podać tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji pacjenta i monitorowaniu ciśnienia tętniczego[2], a lekarz rozważa czasowe odstawienie wenlafaksyny z uwzględnieniem ryzyka objawów odstawiennych. Odwracalne inhibitory MAO można włączać po upływie co najmniej 7 dni od zakończenia leczenia wenlafaksyną[1]. Po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO przerwa przed ponownym włączeniem wenlafaksyny może być krótsza niż 14 dni[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, czyli stanem potencjalnego zagrożenia życia[1]. Przy łączeniu wenlafaksyny z inhibitorami MAO opisywano drżenia mięśni, skurcze miokloniczne, obfite pocenie się, nudności, wymioty, nagłe zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, hipertermię z objawami przypominającymi złośliwy zespół neuroleptyczny, drgawki oraz zgon[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano też przy jednoczesnym stosowaniu linezolidu i leków przeciwdepresyjnych hamujących wychwyt zwrotny serotoniny[2]. Linezolid nasila wzrost ciśnienia tętniczego wywołany przez leki sympatykomimetyczne[2], więc noradrenergiczne działanie wenlafaksyny może dodatkowo sprzyjać wzrostom ciśnienia.
Mechanizm
Linezolid jest słabym, odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład serotoniny[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność serotoniny w synapsach i sumują działanie serotoninergiczne. Linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów cytochromu P450, dlatego interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny i świadomość
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia wenlafaksynywenlafaksyna | ryzyko maleje | Odwracalne inhibitory MAO można włączać po upływie co najmniej 7 dni od zakończenia leczenia wenlafaksyną. |
| Wenlafaksyna włączana po zakończeniu linezolidukolejność włączenia · linezolid | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO przerwa przed rozpoczęciem stosowania wenlafaksyny może być krótsza niż 14 dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ WenlafaksynaNależy unikać łączenia wenlafaksyny z amiodaronem.Nie zaczynaj brać tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i zgłoś się na badanie EKG, jeśli lekarz zdecyduje się je połączyć.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i zgłoś się na badanie EKG, jeśli lekarz zdecyduje się je połączyć.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na serce może też podnosić we krwi ilość leku przeciwdepresyjnego. Lek na serce działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, więc ostrożność obowiązuje także wtedy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia wenlafaksyny z amiodaronem.[1][2][3] Jeśli leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne, lepiej wybrać lek o małym wpływie na QT. Gdy połączenia nie da się uniknąć, decyzja wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści oraz monitorowania odstępu QT.[4] Przed włączeniem i po każdym zwiększeniu dawki wenlafaksyny trzeba wykonać EKG oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających potas, a ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu, ponieważ jego działanie utrzymuje się długo.[4]
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, w starszym wieku i przy wyższych dawkach wenlafaksyny.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie podczas łączenia wenlafaksyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, takimi jak amiodaron.[1] Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i CYP2D6 i mogą zwiększać ekspozycję na substraty tych enzymów.[4] Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny.[1] Hamowanie CYP2D6 dodatkowo przesuwa metabolizm w stronę wyższych stężeń samej wenlafaksyny, co może nasilać jej wpływ na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], wenlafaksyna – substrat CYP2D6[6]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[5], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]
- Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem, po kilku dniach i po każdej zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, więc zalecenia obowiązują również w tym okresie. |
| Zwiększenie dawkidawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na QT zależy od jej stężenia, a amiodaron może je dodatkowo podnosić, dlatego każde zwiększenie dawki wymaga kontroli EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.