Interakcje / Indometacyna / Indometacyna i nabumeton
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz indometacyny z nabumetonem.
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ NabumetonNie łącz indometacyny z nabumetonem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Indometacyna i nabumeton to dwa leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów i uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub nadbrzusza
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indometacyny z nabumetonem.[1] Pozostaw jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu.[2] Przy zamianie jednego leku na drugi nie podawaj ich równolegle.
Skutek kliniczny
Zwiększa się ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI lub kortykosteroidy.[2]
Mechanizm
Indometacyny nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z nabumetonem, ponieważ zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.[1] Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego i utrzymujących przepływ nerkowy, więc ich działania niepożądane się sumują. Nie stosuje się jednocześnie więcej niż jednego leku z tej grupy.[2] Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
- kreatynina i eGFR u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u osób z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (na skórę lub do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nie należy jednak stosować preparatu miejscowego na duże powierzchnie skóry ani długotrwale u osób przyjmujących nabumeton doustnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu leków przeciwzapalnych jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaIndometacynaa alkoholW trakcie leczenia indometacyną należy unikać alkoholu, a jeśli pacjent nie chce zrezygnować z picia, powinien ograniczyć się do sporadycznych małych ilości.Nie pij alkoholu w czasie leczenia indometacyną, przyjmuj lek z jedzeniem, a jeśli trudno ci zrezygnować z alkoholu, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia indometacyną, przyjmuj lek z jedzeniem, a jeśli trudno ci zrezygnować z alkoholu, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.
Alkohol i indometacyna razem mocniej drażnią żołądek i zwiększają ryzyko jego krwawienia. Ten lek sam w sobie może uszkadzać żołądek, a alkohol to ryzyko wyraźnie podnosi, zwłaszcza gdy pijesz często lub dużo. Połączenie może też nasilać zawroty głowy i senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarny, smolisty stolec
- wymioty z krwią albo przypominające fusy z kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- nagłe osłabienie, bladość, zawroty głowy
- silna senność albo zaburzenia równowagi po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W trakcie leczenia indometacyną należy unikać alkoholu, a jeśli pacjent nie chce zrezygnować z picia, powinien ograniczyć się do sporadycznych małych ilości. U osób regularnie pijących lub nadużywających alkoholu warto rozważyć z lekarzem inny lek przeciwbólowy albo dołączenie inhibitora pompy protonowej, zwłaszcza przy długim leczeniu i innych czynnikach ryzyka krwawienia. Indometacynę należy przyjmować z posiłkiem lub po nim. Pacjenta trzeba pouczyć o objawach krwawienia z przewodu pokarmowego i o tym, by nie prowadził pojazdów, jeśli po leku i alkoholu odczuwa zawroty głowy lub senność.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest większe ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz owrzodzeń żołądka i dwunastnicy. Indometacyna należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych o wysokim potencjale uszkadzania przewodu pokarmowego, a choroba wrzodowa czynna lub w wywiadzie jest przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. Ryzyko rośnie z ilością i regularnością picia, z czasem leczenia, z wiekiem oraz przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów, leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub SSRI, które ChPL wymienia jako czynniki zwiększające ryzyko krwawień[1]. Krwawienie może przebiegać skrycie i ujawnić się dopiero niedokrwistością albo smolistym stolcem. Wcześniej, już po pojedynczej dawce alkoholu, mogą pojawić się nasilone zawroty głowy, senność i zaburzenia koordynacji. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek, bo indometacyna może zwiększać aktywność enzymów wątrobowych[1], a ciężka niewydolność wątroby lub nerek jest przeciwwskazaniem[1].
Mechanizm
Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego, bo oba czynniki działają na nią szkodliwie w odmienny sposób. Indometacyna hamuje cyklooksygenazę, a przez to syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Hamuje też agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia[1]. Etanol bezpośrednio drażni i uszkadza błonę śluzową żołądka, zwiększa wydzielanie kwasu solnego, a przy nadużywaniu pogarsza krzepnięcie. Drugi, mniej istotny mechanizm to sumowanie działań ośrodkowych. Indometacyna często wywołuje zawroty i bóle głowy oraz senność, a ChPL wymienia nasilenie zawrotów głowy i senności przy łączeniu z innymi lekami działającymi ośrodkowo, takimi jak diazepam i haloperydol[1]. Alkohol nasila te objawy w podobny sposób. ChPL indometacyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Ocena opiera się na danych dla całej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i na farmakologii obu substancji.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu
- morfologia krwi przy dłuższym leczeniu u osób regularnie pijących alkohol
- aktywność AlAT i AspAT u osób nadużywających alkoholu przy przewlekłym leczeniu
- stężenie kreatyniny u osób starszych i nadużywających alkoholu
- zawroty głowy i senność wpływające na prowadzenie pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy regularnym piciu lub nadużywaniu alkoholu ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego wyraźnie rośnie, a dochodzi ryzyko uszkodzenia wątroby i nerek. Należy rozważyć z lekarzem inny lek przeciwbólowy lub osłonę inhibitorem pompy protonowej. |
| Sporadyczna mała ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Sporadyczne wypicie małej ilości alkoholu przy krótkim leczeniu u osoby bez czynników ryzyka krwawienia wiąże się z mniejszym ryzykiem, jednak nadal zaleca się unikanie alkoholu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych jest większe, a krwawienia przebiegają ciężej. Alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko upadków z powodu zawrotów głowy. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu indometacyny ryzyko owrzodzeń i krwawień narasta, dlatego u pacjentów pijących alkohol warto kontrolować morfologię krwi oraz aktywność enzymów wątrobowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
Niekorzystna interakcjaNabumetona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.
Nabumeton i alkohol razem mocniej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy pijesz regularnie albo dużo, gdy masz ponad 65 lat lub gdy miałeś już kłopoty z żołądkiem. Odczekanie kilku godzin po tabletce nie pomaga, bo lek działa długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarny, smolisty stolec
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból w nadbrzuszu
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach. Ze względu na długo działający aktywny metabolit odstęp kilku godzin między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka. U osób regularnie lub obficie pijących, w podeszłym wieku albo z chorobą wrzodową w wywiadzie rozważ inny lek przeciwbólowy lub ochronę żołądka i skonsultuj leczenie z lekarzem. Przy czynnym lub nawracającym krwawieniu z przewodu pokarmowego albo chorobie wrzodowej nabumeton jest przeciwwskazany niezależnie od alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko podrażnienia żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub obfitym piciu. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek. Pojedyncza mała ilość alkoholu u zdrowej osoby zwykle nie wywołuje poważnych objawów.
Mechanizm
Nabumeton jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który w wątrobie przekształca się w aktywny metabolit hamujący cyklooksygenazę. Zmniejsza to wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek. Etanol bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu, więc oba czynniki sumują się i zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Przewlekłe picie alkoholu może też prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ChPL nabumetonu wymienia „ciężka niewydolność wątroby” wśród przeciwwskazań[1]. Dodatkowo odwodnienie po alkoholu może nasilać niekorzystny wpływ NLPZ na nerki, na co ChPL zwraca uwagę u pacjentów odwodnionych i w podeszłym wieku[1]. ChPL nabumetonu nie wspomina o alkoholu[1], a ocena opiera się na danych dla całej grupy NLPZ.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, bóle w nadbrzuszu
- enzymy wątrobowe u osób przewlekle pijących alkohol
- kreatynina i nawodnienie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe lub obfite spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia wątroby. U takich pacjentów rozważ inny lek przeciwbólowy i oceń czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do nabumetonu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy odwodnieniu jest większe. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu nabumetonu ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego rośnie, a regularne picie alkoholu je dodatkowo zwiększa. |
| Kilka godzinodstep · alkohol | inne zalecenie | Odstęp czasowy między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka, ponieważ aktywny metabolit nabumetonu działa długo, więc zalecenie dotyczy całego okresu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Inne interakcje tych leków 171
Połączenie przeciwwskazaneDiklofenak+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z diklofenakiem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Diklofenak i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, za to wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka i jelit oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się indometacyny z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z diklofenakiem[1]. Należy stosować tylko jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, można rozważyć paracetamol.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawień i perforacji przewodu pokarmowego[2]. Nasila się ryzyko uszkodzenia nerek, zatrzymania sodu i wody, wzrostu ciśnienia tętniczego oraz zaostrzenia niewydolności serca[1].
Mechanizm
Diklofenak i indometacyna to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn. Ich działania niepożądane się sumują, zwłaszcza uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, hamowanie agregacji płytek oraz zmniejszenie przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn[1]. Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- stężenie kreatyniny i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- morfologia krwi
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z chorobami serca
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany na skórę daje znacznie mniejsze stężenie w osoczu niż postać doustna, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych jest słabsze. Nadal należy unikać rozległego i długotrwałego stosowania na skórę u pacjentów leczonych indometacyną doustnie, zwłaszcza z grup ryzyka. |
| Do okadroga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Indometacyna w kroplach do oczu działa głównie miejscowo, a ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, dlatego sumowanie działań z doustnym diklofenakiem ma mniejsze znaczenie kliniczne. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek i zaostrzenia niewydolności serca przy łączeniu leków z tej grupy jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.
Fenylobutazon i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie częściej wywołują działania niepożądane. Mogą uszkodzić żołądek i jelita, doprowadzić do krwawienia, zaszkodzić nerkom albo wywołać uczulenie. Dotyczy to także maści, zwłaszcza gdy stosujesz ją dłużej niż tydzień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból brzucha
- wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
- wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ[1]. Jeśli pacjent przyjmuje indometacynę doustnie, a potrzebuje leczenia miejscowego, lepiej sięgnąć po metodę niefarmakologiczną albo lek spoza grupy NLPZ. Gdy lekarz mimo to zdecyduje o krótkim miejscowym stosowaniu fenylobutazonu, maść stosuje się na możliwie małą powierzchnię nieuszkodzonej skóry i nie dłużej niż 7 dni[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, co nasila ryzyko krwawień przy dodaniu drugiego NLPZ[1]. Ryzyko rośnie dodatkowo przy jednoczesnym przyjmowaniu glikokortykosteroidów i spożywaniu alkoholu[2].
Mechanizm
Fenylobutazon i indometacyna to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Połączenie indometacyny z innymi NLPZ jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka działań niepożądanych[1]. Fenylobutazon stosowany razem z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2]. Fenylobutazon w postaci maści stosowany dłużej niż 7 dni może wchodzić w interakcje jak przy podaniu ogólnym[2].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek
- reakcje alergiczne i skórne
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · fenylobutazon | inne zalecenie | Przy stosowaniu fenylobutazonu na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy podaniu ogólnym, ale przeciwwskazanie łączenia indometacyny z innymi NLPZ nadal obowiązuje. Maści nie stosuje się na uszkodzoną skórę ani u dzieci poniżej 14 roku życia. |
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni interakcje są takie jak po podaniu ogólnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ IndometacynaNie stosuj ibuprofenu razem z indometacyną.Nie przyjmuj ibuprofenu, jeśli bierzesz indometacynę – na dodatkowy ból zapytaj farmaceutę o lek z innej grupy, np. paracetamol.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ibuprofenu, jeśli bierzesz indometacynę – na dodatkowy ból zapytaj farmaceutę o lek z innej grupy, np. paracetamol.
Ibuprofen i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, uszkodzenia nerek i podwyższenia ciśnienia. Szczególnie narażone są osoby starsze, z chorobą wrzodową w przeszłości i przyjmujące leki rozrzedzające krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból brzucha lub zgaga
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj ibuprofenu razem z indometacyną. Jednoczesne przyjmowanie indometacyny z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, jest przeciwwskazane.[1] Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ, w tym z inhibitorami COX-2.[2] Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.[3] Pacjent powinien pozostać przy jednym NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, a przy niewystarczającej kontroli bólu warto rozważyć dołączenie leku spoza grupy NLPZ, np. paracetamolu. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie należy przyjmować ich w tym samym czasie.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, zaostrzenia niewydolności serca i osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych. Ryzyko rośnie u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy lub SSRI.[3]
Mechanizm
Ibuprofen i indometacyna należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, przez co zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, regulujących przepływ nerkowy i wpływających na agregację płytek. Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a sumuje ich działania niepożądane. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, a działanie to przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia.[1]
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych i odwodnionych
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nadal zaleca się ostrożność przy długotrwałym stosowaniu na dużą powierzchnię skóry, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek po NLPZ jest większe, co dodatkowo przemawia przeciw łączeniu dwóch NLPZ. |
| odstep ≥ 24 h po odstawieniu indometacynyindometacyna | inne zalecenie | Przy zamianie indometacyny na ibuprofen należy uwzględnić, że hamowanie agregacji płytek przez indometacynę przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia. Ibuprofen włącza się zamiast indometacyny, a nie obok niej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ NabumetonNie łącz ibuprofenu z nabumetonem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Ibuprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie łatwiej uszkadzają żołądek i nerki. Może to skończyć się wrzodem albo krwawieniem z przewodu pokarmowego. Uważaj też na leki na przeziębienie i ból, bo wiele z nich zawiera ibuprofen.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga, która nie mija
- wyraźnie mniej moczu, obrzęki nóg
- nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego NLPZ[2]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków. Gdy przewlekle stosowany nabumeton nie wystarcza na doraźny ból, dodatkowym lekiem może być paracetamol, który nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu[2]. Jeśli leki przyjęto już razem, odstaw jeden z nich i oceń, czy u pacjenta wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub pogorszenia czynności nerek.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych[3]. Najgroźniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2]. Do tego dochodzą zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca.
Mechanizm
Ibuprofenu nie łączy się z innymi NLPZ, a nabumeton należy do tej grupy[1]. Oba leki hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego i retencji sodu oraz wpływu na układ krążenia. Połączenie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, ponieważ działanie tych leków ma pułap, a toksyczność rośnie dalej.
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina) u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Po podaniu ibuprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest małe, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest znacznie słabsze. Nadal zaleca się krótkie stosowanie na niewielką powierzchnię skóry i unikanie dużych powierzchni, opatrunków okluzyjnych oraz długiego leczenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza gdy przyjmują też leki hipotensyjne lub diuretyki. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek i odwodnieniu łączne hamowanie cyklooksygenazy może szybko pogorszyć przesączanie kłębuszkowe aż do ostrej niewydolności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ CydofowirNie stosuj indometacyny podawanej ogólnie w trakcie leczenia cydofowirem.Nie przyjmuj indometacyny ani innych leków przeciwzapalnych w czasie leczenia cydofowirem, a o bezpieczny lek na ból zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj indometacyny ani innych leków przeciwzapalnych w czasie leczenia cydofowirem, a o bezpieczny lek na ból zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Indometacyny nie wolno przyjmować w czasie leczenia cydofowirem. Oba leki mogą uszkadzać nerki, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Uszkodzone nerki gorzej usuwają cydofowir, więc jego szkodliwe działanie dodatkowo się nasila. Tak samo działają inne leki przeciwbólowe z tej grupy, także te kupowane bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle
- obrzęki nóg, stóp lub twarzy
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- nudności i brak apetytu
- spieniony mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj indometacyny podawanej ogólnie w trakcie leczenia cydofowirem. Indometacynę należy odstawić przed rozpoczęciem cydofowiru, a w razie potrzeby leczenia bólu lub gorączki wybrać lek niebędący niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, uwzględniając interakcje z probenecydem. Przed każdą dawką cydofowiru należy oceniać czynność nerek.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ostrym uszkodzeniem nerek, w tym uszkodzeniem kanalików nerkowych, i może prowadzić do niewydolności nerek. Spadek czynności nerek sprzyja kumulacji cydofowiru i dalszemu nasileniu jego toksyczności. Wyższe stężenie indometacyny pod wpływem probenecydu zwiększa też ryzyko jej działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i nerek.
Mechanizm
Indometacyny nie łączy się z cydofowirem, bo oba leki uszkadzają nerki, a cydofowiru nie podaje się razem z innymi substancjami o potencjalnym działaniu nefrotoksycznym[1]. Indometacyna hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych i może zmniejszać przesączanie kłębkowe, przez co pogarsza wydalanie cydofowiru, który usuwają nerki. Cydofowir podaje się razem z probenecydem, a probenecyd zmniejsza wydalanie indometacyny i zwiększa jej stężenie w osoczu[2]. Probenecyd zwiększa też ekspozycję na niesteroidowe leki przeciwzapalne ogólnie[1].
Monitorować
- stężenie kreatyniny w surowicy przed każdą dawką cydofowiru
- białkomocz w badaniu moczu
- eGFR
- objawy uszkodzenia nerek – zmniejszenie ilości moczu, obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Indometacyna w kroplach do oczu daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc ryzyko addycji nefrotoksyczności jest mniejsze. U pacjenta leczonego cydofowirem nadal należy rozważyć jej celowość i kontrolować czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidofovir Tillomed 75 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cidofovir-tillomed-100492942/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ FlurbiprofenIndometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z flurbiprofenem.Jeśli bierzesz indometacynę, nie stosuj pastylek ani innych leków z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o bezpieczny środek na ból gardła.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz indometacynę, nie stosuj pastylek ani innych leków z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o bezpieczny środek na ból gardła.
Indometacyna i flurbiprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to bardziej uszkadzają żołądek i jelita i mogą wywołać krwawienie. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie. Flurbiprofen jest m.in. w popularnych pastylkach na ból gardła, więc łatwo przyjąć go przypadkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgagi, które nie mijają
- obrzęki nóg albo wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Indometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z flurbiprofenem[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, ponieważ zwiększa to ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[2]. Pacjent leczony indometacyną powinien na ból gardła wybrać preparat bez NLPZ, a gdy potrzebny jest dodatkowy lek przeciwbólowy – paracetamol.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[2]. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek, zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy albo sartany.
Mechanizm
Indometacyna i flurbiprofen to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn. Prostaglandyny chronią błonę śluzową żołądka, podtrzymują przepływ krwi przez nerki i uczestniczą w agregacji płytek, więc dwa NLPZ jednocześnie sumują swoje działania niepożądane. Nie zwiększa to skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a tylko podnosi ryzyko toksyczności.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR u pacjentów z grup ryzyka
- stężenie potasu przy jednoczesnym leczeniu inhibitorami konwertazy, sartanami lub diuretykami oszczędzającymi potas
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · flurbiprofen | inne zalecenie | Mała dawka flurbiprofenu w pastylkach nie znosi przeciwwskazania, bo substancja wchłania się do krwi i sumuje działanie z indometacyną. Zalecenie pozostaje bez zmian, ale przy okienku trzeba aktywnie pytać o leczenie indometacyną, bo pacjenci rzadko łączą pastylki na gardło z NLPZ. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek przy dwóch NLPZ jest największe, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ MeloksykamNie łącz indometacyny z meloksykamem ani z żadnym innym lekiem z grupy NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2.Przyjmuj tylko jeden z tych leków i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich odstawić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj tylko jeden z tych leków i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich odstawić.
Indometacyna i meloksykam to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indometacyny z meloksykamem ani z żadnym innym lekiem z grupy NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2[1]. Meloksykamu nie stosuje się razem z innymi NLPZ[2]. Pozostaw jeden lek z grupy NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie krótki czas, a przy niewystarczającej kontroli bólu dołącz lek o innym mechanizmie działania, np. paracetamol. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie podawaj ich jednocześnie.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, wzrostu ciśnienia tętniczego i nasilenia niewydolności serca. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI, kortykosteroidy, diuretyki, inhibitory ACE lub sartany[2].
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, a meloksykam działa silniej na izoformę COX-2. Jednoczesne podanie sumuje zahamowanie syntezy prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka, w nerkach i w płytkach krwi bez zwiększenia skuteczności przeciwbólowej i przeciwzapalnej. Indometacyna hamuje agregację płytek i wydłuża czas krwawienia[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
- kreatynina i eGFR u osób starszych i z czynnikami ryzyka nefrotoksyczności
- potas w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE lub sartanów
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę, do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc ryzyko sumowania działań ogólnoustrojowych jest mniejsze, ale u osób z czynnikami ryzyka zachowaj ostrożność. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ CelekoksybIndometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, takimi jak celekoksyb.Nie przyjmuj tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem, aby zostawił tylko jeden z nich.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem, aby zostawił tylko jeden z nich.
Indometacyna i celekoksyb to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale znacznie częściej uszkadzają żołądek i jelita, mogą wywołać krwawienie, zaszkodzić nerkom oraz podnieść ciśnienie. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Indometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, takimi jak celekoksyb[1]. Należy pozostawić jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, a przy niewystarczającej analgezji rozważyć dołączenie leku przeciwbólowego spoza grupy NLPZ, na przykład paracetamolu. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie należy przyjmować obu leków równolegle.
Skutek kliniczny
Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, hiperkaliemii, zaostrzenia niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego oraz incydentów sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują syntezę prostaglandyn – indometacyna nieselektywnie COX-1 i COX-2, celekoksyb wybiórczo COX-2. Ich działania niepożądane sumują się, zwłaszcza uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenie przepływu nerkowego, zatrzymywanie sodu i wody oraz zwiększanie ciśnienia tętniczego. Wybiórczość celekoksybu wobec COX-2 nie chroni przewodu pokarmowego, gdy jednocześnie podaje się nieselektywny NLPZ hamujący COX-1.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Indometacyna w kroplach do oczu osiąga małe stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie działań układowych jest znacznie mniej prawdopodobne. Ocena wymaga weryfikacji farmaceuty. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy łączeniu NLPZ jest większe. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min celekoksyb jest przeciwwskazany także w monoterapii. Ciężka niewydolność nerek jest również przeciwwskazaniem do indometacyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.