Interakcje / Nabumeton / Nabumeton a alkohol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.
Niekorzystna interakcjaNabumetona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.
Nabumeton i alkohol razem mocniej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy pijesz regularnie albo dużo, gdy masz ponad 65 lat lub gdy miałeś już kłopoty z żołądkiem. Odczekanie kilku godzin po tabletce nie pomaga, bo lek działa długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarny, smolisty stolec
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból w nadbrzuszu
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach. Ze względu na długo działający aktywny metabolit odstęp kilku godzin między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka. U osób regularnie lub obficie pijących, w podeszłym wieku albo z chorobą wrzodową w wywiadzie rozważ inny lek przeciwbólowy lub ochronę żołądka i skonsultuj leczenie z lekarzem. Przy czynnym lub nawracającym krwawieniu z przewodu pokarmowego albo chorobie wrzodowej nabumeton jest przeciwwskazany niezależnie od alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko podrażnienia żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub obfitym piciu. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek. Pojedyncza mała ilość alkoholu u zdrowej osoby zwykle nie wywołuje poważnych objawów.
Mechanizm
Nabumeton jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który w wątrobie przekształca się w aktywny metabolit hamujący cyklooksygenazę. Zmniejsza to wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek. Etanol bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu, więc oba czynniki sumują się i zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Przewlekłe picie alkoholu może też prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ChPL nabumetonu wymienia „ciężka niewydolność wątroby” wśród przeciwwskazań[1]. Dodatkowo odwodnienie po alkoholu może nasilać niekorzystny wpływ NLPZ na nerki, na co ChPL zwraca uwagę u pacjentów odwodnionych i w podeszłym wieku[1]. ChPL nabumetonu nie wspomina o alkoholu[1], a ocena opiera się na danych dla całej grupy NLPZ.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, bóle w nadbrzuszu
- enzymy wątrobowe u osób przewlekle pijących alkohol
- kreatynina i nawodnienie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe lub obfite spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia wątroby. U takich pacjentów rozważ inny lek przeciwbólowy i oceń czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do nabumetonu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy odwodnieniu jest większe. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu nabumetonu ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego rośnie, a regularne picie alkoholu je dodatkowo zwiększa. |
| Kilka godzinodstep · alkohol | inne zalecenie | Odstęp czasowy między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka, ponieważ aktywny metabolit nabumetonu działa długo, więc zalecenie dotyczy całego okresu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Inne interakcje tych leków 17
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ NabumetonNie łącz ibuprofenu z nabumetonem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Ibuprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie łatwiej uszkadzają żołądek i nerki. Może to skończyć się wrzodem albo krwawieniem z przewodu pokarmowego. Uważaj też na leki na przeziębienie i ból, bo wiele z nich zawiera ibuprofen.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga, która nie mija
- wyraźnie mniej moczu, obrzęki nóg
- nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego NLPZ[2]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków. Gdy przewlekle stosowany nabumeton nie wystarcza na doraźny ból, dodatkowym lekiem może być paracetamol, który nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu[2]. Jeśli leki przyjęto już razem, odstaw jeden z nich i oceń, czy u pacjenta wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub pogorszenia czynności nerek.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych[3]. Najgroźniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2]. Do tego dochodzą zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca.
Mechanizm
Ibuprofenu nie łączy się z innymi NLPZ, a nabumeton należy do tej grupy[1]. Oba leki hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego i retencji sodu oraz wpływu na układ krążenia. Połączenie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, ponieważ działanie tych leków ma pułap, a toksyczność rośnie dalej.
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina) u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Po podaniu ibuprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest małe, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest znacznie słabsze. Nadal zaleca się krótkie stosowanie na niewielką powierzchnię skóry i unikanie dużych powierzchni, opatrunków okluzyjnych oraz długiego leczenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza gdy przyjmują też leki hipotensyjne lub diuretyki. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek i odwodnieniu łączne hamowanie cyklooksygenazy może szybko pogorszyć przesączanie kłębuszkowe aż do ostrej niewydolności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ NabumetonNie łącz indometacyny z nabumetonem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Indometacyna i nabumeton to dwa leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów i uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub nadbrzusza
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indometacyny z nabumetonem.[1] Pozostaw jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu.[2] Przy zamianie jednego leku na drugi nie podawaj ich równolegle.
Skutek kliniczny
Zwiększa się ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI lub kortykosteroidy.[2]
Mechanizm
Indometacyny nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z nabumetonem, ponieważ zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.[1] Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego i utrzymujących przepływ nerkowy, więc ich działania niepożądane się sumują. Nie stosuje się jednocześnie więcej niż jednego leku z tej grupy.[2] Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
- kreatynina i eGFR u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u osób z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (na skórę lub do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nie należy jednak stosować preparatu miejscowego na duże powierzchnie skóry ani długotrwale u osób przyjmujących nabumeton doustnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu leków przeciwzapalnych jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ NabumetonNie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ.Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.
Diklofenak i nabumeton to dwa leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie łagodzą bólu wyraźnie lepiej, a znacznie częściej uszkadzają żołądek i mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- obrzęki nóg albo wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- duszność lub nagły wzrost ciśnienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ[1]. Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza, dołącz lek przeciwbólowy o innym mechanizmie, np. paracetamol, zamiast drugiego NLPZ. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie przyjmuj ich równolegle. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez najkrótszy czas, rozważ osłonę inhibitorem pompy protonowej i obserwuj pacjenta pod kątem objawów krwawienia z przewodu pokarmowego[2].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego bez dodatkowej korzyści przeciwbólowej. Możliwe są też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, hiperkaliemia, zatrzymanie płynów i osłabienie działania leków przeciwnadciśnieniowych[1].
Mechanizm
Diklofenak i nabumeton to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Zmniejszenie ochronnego wpływu prostaglandyn na błonę śluzową żołądka zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[2]. Sumuje się także wpływ na przepływ nerkowy i zatrzymywanie sodu i wody, co sprzyja pogorszeniu czynności nerek, wzrostowi ciśnienia i hiperkaliemii[1]. Dodanie drugiego leku z tej grupy nie zwiększa istotnie działania przeciwbólowego.
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster na skórę)droga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenia w osoczu niż postać doustna, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest mało prawdopodobne. Przy rozległych powierzchniach i długim stosowaniu zachowaj ostrożność. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów ACE lub sartanów. |
| Kilka dniczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko owrzodzenia i krwawienia rośnie wraz z czasem jednoczesnego stosowania i dawką obu NLPZ. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ NabumetonNależy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem.Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.
Flurbiprofen i nabumeton należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko podrażnienia, wrzodów i krwawienia z żołądka oraz mogą obciążać nerki. Pastylki na gardło z flurbiprofenem działają na cały organizm, a nie tylko na gardło.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- obrzęki nóg albo wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ[2]. Pacjentowi przyjmującemu nabumeton na ból gardła należy zaproponować miejscowy preparat bez NLPZ. Jeśli połączenie zostanie zastosowane, powinno być jak najkrótsze, a pacjent musi znać objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.
Skutek kliniczny
Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[1]. Rośnie też ryzyko pogorszenia czynności nerek, osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych i zatrzymania płynów, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych i z niewydolnością serca lub nerek[2].
Mechanizm
Flurbiprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, warunkujących przepływ nerkowy i agregację płytek. Ich działania niepożądane sumują się. Flurbiprofen podany w pastylce do ssania wchłania się również ogólnoustrojowo, więc dokłada się do działania nabumetonu.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo
- czynność nerek i obrzęki u osób starszych, odwodnionych lub z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksol (pastylki do ssania)lidokaina (preparaty miejscowe na gardło)chlorheksydyna (pastylki do ssania)alkohol 2,4-dichlorobenzylowy z amylometakrezolem (pastylki do ssania)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania, stosowanie krótkotrwałepostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Dawka flurbiprofenu w pastylce jest mała, a stosowanie krótkie, więc narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy postaciach doustnych. Działania niepożądane nadal się sumują, dlatego zalecenie unikania połączenia pozostaje aktualne. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe. Połączenia należy bezwzględnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ NabumetonNie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz.Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Ketoprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a wyraźnie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie, zwłaszcza u osób starszych. Dlatego stosuje się tylko jeden z tych leków naraz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- obrzęki nóg i zmniejszona ilość oddawanego moczu
- duszność lub nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ[1]. Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ[2]. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi odstaw poprzedni lek przed włączeniem nowego. Gdy jeden NLPZ nie wystarcza, rozważ dołączenie paracetamolu, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego[2]. Sumuje się także niekorzystny wpływ obu leków na czynność nerek, ciśnienie tętnicze i niewydolność serca, co ma największe znaczenie u osób starszych, odwodnionych oraz stosujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II[1].
Mechanizm
Ketoprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne hamujące cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Łączenie ketoprofenu z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2]. Dodanie drugiego NLPZ nie daje dodatkowej korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwawe lub fusowate wymioty)
- dolegliwości dyspeptyczne i ból w nadbrzuszu
- czynność nerek (kreatynina, eGFR), zwłaszcza u osób starszych
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i objawy niewydolności serca
- morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych lub inhibitorów konwertazy angiotensyny. |
| Miejscowa (żel, plaster)postać · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc sumowanie działań niepożądanych z nabumetonem jest mniej prawdopodobne. Przy rozległym lub długotrwałym stosowaniu miejscowym zachowaj ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Niekorzystna interakcjaKwas acetylosalicylowy+ NabumetonNabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.Jeśli bierzesz kwas acetylosalicylowy na serce, nie odstawiaj go sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o ochronę żołądka, a na ból nie łącz nabumetonu z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz kwas acetylosalicylowy na serce, nie odstawiaj go sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o ochronę żołądka, a na ból nie łącz nabumetonu z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.
Kwas acetylosalicylowy i nabumeton działają podobnie i razem bardziej podrażniają żołądek. Zwiększa to ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka lub jelit, a także może obciążać nerki. Ryzyko jest większe u osób starszych i u tych, które miały kiedyś wrzody.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ból brzucha lub nadbrzusza
- nietypowe osłabienie lub zawroty głowy
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.[1] Gdy pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy w małej dawce przeciwpłytkowej, a nabumeton jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę nabumetonu przez możliwie krótki czas i rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej albo mizoprostolem.[1] Pacjenta trzeba pouczyć o objawach krwawienia z przewodu pokarmowego, które należy zgłaszać szczególnie w początkowym okresie leczenia.[1] Nie należy odstawiać kwasu acetylosalicylowego stosowanego w profilaktyce sercowo-naczyniowej bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek.[2] Ryzyko rośnie z dawką leku przeciwzapalnego i jest największe u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwawieniem lub perforacją.[1]
Mechanizm
Kwas acetylosalicylowy i nabumeton hamują syntezę prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka i dwunastnicy oraz podtrzymują przepływ krwi w nerkach, a kwas acetylosalicylowy dodatkowo hamuje agregację płytek krwi. Działania uszkadzające przewód pokarmowy i nerki sumują się, a działanie przeciwpłytkowe zwiększa ryzyko, że uszkodzenie śluzówki zakończy się krwawieniem.[2] Kwas acetylosalicylowy nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.[1]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- dolegliwości bólowe w nadbrzuszu
- morfologia krwi przy dłuższym leczeniu
- czynność nerek (kreatynina) u osób starszych i odwodnionych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 3 g/dobękwas acetylosalicylowy | inne zalecenie | Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach przeciwzapalnych to jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ, którego nie zaleca się – należy unikać połączenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia, owrzodzenia i perforacji przewodu pokarmowego jest większe – leczenie nabumetonem należy rozpoczynać od najmniejszej dawki i rozważyć osłonę żołądka. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/
Niekorzystna interakcjaMeloksykam+ NabumetonNie należy łączyć meloksykamu z nabumetonem – pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek z grupy NLPZ.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, wybierz paracetamol, a nie inny lek przeciwzapalny.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, wybierz paracetamol, a nie inny lek przeciwzapalny.
Meloksykam i nabumeton to dwa leki z tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz mogą obciążać nerki. Dlatego zwykle stosuje się tylko jeden z nich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- obrzęki nóg lub wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy łączyć meloksykamu z nabumetonem – pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek z grupy NLPZ.[1][2] Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza do opanowania bólu, rozważ dołączenie paracetamolu zamiast drugiego NLPZ. Gdy pacjent przyjmuje oba leki, ustal z lekarzem, który z nich odstawić, i upewnij się, że nie zażywa dodatkowo NLPZ bez recepty.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego bez poprawy skuteczności. Może też nasilać ryzyko pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów, wzrostu ciśnienia tętniczego i hiperkaliemii, szczególnie u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE albo antagonistów receptora angiotensyny II.
Mechanizm
Meloksykam i nabumeton to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn. Ich działania niepożądane sumują się – dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, hamowania czynności płytek krwi, wpływu na przepływ nerkowy oraz zatrzymywania sodu i wody. Nie stwierdza się korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej z dodania drugiego leku z tej grupy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi (niedokrwistość)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz ostrej niewydolności nerek przy dublowaniu NLPZ jest wyraźnie większe, zwłaszcza przy odwodnieniu lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów ACE albo sartanów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Niekorzystna interakcjaNaproksen+ NabumetonNie łączy się dwóch NLPZ, więc należy pozostawić tylko jeden z tych leków w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie krótki czas.Nie przyjmuj tych leków razem – stosuj tylko jeden z nich, a jeśli ból nie ustępuje, zapytaj farmaceutę o paracetamol lub skonsultuj się z lekarzem.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem – stosuj tylko jeden z nich, a jeśli ból nie ustępuje, zapytaj farmaceutę o paracetamol lub skonsultuj się z lekarzem.
Naproksen i nabumeton to dwa leki z tej samej grupy, które działają tak samo przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Przyjmowane razem nie łagodzą bólu lepiej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Ryzyko jest większe u osób starszych i u tych, którzy biorą leki rozrzedzające krew lub leki na nadciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nietypowe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się dwóch NLPZ, więc należy pozostawić tylko jeden z tych leków w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie krótki czas.[1] Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, można dołączyć paracetamol zamiast drugiego NLPZ. Przy zamianie jednego leku na drugi nowy lek podaje się w miejsce kolejnej dawki poprzedniego, a nie dodatkowo. U pacjentów obciążonych ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania sodu i wody, wzrostu ciśnienia tętniczego, nasilenia niewydolności serca oraz hiperkaliemii. Zagrożenie jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy, SSRI, leki moczopędne, inhibitory ACE lub antagonistów receptora angiotensyny.
Mechanizm
Naproksen i nabumeton należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, przez co ograniczają wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka oraz utrzymujących przepływ krwi przez nerki. Czynny metabolit nabumetonu jest pochodną kwasu naftylooctowego, chemicznie bardzo bliską naproksenowi, więc oba leki działają w ten sam sposób i ich działania niepożądane się sumują. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi ze stężeniem hemoglobiny
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku sumowanie działania dwóch NLPZ częściej prowadzi do krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy odwodnieniu lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów ACE albo antagonistów receptora angiotensyny. |
| Obniżony eGFReGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek dwa NLPZ dodatkowo ograniczają przepływ nerkowy i mogą wywołać ostrą niewydolność nerek oraz hiperkaliemię, a w ciężkiej niewydolności nerek naproksen jest przeciwwskazany. |
| Zamiana jednego leku na drugiodstep · pacjent | inne zalecenie | Zamiana naproksenu na nabumeton lub odwrotnie nie jest interakcją, o ile nowy lek zastępuje kolejną dawkę poprzedniego, a nie jest podawany dodatkowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.