Interakcje / Insulina degludec / Insulina degludec i lanreotyd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny degludec.
Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe lub wyższe niż wcześniej.
Niekorzystna interakcjaInsulina degludec+ LanreotydPołączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny degludec.Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe lub wyższe niż wcześniej.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe lub wyższe niż wcześniej.
Lanreotyd może zmieniać poziom cukru we krwi – raz go obniżać, a raz podwyższać. Przy stosowaniu z insuliną degludec może to prowadzić do niedocukrzenia albo zbyt wysokiego cukru. Lekarz może potrzebować zmienić dawkę insuliny, szczególnie na początku leczenia lanreotydem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód
- zawroty głowy, dezorientacja, trudności z koncentracją
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- senność i zmęczenie przy wysokich wynikach cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny degludec[1]. Szczególnej czujności wymaga okres po włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu lanreotydu.
Skutek kliniczny
Połączenie może prowadzić do hipoglikemii albo hiperglikemii, zwłaszcza po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu lanreotydu[1]. Kierunek zmiany glikemii u konkretnego pacjenta jest trudny do przewidzenia.
Mechanizm
Lanreotyd jako analog somatostatyny hamuje wydzielanie hormonów regulujących glikemię, w tym glukagonu, co może zarówno zmniejszać, jak i zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[1]. Oktreotyd i lanreotyd mogą zmieniać zapotrzebowanie na insulinę w obu kierunkach[2]. Hormon wzrostu zwiększa zapotrzebowanie na insulinę[2], więc jego supresja przez lanreotyd może sprzyjać spadkowi glikemii.
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i w ciągu dnia (samokontrola)
- epizody hipoglikemii i hiperglikemii
- HbA1c
- dawka insuliny degludec po zmianach leczenia lanreotydem
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie, zmiana dawki lub odstawienie lanreotydu u pacjenta leczonego insuliną degludeckolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu lanreotydu zapotrzebowanie na insulinę może się zmienić, dlatego w tym okresie należy szczególnie często kontrolować glikemię i korygować dawkę insuliny degludec. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Alkohol przy tych lekach
Insulina degludec a alkohol: brak opisu w bazie.
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 222
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina degludecNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.
Fenylefryna to składnik wielu doustnych leków na przeziębienie i katar. Przy cukrzycy nie stosuje się jej w tabletkach ani kapsułkach, bo może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może też podnosić ciśnienie i obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwale stosowany lek obkurczający śluzówkę nosa w postaci miejscowej oraz leczenie objawowe bez sympatykomimetyków. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zalecaj częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, a przy utrzymującej się hiperglikemii kontakt z lekarzem w sprawie dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Fenylefryny doustnej nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. U pacjenta leczonego insuliną degludec można się spodziewać pogorszenia kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej.
Mechanizm
Fenylefryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo lub do oka)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu miejscowym fenylefryna działa ogólnoustrojowo w znacznie mniejszym stopniu, więc wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. U pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową zachowaj ostrożność i ogranicz czas stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele.Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.
Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski. U osób z cukrzycą skóra stóp gorzej się goi i słabiej czuje ból, więc taki preparat może spowodować ranę, której długo nie zauważysz. Płyn z kwasem salicylowym na małą zmianę skóry, poza stopami, zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz, rana lub sączenie w miejscu stosowania
- ból, obrzęk lub ocieplenie stopy
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód – objawy niskiego cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele[1]. Zmiany na stopach powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztwór kwasu salicylowego 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp, i nie na rozległe obszary ani zmiany sączące[2]. Przy dłuższym stosowaniu na większą powierzchnię warto częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy cukrzycowej z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia po preparatach na odciski. Przy dużej powierzchni aplikacji możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.
Mechanizm
Insulina degludec jest stosowana w cukrzycy, a u chorych na cukrzycę preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się[1]. Silne działanie złuszczające na stopie z zaburzonym czuciem i ukrwieniem grozi niezauważonym uszkodzeniem skóry, owrzodzeniem i zakażeniem. Salicylany mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Przy stosowaniu miejscowym na małą powierzchnię wchłanianie do krwi jest niewielkie, więc efekt hipoglikemizujący ma znaczenie głównie przy nakładaniu na rozległe powierzchnie skóry lub skórę uszkodzoną.
Monitorować
- stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęknięcia, owrzodzenia
- glikemia przy stosowaniu na większą powierzchnię skóry
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty keratolityczne z kwasem salicylowym na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę. |
| Roztwór 2% na małą powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy aplikacji na małą, nieuszkodzoną powierzchnię wchłanianie jest niewielkie, a wpływ na glikemię mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny.Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.
Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak kołatanie serca czy drżenie rąk. Niski cukier może wtedy trwać dłużej i być groźniejszy, zwłaszcza w nocy. Osoby leczone insuliną zwykle dostają inny lek z tej samej grupy, który mniej utrudnia rozpoznanie niedocukrzenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- poty, zwłaszcza zimne
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub nagłe zmęczenie
- splątanie, trudność ze skupieniem
- ból głowy lub zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione nocne poty lub koszmary senne
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się propranololu nagle, tylko kieruje pacjenta do lekarza w celu zamiany na lek kardioselektywny z odpowiednim zmniejszaniem dawki. Do czasu zmiany należy częściej oznaczać glikemię i rozważyć redukcję dawki insuliny, ponieważ beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Pacjenta trzeba nauczyć, że pocenie się i głód mogą być jedynymi objawami niedocukrzenia.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, trwać dłużej i przebiegać ciężej. Długie działanie insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej nieselektywny beta-adrenolityk może dojść do wzrostu ciśnienia tętniczego i bradykardii. Propranololu nie stosuje się u osób z ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, w tym z cukrzycą[2]. Propranolol jest przeciwwskazany u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3][4].
Mechanizm
Propranolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem i blokuje receptory beta1 i beta2. W ten sposób znosi adrenergiczne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie. Blokada receptorów beta2 hamuje glikogenolizę i odpowiedź kontrregulacyjną na katecholaminy, co opóźnia powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i maskować objawy hipoglikemii[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia, najlepiej ciągłe monitorowanie glikemii z alarmami niskich wartości
- częstość epizodów hipoglikemii, zwłaszcza nocnych
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ Insulina degludecPołączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia acebutololem lub po zmianie dawki, a przy częstych niskich wynikach skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawki insuliny.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia acebutololem lub po zmianie dawki, a przy częstych niskich wynikach skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawki insuliny.
Acebutolol może nasilać działanie insuliny i sprzyjać spadkom cukru we krwi. Może też ukrywać niektóre objawy niedocukrzenia, na przykład kołatanie serca, więc możesz go nie zauważyć na czas. Pocenie się zwykle nadal się pojawia i warto traktować je jako sygnał ostrzegawczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- drżenie rąk
- zawroty głowy lub osłabienie
- trudności z koncentracją, dezorientacja
- niski wynik pomiaru cukru, także rano po nocy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki. Może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny[1]. Pacjenta należy poinformować, że objawy niedocukrzenia mogą być słabiej odczuwalne, i nauczyć go rozpoznawania innych sygnałów, takich jak pocenie się, głód, drżenie czy zaburzenia koncentracji.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko hipoglikemii, która może zostać rozpoznana późno, bo jej typowe objawy sercowe są słabsze lub nieobecne[1]. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym sygnałem. Długi czas działania insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia.
Mechanizm
Acebutolol, jak inne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, może zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i nasilać jej działanie hipoglikemizujące[2]. Blokada receptorów beta osłabia adrenergiczną odpowiedź na spadek glikemii, przez co tłumi objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca[1]. Blokada ta może też spowalniać wątrobową glikogenolizę, czyli powrót glikemii do normy po epizodzie niedocukrzenia.
Monitorować
- glikemia (samokontrola, częściej po włączeniu lub zmianie dawki acebutololu)
- epizody hipoglikemii, w tym nocne
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie acebutololu u pacjenta na ustalonej dawce insuliny degludeckolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Po dołączeniu acebutololu do ustabilizowanej insulinoterapii zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, dlatego w pierwszych tygodniach należy zagęścić kontrolę glikemii i rozważyć redukcję dawki insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ LanreotydPołączenie można stosować, ale trzeba kontrolować tętno, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lanreotydem u pacjenta już przyjmującego acebutolol, i w razie bradykardii zmniejszyć dawkę beta-adrenolityku.Mierz regularnie tętno, a jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj sam leku na serce.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, a jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj sam leku na serce.
Oba leki zwalniają pracę serca, więc przyjmowane razem mogą za bardzo spowolnić tętno. Może to dawać zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenia. Jeśli masz cukrzycę, lek na serce może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, a lek w zastrzykach może zmieniać poziom cukru we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- duszność
- poty, drżenie lub dezorientacja przy cukrzycy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować tętno, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lanreotydem u pacjenta już przyjmującego acebutolol, i w razie bradykardii zmniejszyć dawkę beta-adrenolityku.[1] U chorych na cukrzycę należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować leczenie przeciwcukrzycowe.[1]
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia, a u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia także pogłębienie bloku zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego, z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami. U chorych na cukrzycę hipoglikemia może zostać przeoczona, bo acebutolol tłumi jej typowe objawy.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a acebutolol jako beta-adrenolityk działa ujemnie chronotropowo i dromotropowo, więc oba leki addytywnie zwalniają rytm serca.[1] Dodatkowo lanreotyd zmienia wydzielanie insuliny i glukagonu, co może zaburzać glikemię, a acebutolol maskuje adrenergiczne objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca.[1][2]
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG przy objawach bradykardii lub u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd dołączony do trwającego leczenia acebutololemkolejność włączenia · lanreotyd | ryzyko rośnie | Po włączeniu lanreotydu u pacjenta na stałej dawce acebutololu należy szczególnie kontrolować tętno w pierwszych tygodniach i w razie bradykardii zmniejszyć dawkę beta-adrenolityku. |
| Duże dawki acebutololudawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Im większa dawka acebutololu, tym większe ryzyko istotnej bradykardii po dołączeniu lanreotydu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ Insulina degludecNie opóźniaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu leczenia insuliną.Po użyciu adrenaliny częściej mierz cukier przez kolejne godziny i nie zmieniaj sam dawki insuliny – zapytaj lekarza, jeśli cukier długo pozostaje wysoki.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Po użyciu adrenaliny częściej mierz cukier przez kolejne godziny i nie zmieniaj sam dawki insuliny – zapytaj lekarza, jeśli cukier długo pozostaje wysoki.
Adrenalina podnosi poziom cukru we krwi i osłabia działanie insuliny. Po wstrzyknięciu adrenaliny cukier może na kilka godzin wzrosnąć, nawet jeśli przyjmujesz insulinę jak zwykle. Zwykle mija to samoistnie. Nigdy nie rezygnuj z adrenaliny w ciężkiej reakcji alergicznej z powodu cukrzycy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- wysokie wyniki pomiaru cukru utrzymujące się kilka godzin
- silne kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie opóźniaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu leczenia insuliną. Po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię, a przy dłuższym stosowaniu adrenaliny może być konieczne zwiększenie dawki insuliny[1]. Długo działającej insuliny degludec nie zwiększaj pochopnie po jednorazowej dawce adrenaliny, ponieważ wzrost glikemii zwykle ustępuje samoistnie, a po odstawieniu adrenaliny zapotrzebowanie na insulinę wraca do wyjściowego.
Skutek kliniczny
Po podaniu adrenaliny glikemia u pacjenta leczonego insuliną degludec może przejściowo wzrosnąć, a działanie hipoglikemizujące insuliny słabnie. Po jednorazowym wstrzyknięciu w anafilaksji efekt jest zwykle krótkotrwały, natomiast przy wlewie dożylnym lub powtarzanych dawkach hiperglikemia może być wyraźna i utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Adrenalina działa przeciwstawnie do insuliny. Hamuje wydzielanie insuliny, przez co u chorych na cukrzycę może być potrzebne zwiększenie dawki insuliny[1]. Leki sympatykomimetyczne zwiększają zapotrzebowanie na insulinę[2]. Dodatkowo adrenalina pobudza rozkład glikogenu i wytwarzanie glukozy w wątrobie, co podnosi glikemię niezależnie od podawanej insuliny.
Monitorować
- glikemia po podaniu adrenaliny i w kolejnych godzinach
- glikemia po zakończeniu wlewu adrenaliny – ryzyko hipoglikemii przy zwiększonej wcześniej dawce insuliny
- ciśnienie tętnicze i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowe wstrzyknięcie domięśniowe (autowstrzykiwacz)droga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Po jednorazowej dawce domięśniowej w anafilaksji wzrost glikemii jest przejściowy i zwykle wystarcza częstsza kontrola cukru bez zmiany dawki insuliny degludec. |
| Wlew dożylnydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Przy ciągłym wlewie adrenaliny hiperglikemia jest bardziej nasilona i długotrwała, co może wymagać zwiększenia dawki insuliny oraz ścisłego monitorowania glikemii, także po zakończeniu wlewu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LanreotydPrzed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca. Stosowane razem mogą spowolnić ją bardziej niż każdy z osobna. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać tętno i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie lub duszność przy wysiłku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwalniających rytm może być konieczne dostosowanie ich dawki[1]. Leki metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym stosuje się z lanreotydem ostrożnie[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z wyjściowo wolnym rytmem lub zaburzeniami przewodzenia. Teoretycznie możliwy jest też wzrost ekspozycji na amiodaron.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a jednoczesne podanie leków indukujących bradykardię może dawać addytywny efekt na częstość rytmu[1]. Amiodaron sam zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania się sumują. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, co może wynikać z supresji hormonu wzrostu[1]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4 i ma wąski indeks terapeutyczny, ale wpływ lanreotydu na jego stężenie nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno)
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu długiego okresu półtrwania. Włączając lanreotyd w tym czasie, nadal kontroluj tętno i EKG. |
| Włączenie drugiego leku u pacjenta już leczonego pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG i oceń wyjściową częstość rytmu, a następnie powtórz kontrolę po ustaleniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBenazepryl+ Insulina degludecPołączenie można stosować, ale pacjenta trzeba uprzedzić o możliwości hipoglikemii i odpowiednio kontrolować glikemię.Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania benazeprylu, miej przy sobie coś słodkiego i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są niższe niż zwykle.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania benazeprylu, miej przy sobie coś słodkiego i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są niższe niż zwykle.
Lek na ciśnienie benazepryl może wzmacniać działanie insuliny i obniżać poziom cukru we krwi bardziej niż zwykle. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia benazeprylem albo po zwiększeniu jego dawki. Leki te można stosować razem, ale trzeba uważniej kontrolować cukier.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk
- zimne poty
- kołatanie serca
- nagły silny głód
- zawroty głowy lub dezorientacja
- niski wynik pomiaru cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjenta trzeba uprzedzić o możliwości hipoglikemii i odpowiednio kontrolować glikemię[1]. Po włączeniu benazeprylu lub zmianie jego dawki należy częściej oznaczać glukozę i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę insuliny degludec[2].
Skutek kliniczny
U pacjentów z cukrzycą przyjmujących inhibitor ACE razem z insuliną może wystąpić hipoglikemia[1]. Ryzyko dotyczy przede wszystkim okresu dołączania benazeprylu lub zwiększania jego dawki u pacjenta na ustalonej dawce insuliny.
Mechanizm
Inhibitory ACE, w tym benazepryl, mogą zwiększać wrażliwość tkanek na insulinę i nasilać obniżanie glikemii, przez co zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[2]. Działanie to sumuje się z hipoglikemizującym efektem insuliny degludec.
Monitorować
- glikemia (samokontrola), częściej w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki benazeprylu
- objawy hipoglikemii
- HbA1c
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Benazepryl dołączany do ustalonej dawki insulinykolejność włączenia · benazepryl | ryzyko rośnie | Ryzyko hipoglikemii jest największe po dołączeniu benazeprylu u pacjenta na ustabilizowanej dawce insuliny degludec – w tym okresie należy zintensyfikować kontrolę glikemii i rozważyć redukcję dawki insuliny. |
| Zwiększenie dawki benazepryludawka · benazepryl | ryzyko rośnie | Każde zwiększenie dawki benazeprylu u pacjenta na insulinie wymaga ponownej, częstszej kontroli glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lotensin 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lotensin-100039810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.