Interakcje / Insulina degludec / Insulina degludec i oktreotyd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu oktreotydu zwiększ częstość pomiarów glikemii i dostosuj dawkę insuliny degludec do wyników.
Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi prowadzącemu cukrzycę o leczeniu oktreotydem, a dawki insuliny nie zmieniaj sam bez ustalenia z nim.
Niekorzystna interakcjaInsulina degludec+ OktreotydPrzy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu oktreotydu zwiększ częstość pomiarów glikemii i dostosuj dawkę insuliny degludec do wyników.Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi prowadzącemu cukrzycę o leczeniu oktreotydem, a dawki insuliny nie zmieniaj sam bez ustalenia z nim.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi prowadzącemu cukrzycę o leczeniu oktreotydem, a dawki insuliny nie zmieniaj sam bez ustalenia z nim.
Oktreotyd wpływa na hormony, które regulują poziom cukru we krwi. Może przez to zarówno obniżać, jak i podnosić cukier u osoby przyjmującej insulinę. Dlatego dawka insuliny może wymagać zmiany, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia oktreotydem lub zmianie jego dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, nagły głód
- osłabienie, zawroty głowy, dezorientacja
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- wyniki cukru wyraźnie wyższe lub niższe niż zwykle
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu oktreotydu zwiększ częstość pomiarów glikemii i dostosuj dawkę insuliny degludec do wyników.[1] Zapotrzebowanie na insulinę może zarówno wzrosnąć, jak i zmaleć, dlatego dawkę zmienia się na podstawie pomiarów, a nie z góry.[2] Pacjenta należy uprzedzić o objawach hipoglikemii i hiperglikemii oraz o konieczności kontaktu z lekarzem prowadzącym leczenie cukrzycy.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to rozregulowanie glikemii w obu kierunkach – hipoglikemia albo hiperglikemia. Po włączeniu oktreotydu może być konieczne dostosowanie dawki insuliny.[1] W akromegalii skuteczne obniżenie hormonu wzrostu może zmniejszyć zapotrzebowanie na insulinę i zwiększyć ryzyko hipoglikemii.
Mechanizm
Oktreotyd może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę, więc dawkę insuliny degludec trzeba dopasować do aktualnej glikemii.[2] Oktreotyd jako analog somatostatyny hamuje wydzielanie hormonów regulujących glikemię – insuliny, glukagonu i hormonu wzrostu. Zahamowanie resztkowego wydzielania własnej insuliny sprzyja hiperglikemii i przeciwdziała działaniu insuliny degludec. Zahamowanie glukagonu i hormonu wzrostu osłabia mechanizmy przeciwdziałające hipoglikemii i może zmniejszać insulinooporność, co nasila działanie insuliny. Kierunek zmiany zależy od pacjenta, rodzaju cukrzycy i choroby podstawowej.
Metabolizm i transportery
- Oktreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i w ciągu dnia (glukometr lub CGM)
- epizody hipoglikemii
- HbA1c po ustabilizowaniu leczenia oktreotydem
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie, zmiana dawki lub odstawienie oktreotydu u pacjenta na ustalonej dawce insuliny degludeckolejność włączenia · oktreotyd | inne zalecenie | Okres włączenia, zmiany dawki lub odstawienia oktreotydu to czas największego ryzyka rozregulowania glikemii i wymaga zwiększonej częstości pomiarów oraz ewentualnej korekty dawki insuliny. Po odstawieniu oktreotydu zapotrzebowanie na insulinę może wrócić do poprzedniego poziomu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/okteva-100397135/
Alkohol przy tych lekach
Insulina degludec a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuOktreotyda alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki oktreotydu.Jeśli pijesz, to rzadko i niewiele, nigdy na pusty żołądek, a przy cukrzycy częściej mierz cukier.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz, to rzadko i niewiele, nigdy na pusty żołądek, a przy cukrzycy częściej mierz cukier.
Alkohol nie wchodzi w znaną, groźną reakcję z oktreotydem. Oba jednak mogą wpływać na poziom cukru we krwi, podrażniać przewód pokarmowy i obciążać trzustkę oraz pęcherzyk żółciowy. Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości poważne problemy są mało prawdopodobne. Jeśli masz cukrzycę, kamicę żółciową lub chorowałeś na zapalenie trzustki, lepiej zrezygnuj z alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód lub splątanie
- silny ból brzucha promieniujący do pleców
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilona biegunka lub wymioty
- napady zaczerwienienia twarzy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki oktreotydu. Należy doradzić ograniczenie alkoholu do niewielkich, okazjonalnych ilości, niepicie na czczo i unikanie intensywnego picia, a u chorych na cukrzycę częstsze kontrolowanie glikemii po spożyciu alkoholu. Pacjentom z kamicą żółciową, przebytym zapaleniem trzustki lub objawami zespołu rakowiaka warto zalecić unikanie alkoholu.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu alkoholu istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne. Teoretycznie możliwe jest nasilenie wahań glikemii, w tym hipoglikemii, szczególnie u chorych na cukrzycę leczonych insuliną lub lekami przeciwcukrzycowymi, nasilenie nudności, bólu brzucha i biegunki oraz większe ryzyko kolki żółciowej i zapalenia trzustki przy regularnym lub intensywnym piciu. U chorych z guzami neuroendokrynnymi alkohol może prowokować napady zaczerwienienia twarzy i biegunki związane z chorobą podstawową.
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej oktreotydu z etanolem, a możliwe skutki wynikają z nakładania się działań obu substancji. ChPL oktreotydu w żadnej postaci nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach[1] Oktreotyd hamuje wydzielanie insuliny, glukagonu i hormonu wzrostu, co może powodować zarówno hipoglikemię, jak i hiperglikemię, a etanol samodzielnie zaburza glukoneogenezę wątrobową i sprzyja hipoglikemii, zwłaszcza na czczo. Oktreotyd zmniejsza kurczliwość pęcherzyka żółciowego i sprzyja powstawaniu złogów, a nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa są głównymi czynnikami ryzyka ostrego zapalenia trzustki. Oba czynniki nasilają też dolegliwości żołądkowo-jelitowe. ChPL zwraca uwagę, że oktreotyd może spowalniać metabolizm leków zależny od cytochromu P450, jednak nie ma danych, aby dotyczyło to etanolu w znaczącym klinicznie stopniu[1]
Metabolizm i transportery
- Oktreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- glikemia u chorych na cukrzycę po spożyciu alkoholu
- objawy hipoglikemii
- ból brzucha w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu
- nasilenie biegunki i nudności
- napady zaczerwienienia twarzy u chorych z guzami neuroendokrynnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub intensywne picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub intensywne spożywanie alkoholu w połączeniu z działaniem oktreotydu sprzyjającym kamicy żółciowej zwiększa ryzyko kolki żółciowej i ostrego zapalenia trzustki oraz nasila zaburzenia glikemii. W tej sytuacji należy zalecić unikanie alkoholu. |
| Kapsułki dojelitowepostać · alkohol | inne zalecenie | Doustna postać oktreotydu wymaga przyjmowania na czczo, a wpływ alkoholu na jej wchłanianie nie został zbadany. Należy zalecić popijanie kapsułek wodą i niespożywanie alkoholu w okresie przyjmowania dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/okteva-100397135/
Inne interakcje tych leków 222
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina degludecNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.
Fenylefryna to składnik wielu doustnych leków na przeziębienie i katar. Przy cukrzycy nie stosuje się jej w tabletkach ani kapsułkach, bo może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może też podnosić ciśnienie i obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwale stosowany lek obkurczający śluzówkę nosa w postaci miejscowej oraz leczenie objawowe bez sympatykomimetyków. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zalecaj częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, a przy utrzymującej się hiperglikemii kontakt z lekarzem w sprawie dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Fenylefryny doustnej nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. U pacjenta leczonego insuliną degludec można się spodziewać pogorszenia kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej.
Mechanizm
Fenylefryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo lub do oka)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu miejscowym fenylefryna działa ogólnoustrojowo w znacznie mniejszym stopniu, więc wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. U pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową zachowaj ostrożność i ogranicz czas stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele.Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.
Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski. U osób z cukrzycą skóra stóp gorzej się goi i słabiej czuje ból, więc taki preparat może spowodować ranę, której długo nie zauważysz. Płyn z kwasem salicylowym na małą zmianę skóry, poza stopami, zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz, rana lub sączenie w miejscu stosowania
- ból, obrzęk lub ocieplenie stopy
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód – objawy niskiego cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele[1]. Zmiany na stopach powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztwór kwasu salicylowego 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp, i nie na rozległe obszary ani zmiany sączące[2]. Przy dłuższym stosowaniu na większą powierzchnię warto częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy cukrzycowej z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia po preparatach na odciski. Przy dużej powierzchni aplikacji możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.
Mechanizm
Insulina degludec jest stosowana w cukrzycy, a u chorych na cukrzycę preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się[1]. Silne działanie złuszczające na stopie z zaburzonym czuciem i ukrwieniem grozi niezauważonym uszkodzeniem skóry, owrzodzeniem i zakażeniem. Salicylany mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Przy stosowaniu miejscowym na małą powierzchnię wchłanianie do krwi jest niewielkie, więc efekt hipoglikemizujący ma znaczenie głównie przy nakładaniu na rozległe powierzchnie skóry lub skórę uszkodzoną.
Monitorować
- stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęknięcia, owrzodzenia
- glikemia przy stosowaniu na większą powierzchnię skóry
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty keratolityczne z kwasem salicylowym na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę. |
| Roztwór 2% na małą powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy aplikacji na małą, nieuszkodzoną powierzchnię wchłanianie jest niewielkie, a wpływ na glikemię mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny.Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.
Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak kołatanie serca czy drżenie rąk. Niski cukier może wtedy trwać dłużej i być groźniejszy, zwłaszcza w nocy. Osoby leczone insuliną zwykle dostają inny lek z tej samej grupy, który mniej utrudnia rozpoznanie niedocukrzenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- poty, zwłaszcza zimne
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub nagłe zmęczenie
- splątanie, trudność ze skupieniem
- ból głowy lub zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione nocne poty lub koszmary senne
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się propranololu nagle, tylko kieruje pacjenta do lekarza w celu zamiany na lek kardioselektywny z odpowiednim zmniejszaniem dawki. Do czasu zmiany należy częściej oznaczać glikemię i rozważyć redukcję dawki insuliny, ponieważ beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Pacjenta trzeba nauczyć, że pocenie się i głód mogą być jedynymi objawami niedocukrzenia.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, trwać dłużej i przebiegać ciężej. Długie działanie insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej nieselektywny beta-adrenolityk może dojść do wzrostu ciśnienia tętniczego i bradykardii. Propranololu nie stosuje się u osób z ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, w tym z cukrzycą[2]. Propranolol jest przeciwwskazany u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3][4].
Mechanizm
Propranolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem i blokuje receptory beta1 i beta2. W ten sposób znosi adrenergiczne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie. Blokada receptorów beta2 hamuje glikogenolizę i odpowiedź kontrregulacyjną na katecholaminy, co opóźnia powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i maskować objawy hipoglikemii[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia, najlepiej ciągłe monitorowanie glikemii z alarmami niskich wartości
- częstość epizodów hipoglikemii, zwłaszcza nocnych
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ Insulina degludecPołączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia acebutololem lub po zmianie dawki, a przy częstych niskich wynikach skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawki insuliny.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia acebutololem lub po zmianie dawki, a przy częstych niskich wynikach skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawki insuliny.
Acebutolol może nasilać działanie insuliny i sprzyjać spadkom cukru we krwi. Może też ukrywać niektóre objawy niedocukrzenia, na przykład kołatanie serca, więc możesz go nie zauważyć na czas. Pocenie się zwykle nadal się pojawia i warto traktować je jako sygnał ostrzegawczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- drżenie rąk
- zawroty głowy lub osłabienie
- trudności z koncentracją, dezorientacja
- niski wynik pomiaru cukru, także rano po nocy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki. Może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny[1]. Pacjenta należy poinformować, że objawy niedocukrzenia mogą być słabiej odczuwalne, i nauczyć go rozpoznawania innych sygnałów, takich jak pocenie się, głód, drżenie czy zaburzenia koncentracji.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko hipoglikemii, która może zostać rozpoznana późno, bo jej typowe objawy sercowe są słabsze lub nieobecne[1]. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym sygnałem. Długi czas działania insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia.
Mechanizm
Acebutolol, jak inne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, może zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i nasilać jej działanie hipoglikemizujące[2]. Blokada receptorów beta osłabia adrenergiczną odpowiedź na spadek glikemii, przez co tłumi objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca[1]. Blokada ta może też spowalniać wątrobową glikogenolizę, czyli powrót glikemii do normy po epizodzie niedocukrzenia.
Monitorować
- glikemia (samokontrola, częściej po włączeniu lub zmianie dawki acebutololu)
- epizody hipoglikemii, w tym nocne
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie acebutololu u pacjenta na ustalonej dawce insuliny degludeckolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Po dołączeniu acebutololu do ustabilizowanej insulinoterapii zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, dlatego w pierwszych tygodniach należy zagęścić kontrolę glikemii i rozważyć redukcję dawki insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ OktreotydPołączenie można stosować pod kontrolą częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego.Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a gdy tętno spadnie poniżej 50 uderzeń na minutę lub poczujesz zawroty głowy, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a gdy tętno spadnie poniżej 50 uderzeń na minutę lub poczujesz zawroty głowy, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia. Jeśli chorujesz na cukrzycę, acebutolol może ukrywać objawy zbyt niskiego cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- duszność
- poty, drżenie lub dezorientacja (możliwy niski cukier)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego. Przy włączaniu oktreotydu u pacjenta leczonego acebutololem może być konieczne zmniejszenie dawki acebutololu[1]. Przy tętnie poniżej 50/min lub objawach bloku należy zweryfikować dawkę beta-adrenolityku[2]. U chorych z cukrzycą należy częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawroty głowy i omdlenia. U chorych z cukrzycą możliwa słabiej rozpoznawalna hipoglikemia.
Mechanizm
Oktreotyd zwalnia czynność serca i może zaburzać przewodzenie w układzie bodźcoprzewodzącym. Acebutolol działa ujemnie chronotropowo i dromotropowo. Oba efekty sumują się, co zwiększa ryzyko bradykardii i bloku przedsionkowo-komorowego. Przy jednoczesnym stosowaniu oktreotydu może być konieczne dostosowanie dawki leku beta-adrenolitycznego[1]. Dodatkowo oktreotyd wpływa na gospodarkę węglowodanową, a acebutolol może maskować objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca[2].
Metabolizm i transportery
- Oktreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość rytmu serca
- EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe)
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych z cukrzycą
Kiedy ocena się zmienia
| Oktreotyd dołączany do trwającego leczenia acebutololemkolejność włączenia · oktreotyd | inne zalecenie | Największe ryzyko bradykardii występuje po włączeniu oktreotydu. W tym okresie należy częściej kontrolować tętno i EKG oraz rozważyć zmniejszenie dawki acebutololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/okteva-100397135/
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ Insulina degludecNie opóźniaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu leczenia insuliną.Po użyciu adrenaliny częściej mierz cukier przez kolejne godziny i nie zmieniaj sam dawki insuliny – zapytaj lekarza, jeśli cukier długo pozostaje wysoki.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Po użyciu adrenaliny częściej mierz cukier przez kolejne godziny i nie zmieniaj sam dawki insuliny – zapytaj lekarza, jeśli cukier długo pozostaje wysoki.
Adrenalina podnosi poziom cukru we krwi i osłabia działanie insuliny. Po wstrzyknięciu adrenaliny cukier może na kilka godzin wzrosnąć, nawet jeśli przyjmujesz insulinę jak zwykle. Zwykle mija to samoistnie. Nigdy nie rezygnuj z adrenaliny w ciężkiej reakcji alergicznej z powodu cukrzycy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- wysokie wyniki pomiaru cukru utrzymujące się kilka godzin
- silne kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie opóźniaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu leczenia insuliną. Po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię, a przy dłuższym stosowaniu adrenaliny może być konieczne zwiększenie dawki insuliny[1]. Długo działającej insuliny degludec nie zwiększaj pochopnie po jednorazowej dawce adrenaliny, ponieważ wzrost glikemii zwykle ustępuje samoistnie, a po odstawieniu adrenaliny zapotrzebowanie na insulinę wraca do wyjściowego.
Skutek kliniczny
Po podaniu adrenaliny glikemia u pacjenta leczonego insuliną degludec może przejściowo wzrosnąć, a działanie hipoglikemizujące insuliny słabnie. Po jednorazowym wstrzyknięciu w anafilaksji efekt jest zwykle krótkotrwały, natomiast przy wlewie dożylnym lub powtarzanych dawkach hiperglikemia może być wyraźna i utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Adrenalina działa przeciwstawnie do insuliny. Hamuje wydzielanie insuliny, przez co u chorych na cukrzycę może być potrzebne zwiększenie dawki insuliny[1]. Leki sympatykomimetyczne zwiększają zapotrzebowanie na insulinę[2]. Dodatkowo adrenalina pobudza rozkład glikogenu i wytwarzanie glukozy w wątrobie, co podnosi glikemię niezależnie od podawanej insuliny.
Monitorować
- glikemia po podaniu adrenaliny i w kolejnych godzinach
- glikemia po zakończeniu wlewu adrenaliny – ryzyko hipoglikemii przy zwiększonej wcześniej dawce insuliny
- ciśnienie tętnicze i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowe wstrzyknięcie domięśniowe (autowstrzykiwacz)droga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Po jednorazowej dawce domięśniowej w anafilaksji wzrost glikemii jest przejściowy i zwykle wystarcza częstsza kontrola cukru bez zmiany dawki insuliny degludec. |
| Wlew dożylnydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Przy ciągłym wlewie adrenaliny hiperglikemia jest bardziej nasilona i długotrwała, co może wymagać zwiększenia dawki insuliny oraz ścisłego monitorowania glikemii, także po zakończeniu wlewu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Niekorzystna interakcjaAkarboza+ OktreotydPołączenie można stosować przy częstszej kontroli glikemii, a dawki leków przeciwcukrzycowych należy w razie potrzeby skorygować.Częściej mierz cukier glukometrem, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia oktreotydem i po zmianie jego dawki, a wyniki pokaż lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier glukometrem, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia oktreotydem i po zmianie jego dawki, a wyniki pokaż lekarzowi.
Oktreotyd wpływa na hormony regulujące cukier we krwi, dlatego po jego włączeniu cukier może się podnieść albo czasem za bardzo spaść. Oba leki mogą powodować wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę, a razem te dolegliwości bywają silniejsze. Jeśli przy akarbozie cukier spadnie za nisko, pomoże glukoza w tabletkach lub żelu, a nie zwykły cukier ani słodycze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyniki cukru wyraźnie wyższe niż zwykle, wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód, splątanie – objawy zbyt niskiego cukru
- uporczywa lub nasilona biegunka, silne wzdęcia albo ból brzucha
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy częstszej kontroli glikemii, a dawki leków przeciwcukrzycowych należy w razie potrzeby skorygować[1]. Kontrolę glikemii warto zagęścić po włączeniu oktreotydu, po zmianie jego dawki i po jego odstawieniu. Akarboza sama nie wywołuje hipoglikemii, ale w skojarzeniu z insuliną, pochodną sulfonylomocznika lub metforminą może być konieczne zmniejszenie dawek tych leków[2]. Hipoglikemię u pacjenta przyjmującego akarbozę leczy się glukozą, a nie sacharozą, ponieważ sacharoza jest wolniej rozkładana[2]. Przy nasilonych dolegliwościach jelitowych można rozważyć czasowe zmniejszenie dawki akarbozy.
Skutek kliniczny
Kontrola glikemii może się pogorszyć z powodu hiperglikemii albo, rzadziej, mogą pojawić się hipoglikemie, szczególnie gdy pacjent przyjmuje dodatkowo insulinę lub pochodną sulfonylomocznika. Mogą nasilić się wzdęcia, bóle brzucha i biegunka.
Mechanizm
Oktreotyd hamuje wydzielanie insuliny, glukagonu i hormonu wzrostu, przez co może zarówno podwyższać, jak i obniżać glikemię oraz zmieniać efekt leczenia przeciwcukrzycowego. Przy jednoczesnym stosowaniu oktreotydu może być konieczne dostosowanie dawek leków przeciwcukrzycowych[1]. Akarboza hamuje rozkład węglowodanów w jelicie, a ich fermentacja w jelicie grubym wywołuje wzdęcia, dyskomfort i biegunkę[2]. Oktreotyd także często powoduje biegunkę, bóle brzucha i wzdęcia, więc działania niepożądane obu leków w przewodzie pokarmowym mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
- Oktreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia w samokontroli, częściej po włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu oktreotydu
- HbA1c
- objawy hipoglikemii, zwłaszcza przy jednoczesnej insulinie lub pochodnej sulfonylomocznika
- objawy żołądkowo-jelitowe – biegunka, wzdęcia, ból brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| Oktreotyd włączany, zmieniana jego dawka lub odstawiany u pacjenta leczonego akarboząkolejność włączenia · oktreotyd | inne zalecenie | Ryzyko zmian glikemii jest największe w okresie włączania, zmiany dawki i odstawiania oktreotydu, dlatego wtedy należy zagęścić kontrolę glikemii i ocenić potrzebę korekty dawek leków przeciwcukrzycowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/okteva-100397135/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ OktreotydPołączenie można stosować pod kontrolą czynności serca.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania EKG i krwi, a o każdym spowolnieniu tętna lub zasłabnięciu powiedz lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania EKG i krwi, a o każdym spowolnieniu tętna lub zasłabnięciu powiedz lekarzowi.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem to działanie może się nasilić. Rzadziej mogą też sprzyjać groźnym zaburzeniom rytmu serca. Amiodaron działa długo, więc ostrożność obowiązuje jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub uczucie zasłabnięcia
- omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagła duszność lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą czynności serca. Przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia należy oceniać EKG z częstością rytmu, odstępem PQ i QTc. Należy zapobiegać hipokaliemii i hipomagnezemii, a niedobory potasu wyrównywać[1]. Leki przekształcane przez CYP3A4 o wąskim przedziale terapeutycznym stosuje się z oktreotydem ostrożnie[2]. Przy objawowej bradykardii lub blokach należy rozważyć zmianę dawkowania albo odstawienie jednego z leków, z wyjątkiem pacjentów ze stymulatorem.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Wzrost ekspozycji na amiodaron mógłby dodatkowo wydłużać odstęp QT i zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca. Amiodaron hamuje automatyzm węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a przy lekach zwalniających rytm może dojść do znacznej bradykardii i zaburzeń przewodzenia[1]. Oktreotyd również zwalnia rytm serca, dlatego przy jego stosowaniu może być konieczna zmiana dawek leków beta-adrenolitycznych i antagonistów wapnia[2]. Analogi somatostatyny mogą ponadto spowalniać metabolizm leków przekształcanych przez CYP3A4 o wąskim przedziale terapeutycznym, prawdopodobnie przez zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu[2]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4, więc jego ekspozycja może teoretycznie wzrosnąć.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Oktreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG: częstość rytmu, odstęp PQ, odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy bradykardii: zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwańpostać · oktreotyd | inne zalecenie | Po podaniu postaci o przedłużonym uwalnianiu działanie oktreotydu utrzymuje się długo i nie można go szybko przerwać. Przed pierwszym podaniem u pacjenta leczonego amiodaronem warto ocenić EKG i tolerancję wcześniejszego leczenia. |
| Kilka miesięcy po odstawieniuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą być obserwowane nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Monitorowanie należy utrzymać także po odstawieniu amiodaronu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okteva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/okteva-100397135/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.