Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Klotrymazol / Klotrymazol i lefamulina

Klotrymazol i lefamulina

Jaki opis pokazać?

Interakcja nieistotna klinicznie

Połączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania.

Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.

Interakcja nieistotna klinicznieKlotrymazol+ LefamulinaPołączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.

Klotrymazol stosowany dopochwowo prawie nie przenika do krwi, więc nie wpływa na działanie lefamuliny. Te leki możesz stosować razem bez zmiany dawek. Uważaj natomiast na doustne leki przeciwgrzybicze – część z nich nie może być łączona z lefamuliną.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania. Klotrymazol dopochwowy wchłania się w niewielkim stopniu, dlatego istotne klinicznie interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4 są mało prawdopodobne[1].

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać istotnego klinicznie wzrostu stężenia lefamuliny ani nasilenia jej działań niepożądanych przy dopochwowym stosowaniu klotrymazolu.

Mechanizm

Klotrymazol stosowany dopochwowo nie powinien istotnie zmieniać stężenia lefamuliny, ponieważ do krążenia przenika tylko niewielka część dawki. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 w mikrosomach wątroby, a do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki dopochwowej[1]. Lefamulina jest substratem CYP3A i P-gp, a przeciwwskazane jest łączenie jej z silnymi inhibitorami CYP3A i P-gp, takimi jak ketokonazol czy itrakonazol[2]. Klotrymazol podany miejscowo nie należy do tej grupy, a ze względu na bardzo małe wchłanianie istotne klinicznie interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne[1]. Klotrymazol nie wydłuża odstępu QT, więc nie sumuje się z tym działaniem lefamuliny.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klotrymazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Kiedy ocena się zmienia

Doustna (ogólnoustrojowa)droga podania · klotrymazolryzyko rośniePrzy podaniu klotrymazolu dającym większą ekspozycję ogólnoustrojową jego umiarkowane hamowanie CYP3A4 może zwiększać stężenie lefamuliny – brak danych klinicznych, warto obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych lefamuliny.
Na skórędroga podania · klotrymazolryzyko malejeKlotrymazol stosowany na skórę wchłania się w znikomym stopniu i nie ma znaczenia dla farmakokinetyki lefamuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja nieistotna klinicznieKlotrymazola alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu.Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.

Lek stosowany dopochwowo przechodzi do krwi tylko w niewielkiej ilości. Z tego powodu alkohol nie wpływa istotnie na jego działanie ani nie nasila działań niepożądanych. W ulotce nie ma zakazu picia alkoholu w trakcie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Nasilone pieczenie lub podrażnienie w miejscu podania
  • Gorączka, ból podbrzusza lub nieprzyjemnie pachnąca wydzielina – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu. Jak zawsze warto zalecić rozsądne ograniczenie alkoholu, ale nie wynika ono z właściwości tego leku. Ocenę trzeba zmienić, jeśli pacjentka przyjmuje równocześnie inne leki wchodzące w interakcję z alkoholem lub z klotrymazolem, na przykład takrolimus albo syrolimus, które wymagają obserwacji niezależnie od alkoholu[1].

Skutek kliniczny

Nie opisano skutków klinicznych wynikających z jednoczesnego stosowania. Nie ma doniesień o reakcji typu disulfiramowego ani o nasileniu działań niepożądanych po wypiciu alkoholu w trakcie leczenia dopochwowego klotrymazolem.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakodynamicznej ani farmakokinetycznej między klotrymazolem podanym dopochwowo a alkoholem. ChPL nie wspomina o alkoholu ani etanolu w żadnej z sekcji dotyczących przeciwwskazań i interakcji[1]. Z krążenia ogólnego trafia tylko 3–10% dawki dopochwowej, a lek hamuje umiarkowanie CYP3A4 i słabo CYP2C9. Producent ocenia, że istotne klinicznie interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg[1]. Wiedza farmakologiczna nie wskazuje drogi, którą etanol miałby zmienić działanie tak słabo wchłanianego leku stosowanego miejscowo.

Metabolizm i transportery

  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP3A4[3]

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.

Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
  • osłabienie i skurcze mięśni
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]

Skutek kliniczny

Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.

Mechanizm

Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]

Metabolizm i transportery

  • Lefamulina: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
  • EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
  • nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
  • aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUpijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 182

Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.

Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
  • kaszel lub duszność nasilają się
  • ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.

Skutek kliniczny

Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.

Mechanizm

Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
  • wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym

Kiedy ocena się zmienia

Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiecinne zalecenieIndukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk.
Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiecryzyko rośnieAktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KlotrymazolErgotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi.Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.

Ergotaminy na migrenę nie łącz z klotrymazolem. Klotrymazol, nawet stosowany dopochwowo, może w niewielkim stopniu przedostać się do krwi i spowolnić rozkład ergotaminy w organizmie. Wtedy ergotamina może zbyt mocno obkurczyć naczynia krwionośne, co grozi niedokrwieniem rąk, nóg, a nawet serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
  • drętwienie lub mrowienie kończyn
  • ból nóg podczas chodzenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silne nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Ergotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi[1]. W leczeniu grzybicy pochwy u pacjentki przyjmującej ergotaminę należy wybrać lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli albo wstrzymać ergotaminę na czas kuracji i leczyć napady migreny lekiem niebędącym alkaloidem sporyszu. Gdy połączenia nie da się uniknąć, trzeba obserwować pacjentkę pod kątem objawów niedokrwienia obwodowego.

Skutek kliniczny

Zahamowanie metabolizmu ergotaminy może nasilić jej toksyczność i doprowadzić do ergotyzmu, czyli silnego skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn, a w ciężkich przypadkach z niedokrwieniem mięśnia sercowego lub innych narządów[1]. Przy dopochwowym lub skórnym podaniu klotrymazolu narażenie ogólnoustrojowe jest małe, dlatego ryzyko jest niższe niż przy azolach doustnych, ale nie da się go wykluczyć ze względu na wąski margines bezpieczeństwa ergotaminy.

Mechanizm

Klotrymazol jako lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli hamuje izoenzym CYP3A4, przez który metabolizowana jest ergotamina. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli ani z innymi inhibitorami cytochromu P-450, takimi jak makrolidy czy inhibitory proteazy HIV[1]. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki, co może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten izoenzym[2].

Metabolizm i transportery

  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy niedokrwienia obwodowego – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, mrowienie, ból kończyn
  • ból w klatce piersiowej
  • ciśnienie tętnicze
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

natamycynanystatyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · klotrymazolryzyko malejePrzy stosowaniu klotrymazolu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne i ryzyko zahamowania metabolizmu ergotaminy jest małe. Należy jednak unikać stosowania na rozległe lub uszkodzone powierzchnie i poinformować pacjenta o objawach niedokrwienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ LefamulinaNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.

Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.[1]

Skutek kliniczny

Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.[1]

Mechanizm

Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ketokonazol – silny inhibitor CYP3A4[2], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Ketokonazol – inhibitor P-gp[2], lefamulina – substrat P-gp[3]
  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)

Bezpieczniejsze alternatywy

terbinafinaamoksycylinadoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulinainne zaleceniePrzy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazolinterakcja nie dotyczyKetokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ KwetiapinaPołączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną.Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.

Klotrymazol to lek na grzybicę, który może spowalniać usuwanie kwetiapiny z organizmu i zwiększać jej ilość we krwi. Wtedy łatwiej o silną senność, zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu. Przy stosowaniu dopochwowym do krwi przenika tylko niewielka część klotrymazolu, ale tych leków nie powinno się łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
  • kołatanie serca
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną[1]. U pacjenta przyjmującego kwetiapinę wybierz lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli, np. nystatynę dopochwowo. Jeśli lekarz po ocenie korzyści zdecyduje się na miejscowy klotrymazol, wybierz najkrótszy schemat i obserwuj, czy nie nasilają się senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia kwetiapiny może nasilić jej działania zależne od dawki, takie jak senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne. Ze względu na bardzo małe wchłanianie po podaniu dopochwowym, zwłaszcza pojedynczej dawki 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2].

Mechanizm

Klotrymazol może hamować metabolizm kwetiapiny i zwiększać jej stężenie w osoczu. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a 3–10% dawki dopochwowej przenika do krążenia ogólnoustrojowego[2]. Kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a ketokonazol, inhibitor tego izoenzymu, zwiększał jej AUC 5- do 8-krotnie[1]. Leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli, do których należy klotrymazol, nie łączy się z kwetiapiną[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klotrymazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], kwetiapina – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[3]
  • Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
  • ciśnienie tętnicze i tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

nystatynaterbinafina

Kiedy ocena się zmienia

Dopochwowadroga podania · klotrymazolryzyko malejePo podaniu dopochwowym wchłania się 3–10% dawki klotrymazolu, a istotne klinicznie interakcje, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg, są mało prawdopodobne. Jeśli nie ma alternatywy, stosuj najkrótszy schemat i obserwuj sedację oraz niedociśnienie.
Na skórędroga podania · klotrymazolryzyko malejePrzez nieuszkodzoną skórę klotrymazol wchłania się w minimalnym stopniu, więc wpływ na stężenie kwetiapiny jest mało prawdopodobny. Ostrożność zachowaj przy stosowaniu na dużą lub uszkodzoną powierzchnię skóry.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ CyzaprydU pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4.Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Lek dopochwowy przeciw grzybicy w niewielkiej ilości przenika do krwi i może spowalniać rozkładanie leku na pobudzenie pracy żołądka. Gdy tego leku na żołądek jest w organizmie więcej, rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Przy leczeniu dopochwowym takie ryzyko jest małe, ale warto go unikać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4. Cyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo[1]. Jeśli klotrymazol dopochwowy jest konieczny, preferuj najkrótszy schemat, sprawdź stężenie potasu i magnezu oraz inne leki wydłużające QT, a u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii rozważ kontrolę EKG.

Skutek kliniczny

Większe stężenie cyzaprydu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i migotania komór[1]. Przy dopochwowym podaniu klotrymazolu, zwłaszcza w pojedynczej dawce 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2], ale przy tak wąskim marginesie bezpieczeństwa cyzaprydu nie można jej wykluczyć.

Mechanizm

Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc zahamowanie tego enzymu może zwiększyć jego stężenie w surowicy[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klotrymazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], cyzapryd – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[3]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

nystatyna

Kiedy ocena się zmienia

Doustna lub pozajelitowadroga podania · klotrymazolryzyko rośnieCyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo.
Pojedyncza dawka 500 mg dopochwowodawka · klotrymazolryzyko malejePo pojedynczej dawce 500 mg dopochwowo wchłanianie klotrymazolu jest bardzo małe i istotna interakcja jest mało prawdopodobna.
Krem lub roztwór na skórępostać · klotrymazolryzyko malejePrzy stosowaniu na skórę ogólnoustrojowa ekspozycja na klotrymazol jest minimalna i interakcja z cyzaprydem nie ma znaczenia klinicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlotrymazol+ ProgesteronUnikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu.Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.

Stosowanie dwóch leków dopochwowo jednocześnie nie jest zalecane. Lek na grzybicę podany do pochwy może zmienić to, ile progesteronu wchłonie się do organizmu. Przez to progesteron może działać słabiej, co ma znaczenie zwłaszcza w ciąży lub przy leczeniu niepłodności.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • plamienie lub krwawienie z dróg rodnych
  • ból w podbrzuszu
  • utrzymujący się świąd, pieczenie lub upławy mimo leczenia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu[1]. Gdy pacjentka przyjmująca progesteron dopochwowo wymaga leczenia grzybicy pochwy, decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz prowadzący terapię progesteronem – rozważa zmianę drogi podania progestagenu albo inny schemat leczenia przeciwgrzybiczego. Pacjentka nie powinna samodzielnie przerywać progesteronu ani rozpoczynać dopochwowego leku przeciwgrzybiczego bez konsultacji.

Skutek kliniczny

Głównym ryzykiem jest nieprzewidywalna – najczęściej zmniejszona – ilość progesteronu wchłoniętego z pochwy, co może osłabić wsparcie fazy lutealnej lub ciąży. Wpływ ogólnoustrojowy klotrymazolu na stężenie progesteronu jest mało prawdopodobny klinicznie. Nie przeprowadzono badań nad jednoczesnym stosowaniem innych leków dopochwowych z dopochwowym progesteronem[1].

Mechanizm

Jednoczesne podanie dopochwowo progesteronu i dopochwowego leku przeciwgrzybiczego może zmienić uwalnianie i wchłanianie progesteronu z błony śluzowej pochwy[1]. Dodatkowo klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1], jednak przy tak małym wchłanianiu klotrymazolu ten mechanizm ma znaczenie marginalne[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klotrymazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], progesteron – substrat CYP3A4[4]
  • Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[3]
  • Progesteron: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • plamienie lub krwawienie z dróg rodnych jako sygnał możliwego niedoboru progesteronu
  • skuteczność leczenia grzybicy – ustąpienie świądu, pieczenia i upławów
  • u ciężarnych – przebieg ciąży według zaleceń lekarza prowadzącego

Bezpieczniejsze alternatywy

dydrogesteron

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (krem na zewnętrzne okolice narządów płciowych lub skórę)droga podania · klotrymazolryzyko malejeKlotrymazol stosowany wyłącznie na skórę nie wpływa na uwalnianie progesteronu w pochwie, a jego wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne, więc interakcja nie ma znaczenia.
Doustna lub domięśniowadroga podania · progesteronryzyko malejePrzy pozapochwowym podaniu progesteronu odpada mechanizm miejscowy, a hamowanie CYP3A4 przez dopochwowy klotrymazol jest klinicznie mało istotne z powodu niewielkiego wchłaniania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ LefamulinaNie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.

Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że antybiotyk wchłonie się słabiej i gorzej zadziała. Mocna biegunka wypłukuje z organizmu potas i magnez, a przy ich niedoborze ten antybiotyk może zaburzać pracę serca. Sam antybiotyk też często wywołuje biegunkę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub długotrwała biegunka
  • duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową. Jeśli olej rycynowy musi zostać użyty, zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki lefamuliny[1]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2]. Przy nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory przed kolejnymi dawkami lefamuliny.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie wchłaniania doustnej lefamuliny i słabsza skuteczność leczenia zakażenia. Utrata potasu i magnezu w wyniku biegunki zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.

Mechanizm

Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co może ograniczać wchłanianie leków doustnych podanych w tym samym czasie, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Silne przeczyszczenie może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu, a lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii, ponieważ wydłuża odstęp QT[3]. Biegunka jest też częstym działaniem niepożądanym samej lefamuliny, więc oba leki sumują ryzyko utraty płynów i elektrolitów.

Metabolizm i transportery

  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • liczba i charakter stolców
  • objawy odwodnienia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy przy biegunce
  • EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
  • skuteczność leczenia zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogolbabka płeszniklaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Kilka godzinodstep · olej rycynowyryzyko malejeKilkugodzinny odstęp ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie lefamuliny, ale nie usuwa ryzyka utraty elektrolitów przy nasilonej biegunce.
Dożylnadroga podania · lefamulinaryzyko malejePrzy lefamulinie podawanej dożylnie problem wchłaniania znika, nadal jednak obowiązuje kontrola elektrolitów przy biegunce ze względu na ryzyko wydłużenia QT.
Więcej niż jedna dawkaczas leczenia · olej rycynowyryzyko rośniePowtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, które są przeciwwskazaniem do lefamuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFenylomaślan glicerolu+ LefamulinaJeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład tego antybiotyku w organizmie. Antybiotyk może wtedy działać słabiej i zakażenie może się nie cofać. U osób z chorobą cyklu mocznikowego nieleczone zakażenie może dodatkowo podnieść poziom amoniaku we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • utrzymująca się albo nawracająca gorączka
  • nasilający się kaszel lub duszność
  • senność, splątanie, wymioty lub bóle głowy (możliwy wzrost amoniaku)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A. Gdy lefamulina jest konieczna, nie zmieniaj dawek, ale ściśle monitoruj odpowiedź kliniczną na leczenie zakażenia. Lefamuliny nie łączy się z umiarkowanymi i silnymi induktorami CYP3A, a fenylomaślan glicerolu jest induktorem słabym, więc połączenie nie jest przeciwwskazane.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe obniżenie stężenia lefamuliny i osłabienie jej działania przeciwbakteryjnego z ryzykiem niepowodzenia leczenia zakażenia. Skala zmiany ekspozycji na lefamulinę nie była badana.

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu przy stałym dawkowaniu słabo indukuje CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na midazolam o około 32%.[2] Lefamulina jest substratem CYP3A, a umiarkowane i silne induktory tego enzymu znacząco obniżają jej stężenie w osoczu.[1] Słaba indukcja może więc umiarkowanie zmniejszyć ekspozycję na lefamulinę.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fenylomaślan glicerolu – słaby induktor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy oddechowe, markery zapalne)
  • stężenie amoniaku w trakcie zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksondoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Stałe dawkowanieczas leczenia · fenylomaślan gliceroluryzyko rośnieIndukcja CYP3A4 występuje przy stabilnym dawkowaniu fenylomaślanu glicerolu, więc u pacjenta leczonego przewlekle efekt jest w pełni wyrażony już w chwili włączenia lefamuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.