Interakcje / Klotrymazol / Klotrymazol i progesteron
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu.
Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.
Niekorzystna interakcjaKlotrymazol+ ProgesteronUnikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu.Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.
Stosowanie dwóch leków dopochwowo jednocześnie nie jest zalecane. Lek na grzybicę podany do pochwy może zmienić to, ile progesteronu wchłonie się do organizmu. Przez to progesteron może działać słabiej, co ma znaczenie zwłaszcza w ciąży lub przy leczeniu niepłodności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych
- ból w podbrzuszu
- utrzymujący się świąd, pieczenie lub upławy mimo leczenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu[1]. Gdy pacjentka przyjmująca progesteron dopochwowo wymaga leczenia grzybicy pochwy, decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz prowadzący terapię progesteronem – rozważa zmianę drogi podania progestagenu albo inny schemat leczenia przeciwgrzybiczego. Pacjentka nie powinna samodzielnie przerywać progesteronu ani rozpoczynać dopochwowego leku przeciwgrzybiczego bez konsultacji.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nieprzewidywalna – najczęściej zmniejszona – ilość progesteronu wchłoniętego z pochwy, co może osłabić wsparcie fazy lutealnej lub ciąży. Wpływ ogólnoustrojowy klotrymazolu na stężenie progesteronu jest mało prawdopodobny klinicznie. Nie przeprowadzono badań nad jednoczesnym stosowaniem innych leków dopochwowych z dopochwowym progesteronem[1].
Mechanizm
Jednoczesne podanie dopochwowo progesteronu i dopochwowego leku przeciwgrzybiczego może zmienić uwalnianie i wchłanianie progesteronu z błony śluzowej pochwy[1]. Dodatkowo klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1], jednak przy tak małym wchłanianiu klotrymazolu ten mechanizm ma znaczenie marginalne[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych jako sygnał możliwego niedoboru progesteronu
- skuteczność leczenia grzybicy – ustąpienie świądu, pieczenia i upławów
- u ciężarnych – przebieg ciąży według zaleceń lekarza prowadzącego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (krem na zewnętrzne okolice narządów płciowych lub skórę)droga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Klotrymazol stosowany wyłącznie na skórę nie wpływa na uwalnianie progesteronu w pochwie, a jego wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne, więc interakcja nie ma znaczenia. |
| Doustna lub domięśniowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Przy pozapochwowym podaniu progesteronu odpada mechanizm miejscowy, a hamowanie CYP3A4 przez dopochwowy klotrymazol jest klinicznie mało istotne z powodu niewielkiego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieKlotrymazola alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu.Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.
Lek stosowany dopochwowo przechodzi do krwi tylko w niewielkiej ilości. Z tego powodu alkohol nie wpływa istotnie na jego działanie ani nie nasila działań niepożądanych. W ulotce nie ma zakazu picia alkoholu w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nasilone pieczenie lub podrażnienie w miejscu podania
- Gorączka, ból podbrzusza lub nieprzyjemnie pachnąca wydzielina – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu. Jak zawsze warto zalecić rozsądne ograniczenie alkoholu, ale nie wynika ono z właściwości tego leku. Ocenę trzeba zmienić, jeśli pacjentka przyjmuje równocześnie inne leki wchodzące w interakcję z alkoholem lub z klotrymazolem, na przykład takrolimus albo syrolimus, które wymagają obserwacji niezależnie od alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Nie opisano skutków klinicznych wynikających z jednoczesnego stosowania. Nie ma doniesień o reakcji typu disulfiramowego ani o nasileniu działań niepożądanych po wypiciu alkoholu w trakcie leczenia dopochwowego klotrymazolem.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakodynamicznej ani farmakokinetycznej między klotrymazolem podanym dopochwowo a alkoholem. ChPL nie wspomina o alkoholu ani etanolu w żadnej z sekcji dotyczących przeciwwskazań i interakcji[1]. Z krążenia ogólnego trafia tylko 3–10% dawki dopochwowej, a lek hamuje umiarkowanie CYP3A4 i słabo CYP2C9. Producent ocenia, że istotne klinicznie interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg[1]. Wiedza farmakologiczna nie wskazuje drogi, którą etanol miałby zmienić działanie tak słabo wchłanianego leku stosowanego miejscowo.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuProgesterona alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu.Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i nie nadużywaj go w trakcie leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i nie nadużywaj go w trakcie leczenia.
W ulotce nie ma ostrzeżenia dotyczącego alkoholu, a wiarygodnych badań na ten temat nie znaleziono. Przy częstym lub dużym piciu alkohol może jednak nasilać działanie progesteronu, np. senność i zawroty głowy. Alkohol może też obciążać wątrobę, a przy poważnej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nietypowa senność lub zawroty głowy
- żółte zabarwienie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- silne osłabienie lub ból w prawym podżebrzu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu. Pacjentkę należy poinformować, że alkohol nie jest wymieniony w ChPL, ale przy regularnym piciu warto ograniczyć jego ilość, zwłaszcza gdy występują senność lub zawroty głowy. Przy chorobach wątroby alkohol należy omówić z lekarzem.
Skutek kliniczny
Jednorazowe spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na działanie progesteronu stosowanego dopochwowo. Przy częstym lub nadmiernym piciu teoretycznie możliwe jest zwiększone stężenie progesteronu i nasilenie jego działań niepożądanych, takich jak senność czy zawroty głowy. Dla bezpieczeństwa istotniejsze jest uszkodzenie wątroby przez alkohol, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania produktu[1]
Mechanizm
ChPL Luteiny tabletek dopochwowych nie wspomina o alkoholu i nie opisuje takiej interakcji. Podręcznik ALKO2 zakłada, że nadużywanie alkoholu może zwiększać biodostępność progesteronu, prawdopodobnie przez zmianę jego metabolizmu w wątrobie. Mechanizm nie jest potwierdzony badaniem z alkoholem. Przy podaniu dopochwowym ma on mniejsze znaczenie niż przy podaniu doustnym, bo lek w dużej mierze omija pierwszy przejście przez wątrobę.
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- senność, zawroty głowy i ogólne samopoczucie po zastosowaniu leku
- objawy choroby wątroby u osób regularnie pijących alkohol, np. żółtaczka, ciemny mocz, silne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie, regularne picie dużych ilościilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu możliwe jest zwiększenie biodostępności progesteronu oraz uszkodzenie wątroby, co może stanowić przeciwwskazanie do leczenia. Zaleca się ograniczenie alkoholu i ocenę czynności wątroby. |
| Doustnapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym progesteron podlega silnemu metabolizmowi w wątrobie, więc zakładana interakcja z alkoholem może mieć większe znaczenie niż przy tabletkach dopochwowych. Ten wariant nie dotyczy Luteiny dopochwowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Inne interakcje tych leków 205
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KlotrymazolErgotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi.Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.
Ergotaminy na migrenę nie łącz z klotrymazolem. Klotrymazol, nawet stosowany dopochwowo, może w niewielkim stopniu przedostać się do krwi i spowolnić rozkład ergotaminy w organizmie. Wtedy ergotamina może zbyt mocno obkurczyć naczynia krwionośne, co grozi niedokrwieniem rąk, nóg, a nawet serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból nóg podczas chodzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silne nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi[1]. W leczeniu grzybicy pochwy u pacjentki przyjmującej ergotaminę należy wybrać lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli albo wstrzymać ergotaminę na czas kuracji i leczyć napady migreny lekiem niebędącym alkaloidem sporyszu. Gdy połączenia nie da się uniknąć, trzeba obserwować pacjentkę pod kątem objawów niedokrwienia obwodowego.
Skutek kliniczny
Zahamowanie metabolizmu ergotaminy może nasilić jej toksyczność i doprowadzić do ergotyzmu, czyli silnego skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn, a w ciężkich przypadkach z niedokrwieniem mięśnia sercowego lub innych narządów[1]. Przy dopochwowym lub skórnym podaniu klotrymazolu narażenie ogólnoustrojowe jest małe, dlatego ryzyko jest niższe niż przy azolach doustnych, ale nie da się go wykluczyć ze względu na wąski margines bezpieczeństwa ergotaminy.
Mechanizm
Klotrymazol jako lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli hamuje izoenzym CYP3A4, przez który metabolizowana jest ergotamina. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli ani z innymi inhibitorami cytochromu P-450, takimi jak makrolidy czy inhibitory proteazy HIV[1]. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki, co może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten izoenzym[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia obwodowego – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, mrowienie, ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- nudności i wymioty
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Przy stosowaniu klotrymazolu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne i ryzyko zahamowania metabolizmu ergotaminy jest małe. Należy jednak unikać stosowania na rozległe lub uszkodzone powierzchnie i poinformować pacjenta o objawach niedokrwienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ KwetiapinaPołączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną.Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.
Klotrymazol to lek na grzybicę, który może spowalniać usuwanie kwetiapiny z organizmu i zwiększać jej ilość we krwi. Wtedy łatwiej o silną senność, zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu. Przy stosowaniu dopochwowym do krwi przenika tylko niewielka część klotrymazolu, ale tych leków nie powinno się łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną[1]. U pacjenta przyjmującego kwetiapinę wybierz lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli, np. nystatynę dopochwowo. Jeśli lekarz po ocenie korzyści zdecyduje się na miejscowy klotrymazol, wybierz najkrótszy schemat i obserwuj, czy nie nasilają się senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia kwetiapiny może nasilić jej działania zależne od dawki, takie jak senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne. Ze względu na bardzo małe wchłanianie po podaniu dopochwowym, zwłaszcza pojedynczej dawki 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2].
Mechanizm
Klotrymazol może hamować metabolizm kwetiapiny i zwiększać jej stężenie w osoczu. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a 3–10% dawki dopochwowej przenika do krążenia ogólnoustrojowego[2]. Kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a ketokonazol, inhibitor tego izoenzymu, zwiększał jej AUC 5- do 8-krotnie[1]. Leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli, do których należy klotrymazol, nie łączy się z kwetiapiną[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym wchłania się 3–10% dawki klotrymazolu, a istotne klinicznie interakcje, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg, są mało prawdopodobne. Jeśli nie ma alternatywy, stosuj najkrótszy schemat i obserwuj sedację oraz niedociśnienie. |
| Na skórędroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Przez nieuszkodzoną skórę klotrymazol wchłania się w minimalnym stopniu, więc wpływ na stężenie kwetiapiny jest mało prawdopodobny. Ostrożność zachowaj przy stosowaniu na dużą lub uszkodzoną powierzchnię skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ CyzaprydU pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4.Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Lek dopochwowy przeciw grzybicy w niewielkiej ilości przenika do krwi i może spowalniać rozkładanie leku na pobudzenie pracy żołądka. Gdy tego leku na żołądek jest w organizmie więcej, rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Przy leczeniu dopochwowym takie ryzyko jest małe, ale warto go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4. Cyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo[1]. Jeśli klotrymazol dopochwowy jest konieczny, preferuj najkrótszy schemat, sprawdź stężenie potasu i magnezu oraz inne leki wydłużające QT, a u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii rozważ kontrolę EKG.
Skutek kliniczny
Większe stężenie cyzaprydu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i migotania komór[1]. Przy dopochwowym podaniu klotrymazolu, zwłaszcza w pojedynczej dawce 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2], ale przy tak wąskim marginesie bezpieczeństwa cyzaprydu nie można jej wykluczyć.
Mechanizm
Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc zahamowanie tego enzymu może zwiększyć jego stężenie w surowicy[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · klotrymazol | ryzyko rośnie | Cyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo. |
| Pojedyncza dawka 500 mg dopochwowodawka · klotrymazol | ryzyko maleje | Po pojedynczej dawce 500 mg dopochwowo wchłanianie klotrymazolu jest bardzo małe i istotna interakcja jest mało prawdopodobna. |
| Krem lub roztwór na skórępostać · klotrymazol | ryzyko maleje | Przy stosowaniu na skórę ogólnoustrojowa ekspozycja na klotrymazol jest minimalna i interakcja z cyzaprydem nie ma znaczenia klinicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Niekorzystna interakcjaMikonazol+ ProgesteronUnikaj jednoczesnego stosowania dopochwowego mikonazolu i dopochwowego progesteronu.Jeśli stosujesz dopochwowo progesteron i masz objawy grzybicy, nie sięgaj sama po dopochwowy lek przeciwgrzybiczy, tylko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj progesteronu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz dopochwowo progesteron i masz objawy grzybicy, nie sięgaj sama po dopochwowy lek przeciwgrzybiczy, tylko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj progesteronu na własną rękę.
Mikonazol w tabletkach dopochwowych i progesteron podawany dopochwowo nie powinny być stosowane w tym samym czasie. Lek na grzybicę może zmienić to, ile progesteronu wchłonie się z tabletki. Przez to progesteron może działać słabiej, co ma znaczenie szczególnie w ciąży lub przy staraniach o ciążę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych
- ból podbrzusza
- nasilające się pieczenie lub swędzenie pochwy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania dopochwowego mikonazolu i dopochwowego progesteronu[1]. Gdy w trakcie leczenia progesteronem pojawi się grzybica pochwy, pacjentkę kieruje się do lekarza prowadzącego, który zdecyduje o sposobie leczenia zakażenia lub o zmianie drogi podania progesteronu. Progesteronu nie odstawia się samodzielnie, zwłaszcza w ciąży.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nieprzewidywalna ilość wchłoniętego progesteronu, co przy leczeniu podtrzymującym ciążę lub wspierającym fazę lutealną może osłabić jego działanie[1]. Teoretycznie możliwe jest też niewielkie zwiększenie stężenia progesteronu przez zahamowanie jego metabolizmu[1].
Mechanizm
Mikonazol podany dopochwowo razem z dopochwowym progesteronem może zmienić uwalnianie progesteronu z tabletki i jego wchłanianie przez śluzówkę pochwy[1]. Wpływ ten nie był badany, więc kierunek i wielkość zmiany są nieznane[1]. Dodatkowo mikonazol hamuje CYP3A4, a inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1]. Po podaniu miejscowym dostępność ogólnoustrojowa mikonazolu jest jednak ograniczona, więc ten mechanizm ma niewielkie znaczenie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych jako możliwy objaw zbyt małego działania progesteronu
- ustępowanie objawów grzybicy pochwy
- podrażnienie pochwy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · mikonazol | interakcja nie dotyczy | Mikonazol stosowany na skórę nie zmienia wchłaniania dopochwowego progesteronu, a jego ogólnoustrojowa dostępność jest znikoma, więc interakcja nie występuje. |
| Inna niż dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Gdy progesteron nie jest podawany dopochwowo, odpada główny mechanizm zmiany jego wchłaniania, a hamowanie CYP3A4 przez miejscowy mikonazol ma znikome znaczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAkarboza+ ProgesteronU chorego na cukrzycę leczonego akarbozą po włączeniu progesteronu kontroluj glikemię częściej niż zwykle, szczególnie poposiłkową.Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania progesteronu, a jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o leczeniu cukrzycy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania progesteronu, a jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o leczeniu cukrzycy.
Progesteron może trochę podnosić poziom cukru we krwi i przez to osłabiać działanie akarbozy. Nie jest to groźne połączenie, ale cukrzyca może być wtedy gorzej wyrównana. Akarbozy nie stosuje się w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U chorego na cukrzycę leczonego akarbozą po włączeniu progesteronu kontroluj glikemię częściej niż zwykle, szczególnie poposiłkową. Przy utrzymującym się pogorszeniu wyrównania rozważ modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego, a po odstawieniu progesteronu ponownie oceń potrzebę zmian. Akarbozy nie stosuje się w ciąży[1][2], dlatego gdy progesteron jest podawany w ciąży lub w jej planowaniu, leczenie cukrzycy trzeba ustalić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy, zwłaszcza poposiłkowego, u chorych na cukrzycę leczonych akarbozą. Połączenie nie zwiększa ryzyka hipoglikemii.
Mechanizm
Progesteron zmniejsza tolerancję glukozy i może nasilać oporność na insulinę oraz na leki przeciwcukrzycowe[3]. Działa więc przeciwnie do akarbozy, która obniża poposiłkowe stężenie glukozy przez hamowanie rozkładu węglowodanów w jelicie. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – akarboza działa miejscowo w przewodzie pokarmowym, a progesteron jest metabolizowany przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- glikemia na czczo
- glikemia poposiłkowa
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym ekspozycja ogólnoustrojowa na progesteron jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym lub domięśniowym, więc wpływ na glikemię bywa słabszy. Kontrola glikemii pozostaje zalecana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Glucobay 100 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glucobay-100-100027007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ ProgesteronNie łącz progesteronu z regularnie przyjmowanym dziurawcem – w każdej postaci, także jako herbatki z ziela czy preparatu na trawienie.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia progesteronem, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia progesteronem, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się progesteronu. Przez to lek może działać słabiej, niż powinien. To szczególnie ważne, jeśli progesteron pomaga ci utrzymać ciążę albo zajść w ciążę. Dziurawiec bywa składnikiem herbatek i ziołowych preparatów na nastrój, sen czy trawienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z pochwy
- ból podbrzusza
- nawrót dolegliwości, z powodu których stosujesz progesteron
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz progesteronu z regularnie przyjmowanym dziurawcem – w każdej postaci, także jako herbatki z ziela czy preparatu na trawienie. Jeśli pacjentka stosuje już oba preparaty, poinformuj lekarza prowadzącego, bo skuteczność progesteronu może być zmniejszona, zwłaszcza gdy lek podtrzymuje ciążę lub wspiera fazę lutealną w leczeniu niepłodności. Przy potrzebie stosowania środka ziołowego wybierz preparat, który nie indukuje enzymów wątrobowych.
Skutek kliniczny
Stężenie progesteronu może się obniżyć, co grozi osłabieniem skuteczności leczenia – w tym wsparcia fazy lutealnej i podtrzymania ciąży. Możliwe są plamienia lub krwawienia z dróg rodnych oraz nawrót objawów, z powodu których włączono progesteron.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje enzymy cytochromu P450, w tym CYP3A4, który odpowiada za metabolizm progesteronu. Produkty ziołowe z zielem dziurawca mogą zwiększać eliminację progesteronu[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i może osłabiać działanie innych leków, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych[2]. Indukcja narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu i utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu ziela.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienia i krwawienia z dróg rodnych
- skuteczność leczenia progesteronem w ocenie lekarza prowadzącego
- nawrót objawów, z powodu których włączono progesteron
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Indukcja CYP3A4 rozwija się przy regularnym przyjmowaniu dziurawca – im dłuższe stosowanie, tym większe ryzyko spadku stężenia progesteronu. |
| Dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Podanie dopochwowe omija efekt pierwszego przejścia, co może nieco ograniczyć wpływ indukcji, ale nie znosi przyspieszonego metabolizmu ogólnoustrojowego – zalecenie unikania dziurawca pozostaje. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia progesteronemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja wygasa stopniowo, więc obniżony poziom progesteronu może się utrzymywać jeszcze przez pewien czas – poinformuj lekarza prowadzącego o dotychczasowym stosowaniu ziela. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Niekorzystna interakcjaInsulina lizpro+ ProgesteronPrzy włączaniu i odstawianiu progesteronu zaleca się częstsze pomiary glikemii i w razie potrzeby korektę dawki insuliny lizpro przez lekarza prowadzącego cukrzycę.Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu stosowania progesteronu, a dawkę insuliny zmieniaj tylko po rozmowie z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu stosowania progesteronu, a dawkę insuliny zmieniaj tylko po rozmowie z lekarzem.
Progesteron może podnosić poziom cukru we krwi i sprawiać, że insulina działa słabiej. Przez to możesz potrzebować nieco większej dawki insuliny, dopóki stosujesz progesteron. Po odstawieniu progesteronu cukier może z kolei spaść.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru na glukometrze
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- zmęczenie i senność
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód po odstawieniu progesteronu – objawy niskiego cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy włączaniu i odstawianiu progesteronu zaleca się częstsze pomiary glikemii i w razie potrzeby korektę dawki insuliny lizpro przez lekarza prowadzącego cukrzycę.[1] Połączenia nie trzeba unikać.
Skutek kliniczny
U chorych na cukrzycę włączenie progesteronu może pogorszyć kontrolę glikemii i zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę lizpro.[1] Po odstawieniu progesteronu zapotrzebowanie na insulinę może spaść, co przy niezmienionej dawce grozi hipoglikemią.
Mechanizm
Progesteron zmniejsza tolerancję glukozy i może nasilać insulinooporność, przez co osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny lizpro.[1] Substancje o działaniu hiperglikemizującym, w tym leki hormonalne, mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę.[2]
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- zapis glukometru lub systemu CGM w pierwszych tygodniach po włączeniu i po odstawieniu progesteronu
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie progesteronukolejność włączenia · progesteron | inne zalecenie | Po odstawieniu progesteronu insulinooporność może się zmniejszyć, dlatego dawkę insuliny lizpro zwiększoną w trakcie leczenia trzeba ponownie ocenić, aby uniknąć hipoglikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Humalog BASAL 100 j./ml, zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/humalog-basal-100029325/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Niekorzystna interakcjaInsulina ludzka+ ProgesteronPołączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu progesteronu należy częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny.Częściej mierz cukier po rozpoczęciu i po zakończeniu przyjmowania progesteronu, a przy nieprawidłowych wynikach skontaktuj się z lekarzem, który ustala ci dawkę insuliny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier po rozpoczęciu i po zakończeniu przyjmowania progesteronu, a przy nieprawidłowych wynikach skontaktuj się z lekarzem, który ustala ci dawkę insuliny.
Progesteron może sprawić, że insulina będzie działać trochę słabiej, a cukier we krwi wzrośnie. Po zakończeniu leczenia progesteronem może być odwrotnie – ta sama dawka insuliny może wtedy obniżyć cukier za bardzo. Te leki można stosować razem, ale trzeba uważniej pilnować poziomu cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód po odstawieniu progesteronu
- nietypowe zmęczenie lub senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu progesteronu należy częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny.[1] Charakterystyka progesteronu zwraca uwagę, że u pacjentów z cukrzycą może wzrosnąć oporność na insulinę.[2] U kobiet w ciąży leczonych insuliną zmiany zapotrzebowania na insulinę mogą wynikać zarówno z ciąży, jak i z progesteronu, dlatego dawkę insuliny ustala lekarz prowadzący na podstawie samokontroli glikemii.
Skutek kliniczny
Po włączeniu progesteronu może dojść do wzrostu glikemii i pogorszenia kontroli cukrzycy przy dotychczasowej dawce insuliny. Po odstawieniu progesteronu zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, co przy niezmienionej dawce grozi hipoglikemią.
Mechanizm
Progesteron zmniejsza tolerancję glukozy i może zwiększać insulinooporność, przez co osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny.[2] Charakterystyka insuliny ludzkiej wymienia progestageny wśród substancji, które mogą zmniejszać jej działanie hipoglikemizujące i wymagać zmiany dawki insuliny.[1] Jest to interakcja farmakodynamiczna o kierunku przeciwnym do działania insuliny – nie dotyczy wchłaniania ani metabolizmu insuliny.
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia w samokontroli, częściej przez pierwsze tygodnie po włączeniu i po odstawieniu progesteronu
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
- objawy hiperglikemii i hipoglikemii
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie progesteronukolejność włączenia · progesteron | inne zalecenie | Po odstawieniu progesteronu insulinooporność może się zmniejszyć, dlatego dawkę insuliny zwiększoną w trakcie leczenia progesteronem należy ponownie ocenić, aby uniknąć hipoglikemii. |
| Ciążaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | W ciąży zapotrzebowanie na insulinę zmienia się niezależnie od progesteronu, dlatego dawkowanie insuliny powinien prowadzić lekarz na podstawie regularnej samokontroli glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Insuman Comb 15 100 j.m./ml, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/insuman-comb-15-100105724/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.