Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Kolchicyna / Kolchicyna i larotrektynib

Kolchicyna i larotrektynib

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Kolchicynę łączy się z larotrektynibem ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i z obserwacją pod kątem toksyczności.

Przyjmuj kolchicynę dokładnie w zaleconej dawce, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.

Niekorzystna interakcjaKolchicyna+ LarotrektynibKolchicynę łączy się z larotrektynibem ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i z obserwacją pod kątem toksyczności.Przyjmuj kolchicynę dokładnie w zaleconej dawce, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj kolchicynę dokładnie w zaleconej dawce, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.

Lek przeciwnowotworowy larotrektynib może zwiększać ilość kolchicyny we krwi. Kolchicyna już w niewielkim nadmiarze może szkodzić. Oba leki mogą też powodować podobne działania niepożądane, takie jak biegunka, nudności czy spadek liczby krwinek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka, nudności lub wymioty
  • ból albo osłabienie mięśni
  • mrowienie lub drętwienie rąk i stóp
  • gorączka, częste infekcje, łatwe siniaki
  • nietypowe zmęczenie, zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kolchicynę łączy się z larotrektynibem ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i z obserwacją pod kątem toksyczności. W razie objawów toksyczności zmniejsza się dawkę kolchicyny albo ją odstawia.[1] U pacjentów starszych oraz z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby lepiej rozważyć inne leczenie przeciwzapalne. Nie łączy się tej pary z innymi inhibitorami CYP3A4 lub P-gp, w tym z grejpfrutem.

Skutek kliniczny

Można spodziewać się umiarkowanego wzrostu stężenia kolchicyny i większego ryzyka jej toksyczności – biegunki, nudności, wymiotów, bólu i osłabienia mięśni, a rzadko mielosupresji. Ryzyko rośnie u osób starszych oraz przy zaburzeniach czynności nerek lub wątroby.

Mechanizm

Larotrektynib jest słabym inhibitorem CYP3A i zwiększał AUC doustnego midazolamu 1,7-krotnie.[2] Kolchicyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp, a wzrost jej stężenia może prowadzić do toksyczności.[1] Przy substratach CYP3A o wąskim zakresie terapeutycznym, do których należy kolchicyna, podczas leczenia larotrektynibem zachowuje się ostrożność i w razie działań niepożądanych zmniejsza ich dawkę.[2] Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać szpik i wątrobę oraz powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Larotrektynib – słaby inhibitor CYP3A4[3], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[4]
  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[5], induktor CYP2B6[5], substrat BCRP[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • ból i osłabienie mięśni, w razie objawów CK
  • morfologia krwi z rozmazem
  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST)
  • czynność nerek (eGFR)

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolonnaproksen

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko toksyczności kolchicyny jest większe, więc rozważ inne leczenie przeciwzapalne albo stosuj najmniejszą dawkę i ściśle monitoruj.
eGFR ≤ 50pacjentinterakcja nie dotyczyKolchicyny nie stosuje się przy eGFR poniżej 50 ml/min niezależnie od tej interakcji.
Duże dawki stosowane w ostrym napadzie dnydawka · kolchicynaryzyko rośnieWiększe dawki kolchicyny zwiększają ryzyko toksyczności przy jednoczesnym hamowaniu jej metabolizmu – stosuj najmniejszą skuteczną dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKolchicynaa alkoholZalecaj pacjentowi ograniczenie alkoholu na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej jego unikanie.Ogranicz alkohol na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej go unikaj.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej go unikaj.

Alkohol może osłabiać działanie kolchicyny, bo duże jego ilości zwiększają we krwi poziom kwasu moczowego, który powoduje napady dny moczanowej. Kolchicyna sama może drażnić żołądek, a alkohol dodatkowo nasila takie dolegliwości. Dlatego w czasie leczenia lepiej pić jak najmniej, a w trakcie napadu dny wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
  • Silny ból brzucha
  • Napad dny moczanowej nie ustępuje lub wraca mimo przyjmowania leku
  • Żółtaczka, ciemny mocz lub nasilone osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zalecaj pacjentowi ograniczenie alkoholu na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej jego unikanie. Przy pojawieniu się biegunki, wymiotów lub bólu brzucha rozważ przerwanie spożywania alkoholu i ocenę objawów toksyczności kolchicyny. Połączenie nie jest przeciwwskazane, więc nie ma podstaw do odstawiania leku.

Skutek kliniczny

Przy większych ilościach alkoholu lek może działać słabiej, bo rośnie stężenie kwasu moczowego. Mogą się nasilić dolegliwości żołądkowe, takie jak nudności, ból brzucha i biegunka. Nie opisano w dostępnych źródłach poważnych, bezpośrednich interakcji farmakokinetycznych.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu[1]. Interakcja ma charakter głównie farmakodynamiczny i wynika ze znanych właściwości obu substancji. Duże ilości alkoholu podnoszą stężenie kwasu moczowego we krwi, co działa wbrew celowi leczenia kolchicyną w napadzie dny moczanowej. Alkohol podrażnia też błonę śluzową żołądka, a kolchicyna często wywołuje nudności i biegunkę, więc objawy żołądkowo-jelitowe mogą się nasilać. U osób pijących przewlekle dochodzi dodatkowo ryzyko uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do kolchicyny[1].

Metabolizm i transportery

  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • Objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha)
  • Skuteczność leczenia (ustępowanie napadu dny moczanowej, częstość nawrotów)
  • U osób pijących przewlekle czynność wątroby i nerek

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, picie ponad umiarilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieDuże ilości etanolu zwiększają stężenie kwasu moczowego i nasilają podrażnienie żołądka, co zmniejsza skuteczność i pogarsza tolerancję kolchicyny.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zalecenieU osób pijących przewlekle należy ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania kolchicyny. Zalecaj całkowitą abstynencję i skonsultuj dalsze leczenie z lekarzem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektyniba alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.

Ten lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i obciążać wątrobę. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Nie wiadomo, by mała ilość alkoholu była groźna, ale lepiej pić rzadko i niewiele albo wcale. Unikaj drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać ilość leku we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub chwiejny chód
  • nadmierna senność lub zmęczenie
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nasilone nudności lub wymioty
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia. Pacjent powinien unikać alkoholu w dniach, w których odczuwa zawroty głowy lub zmęczenie, i nie prowadzić pojazdów po wypiciu nawet niewielkiej ilości. Należy unikać napojów zawierających grejpfruta, w tym drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać stężenie larotrektynibu w osoczu[1]. U pacjentów pijących regularnie lub z chorobą wątroby trzeba przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.

Skutek kliniczny

Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie zawrotów głowy, senności i zmęczenia oraz zaburzeń chodu, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Regularne lub obfite picie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, które jest znanym działaniem niepożądanym larotrektynibu. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, częste w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Brak opisanych przypadków ciężkich skutków tego połączenia.

Mechanizm

Nie należy spodziewać się istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, P-gp ani BCRP, które decydują o losach larotrektynibu w organizmie. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a jego stężenie zwiększają m.in. grejpfrut i inhibitory CYP3A[1]. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Larotrektynib często wywołuje zawroty głowy, zmęczenie i inne objawy neurologiczne oraz zwiększa aktywność aminotransferaz. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i jest hepatotoksyczny, dlatego oba czynniki mogą się sumować. ChPL larotrektynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1].

Metabolizm i transportery

  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[3], induktor CYP2B6[3], substrat BCRP[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
  • zawroty głowy, zaburzenia chodu i nadmierna senność
  • nudności i wymioty

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePicie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko upadków oraz zaostrzenia nudności i wymiotów u pacjenta leczonego larotrektynibem.
Picie regularne lub codzienneczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe picie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością larotrektynibu, dlatego wymaga ścisłej kontroli parametrów wątrobowych i poinformowania lekarza prowadzącego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 341

Połączenie przeciwwskazaneCyklosporyna+ KolchicynaNie należy łączyć kolchicyny z cyklosporyną, ponieważ ChPL kolchicyny wymienia jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami glikoproteiny P, w tym z cyklosporyną, w przeciwwskazaniach.Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny razem z cyklosporyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba leki, szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj cyklosporyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny razem z cyklosporyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba leki, szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj cyklosporyny na własną rękę.

Kolchicyna i cyklosporyna nie powinny być przyjmowane razem. Cyklosporyna sprawia, że kolchicyna gromadzi się w organizmie, co może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia mięśni, nerek i innych narządów. Takie zatrucie bywało groźne dla życia. Objawy mogą pojawić się po kilku dniach albo dopiero po wielu miesiącach wspólnego stosowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemne zabarwienie moczu
  • nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha
  • mrowienie lub drętwienie rąk i stóp
  • nietypowe zmęczenie, siniaki lub częste infekcje
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PK – wydalanie, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie należy łączyć kolchicyny z cyklosporyną, ponieważ ChPL kolchicyny wymienia jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami glikoproteiny P, w tym z cyklosporyną, w przeciwwskazaniach.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane.[2] Jeśli lekarz uzna oba leki za niezbędne u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby, dawkę kolchicyny zmniejsza się 4-krotnie, a leczenie ostrego napadu dny powtarza nie wcześniej niż po 3 dobach.[2] Pacjenta trzeba wtedy bardzo ściśle obserwować pod kątem objawów toksyczności kolchicyny, kontrolować czynność nerek i stężenie cyklosporyny, a przy podejrzeniu toksyczności przerwać podawanie kolchicyny.

Skutek kliniczny

Grozi ciężka toksyczność kolchicyny, w tym miopatia, rabdomioliza, neuromiopatia, objawy żołądkowo-jelitowe i pancytopenia, niekiedy z niewydolnością wielonarządową. Zgłaszano przypadki zgonów podczas jednoczesnego stosowania obu leków.[1] Możliwy jest też wzrost stężenia cyklosporyny i pogorszenie czynności nerek.[2]

Mechanizm

Cyklosporyna silnie hamuje glikoproteinę P i hamuje CYP3A4, czyli główne drogi eliminacji kolchicyny, przez co znacznie zwiększa jej stężenie w osoczu.[1] Po pojedynczej dawce 100 mg cyklosporyny Cmax kolchicyny zwiększało się o 324%, a AUC o 317%.[2] Nefrotoksyczność cyklosporyny dodatkowo ogranicza nerkowe wydalanie kolchicyny i sprzyja jej kumulacji. Obie substancje mogą same wywoływać miopatię, więc ich działanie miotoksyczne sumuje się. Kolchicyna może też zwiększać stężenie cyklosporyny we krwi i ryzyko nefrotoksyczności.[3][2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni
  • kinaza kreatynowa (prawidłowy wynik nie wyklucza miopatii)
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • stężenie cyklosporyny we krwi
  • morfologia krwi
  • enzymy wątrobowe i bilirubina
  • nudności, wymioty, biegunka

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od cyklosporyny, a u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby przyjmujących inhibitory glikoproteiny P połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane i nie dopuszcza się redukcji dawki jako rozwiązania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ LarotrektynibNie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem.Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.

Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz larotrektynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko poważnych zakażeń, niedokrwistości i krwawień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
  • łatwe siniaczenie się lub krwawienia z nosa czy dziąseł
  • nietypowa bladość, osłabienie lub duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem[1]. W razie potrzeby miejscowego leczenia przeciwzapalnego wybierz inny miejscowy niesteroidowy lek przeciwzapalny i uzgodnij to z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Jeśli pacjent już stosował oba leki, odstaw maść z fenylobutazonem i rozważ kontrolę morfologii krwi.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku kostnego z neutropenią, niedokrwistością lub małopłytkowością, a w konsekwencji zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień. Zaburzenia te mogą utrudnić kontynuowanie leczenia przeciwnowotworowego.

Mechanizm

Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami ani innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który może obniżać liczbę krwinek, a fenylobutazon sam ma znany potencjał uszkadzania szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne może się sumować. Przy dłuższym stosowaniu maści fenylobutazon wchłania się na tyle, że mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej w obrębie dróg eliminacji larotrektynibu się nie oczekuje.

Metabolizm i transportery

  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[3], induktor CYP2B6[3], substrat BCRP[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy zakażenia (gorączka, ból gardła)
  • objawy skazy krwotocznej (siniaki, krwawienia)

Bezpieczniejsze alternatywy

diklofenakibuprofennaproksen

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazonryzyko rośniePrzy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, co dodatkowo zwiększa ryzyko działania mielotoksycznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIbrutynib+ KolchicynaKolchicynę należy podawać co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie.Przyjmuj kolchicynę co najmniej 6 godzin przed albo po ibrutynibie i powiedz lekarzowi, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj kolchicynę co najmniej 6 godzin przed albo po ibrutynibie i powiedz lekarzowi, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.

Ibrutynib może utrudniać usuwanie kolchicyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zbyt duża ilość kolchicyny może wywołać silną biegunkę, wymioty, bóle i osłabienie mięśni oraz spadek liczby krwinek. Oba leki mogą też same z siebie powodować biegunkę i obniżać liczbę krwinek. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub uporczywa biegunka
  • nudności i wymioty
  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • gorączka lub częste infekcje
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kolchicynę należy podawać co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie.[1] U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby połączenie jest przeciwwskazane.[2] Kolchicyny nie stosuje się przy istniejących dyskrazjach krwi ani przy eGFR poniżej 50 ml/min, dlatego przed jej włączeniem należy sprawdzić morfologię krwi i czynność nerek.[3] Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie ocenić pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[3] Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę kolchicyny przez możliwie krótki czas.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny z ryzykiem jej toksyczności – biegunki, wymiotów, uszkodzenia mięśni aż do rabdomiolizy oraz zahamowania czynności szpiku. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach czynności nerek lub wątroby oraz przy cytopeniach związanych z chorobą nowotworową lub leczeniem ibrutynibem.

Mechanizm

Ibrutynib hamuje glikoproteinę P i BCRP w warunkach in vitro i nie można wykluczyć hamowania jelitowej glikoproteiny P po dawce terapeutycznej.[1] Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P, a leki hamujące ten transporter z dużym prawdopodobieństwem zwiększają jej stężenie.[3] Pojedyncza dawka 560 mg ibrutynibu nie miała klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję na midazolam, więc istotne hamowanie CYP3A4 jest mało prawdopodobne.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować biegunkę i cytopenie, przez co sumują się ich działania niepożądane.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ibrutynib – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Ibrutynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat OCT2[4]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed włączeniem kolchicyny i w trakcie leczenia
  • objawy toksyczności kolchicyny: biegunka, nudności, wymioty
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni, oznaczenie CK przy objawach
  • eGFR i parametry czynności wątroby

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 49pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyny nie stosuje się, a u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek połączenie z inhibitorem glikoproteiny P jest przeciwwskazane.
odstep ≥ 6 hkolchicynaryzyko malejePodanie kolchicyny co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie ogranicza hamowanie jelitowej glikoproteiny P.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica 140 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIwakaftor+ KolchicynaKolchicynę z iwakaftorem stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu objawów toksyczności.Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie iwakaftorem, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie iwakaftorem, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.

Iwakaftor może zwiększać ilość kolchicyny w organizmie. Kolchicyna w zbyt dużym stężeniu jest groźna – może uszkadzać mięśnie, nerwy i szpik kostny. Ryzyko jest szczególnie duże, gdy masz chore nerki lub wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka, nudności lub wymioty
  • ból albo osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • duże zmęczenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kolchicynę z iwakaftorem stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu objawów toksyczności. Przy substratach P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym należy zachować ostrożność i odpowiednio monitorować pacjenta[1]. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp[2]. Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie zbadać pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny[3].

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny, leku o wąskim indeksie terapeutycznym, z ryzykiem jej toksyczności – zaburzeń żołądkowo-jelitowych, miopatii i rabdomiolizy, neuropatii oraz zahamowania czynności szpiku. Ryzyko jest największe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, u których kumulacja kolchicyny następuje łatwiej.

Mechanizm

Iwakaftor słabo hamuje glikoproteinę P i CYP3A, a kolchicyna jest substratem obu tych szlaków, więc jej stężenie w osoczu może wzrosnąć. Iwakaftor zwiększał ekspozycję na digoksynę, wrażliwy substrat P-gp, 1,3-krotnie, a na doustny midazolam, czuły substrat CYP3A, 1,5-krotnie[1]. Kolchicyna jest substratem P-gp i jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, dlatego leki hamujące P-gp z dużym prawdopodobieństwem zwiększają jej stężenie[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Iwakaftor – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Iwakaftor – słaby inhibitor P-gp[5], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Iwakaftor: inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • ból, tkliwość i osłabienie mięśni, aktywność CK
  • morfologia krwi
  • czynność nerek (eGFR)
  • czynność wątroby
  • objawy neuropatii obwodowej

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolonnaproksen

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentinterakcja nie dotyczyU pacjentów z zaburzeniami czynności nerek kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp. Przy eGFR < 50 ml/min sama kolchicyna jest przeciwwskazana. To samo dotyczy pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Dawki wysokie, np. leczenie napadu dnydawka · kolchicynaryzyko rośnieRyzyko toksyczności rośnie wraz z dawką kolchicyny, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu z iwakaftorem należy używać najmniejszej skutecznej dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego KALYDECO 13,4 mg, granulat w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kalydeco-100311211/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kalydeco. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kalydeco-100311211/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlarytromycyna+ KolchicynaKlarytromycyny nie łączy się z kolchicyną.Nie przyjmuj klarytromycyny razem z kolchicyną i przed rozpoczęciem antybiotyku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz kolchicynę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj klarytromycyny razem z kolchicyną i przed rozpoczęciem antybiotyku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz kolchicynę.

Klarytromycyna to antybiotyk, który mocno hamuje usuwanie kolchicyny z organizmu. Kolchicyna może się wtedy nagromadzić do niebezpiecznego poziomu i spowodować ciężkie zatrucie, które bywało śmiertelne. Ryzyko jest największe u osób starszych i z chorymi nerkami. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka, nudności lub wymioty
  • ból brzucha
  • ból lub osłabienie mięśni
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • gorączka i bardzo duże osłabienie
  • ciemny mocz lub oddawanie mniejszej ilości moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Klarytromycyny nie łączy się z kolchicyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, wybiera się lek, który nie hamuje silnie CYP3A4 ani glikoproteiny P, albo wstrzymuje się kolchicynę na czas leczenia klarytromycyną po indywidualnej ocenie wskazań przez lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ciężkim zatruciem kolchicyną, w tym zgonem, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku i z niewydolnością nerek[2]. Zatrucie objawia się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, toksycznością nerwowo-mięśniową, uszkodzeniem szpiku i niewydolnością wielonarządową.

Mechanizm

Kolchicyna jest substratem CYP3A4 i glikoproteiny P, a klarytromycyna silnie hamuje oba te szlaki[1]. Zahamowanie metabolizmu wątrobowego i wypływu kolchicyny z komórek prowadzi do znacznego zwiększenia jej stężenia w osoczu[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Klarytromycyna – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha)
  • ból i osłabienie mięśni, aktywność CK
  • morfologia krwi
  • kreatynina i eGFR
  • parestezje i inne objawy neuropatii

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od interakcji, a z inhibitorami CYP3A4 lub glikoproteiny P ryzyko zgonu z powodu zatrucia jest szczególnie duże.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku częściej opisywano ciężkie, także śmiertelne zatrucia kolchicyną przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ LasmidytanU pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny.Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.

Lek na migrenę lasmidytan może utrudniać usuwanie kolchicyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zbyt duża ilość kolchicyny może wywołać groźne działania niepożądane. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę, jesteś w starszym wieku albo często przyjmujesz lasmidytan.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka
  • nudności lub wymioty
  • ból brzucha
  • ból lub osłabienie mięśni
  • nietypowe zmęczenie, łatwe powstawanie siniaków
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny. Przy podawaniu lasmidytanu z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym zaleca się uwzględnienie możliwego wzrostu ich ekspozycji.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby połączenie kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P jest przeciwwskazane.[2] Objawy toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie ocenić, a w razie podejrzenia toksyczności rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[3] U osób starszych i przy częstym przyjmowaniu lasmidytanu lepiej wybrać lek przeciwmigrenowy, który nie hamuje glikoproteiny P.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny z ryzykiem jej toksyczności, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i u osób starszych. Toksyczność kolchicyny wynikająca z interakcji może prowadzić do ciężkich powikłań, w tym zgonu.[3] Objawia się głównie biegunką, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha oraz bólem i osłabieniem mięśni. Wpływ lasmidytanu na glikoproteinę P jest słaby, a lek przyjmuje się doraźnie, więc u osoby z prawidłową czynnością nerek i wątroby pojedyncza dawka zwykle niesie niewielkie ryzyko.

Mechanizm

Lasmidytan hamuje glikoproteinę P i może zwiększać ekspozycję na kolchicynę, która jest substratem tego transportera o wąskim indeksie terapeutycznym. Lasmidytan jest inhibitorem glikoproteiny P i BCRP in vitro, a w badaniu interakcji zwiększał ekspozycję na dabigatran o około 25%.[1] Przy substratach glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak digoksyna, takie zwiększenie ekspozycji może mieć znaczenie kliniczne.[1] Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P i CYP3A4, a hamowanie jej wypływu zwiększa jej stężenie we krwi.[3] Lasmidytan nie zmienia aktywności CYP3A, dlatego interakcja dotyczy wyłącznie transportu.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lasmidytan – słaby inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[5]
  • Lasmidytan: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha)
  • ból, tkliwość i osłabienie mięśni
  • czynność nerek (eGFR) przed włączeniem lasmidytanu
  • morfologia krwi przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny

Bezpieczniejsze alternatywy

sumatryptanryzatryptanzolmitryptanparacetamol

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. U pacjentów z jakimkolwiek zaburzeniem czynności nerek lub wątroby nie łączy się kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku należy unikać łączenia kolchicyny z lekami zwiększającymi jej stężenie i preferować lek przeciwmigrenowy bez wpływu na glikoproteinę P.
Częste, wielokrotne stosowanie doraźneczas leczenia · lasmidytanryzyko rośnieCzęste przyjmowanie lasmidytanu wydłuża okres hamowania glikoproteiny P i zwiększa ryzyko kumulacji kolchicyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ HydroksychlorochinaPołączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni.Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.

Hydroksychlorochina może nieco zwiększać ilość kolchicyny w organizmie, a oba leki mogą osłabiać mięśnie i rzadko obniżać liczbę krwinek. Razem można je przyjmować, ale łatwiej wtedy o działania niepożądane kolchicyny. Ryzyko jest większe u osób starszych oraz przy chorobach nerek lub wątroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
  • ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
  • ciemny mocz
  • gorączka, ból gardła, częste infekcje
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni. Kolchicyny nie stosuje się przy eGFR < 50 ml/min ani w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.[1] U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a hydroksychlorochina wykazuje takie działanie.[2] Przy łączeniu hydroksychlorochiny z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym należy monitorować działania niepożądane.[3] Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie ocenić pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[1]

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko toksyczności kolchicyny, przede wszystkim miopatii lub neuromiopatii i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Rzadziej może dojść do zahamowania czynności szpiku z leukopenią lub trombocytopenią. Hydroksychlorochiny nie należy, jeśli to możliwe, łączyć z lekami hemotoksycznymi ze względu na potencjalne działanie addytywne.[3] Ryzyko jest największe u osób starszych, przy upośledzonej czynności nerek lub wątroby i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków miotoksycznych, np. statyn lub fibratów.[1]

Mechanizm

Hydroksychlorochina może zwiększać ekspozycję na kolchicynę i sumować się z nią w działaniu toksycznym. Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P, a w jej metabolizmie główną rolę odgrywa CYP3A4.[1] Hydroksychlorochina hamuje glikoproteinę P w wysokich stężeniach i hamuje CYP3A4 in vitro, a badań interakcji in vivo z wrażliwymi substratami brakuje.[3] Nie jest silnym inhibitorem żadnej z tych dróg, więc wzrost stężenia kolchicyny powinien być umiarkowany. Oba leki mogą też uszkadzać mięśnie szkieletowe i nerwy obwodowe oraz hamować czynność szpiku, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksychlorochina – inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Hydroksychlorochina – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]
  • Hydroksychlorochina: słaby inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • eGFR i kreatynina przed włączeniem i okresowo
  • parametry czynności wątroby
  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy miopatii – ból, tkliwość, osłabienie mięśni, CK przy objawach
  • objawy żołądkowo-jelitowe – biegunka, nudności, wymioty
  • objawy neuropatii obwodowej – drętwienie, mrowienie kończyn

Kiedy ocena się zmienia

Obniżony eGFR lub zaburzenie czynności wątrobyeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyU pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a przy eGFR < 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje upośledzona czynność nerek i wielolekowość, co zwiększa ryzyko toksyczności kolchicyny, dlatego obserwacja powinna być ściślejsza.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · kolchicynaryzyko rośniePrzy przewlekłym stosowaniu obu leków rośnie ryzyko addytywnej miopatii i neuromiopatii, które rozwijają się stopniowo, dlatego objawy mięśniowe należy oceniać przy każdej wizycie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ SelperkatynibPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ostrożności i stosowania najmniejszej skutecznej dawki kolchicyny.Nie zwiększaj samodzielnie dawki kolchicyny, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że ją przyjmujesz, i zgłoś się pilnie, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zwiększaj samodzielnie dawki kolchicyny, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że ją przyjmujesz, i zgłoś się pilnie, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Lek przeciwnowotworowy selperkatynib może zwiększać ilość kolchicyny w organizmie. Za dużo kolchicyny może wywołać silną biegunkę, wymioty, bóle i osłabienie mięśni, a rzadko poważne uszkodzenie krwi lub mięśni. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę. Oba leki można zwykle przyjmować razem, ale pod kontrolą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub uporczywa biegunka
  • nudności i wymioty
  • ból brzucha
  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • duże osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ostrożności i stosowania najmniejszej skutecznej dawki kolchicyny. Przy kolchicynie należy zachować ostrożność z wrażliwymi substratami P-gp, w tym z kolchicyną[1]. U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp[2]. Objawy toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie ocenić, a przy jej podejrzeniu przerwać lub odstawić kolchicynę[3]. Czynność nerek oceniaj z rozwagą, bo selperkatynib hamuje MATE1 i może podnosić stężenie kreatyniny bez rzeczywistego pogorszenia filtracji[1].

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia kolchicyny może prowadzić do jej toksyczności – nasilonej biegunki, nudności i wymiotów, miopatii z rabdomiolizą włącznie, neuropatii oraz zahamowania czynności szpiku. Selperkatynib jest jednak słabym inhibitorem P-gp i CYP3A4, więc oczekiwany wzrost ekspozycji na kolchicynę jest umiarkowany. Największe ryzyko dotyczy pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.

Mechanizm

Selperkatynib hamuje glikoproteinę P, co zmniejsza usuwanie kolchicyny i zwiększa jej ekspozycję. Kolchicyna jest wrażliwym substratem P-gp, a stężenie dabigatranu, innego substratu P-gp, rosło pod wpływem selperkatynibu o 38% (AUC) i 43% (Cmax)[1]. Selperkatynib słabo hamuje także CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o 54%[1], a CYP3A4 odgrywa główną rolę w metabolizmie kolchicyny[3]. Oba mechanizmy mogą się sumować. Dodatkowo oba leki mogą wywoływać biegunkę i inne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor P-gp[5], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[5], słaby inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni, CK przy objawach
  • morfologia krwi z rozmazem
  • kreatynina i eGFR (z uwzględnieniem wpływu selperkatynibu na wydzielanie kreatyniny)
  • aminotransferazy i bilirubina
  • objawy neuropatii obwodowej

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolon

Kiedy ocena się zmienia

Zaburzenie czynności nerek (każdego stopnia)eGFR · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyna jest przeciwwskazana z inhibitorami P-gp. Przy eGFR < 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. Ocena eGFR podczas leczenia selperkatynibem może być zaniżona przez hamowanie MATE1.
Selperkatynib dołączony do stałego leczenia kolchicynąkolejność włączenia · selperkatynibinne zaleceniePo dołączeniu selperkatynibu ekspozycja na kolchicynę może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach warto zweryfikować wskazanie i dawkę kolchicyny oraz uważnie obserwować objawy toksyczności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.