Interakcje / Lanreotyd / Lanreotyd i metoprolol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego metoprololem oceń tętno spoczynkowe i zapis EKG, a po rozpoczęciu terapii kontroluj częstość akcji serca.
Mierz regularnie tętno i zgłoś lekarzowi, jeśli spada poniżej 50 uderzeń na minutę albo czujesz zawroty głowy lub osłabienie.
Niekorzystna interakcjaLanreotyd+ MetoprololPrzed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego metoprololem oceń tętno spoczynkowe i zapis EKG, a po rozpoczęciu terapii kontroluj częstość akcji serca.Mierz regularnie tętno i zgłoś lekarzowi, jeśli spada poniżej 50 uderzeń na minutę albo czujesz zawroty głowy lub osłabienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i zgłoś lekarzowi, jeśli spada poniżej 50 uderzeń na minutę albo czujesz zawroty głowy lub osłabienie.
Oba leki zwalniają pracę serca, a razem mogą zwolnić ją za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, duszność lub omdlenie. Lekarz czasem zmniejsza wtedy dawkę metoprololu. Jeśli masz cukrzycę, poziom cukru może się wahać, a objawy zbyt niskiego cukru mogą być słabiej odczuwalne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno poniżej 50 uderzeń na minutę
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- duszność
- omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego metoprololem oceń tętno spoczynkowe i zapis EKG, a po rozpoczęciu terapii kontroluj częstość akcji serca. W razie objawowej bradykardii zmniejsz dawkę metoprololu.[1]
Skutek kliniczny
Nasilona bradykardia zatokowa, a u osób z zaburzeniami przewodzenia także możliwe pogłębienie bloku przedsionkowo-komorowego z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a metoprolol jako beta-adrenolityk działa ujemnie chronotropowo i wydłuża przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania na rytm serca się sumują.[1] Beta-adrenolityki łączone z innymi lekami zwalniającymi czynność serca dają addytywne zmniejszenie częstości akcji serca.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG z oceną odstępu PQ u osób z zaburzeniami przewodzenia
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd dołączany do stałego leczenia metoprololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy dołączaniu lanreotydu do ustalonej dawki metoprololu oceń tętno i EKG przed pierwszym wstrzyknięciem oraz w kolejnych tygodniach terapii, a w razie bradykardii zmniejsz dawkę metoprololu. |
| Dożylnadroga podania · metoprolol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie metoprololu u pacjenta leczonego lanreotydem wymaga monitorowania EKG i ciśnienia ze względu na szybszy i silniejszy efekt zwalniający czynność serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuMetoprolola alkoholNie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjent powinien ograniczyć alkohol i sprawdzić własną reakcję na lek, zanim będzie prowadził pojazd lub obsługiwał maszyny.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz go do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, ogranicz go do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.
Alkohol nie jest zakazany podczas leczenia metoprololem, ale może nasilać zawroty głowy, zmęczenie i obniżenie ciśnienia. Po alkoholu możesz też odczuwać jego działanie mocniej i dłużej niż zwykle. Dane na ten temat nie są jednoznaczne, dlatego warto obserwować, jak reaguje Twój organizm.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- wyraźne osłabienie albo senność
- bardzo wolne bicie serca
- zaburzenia widzenia
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjent powinien ograniczyć alkohol i sprawdzić własną reakcję na lek, zanim będzie prowadził pojazd lub obsługiwał maszyny.[1] Osobom z niskim ciśnieniem, zawrotami głowy lub objawami niewydolności serca warto zalecić szczególną wstrzemięźliwość.
Skutek kliniczny
Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest silniejsze i dłużej utrzymujące się upojenie, a także nasilenie zawrotów głowy, zmęczenia i zaburzeń widzenia, które mogą występować już podczas samego leczenia metoprololem.[1] W przedawkowaniu alkohol może nasilać objawy zatrucia.[1] Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu ciężkie skutki nie są opisane w dostępnym materiale.
Mechanizm
Według ChPL jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie metoprololu może powodować wyższe stężenie alkoholu we krwi, które wolniej się zmniejsza.[1] ChPL wskazuje też, że alkohol może zwiększać stężenie metoprololu w osoczu.[1] Alkohol i metoprolol mogą ponadto wspólnie obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać zawroty głowy oraz uczucie zmęczenia, czyli działają w podobnym kierunku. Dostępne źródła nie są zgodne co do znaczenia klinicznego tych zjawisk, bo część opracowań uznaje, że alkohol nie wpływa istotnie na działanie metoprololu.
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie zmęczenia
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca u pacjentów z objawami niedociśnienia
- zaburzenia widzenia
- sprawność psychofizyczna przed prowadzeniem pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości, np. picie okazjonalne w dużych dawkachilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilenia hipotensji, zawrotów głowy i objawów przedawkowania, a stężenie alkoholu może utrzymywać się dłużej. Warto wtedy jednoznacznie odradzić prowadzenie pojazdów i zachęcić do ograniczenia picia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 233
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ MetoprololW anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania.Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.
Metoprolol może osłabiać działanie adrenaliny podawanej w ciężkiej reakcji alergicznej. Razem oba leki czasem wyraźnie podnoszą ciśnienie i zwalniają pracę serca. Metoprolol działa głównie na serce, dlatego ten efekt jest u niego słabszy niż przy niektórych innych lekach z tej grupy. W stanie zagrożenia życia podanie adrenaliny jest najważniejsze i nie wolno z niego rezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po wstrzyknięciu adrenaliny – nadal duszność, obrzęk lub osłabienie
- silny ból głowy
- wyraźnie wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania[1]. Należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią i koniecznością powtórzenia dawki oraz monitorować ciśnienie i tętno. Nadmierny wzrost ciśnienia można opanować szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia albo alfa-adrenolitykiem[1]. U chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego ciągłego lub przerywanego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany[2][3][4]. Przy znieczuleniu miejscowym z adrenaliną należy unikać podania donaczyniowego, aspirując przed wstrzyknięciem.
Skutek kliniczny
Podczas podawania adrenaliny chorym leczonym beta-adrenolitykami może wystąpić znaczne nadciśnienie tętnicze i bradykardia, opisane głównie przy lekach niewybiórczych i potwierdzone w badaniach u zdrowych ochotników[3]. Beta-adrenolityki mogą antagonizować działanie przeciwanafilaktyczne adrenaliny, szczególnie niewybiórcze[1]. Adrenalina w zwykle stosowanej dawce nie zawsze daje u takich chorych oczekiwany efekt w leczeniu anafilaksji[3]. Ten sam rodzaj interakcji może wystąpić przy przypadkowym donaczyniowym podaniu środka miejscowo znieczulającego z adrenaliną[3].
Mechanizm
Metoprolol blokuje receptory beta-1, a w większych dawkach także beta-2, przez co znosi część działania adrenaliny na serce, oskrzela i naczynia. Przy zablokowanym rozszerzającym naczynia działaniu beta-2 przeważa skurcz naczyń zależny od receptorów alfa, co podnosi ciśnienie i wyzwala odruchową bradykardię. Ryzyko jest mniejsze przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, niż przy niewybiórczych beta-adrenolitykach[2].
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- odpowiedź kliniczna na leczenie anafilaksji (oddech, ciśnienie, obrzęki)
- EKG przy dożylnym podawaniu adrenaliny
Kiedy ocena się zmienia
| Ciągły lub przerywany wlew dożylny jako leczenie inotropowe w niewyrównanej niewydolności sercadroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | U chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany. |
| Domięśniowo we wstrzykiwaczu w anafilaksjidroga podania · adrenalina | inne zalecenie | W anafilaksji adrenalinę podaje się mimo leczenia metoprololem, licząc się ze słabszą odpowiedzią i możliwą potrzebą powtórzenia dawki. |
| Miejscowo w znieczuleniu, np. stomatologicznymdroga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Przy prawidłowym podaniu miejscowym interakcja jest mało prawdopodobna, ryzyko nadciśnienia i bradykardii dotyczy głównie przypadkowego podania donaczyniowego. |
| Dawki większe niż lecznicze (utrata wybiórczości beta-1)dawka · metoprolol | ryzyko rośnie | Mniejsze ryzyko wzrostu ciśnienia dotyczy leczniczych dawek wybiórczych beta-1-adrenolityków, przy większych dawkach metoprolol traci wybiórczość i interakcja zbliża się do obserwowanej przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ NoradrenalinaNie podawaj metoprololu pacjentowi, który wymaga noradrenaliny – wstrzymaj beta-adrenolityk na czas leczenia wazopresyjnego.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzom, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzom, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.
Noradrenalinę podaje się w szpitalu w kroplówce, gdy ciśnienie krwi jest groźnie niskie. Metoprolol osłabia jej działanie na serce i może powodować gwałtowne skoki ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca. Dlatego na czas podawania noradrenaliny lekarze zwykle wstrzymują metoprolol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- bardzo wolne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj metoprololu pacjentowi, który wymaga noradrenaliny – wstrzymaj beta-adrenolityk na czas leczenia wazopresyjnego. Metoprolol jest przeciwwskazany we wstrząsie, w niedociśnieniu tętniczym ze skurczowym ciśnieniem poniżej 90 mm Hg oraz przy leczeniu lekami inotropowymi działającymi na receptory beta[1]. Jeśli pacjent przyjmujący przewlekle metoprolol trafia w stanie zagrożenia życia, nie opóźniaj noradrenaliny, ponieważ w takich stanach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej zastosowania[2]. Uwzględnij wtedy, że odpowiedź na noradrenalinę może być osłabiona, a ryzyko skoków ciśnienia i bradykardii większe. Po ustabilizowaniu hemodynamiki i odstawieniu wazopresora metoprolol wznawia się ostrożnie, zaczynając od małej dawki.
Skutek kliniczny
Możliwy jest gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią albo, przeciwnie, słaba odpowiedź na noradrenalinę ze zmniejszeniem rzutu serca i pogłębieniem wstrząsu. Przy jednoczesnym stosowaniu noradrenaliny i beta-adrenolityków może wystąpić ciężkie nadciśnienie[3]. Leki sympatykomimetyczne stosowane z beta-adrenolitykami mogą zwiększać ciśnienie tętnicze[1]. Ujemne działanie inotropowe metoprololu dodatkowo pogarsza hemodynamikę u pacjenta we wstrząsie.
Mechanizm
Noradrenalina pobudza receptory alfa1 (skurcz naczyń) i beta1 (zwiększenie kurczliwości i częstości akcji serca), a metoprolol blokuje receptory beta1. Kardioselektywność metoprololu nie chroni przed interakcją, ponieważ noradrenalina działa na serce właśnie przez receptory beta1. W efekcie znosi się sercowe działanie noradrenaliny, a pozostaje nieskompensowany skurcz naczyń zależny od receptorów alfa1, co zwiększa obciążenie następcze lewej komory. Metoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów otrzymujących ciągle lub przerywanie leki inotropowo dodatnie działające agonistycznie na receptory beta[4][5].
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego, najlepiej metodą inwazyjną
- częstość akcji serca i zapis EKG (bradykardia, zaburzenia przewodzenia, arytmie komorowe)
- parametry perfuzji tkankowej (diureza, stężenie mleczanów)
- ocena rzutu serca u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Noradrenalina włączana ratunkowo u pacjenta przyjmującego przewlekle metoprololkolejność włączenia · noradrenalina | inne zalecenie | W stanie zagrożenia życia nie opóźnia się noradrenaliny z powodu wcześniej przyjętego metoprololu. Kolejnych dawek metoprololu się nie podaje, a dawkę noradrenaliny dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej, licząc się z jej osłabieniem oraz z ryzykiem bradykardii i skoków ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levonor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levonor-100037454/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sinora 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sinora-100331946/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ FluoksetynaNie należy stosować fluoksetyny u pacjenta z niewydolnością serca leczonego metoprololem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba – zwłaszcza jeśli leczysz się z powodu niewydolności serca – i regularnie mierz tętno.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba – zwłaszcza jeśli leczysz się z powodu niewydolności serca – i regularnie mierz tętno.
Fluoksetyna spowalnia usuwanie metoprololu z organizmu, przez co metoprolol działa silniej niż zwykle. Może to zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. U osób leczonych z powodu niewydolności serca tych leków się nie łączy. Wpływ fluoksetyny utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni po jej odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno wolniejsze niż 50 uderzeń na minutę
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne zmęczenie i osłabienie
- duszność
- obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluoksetyny u pacjenta z niewydolnością serca leczonego metoprololem – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] W pozostałych wskazaniach metoprololu po włączeniu fluoksetyny może być konieczne zmniejszenie jego dawki.[4] Należy kontrolować tętno i ciśnienie tętnicze w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny, gdy stężenie metoprololu stopniowo spada i wcześniej zmniejszoną dawkę może trzeba będzie ponownie zwiększyć. Warto rozważyć beta-adrenolityk niezależny od CYP2D6 albo lek przeciwdepresyjny, który nie hamuje tego enzymu.
Skutek kliniczny
Zahamowanie metabolizmu metoprololu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych, przede wszystkim nadmiernej bradykardii.[2] Możliwe są także niedociśnienie, zawroty głowy, omdlenia i nasilenie zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u chorych z niewydolnością serca jej zaostrzenie.
Mechanizm
Fluoksetyna hamuje CYP2D6, główny szlak metabolizmu metoprololu, przez co zwiększa jego stężenie w osoczu i nasila działanie beta-adrenolityczne.[4] Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i jej aktywnego metabolitu norfluoksetyny hamowanie narasta stopniowo i utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- EKG – odstęp PQ i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, przyrost masy ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fluoksetyna dołączana do stałej dawki metoprololukolejność włączenia · fluoksetyna | inne zalecenie | Po rozpoczęciu leczenia fluoksetyną u pacjenta na stałej dawce metoprololu może być konieczne zmniejszenie dawki metoprololu, a tętno należy kontrolować przez kilka pierwszych tygodni, bo hamowanie metabolizmu narasta stopniowo. |
| Fluoksetyna odstawiona w ostatnich tygodniachodstep · fluoksetyna | inne zalecenie | Po odstawieniu fluoksetyny hamowanie metabolizmu metoprololu ustępuje powoli z powodu długiego okresu półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny, dlatego interakcję należy uwzględniać jeszcze przez kilka tygodni, a wcześniej zmniejszoną dawkę metoprololu może trzeba będzie stopniowo zwiększyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Seronil 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/seronil-100060810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bioxetin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bioxetin-100010768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ LinezolidMetoprololu nie łączy się z nieselektywnymi inhibitorami MAO, do których należy linezolid.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metoprolol, i mierz codziennie ciśnienie oraz tętno, dopóki bierzesz antybiotyk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metoprolol, i mierz codziennie ciśnienie oraz tętno, dopóki bierzesz antybiotyk.
Metoprolol i linezolid co do zasady nie powinny być stosowane razem. Linezolid to antybiotyk, który działa też na układ regulujący ciśnienie krwi, a razem z metoprololem może powodować zbyt duży spadek albo nagły wzrost ciśnienia i zbyt wolne bicie serca. Czasem lekarz uznaje, że to połączenie jest konieczne, i wtedy zleca częste sprawdzanie ciśnienia i tętna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nagły, silny ból głowy
- kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie w pomiarze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoprololu nie łączy się z nieselektywnymi inhibitorami MAO, do których należy linezolid[1][2]. Gdy to możliwe, wybierz antybiotyk bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest niezbędny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka, a pacjent pozostaje pod ścisłą obserwacją z regularnym pomiarem ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca[1]. Nie odstawiaj nagle metoprololu, aby umożliwić leczenie linezolidem.
Skutek kliniczny
Możliwe są wahania ciśnienia tętniczego – zarówno nasilone obniżenie ciśnienia i zwolnienie akcji serca, jak i teoretycznie epizody wzrostu ciśnienia. Ryzyko wynika z przynależności linezolidu do inhibitorów MAO, a nie z opisanych przypadków dla tej pary.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Metoprololu w postaci bursztynianu o przedłużonym uwalnianiu nie łączy się z inhibitorami MAO innymi niż inhibitory MAO-B, ponieważ ich wpływ na ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca może się sumować, a po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO istnieje teoretyczne ryzyko znaczącego nadciśnienia[1]. Linezolid sam nasila presyjne działanie leków sympatykomimetycznych[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ linezolid nie hamuje CYP2D6, przez który metabolizowany jest metoprolol[2][1].
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, kołatanie serca)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaKardioselektywne beta-blokery (np. bisoprolol, metoprolol, betaksolol)+ Niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy (np. werapamil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG.Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Leki na serce i nadciśnienie z grupy beta-blokerów, takie jak bisoprolol, metoprolol czy nebiwolol, oraz werapamil zwalniają pracę serca. Gdy bierzesz je razem, ich działanie się sumuje i serce może bić zbyt wolno albo z przerwami, a ciśnienie może za bardzo spaść. Lekarz czasem celowo łączy te leki, ale wtedy trzeba uważnie obserwować tętno i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- duszność, zwłaszcza przy wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- silne osłabienie i zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG[1]. Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem lub dożylne podanie beta-blokera, takiego jak esmolol, landiolol czy metoprolol, choremu otrzymującemu werapamil jest przeciwwskazane. Esmolol i landiolol, stosowane wyłącznie dożylnie, nie powinny być podawane razem z werapamilem ani wkrótce po jego podaniu. Jeśli leczenie doustne jest uzasadnione, nowy lek należy włączać w małej dawce i zwiększać ją stopniowo. Przed rozpoczęciem leczenia warto rozważyć zastąpienie werapamilu dihydropirydynowym antagonistą wapnia[1]. Żadnego z leków nie należy odstawiać nagle, a beta-bloker szczególnie wymaga stopniowego zmniejszania dawki.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nasiloną bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, niedociśnienie, zaostrzenie niewydolności serca, a w skrajnych przypadkach zahamowanie zatokowe lub asystolię[1]. Ryzyko jest największe przy podaniu dożylnym jednego z leków, u osób starszych oraz u chorych z dysfunkcją węzła zatokowego, zaburzeniami przewodzenia lub obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory[2]. Interakcja jest wspólna dla wszystkich kardioselektywnych beta-blokerów, także tych o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.
Mechanizm
Kardioselektywne beta-blokery i werapamil hamują czynność serca w ten sam sposób, choć różnymi drogami. Obie grupy zwalniają rytm zatokowy, wydłużają przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i osłabiają kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działania się sumują. Beta-bloker zmniejsza pobudzenie współczulne, a werapamil blokuje wolne kanały wapniowe w węźle zatokowym, węźle przedsionkowo-komorowym i w kardiomiocytach. Dodatkowo werapamil hamuje metabolizm wątrobowy i transport P-glikoproteiny, co może zwiększać stężenie niektórych beta-blokerów, zwłaszcza metoprololu i bisoprololu. Składowa farmakokinetyczna ma jednak mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na serce, które dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu PQ i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- objawy niewydolności serca, takie jak duszność, obrzęki i przyrost masy ciała
- zawroty głowy, omdlenia i nadmierne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem grozi ciężką bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, niedociśnieniem i asystolią, dlatego jest przeciwwskazane. |
| Dożylnadroga podania · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko rośnie | Dożylne podanie beta-blokera, w tym esmololu, landiololu lub metoprololu, choremu otrzymującemu werapamil albo niedawno leczonemu werapamilem dożylnie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich zaburzeń przewodzenia i depresji mięśnia sercowego. |
| Krople do oczupostać · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko maleje | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia w mniejszym stopniu, ale opisywano bradykardię przy łączeniu okulistycznych beta-blokerów z werapamilem, dlatego u chorych z zaburzeniami przewodzenia należy zachować ostrożność. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia, co zwiększa ryzyko ciężkiej bradykardii i bloku przy tym połączeniu. |
| Dołączenie drugiego leku do już stosowanegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Dołączając werapamil do beta-blokera lub beta-bloker do werapamilu, należy zacząć od małej dawki, stopniowo ją zwiększać i ocenić tętno oraz EKG w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Richards TR, Tobe SW. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability. Can J Cardiol. 2014;30(5 Suppl):S42-6. doi: 10.1016/j.cjca.2013.08.012. PMID: 24518661.
- Krikler DM. [Verapamil in the study and treatment of supraventricular tachycardias, with special reference to pre-excitation]. Minerva Med. 1975;66(39):1914-22. PMID: 236526.
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MetoprololPrzy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.
Lidokaina w pastylkach do ssania, aerozolu do gardła lub żelu nie wpływa w istotny sposób na działanie metoprololu i możesz ją stosować. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana dożylnie w szpitalu – wtedy metoprolol może zwiększać jej ilość we krwi i razem mogą zbyt mocno zwalniać pracę serca. Lekarze w szpitalu kontrolują to, jeśli wiedzą o twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szumy w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- drżenie mięśni
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub silne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia. U chorych z zespołem chorego węzła zatokowego i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego unika się łączenia beta-adrenolityków z lekami przeciwarytmicznymi.[1] Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podawaniu lidokainy chorym leczonym metoprololem rośnie ryzyko toksyczności lidokainy – parestezji wokół ust, szumów usznych, zawrotów głowy, splątania, a w cięższych przypadkach drgawek – oraz nasilenia bradykardii, zaburzeń przewodzenia i spadku kurczliwości serca. Ciężkie działania hemodynamiczne są najbardziej prawdopodobne u chorych z zaburzeniami czynności lewej komory.[1] Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, na przykład w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[2]
Mechanizm
Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, co może spowalniać metabolizm lidokainy i zwiększać jej stężenie w osoczu.[2] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy wzrasta o około 30%, a dodatkowo możliwa jest konkurencja o wątrobowe enzymy mikrosomalne.[2] Wielkość tego efektu dla metoprololu nie jest określona. Niezależnie od farmakokinetyki beta-adrenolityki nasilają ujemne działanie inotropowe leków przeciwarytmicznych oraz ich wpływ na przewodzenie w sercu, a lidokaina podawana ogólnie działa jak lek przeciwarytmiczny.[1]
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ, szerokość QRS, zaburzenia przewodzenia
- objawy neurotoksyczności lidokainy (parestezje wokół ust, szumy uszne, splątanie, drżenia, drgawki)
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (pastylki do ssania, aerozol do gardła, żel, maść)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy stężenie ogólnoustrojowe jest małe i interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (wlew przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy wlewie dożylnym monitoruj EKG, ciśnienie i objawy neurotoksyczności, a przy długim wlewie rozważ zmniejszenie dawki podtrzymującej lidokainy. U chorych z dysfunkcją lewej komory ryzyko ciężkich działań hemodynamicznych jest największe. |
| Z adrenaliną (znieczulenie stomatologiczne i nasiękowe)postać · lidokaina | inne zalecenie | Adrenalina dodana do lidokainy może u chorych przyjmujących beta-adrenolityki zwiększać ciśnienie tętnicze, choć przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, jest to mniej prawdopodobne niż przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaMetoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, należy je stosować pod ścisłą kontrolą EKG i częstości akcji serca.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Metoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Razem mogą zwiększyć ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc możesz odczuwać zawroty głowy, szczególnie przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, należy je stosować pod ścisłą kontrolą EKG i częstości akcji serca[1]. Przed włączeniem drugiego leku i po każdej zmianie dawki trzeba ocenić QTc, tętno i ciśnienie tętnicze oraz wyrównać hipokaliemię[1]. U chorych z innymi czynnikami ryzyka torsade de pointes, takimi jak bradykardia, zaburzenia elektrolitowe, upośledzona czynność nerek czy inne leki wydłużające QT, należy rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nasilona bradykardia i wynikający z niej wzrost ryzyka wydłużenia odstępu QT oraz częstoskurczu typu torsade de pointes. Możliwe jest też nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami.
Mechanizm
Metoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes u chorych przyjmujących amisulpryd, który wydłuża odstęp QT. Dlatego amisulprydu nie zaleca się łączyć z lekami powodującymi bradykardię, w tym z beta-adrenolitykami[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, a działanie metoprololu i innych leków obniżających ciśnienie jest zazwyczaj addytywne[2]. Leki przeciwpsychotyczne mogą zwiększać stężenie metoprololu w osoczu przez wpływ na jego metabolizm wątrobowy[2], jednak amisulpryd jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie przez nerki, więc ten mechanizm ma dla niego małe znaczenie.
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaMetoprolol+ SalbutamolŁącz metoprolol z salbutamolem tylko przy wyraźnym wskazaniu do beta-adrenolityku, np. po zawale serca lub w niewydolności serca, zachowując szczególną ostrożność.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, ale powiedz lekarzowi, jeśli po rozpoczęciu metoprololu gorzej ci się oddycha albo częściej sięgasz po salbutamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, ale powiedz lekarzowi, jeśli po rozpoczęciu metoprololu gorzej ci się oddycha albo częściej sięgasz po salbutamol.
Metoprolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie salbutamolu, który rozszerza oskrzela. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc może czasem nasilać duszność. Lekarze łączą te leki, gdy oba są potrzebne, ale wymaga to obserwowania oddechu. Jeśli po rozpoczęciu metoprololu albo zwiększeniu jego dawki częściej potrzebujesz inhalatora, leczenie trzeba sprawdzić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- świszczący oddech
- nasilona duszność
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora z salbutamolem
- słabsza ulga po inhalacji
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Łącz metoprolol z salbutamolem tylko przy wyraźnym wskazaniu do beta-adrenolityku, np. po zawale serca lub w niewydolności serca, zachowując szczególną ostrożność[1]. Zaczynaj od małej dawki metoprololu, zwiększaj ją stopniowo i kontroluj objawy oddechowe oraz częstość stosowania salbutamolu. W ciężkiej astmie oskrzelowej i ciężkiej POChP metoprololu nie stosuje się[2]. Nie odstawiaj metoprololu nagle z powodu objawów oddechowych bez oceny kardiologicznej.
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie działania rozszerzającego oskrzela salbutamolu, zwiększenie zapotrzebowania na lek doraźny oraz skurcz oskrzeli lub zaostrzenie astmy albo POChP. Ryzyko jest największe przy większych dawkach metoprololu, w ciężkiej astmie i w okresie włączania lub zwiększania dawki beta-adrenolityku.
Mechanizm
Metoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc oba leki działają na tym samym receptorze w przeciwnych kierunkach. Metoprolol działa głównie na receptory beta-1 w sercu, ale jego wybiórczość jest względna i słabnie przy większych dawkach. Częściowa blokada receptorów beta-2 w oskrzelach osłabia rozkurczowe działanie salbutamolu i może wywołać skurcz oskrzeli u chorych z nadreaktywnością dróg oddechowych. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie[1].
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- objawy oddechowe – duszność, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- PEF lub FEV1 u chorych z astmą i POChP
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · metoprolol | ryzyko rośnie | Przy większych dawkach metoprolol traci wybiórczość wobec receptorów beta-1, co zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli i osłabienia działania salbutamolu. |
| Doustnadroga podania · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamolu doustnego nie należy stosować jednocześnie z beta-adrenolitykami, a gdy jest to konieczne, np. w zawale serca, wymagana jest szczególna ostrożność. |
| Metoprolol włączany u pacjenta stosującego salbutamolkolejność włączenia · metoprolol | inne zalecenie | U chorego z astmą lub POChP leczonego salbutamolem metoprolol włącza się od małej dawki i zwiększa stopniowo, oceniając objawy oddechowe i zapotrzebowanie na lek doraźny po każdej zmianie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.