Interakcje / Lanreotyd / Lanreotyd i pioglitazon
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii.
Mierz cukier częściej niż zwykle, zapisuj wyniki i pokaż je lekarzowi, który może zmienić dawkę leków na cukrzycę.
Niekorzystna interakcjaLanreotyd+ PioglitazonPołączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii.Mierz cukier częściej niż zwykle, zapisuj wyniki i pokaż je lekarzowi, który może zmienić dawkę leków na cukrzycę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej niż zwykle, zapisuj wyniki i pokaż je lekarzowi, który może zmienić dawkę leków na cukrzycę.
Lanreotyd wpływa na hormony regulujące cukier we krwi. Dlatego podczas leczenia razem z pioglitazonem cukier może ci się podnieść albo – rzadziej – za bardzo spaść. Najczęściej dzieje się to w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu leczenia lanreotydem albo po zmianie jego dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, nagły głód lub zawroty głowy (za niski cukier)
- wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie (za wysoki cukier)
- wyniki pomiarów cukru wyraźnie inne niż zwykle
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii. Podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkę pioglitazonu oraz innych leków przeciwcukrzycowych.[1] Szczególnej uwagi wymagają okresy włączania, zmiany dawki i odstawiania lanreotydu.
Skutek kliniczny
Po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu lanreotydu kontrola glikemii u pacjenta leczonego pioglitazonem może się pogorszyć (hiperglikemia) albo może dojść do hipoglikemii.[1] Ryzyko hipoglikemii rośnie, gdy pioglitazon jest stosowany razem z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika.
Mechanizm
Lanreotyd jako analog somatostatyny hamuje wydzielanie insuliny i glukagonu, przez co może zarówno obniżać, jak i podwyższać glikemię.[1] Zmiana wydzielania endogennego glukagonu może zmniejszyć zapotrzebowanie na leczenie przeciwcukrzycowe, a zahamowanie wydzielania insuliny może osłabić działanie pioglitazonu, który zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ pioglitazon nie hamuje ani nie indukuje głównych izoenzymów cytochromu P450.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa (samokontrola) – częściej po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu lanreotydu
- HbA1c
- objawy hipoglikemii i hiperglikemii
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie, zmiana dawki lub odstawienie lanreotydu u pacjenta na stałej dawce pioglitazonukolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | W okresie włączania, zmiany dawki i odstawiania lanreotydu wahania glikemii są najbardziej prawdopodobne, dlatego wtedy samokontrola powinna być najczęstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actos 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actos-100308456/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuPioglitazona alkoholOkazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia pioglitazonem, ale pacjent powinien pić tylko do posiłku i znać objawy hipoglikemii.Jeśli pijesz alkohol, pij niewiele i zawsze do posiłku, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, pij niewiele i zawsze do posiłku, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.
Niewielka ilość alkoholu wypita od czasu do czasu raczej nie zaszkodzi w czasie leczenia tym lekiem. Większa ilość alkoholu może jednak zbyt mocno obniżyć cukier we krwi, szczególnie gdy bierzesz też inne leki na cukrzycę. Regularne picie alkoholu może uszkodzić wątrobę, a przy chorej wątrobie tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, silny głód lub dezorientacja (niski cukier)
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- nudności, wymioty, ból brzucha lub nietypowe zmęczenie
- przyspieszony oddech lub zapach acetonu z ust
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia pioglitazonem, ale pacjent powinien pić tylko do posiłku i znać objawy hipoglikemii. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu należy ocenić czynność wątroby, bo jej zaburzenie jest przeciwwskazaniem do stosowania pioglitazonu.[1] U pacjentów leczonych jednocześnie pochodną sulfonylomocznika lub insuliną warto zalecić częstsze pomiary glikemii po spożyciu alkoholu.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu alkoholu nie oczekuje się istotnych skutków klinicznych. Po większej ilości alkoholu, zwłaszcza na czczo i przy jednoczesnym stosowaniu pochodnej sulfonylomocznika lub insuliny, może wystąpić hipoglikemia, także opóźniona. Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja chorobie wątroby, która wyklucza dalsze stosowanie pioglitazonu, oraz alkoholowej kwasicy ketonowej.[1]
Mechanizm
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno istotnie zmieniać działania pioglitazonu, ale u osób pijących dużo lub regularnie pojawia się ryzyko hipoglikemii i uszkodzenia wątroby. ChPL pioglitazonu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a wszystkie trzy produkty mają w tym zakresie zgodne zapisy.[1] Pioglitazon jest metabolizowany głównie przez CYP2C8, a etanol przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej. Etanol hamuje glukoneogenezę w wątrobie i może sumować się z działaniem leków przeciwcukrzycowych obniżającym glikemię. Sam pioglitazon rzadko wywołuje hipoglikemię, ale ryzyko rośnie, gdy jest łączony z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, a zaburzona czynność wątroby i kwasica ketonowa są przeciwwskazaniami do stosowania pioglitazonu.[1]
Metabolizm i transportery
- Pioglitazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[2]
Monitorować
- glikemia po spożyciu alkoholu, zwłaszcza przy terapii skojarzonej z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną
- aktywność aminotransferaz (ALAT) u osób regularnie pijących alkohol
- objawy uszkodzenia wątroby i kwasicy ketonowej
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe, regularne nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby i kwasicy ketonowej, które są przeciwwskazaniami do stosowania pioglitazonu. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć zasadność dalszej terapii. |
| Duża jednorazowa ilość alkoholu, zwłaszcza na czczoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duża jednorazowa dawka etanolu hamuje glukoneogenezę i może wywołać hipoglikemię, także opóźnioną, szczególnie przy skojarzeniu pioglitazonu z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną. Zalecana częstsza kontrola glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actos 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actos-100308456/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 165
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ PioglitazonDoustnej fenylefryny nie wydaje się ani nie zaleca pacjentom leczonym pioglitazonem, ponieważ jest przeciwwskazana w cukrzycy.Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, np. sól morską do nosa.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, np. sól morską do nosa.
Leków na przeziębienie z fenylefryną nie przyjmuje się, gdy masz cukrzycę, a pioglitazon jest lekiem na cukrzycę. Fenylefryna może podnieść cukier we krwi i ciśnienie oraz obciążyć serce. Pioglitazon może zatrzymywać wodę w organizmie, więc połączenie tych leków dodatkowo obciąża serce i krążenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższy niż zwykle cukier we krwi
- ból lub zawroty głowy, wysokie ciśnienie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- duszność, obrzęki nóg, szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustnej fenylefryny nie wydaje się ani nie zaleca pacjentom leczonym pioglitazonem, ponieważ jest przeciwwskazana w cukrzycy.[1][2] Na objawy przeziębienia i niedrożność nosa wybierz postępowanie bez sympatykomimetyków doustnych, np. płukanie lub nawilżanie nosa roztworem chlorku sodu. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zaleć jej odstawienie, kontrolę glikemii i ciśnienia tętniczego oraz obserwację w kierunku obrzęków i duszności.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii oraz wzrost ciśnienia tętniczego u chorego, który z racji cukrzycy często ma już nadciśnienie lub chorobę wieńcową. U osób z zatrzymaniem płynów po pioglitazonie wzrost oporu obwodowego może sprzyjać dekompensacji krążenia.
Mechanizm
Fenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a pioglitazon jest lekiem stosowanym wyłącznie w cukrzycy typu 2, więc samo przyjmowanie pioglitazonu wskazuje na przeciwwskazanie do fenylefryny.[1][2] Fenylefryna jako agonista receptorów alfa-adrenergicznych może pogarszać kontrolę glikemii, co działa przeciwnie do zamierzonego efektu pioglitazonu. Dodatkowo fenylefryna obkurcza naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, a pioglitazon powoduje zatrzymanie płynów i obrzęki, co razem zwiększa obciążenie układu krążenia. Pioglitazonu nie stosuje się u osób z niewydolnością serca obecnie lub w wywiadzie.[3] Fenylefryny nie stosuje się u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową.[1]
Metabolizm i transportery
- Pioglitazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[4]
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- obrzęki, przyrost masy ciała, duszność
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór do nosa, izotoniczny lub hipertoniczny)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople lub aerozol do nosa, krople do oczu)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna podana miejscowo wchłania się w mniejszym stopniu, ale przy częstym lub długotrwałym stosowaniu, a także w kroplach do oczu o dużym stężeniu możliwe są działania ogólnoustrojowe. U pacjenta z cukrzycą stosuj ją krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i kontroluj ciśnienie oraz glikemię. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actos 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actos-100308456/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAbirateron+ PioglitazonPołączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli glikemii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po dołączeniu abirateronu.Częściej mierz cukier, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu abirateronu, i powiedz lekarzowi o niskich wynikach albo nowych obrzękach.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu abirateronu, i powiedz lekarzowi o niskich wynikach albo nowych obrzękach.
Abirateron może zwiększać ilość pioglitazonu we krwi i nasilać jego działanie obniżające cukier. U niektórych osób z cukrzycą przy takim połączeniu cukier spadał za nisko. Oba leki mogą też sprzyjać zatrzymywaniu wody w organizmie i obrzękom.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca
- nagły silny głód
- zawroty głowy, splątanie
- szybki przyrost masy ciała
- obrzęki nóg
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli glikemii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po dołączeniu abirateronu. U chorych z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi[1]. Pacjenta należy obserwować pod kątem objawów toksyczności pioglitazonu[2]. Przy powtarzających się niskich wartościach glikemii warto rozważyć zmniejszenie dawki pioglitazonu. Należy kontrolować masę ciała, obrzęki i objawy niewydolności serca, ponieważ pioglitazonu nie stosuje się u chorych z niewydolnością serca w wywiadzie[3]. Pioglitazonu nie stosuje się także przy zaburzonej czynności wątroby[3], dlatego w trakcie leczenia abirateronem trzeba śledzić aktywność aminotransferaz.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie działania hipoglikemizującego i działań niepożądanych pioglitazonu. U chorych z wcześniej rozpoznaną cukrzycą, którzy otrzymywali pioglitazon, po włączeniu abirateronu z prednizonem lub prednizolonem zgłaszano hipoglikemię[1]. Sumowanie zatrzymywania płynów może nasilać obrzęki i zwiększać ryzyko zaostrzenia niewydolności serca.
Mechanizm
Abirateron hamuje wątrobowy CYP2C8, który odpowiada za przemiany pioglitazonu. U zdrowych osób po pojedynczej dawce 1000 mg octanu abirateronu AUC pioglitazonu zwiększyło się o 46%, a AUC jego czynnych metabolitów M-III i M-IV zmniejszyło się o 10%[1]. Oba leki mogą ponadto sprzyjać zatrzymywaniu płynów – abirateron przez wtórny nadmiar mineralokortykosteroidów, pioglitazon przez nasilenie wchłaniania zwrotnego sodu w nerkach – co daje addycję farmakodynamiczną.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- glikemia, zwłaszcza w pierwszych tygodniach skojarzenia
- objawy hipoglikemii
- masa ciała i obrzęki
- objawy niewydolności serca
- aktywność aminotransferaz
Bezpieczniejsze alternatywy
metforminasitagliptynalinagliptynaempagliflozynadapagliflozyna
Kiedy ocena się zmienia
| Abirateron dołączany do stałej dawki pioglitazonukolejność włączenia · abirateron | inne zalecenie | Gdy abirateron dołącza się do ustalonej terapii pioglitazonem, ryzyko hipoglikemii jest największe w pierwszych tygodniach skojarzenia i wtedy kontrola glikemii powinna być częstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Accord 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-accord-100460997/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actos 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actos-100308456/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ PioglitazonW stanie zagrożenia życia adrenalinę podaje się bez zwłoki niezależnie od leczenia pioglitazonem.Jeśli użyjesz wstrzykiwacza z adrenaliną, zmierz potem cukier glukometrem i powiedz lekarzowi o leczeniu cukrzycy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli użyjesz wstrzykiwacza z adrenaliną, zmierz potem cukier glukometrem i powiedz lekarzowi o leczeniu cukrzycy.
Adrenalina może na krótko podnieść poziom cukru we krwi i osłabić działanie leku na cukrzycę. Po jednym wstrzyknięciu w razie ciężkiej alergii ten efekt zwykle szybko mija. Leki można łączyć, a adrenalina ratuje życie, więc nigdy nie rezygnuj z niej z powodu cukrzycy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- suchość w ustach
- wyraźnie podwyższony wynik na glukometrze
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W stanie zagrożenia życia adrenalinę podaje się bez zwłoki niezależnie od leczenia pioglitazonem. U chorych na cukrzycę może być konieczne zwiększenie dawki leków hipoglikemizujących, dlatego po podaniu adrenaliny należy kontrolować glikemię[1]. Przy jednorazowym użyciu wstrzykiwacza nie zmienia się dawki pioglitazonu, wystarczy sprawdzić cukier w kolejnych godzinach.
Skutek kliniczny
Możliwa przejściowa hiperglikemia i gorsza kontrola cukrzycy w czasie stosowania adrenaliny. Po pojedynczej dawce w anafilaksji efekt jest krótkotrwały i zwykle bez znaczenia klinicznego, istotniejszy staje się przy dłuższym podawaniu we wlewie.
Mechanizm
Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny i podnosi stężenie glukozy we krwi, przez co osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych, w tym pioglitazonu[1]. Pioglitazon nie wpływa na działanie ani farmakokinetykę adrenaliny, a interakcja nie ma podłoża metabolicznego.
Metabolizm i transportery
- Pioglitazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[2]
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi po podaniu adrenaliny
- glikemia regularnie podczas wlewu adrenaliny
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzykiwacz, pojedyncza dawka w anafilaksjipostać · adrenalina | ryzyko maleje | Po jednorazowym podaniu domięśniowym wzrost glikemii jest krótkotrwały i nie wymaga zmiany dawki pioglitazonu, wystarczy kontrola glikemii po epizodzie. |
| Ciągły wlew dożylnydroga podania · adrenalina | inne zalecenie | Podczas wlewu adrenaliny należy regularnie oznaczać glikemię i w razie potrzeby zwiększyć leczenie hipoglikemizujące. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LanreotydPrzed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca. Stosowane razem mogą spowolnić ją bardziej niż każdy z osobna. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać tętno i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie lub duszność przy wysiłku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwalniających rytm może być konieczne dostosowanie ich dawki[1]. Leki metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym stosuje się z lanreotydem ostrożnie[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z wyjściowo wolnym rytmem lub zaburzeniami przewodzenia. Teoretycznie możliwy jest też wzrost ekspozycji na amiodaron.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a jednoczesne podanie leków indukujących bradykardię może dawać addytywny efekt na częstość rytmu[1]. Amiodaron sam zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania się sumują. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, co może wynikać z supresji hormonu wzrostu[1]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4 i ma wąski indeks terapeutyczny, ale wpływ lanreotydu na jego stężenie nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno)
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu długiego okresu półtrwania. Włączając lanreotyd w tym czasie, nadal kontroluj tętno i EKG. |
| Włączenie drugiego leku u pacjenta już leczonego pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG i oceń wyjściową częstość rytmu, a następnie powtórz kontrolę po ustaleniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ LanreotydPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przenika do krwi. Zbyt wolne bicie serca może powodować zawroty głowy, osłabienie albo omdlenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- osłabienie lub nietypowe zmęczenie
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Przy objawowej bradykardii może być konieczne zmniejszenie dawki betaksololu[1]. U pacjentów stosujących betaksolol w kroplach do oczu nie należy pomijać tej interakcji, bo lek wchłania się do krążenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone zwolnienie czynności serca, a w następstwie zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie lub omdlenie. Ryzyko jest większe u osób z wyjściowo wolnym rytmem serca lub zaburzeniami przewodzenia.
Mechanizm
Lanreotyd nieco zwalnia czynność serca, a betaksolol jako beta-adrenolityk działa bradykardizująco, więc ich wpływ na rytm serca się sumuje[1]. Betaksolol podany do oka również może wywołać ogólnoustrojowe działania beta-adrenolityków, w tym istotną klinicznie bradykardię i niedociśnienie[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy objawach bradykardii lub zaburzeniach przewodzenia w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka narażenie ogólnoustrojowe na betaksolol jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje właściwe dla beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić, dlatego zalecenie kontroli tętna pozostaje. |
| Lanreotyd włączany u pacjenta leczonego betaksololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy rozpoczynaniu leczenia lanreotydem u pacjenta przyjmującego betaksolol należy częściej kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę beta-adrenolityku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LanreotydPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu.Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki zwalniają pracę serca i ich działanie może się sumować. Serce może wtedy bić zbyt wolno, co objawia się zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniem. Jeśli chorujesz na cukrzycę, zastrzyki mogą zmieniać poziom cukru, a lek na serce może ukrywać objawy jego spadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nietypowe zmęczenie lub duszność przy niewielkim wysiłku
- u chorych na cukrzycę – nagłe poty, głód, splątanie, które mogą oznaczać niski cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu[1]. Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego bisoprololem należy ocenić tętno i wykluczyć objawową bradykardię oraz blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez rozrusznika, ponieważ w tych stanach bisoprolol jest przeciwwskazany[2]. U chorych na cukrzycę należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować leczenie przeciwcukrzycowe[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii, a u osób z zaburzeniami przewodzenia także pogłębienie bloku przedsionkowo-komorowego. U chorych na cukrzycę hipoglikemia wywołana zmianą gospodarki węglowodanowej może przebiegać bez typowych objawów ostrzegawczych, takich jak kołatanie serca czy drżenie.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a bisoprolol jako beta-adrenolityk działa chronotropowo ujemnie i wydłuża przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Oba działania sumują się[1]. Dodatkowo lanreotyd może wywołać hipoglikemię lub hiperglikemię przez wpływ na wydzielanie insuliny i glukagonu[1], a blokada receptorów beta-adrenergicznych może maskować objawy hipoglikemii[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno spoczynkowe, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia lanreotydem i po zmianie dawki
- EKG u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami przewodzenia
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd dołączany do stałego leczenia bisoprololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy włączaniu lanreotydu u pacjenta na ustalonej dawce bisoprololu należy ocenić tętno przed pierwszym wstrzyknięciem i kontrolować je w kolejnych tygodniach, a przy bradykardii rozważyć zmniejszenie dawki bisoprololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaChlortalidon+ PioglitazonPołączenie można stosować, ale po włączeniu chlortalidonu należy kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę leków przeciwcukrzycowych.Częściej mierz cukier w pierwszych tygodniach po włączeniu chlortalidonu i pokaż wyniki lekarzowi, a badania krwi z potasem rób tak, jak zaleci lekarz.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier w pierwszych tygodniach po włączeniu chlortalidonu i pokaż wyniki lekarzowi, a badania krwi z potasem rób tak, jak zaleci lekarz.
Lek moczopędny chlortalidon może nieco osłabiać działanie pioglitazonu, który obniża cukier we krwi. Dzieje się tak głównie wtedy, gdy spada poziom potasu we krwi. W efekcie cukier może być wyższy niż wcześniej, a lekarz może zmienić dawki leków na cukrzycę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- skurcze mięśni, osłabienie lub kołatanie serca
- obrzęki nóg, duszność lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu chlortalidonu należy kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę leków przeciwcukrzycowych.[1] Należy kontrolować stężenie potasu w surowicy i korygować hipokaliemię, bo to ona odpowiada za osłabienie wydzielania insuliny. Obrzęków wywołanych pioglitazonem nie należy rutynowo leczyć dołączaniem diuretyku tiazydowego – nowe lub nasilone obrzęki wymagają oceny w kierunku niewydolności serca, w której pioglitazon jest przeciwwskazany.[2]
Skutek kliniczny
Może dojść do pogorszenia kontroli glikemii – wzrostu glikemii na czczo i HbA1c. Efekt narasta stopniowo i jest tym wyraźniejszy, im większa hipokaliemia. Po odstawieniu chlortalidonu działanie hipoglikemizujące może wrócić do poprzedniego poziomu, co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących jednocześnie pochodne sulfonylomocznika lub insulinę.
Mechanizm
Chlortalidon może osłabiać działanie hipoglikemizujące doustnych leków przeciwcukrzycowych, w tym pioglitazonu.[1] Przyczyną jest zmniejszenie uwalniania insuliny przez trzustkę w następstwie hipokaliemii wywołanej lekiem moczopędnym.[1] Pioglitazon nie wpływa na metabolizm chlortalidonu, a chlortalidon nie zmienia farmakokinetyki pioglitazonu – interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
- Pioglitazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i samokontrola glikemii w pierwszych tygodniach po włączeniu chlortalidonu
- HbA1c
- stężenie potasu w surowicy
- sód i kreatynina
- masa ciała i obrzęki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Chlortalidon włączany u pacjenta z ustaloną dawką pioglitazonukolejność włączenia · chlortalidon | inne zalecenie | Po włączeniu chlortalidonu u pacjenta ze stabilną glikemią należy zwiększyć częstość kontroli glikemii i oznaczyć potas, bo kontrola cukrzycy może się pogorszyć. |
| Odstawienie chlortalidonu przy leczeniu skojarzonym z pochodną sulfonylomocznika lub insulinąkolejność włączenia · chlortalidon | inne zalecenie | Jeśli dawki leków przeciwcukrzycowych zwiększono z powodu chlortalidonu, po jego odstawieniu działanie hipoglikemizujące może się nasilić i należy rozważyć ponowne zmniejszenie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actos 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actos-100308456/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ LanreotydPrzy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu lanreotydu oznaczaj stężenie cyklosporyny we krwi i w razie potrzeby dostosuj jej dawkę.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o zastrzykach z lanreotydem i zrób zlecone badania poziomu cyklosporyny we krwi, nie zmieniając samodzielnie dawek.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o zastrzykach z lanreotydem i zrób zlecone badania poziomu cyklosporyny we krwi, nie zmieniając samodzielnie dawek.
Lanreotyd może sprawić, że cyklosporyna przyjmowana w kapsułkach słabiej się wchłania i działa słabiej. Wtedy lek chroniący przed odrzuceniem przeszczepu lub kontrolujący twoją chorobę może przestać wystarczająco działać. Po odstawieniu lanreotydu poziom cyklosporyny może z kolei wzrosnąć i obciążyć nerki. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie krwi i w razie potrzeby zmienia dawkę cyklosporyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, ból lub obrzęk w okolicy przeszczepionego narządu
- nawrót lub nasilenie objawów choroby leczonej cyklosporyną
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
- drżenie rąk, nadmierne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu lanreotydu oznaczaj stężenie cyklosporyny we krwi i w razie potrzeby dostosuj jej dawkę[1]. U biorców przeszczepu stężenie cyklosporyny należy często oznaczać, zwłaszcza w chwili wprowadzania lub odstawiania jednocześnie stosowanego leku[2]. W przypadku oktreotydu bywa konieczne zwiększenie dawki cyklosporyny o 50% lub przejście na podawanie dożylne[2], dla lanreotydu wielkość korekty ustala się na podstawie stężeń.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to spadek stężenia cyklosporyny poniżej zakresu terapeutycznego i utrata skuteczności immunosupresji, u biorców przeszczepu z ryzykiem odrzucenia. Po odstawieniu lanreotydu stężenie cyklosporyny może wzrosnąć i nasilić jej nefrotoksyczność.
Mechanizm
Lanreotyd zwalnia czynność przewodu pokarmowego i zmniejsza wchłanianie jelitowe innych leków, w tym cyklosporyny podanej doustnie, co obniża jej względną biodostępność[1]. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, prawdopodobnie przez supresję hormonu wzrostu, więc nie można wykluczyć działania w przeciwnym kierunku[1]. Oktreotyd, analog somatostatyny o podobnym działaniu, zmniejsza dostępność cyklosporyny po podaniu doustnym[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne cyklosporyny we krwi pełnej (C0)
- kreatynina w surowicy i eGFR
- objawy odrzucenia przeszczepu lub zaostrzenia choroby podstawowej
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu cyklosporyny odpada mechanizm zmniejszonego wchłaniania jelitowego, pozostaje jedynie możliwy wpływ na metabolizm, nadal warto kontrolować stężenia. |
| Odstawienie lanreotydu u pacjenta na ustalonej dawce cyklosporynykolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Po odstawieniu lanreotydu wchłanianie cyklosporyny wraca do wyjściowego, więc dawka zwiększona wcześniej może prowadzić do nadmiernych stężeń i nefrotoksyczności. Należy oznaczyć stężenie i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę cyklosporyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.