Interakcje / Lanreotyd / Lanreotyd i werapamil
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę werapamilu.
Mierz tętno w domu, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu zastrzyków z lanreotydem, i powiedz lekarzowi, jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle.
Niekorzystna interakcjaLanreotyd+ WerapamilPołączenie można stosować, ale trzeba kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę werapamilu.Mierz tętno w domu, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu zastrzyków z lanreotydem, i powiedz lekarzowi, jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu zastrzyków z lanreotydem, i powiedz lekarzowi, jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Zwykle można je bezpiecznie przyjmować razem, ale serce może bić zbyt wolno. Najczęściej daje to zawroty głowy, osłabienie lub uczucie omdlewania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie omdlewania
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę werapamilu. Przy jednoczesnym stosowaniu leków wywołujących bradykardię z lanreotydem konieczne może być dostosowanie ich dawki[1]. Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego werapamilem warto ocenić wyjściowe tętno i EKG, zwłaszcza odstęp PQ. Jeśli werapamil służy wyłącznie do leczenia nadciśnienia lub dławicy, a nie do kontroli rytmu, rozważ zamianę na pochodną dihydropirydyny.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia, a przy istniejących zaburzeniach przewodzenia ryzyko pogłębienia bloku przedsionkowo-komorowego i spadku ciśnienia. Wpływ farmakokinetyczny jest niepewny i może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać ekspozycję na werapamil.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania zwalniającego czynność serca. Lanreotyd nieco zwalnia rytm serca, a jednoczesne podawanie leków wywołujących bradykardię może dawać addytywny efekt na czynność serca[1]. Werapamil zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Dodatkowo analogi somatostatyny mogą zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4, prawdopodobnie wskutek supresji hormonu wzrostu[1], a werapamil jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4[2]. Lanreotyd może też zmniejszać wchłanianie jelitowe innych leków podawanych doustnie[1], co teoretycznie może osłabiać działanie werapamilu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG – odstęp PQ i rytm
- ciśnienie tętnicze
- objawy bradykardii (zawroty głowy, omdlenia, osłabienie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · werapamil | ryzyko rośnie | Werapamil podany dożylnie działa szybko i silnie na przewodzenie przedsionkowo-komorowe, dlatego u pacjenta leczonego lanreotydem wymaga monitorowania EKG w trakcie podania. |
| Lanreotyd włączany u pacjenta leczonego werapamilemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy włączaniu lanreotydu u pacjenta na stałej dawce werapamilu oceń wyjściowe tętno i EKG, a następnie kontroluj tętno w pierwszych tygodniach leczenia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia czynności węzła zatokowego i przewodzenia, co zwiększa ryzyko istotnej bradykardii przy tym połączeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaWerapamila alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, a jeśli go spożywa, to w mniejszych ilościach niż dotąd i z ostrożnością, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Najlepiej unikać alkoholu, a jeśli się go pije, to w mniejszej ilości niż dotąd i nie przed jazdą samochodem ani obsługą maszyn.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej unikać alkoholu, a jeśli się go pije, to w mniejszej ilości niż dotąd i nie przed jazdą samochodem ani obsługą maszyn.
Werapamil sprawia, że alkohol utrzymuje się we krwi dłużej i działa mocniej niż zwykle. Jedna lampka wina czy piwo mogą więc dać silniejsze skutki niż przed rozpoczęciem leczenia. Alkohol sam obniża też ciśnienie, podobnie jak werapamil, więc mogą pojawić się zawroty głowy lub uczucie omdlewania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie omdlewania po wstaniu
- omdlenie
- wyraźnie szybsze lub mocniejsze upicie się niż zwykle
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, a jeśli go spożywa, to w mniejszych ilościach niż dotąd i z ostrożnością, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Przed prowadzeniem pojazdu lub obsługą maszyn pacjent powinien odczekać dłużej niż zwykle. Zmiana dawki werapamilu nie jest potrzebna.
Skutek kliniczny
Po tej samej ilości alkoholu pacjent może być bardziej pijany i dłużej odczuwać jego działanie niż bez werapamilu.[1] Możliwe są też zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia. Pogarsza się zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, zwłaszcza na początku leczenia, przy zwiększaniu dawki i przy zmianie leku.[1]
Mechanizm
Werapamil zwiększa stężenie alkoholu we krwi i opóźnia jego wydalanie, więc działanie etanolu jest silniejsze i trwa dłużej.[1] Prawdopodobną przyczyną jest hamowanie metabolizmu etanolu przez werapamil, ale ChPL nie podaje mechanizmu. Do tego dochodzi addycja farmakodynamiczna, bo zarówno werapamil, jak i alkohol obniżają ciśnienie tętnicze i mogą powodować zawroty głowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno, szczególnie po zwiększeniu dawki werapamilu
- zawroty głowy, uczucie omdlewania i senność po alkoholu
- zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu nasilenie działania etanolu i ryzyko niedociśnienia rosną. Zaleć całkowite unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL wskazuje, że zaburzenie zdolności reagowania występuje zwłaszcza na początku leczenia, w okresie zwiększania dawki i przy zmianie leku, także przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych zwiększona jest skłonność do niedociśnienia ortostatycznego i upadków, więc ryzyko związane z alkoholem jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Inne interakcje tych leków 264
Połączenie przeciwwskazaneWerapamil+ SakwinawirNie stosować werapamilu u pacjenta leczonego sakwinawirem z rytonawirem, ponieważ charakterystyka sakwinawiru przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp PR.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.
Werapamil i sakwinawir razem mogą zbyt mocno spowolnić pracę serca i zaburzyć jego rytm. Każdy z tych leków dodatkowo zwiększa ilość drugiego w organizmie, więc działania niepożądane mogą być silniejsze niż zwykle. Takie połączenie może być groźne dla życia i nie powinno być stosowane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- kołatanie serca
- duszność
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosować werapamilu u pacjenta leczonego sakwinawirem z rytonawirem, ponieważ charakterystyka sakwinawiru przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp PR[1]. Jeśli pacjent wymaga leku kontrolującego ciśnienie lub częstość rytmu, lekarz powinien dobrać lek niewpływający na przewodzenie przedsionkowo-komorowe albo zmienić schemat przeciwretrowirusowy. Po odstawieniu jednego z leków należy pamiętać, że hamowanie CYP3A4 przez rytonawir może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas, dlatego leczenie nowym lekiem warto rozpoczynać ostrożnie i pod kontrolą EKG.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi blokiem przedsionkowo-komorowym, znaczną bradykardią, niedociśnieniem i potencjalnie zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca. Wzrost stężenia werapamilu nasila jego działanie hipotensyjne i bradykardyzujące, a wzrost ekspozycji na sakwinawir zwiększa ryzyko wydłużenia QT i PR. Znacząca klinicznie bradykardia oraz zaburzenia rytmu w wywiadzie same w sobie są przeciwwskazaniem do stosowania sakwinawiru[1].
Mechanizm
Nie należy łączyć werapamilu z sakwinawirem, bo oba leki spowalniają przewodzenie w sercu, a do tego wzajemnie zwiększają swoje stężenia. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego jego jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR jest przeciwwskazane[1]. Werapamil hamuje przewodzenie przedsionkowo-komorowe, czyli wydłuża odstęp PR, więc oba działania się sumują. Sakwinawir jest w około 90% metabolizowany przez CYP3A4 oraz jest substratem i inhibitorem glikoproteiny P[1]. Werapamil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i sam hamuje CYP3A4 oraz glikoproteinę P[2]. Ponadto rytonawir, z którym podaje się sakwinawir, jest silnym inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P[1], co dodatkowo zwiększa ekspozycję na werapamil.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępów PR i QT
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Połączenie przeciwwskazaneWerapamil+ KwetiapinaPołączenie jest przeciwwskazane – werapamil hamuje CYP3A4, a kwetiapiny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami tego enzymu.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem i powiedz mu, że bierzesz jednocześnie werapamil i kwetiapinę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem i powiedz mu, że bierzesz jednocześnie werapamil i kwetiapinę.
Werapamil, lek na serce i ciśnienie, spowalnia usuwanie kwetiapiny z organizmu. Kwetiapina może wtedy działać za silnie i powodować dużą senność, zawroty głowy oraz nagłe spadki ciśnienia, zwłaszcza przy wstawaniu. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc ich działanie się sumuje. Tych leków nie powinno się przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy albo ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca, nierówne albo bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – werapamil hamuje CYP3A4, a kwetiapiny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami tego enzymu[1][2][3]. Należy zamienić werapamil na lek bez wpływu na CYP3A4 (np. amlodypinę w nadciśnieniu tętniczym albo beta-adrenolityk w kontroli częstości rytmu) lub kwetiapinę na lek przeciwpsychotyczny niemetabolizowany przez CYP3A4. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za konieczne, kwetiapinę włącza się od najmniejszej dawki i zwiększa powoli, kontrolując ciśnienie w pozycji stojącej, tętno, stopień sedacji i EKG.
Skutek kliniczny
Większe stężenie kwetiapiny nasila senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem omdleń i upadków oraz zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT. Sumowanie działania hipotensyjnego obu leków dodatkowo zwiększa ryzyko spadków ciśnienia, zwłaszcza na początku leczenia i u osób starszych.
Mechanizm
Werapamil hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P[4]. CYP3A4 jest głównym enzymem metabolizującym kwetiapinę, a silny inhibitor tego enzymu (ketokonazol) zwiększał AUC kwetiapiny od 5 do 8 razy[1]. Werapamil hamuje CYP3A4 umiarkowanie, więc należy się spodziewać mniejszego, ale klinicznie istotnego wzrostu stężenia kwetiapiny. Dodatkowo oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – kwetiapina przez blokadę receptorów alfa1, werapamil przez rozszerzenie naczyń.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Werapamil – umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], kwetiapina – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP1A2[6], werapamil – substrat CYP1A2[7]
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP2C9[6], werapamil – substrat CYP2C9[7]
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP3A4[6], werapamil – substrat CYP3A4[7]
- Werapamil: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], substrat CYP1A2[7], substrat CYP2C8[7], substrat CYP2C9[7], substrat CYP3A4[7]
- Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2C9[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno i rytm serca
- EKG z oceną odstępu QTc
- stopień senności i sedacji
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
amlodypinalerkanidypinametoprololbisoprolololanzapinaamisulprydpaliperydon
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i sedacja po kwetiapinie częściej prowadzą do upadków i złamań, a sumowanie z działaniem hipotensyjnym werapamilu dodatkowo zwiększa to ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pinexet SR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pinexet-sr-100506470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-100206537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Połączenie przeciwwskazaneNiedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy (np. werapamil)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu werapamilu i prokinetyku metabolizowanego przez CYP3A4 i wydłużającego odstęp QT połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj werapamilu razem z cyzaprydem i jeśli masz przepisane oba leki, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę o zamianę jednego z nich.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj werapamilu razem z cyzaprydem i jeśli masz przepisane oba leki, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę o zamianę jednego z nich.
Werapamil, lek na nadciśnienie i zaburzenia rytmu serca, spowalnia usuwanie z organizmu cyzaprydu, leku przyspieszającego pracę żołądka. Cyzapryd gromadzi się wtedy we krwi i może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a werapamil dodatkowo zwalnia pracę serca. Ta interakcja nie dotyczy innych leków z tej grupy, takich jak metoklopramid czy itopryd.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo uczucie nierównej pracy serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu werapamilu i prokinetyku metabolizowanego przez CYP3A4 i wydłużającego odstęp QT połączenie jest przeciwwskazane. Cyzaprydu nie łączy się z werapamilem. Jeśli pacjent wymaga leczenia prokinetycznego, należy wybrać lek bez tej interakcji, na przykład itopryd albo krótkotrwale metoklopramid. Jeśli konieczny jest cyzapryd, werapamil należy zastąpić lekiem niehamującym CYP3A4, a po odstawieniu werapamilu odczekać kilka dni do ustąpienia hamowania enzymu. Gdy oba leki zostały już podane razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia cyzaprydu grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy bradykardii, hipokaliemii, hipomagnezemii, wrodzonym zespole długiego QT, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Werapamil hamuje CYP3A4 w wątrobie i jelicie, a hamowanie narasta w ciągu kilku dni, bo werapamil i jego metabolit inaktywują enzym w sposób nieodwracalny. Cyzapryd jest eliminowany prawie wyłącznie przez CYP3A4, więc jego stężenie we krwi rośnie. Cyzapryd blokuje kanały potasowe hERG i w sposób zależny od stężenia wydłuża odstęp QT. Werapamil zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a bradykardia dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes. Interakcja nie jest wspólna dla całej grupy prokinetyków – dotyczy cyzaprydu, a nie metoklopramidu i itoprydu.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość rytmu serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń i kołatania serca
Niekorzystna interakcjaKardioselektywne beta-blokery (np. bisoprolol, metoprolol, betaksolol)+ Niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy (np. werapamil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG.Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Leki na serce i nadciśnienie z grupy beta-blokerów, takie jak bisoprolol, metoprolol czy nebiwolol, oraz werapamil zwalniają pracę serca. Gdy bierzesz je razem, ich działanie się sumuje i serce może bić zbyt wolno albo z przerwami, a ciśnienie może za bardzo spaść. Lekarz czasem celowo łączy te leki, ale wtedy trzeba uważnie obserwować tętno i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- duszność, zwłaszcza przy wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- silne osłabienie i zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG[1]. Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem lub dożylne podanie beta-blokera, takiego jak esmolol, landiolol czy metoprolol, choremu otrzymującemu werapamil jest przeciwwskazane. Esmolol i landiolol, stosowane wyłącznie dożylnie, nie powinny być podawane razem z werapamilem ani wkrótce po jego podaniu. Jeśli leczenie doustne jest uzasadnione, nowy lek należy włączać w małej dawce i zwiększać ją stopniowo. Przed rozpoczęciem leczenia warto rozważyć zastąpienie werapamilu dihydropirydynowym antagonistą wapnia[1]. Żadnego z leków nie należy odstawiać nagle, a beta-bloker szczególnie wymaga stopniowego zmniejszania dawki.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nasiloną bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, niedociśnienie, zaostrzenie niewydolności serca, a w skrajnych przypadkach zahamowanie zatokowe lub asystolię[1]. Ryzyko jest największe przy podaniu dożylnym jednego z leków, u osób starszych oraz u chorych z dysfunkcją węzła zatokowego, zaburzeniami przewodzenia lub obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory[2]. Interakcja jest wspólna dla wszystkich kardioselektywnych beta-blokerów, także tych o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.
Mechanizm
Kardioselektywne beta-blokery i werapamil hamują czynność serca w ten sam sposób, choć różnymi drogami. Obie grupy zwalniają rytm zatokowy, wydłużają przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i osłabiają kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działania się sumują. Beta-bloker zmniejsza pobudzenie współczulne, a werapamil blokuje wolne kanały wapniowe w węźle zatokowym, węźle przedsionkowo-komorowym i w kardiomiocytach. Dodatkowo werapamil hamuje metabolizm wątrobowy i transport P-glikoproteiny, co może zwiększać stężenie niektórych beta-blokerów, zwłaszcza metoprololu i bisoprololu. Składowa farmakokinetyczna ma jednak mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na serce, które dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu PQ i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- objawy niewydolności serca, takie jak duszność, obrzęki i przyrost masy ciała
- zawroty głowy, omdlenia i nadmierne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem grozi ciężką bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, niedociśnieniem i asystolią, dlatego jest przeciwwskazane. |
| Dożylnadroga podania · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko rośnie | Dożylne podanie beta-blokera, w tym esmololu, landiololu lub metoprololu, choremu otrzymującemu werapamil albo niedawno leczonemu werapamilem dożylnie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich zaburzeń przewodzenia i depresji mięśnia sercowego. |
| Krople do oczupostać · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko maleje | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia w mniejszym stopniu, ale opisywano bradykardię przy łączeniu okulistycznych beta-blokerów z werapamilem, dlatego u chorych z zaburzeniami przewodzenia należy zachować ostrożność. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia, co zwiększa ryzyko ciężkiej bradykardii i bloku przy tym połączeniu. |
| Dołączenie drugiego leku do już stosowanegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Dołączając werapamil do beta-blokera lub beta-bloker do werapamilu, należy zacząć od małej dawki, stopniowo ją zwiększać i ocenić tętno oraz EKG w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Richards TR, Tobe SW. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability. Can J Cardiol. 2014;30(5 Suppl):S42-6. doi: 10.1016/j.cjca.2013.08.012. PMID: 24518661.
- Krikler DM. [Verapamil in the study and treatment of supraventricular tachycardias, with special reference to pre-excitation]. Minerva Med. 1975;66(39):1914-22. PMID: 236526.
Niekorzystna interakcjaPrednizolon+ WerapamilPołączenie można stosować, ale przy ogólnoustrojowym leczeniu prednizolonem dłuższym niż krótki kurs trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, masę ciała, obrzęki, glikemię i stężenie potasu.Mierz regularnie ciśnienie, a jeśli wyraźnie wzrośnie albo pojawią się obrzęki, powiedz o tym lekarzowi i nie odstawiaj leków na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie ciśnienie, a jeśli wyraźnie wzrośnie albo pojawią się obrzęki, powiedz o tym lekarzowi i nie odstawiaj leków na własną rękę.
Prednizolon może podnosić ciśnienie i zatrzymywać wodę w organizmie, przez co werapamil może słabiej obniżać ciśnienie. Werapamil może też nieco nasilać działania niepożądane prednizolonu. Przy krótkim leczeniu zwykle nie ma to dużego znaczenia, ale przy dłuższym warto zwracać uwagę na samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy ogólnoustrojowym leczeniu prednizolonem dłuższym niż krótki kurs trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, masę ciała, obrzęki, glikemię i stężenie potasu. Łączenia kortykosteroidów z inhibitorami CYP3A należy unikać, chyba że korzyść przewyższa ryzyko – wtedy pacjenta obserwuje się pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów[1]. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia rozważ modyfikację leczenia przeciwnadciśnieniowego.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego i nasilenie obrzęków, szczególnie przy dłuższym leczeniu prednizolonem. Możliwe nasilenie ogólnoustrojowych działań niepożądanych prednizolonu – nadciśnienia, hiperglikemii, hipokaliemii i zatrzymania płynów.
Mechanizm
Werapamil hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P[2]. Prednizolon jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4, a inhibitory CYP3A mogą nasilać działanie kortykosteroidów i zwiększać ryzyko ich ogólnoustrojowych działań niepożądanych[1]. Wpływ werapamilu jako umiarkowanego inhibitora na ekspozycję na prednizolon nie został ilościowo określony. Niezależnie od tego prednizolon podawany ogólnie powoduje zatrzymanie sodu i wody oraz utratę potasu, co osłabia przeciwnadciśnieniowe działanie werapamilu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- masa ciała i obrzęki
- glikemia
- stężenie potasu w surowicy
- objawy ogólnoustrojowego działania kortykosteroidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótki kursczas leczenia · prednizolon | ryzyko maleje | Przy krótkim kursie prednizolonu wpływ na ciśnienie i ryzyko działań ogólnoustrojowych są małe – wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach. |
| Miejscowadroga podania · prednizolon | ryzyko maleje | Prednizolon stosowany miejscowo, np. na skórę lub do oka, nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla tej interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Predasol 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/predasol-100373643/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Predasol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/predasol-100373643/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Niekorzystna interakcjaWerapamil+ BudezonidPrzy długotrwałym leczeniu obserwuj pacjenta pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów.Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, zwłaszcza jeśli budezonid bierzesz doustnie dłużej niż dwa tygodnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, zwłaszcza jeśli budezonid bierzesz doustnie dłużej niż dwa tygodnie.
Werapamil może spowolnić usuwanie budezonidu z organizmu. Wtedy więcej budezonidu krąży we krwi i łatwiej o działania niepożądane typowe dla leków sterydowych. Ma to znaczenie głównie przy długim stosowaniu, zwłaszcza budezonidu w kapsułkach lub tabletkach. Przy inhalatorze lub aerozolu do nosa ryzyko jest małe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie twarzy lub przyrost masy ciała
- obrzęki nóg
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- łatwe powstawanie siniaków
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy długotrwałym leczeniu obserwuj pacjenta pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów. Łączenia budezonidu z inhibitorami CYP3A należy unikać, chyba że korzyść przewyższa zwiększone ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, a wtedy pacjenta trzeba obserwować w celu wykrycia działań glikokortykosteroidów.[1] Gdy skojarzenia nie da się uniknąć, warto rozważyć zmniejszenie dawki budezonidu.[1] Przy wziewnym lub donosowym budezonidzie w zwykłych dawkach zwykle wystarcza obserwacja, a przy doustnym budezonidzie stosowanym przewlekle uzasadniona jest ścisła kontrola lub zmiana leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu. Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych budezonidu.[1] Klinicznie może to oznaczać objawy hiperkortycyzmu, hiperglikemię, wzrost ciśnienia tętniczego i zahamowanie czynności nadnerczy. Przy krótkotrwałym leczeniu trwającym 1–2 tygodnie interakcja ma ograniczone znaczenie kliniczne.[1]
Mechanizm
Werapamil hamuje CYP3A4 i może zwiększać stężenie budezonidu w osoczu. Werapamil jest inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P.[2] Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a inhibitory tego izoenzymu mogą zwiększać jego stężenie w osoczu.[1] Ograniczenie metabolizmu pierwszego przejścia podnosi ekspozycję ogólnoustrojową na budezonid, co ma największe znaczenie przy podaniu doustnym, a mniejsze przy podaniu wziewnym i donosowym.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy hiperkortycyzmu (zaokrąglenie twarzy, przyrost masy ciała, obrzęki, rozstępy)
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności nadnerczy przy odstawianiu budezonidu po długim leczeniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewna lub donosowadroga podania · budezonid | ryzyko maleje | Przy podaniu wziewnym i donosowym w typowych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa na budezonid jest mała, więc wzrost stężenia ma zwykle niewielkie znaczenie kliniczne. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach działań ogólnoustrojowych. |
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Budezonid doustny ma duży efekt pierwszego przejścia zależny od CYP3A4, dlatego hamowanie tego izoenzymu przez werapamil może istotnie zwiększyć ekspozycję ogólnoustrojową. Przy przewlekłym leczeniu rozważ zmniejszenie dawki budezonidu i obserwuj pacjenta. |
| czas leczenia ≤ 2 tygodniebudezonid | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym leczeniu budezonidem trwającym 1–2 tygodnie interakcja z inhibitorami CYP3A4 ma ograniczone znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Niekorzystna interakcjaWerapamil+ AmisulprydUnikaj łączenia amisulprydu z werapamilem i w miarę możliwości wybierz lek nasercowy, który nie zwalnia akcji serca.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj, czy potrzebne jest badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj, czy potrzebne jest badanie EKG.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca – werapamil zwalnia jego rytm, a amisulpryd może zaburzać przewodzenie w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie krwi, przez co łatwiej o zawroty głowy i omdlenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- bardzo wolne tętno
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia amisulprydu z werapamilem i w miarę możliwości wybierz lek nasercowy, który nie zwalnia akcji serca[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu, wyrównaj hipokaliemię i kontroluj ciśnienie tętnicze[1]. Szczególną ostrożność zachowaj przy innych czynnikach ryzyka torsade de pointes, takich jak zaburzenia elektrolitowe, inne leki wydłużające QT lub zwalniające rytm serca[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko bradykardii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, a także niedociśnienia, w tym ortostatycznego, z zawrotami głowy i omdleniami.
Mechanizm
Werapamil zwalnia czynność serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd, który wydłuża odstęp QT. Werapamil należy do leków powodujących bradykardię, których łączenia z amisulprydem się nie zaleca ze względu na ryzyko torsade de pointes[1]. Oba leki obniżają też ciśnienie tętnicze, a amisulpryd może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych[1]. Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · werapamil | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu silniej i szybciej zwalnia rytm serca i obniża ciśnienie, co zwiększa ryzyko bradykardii i zaburzeń rytmu u pacjenta przyjmującego amisulpryd. Wymaga monitorowania EKG. |
| Dużadawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w połączeniu z werapamilem rośnie. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, co nasila ryzyko wydłużenia QT w połączeniu z werapamilem. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia elektrolitowe, co zwiększa ryzyko powikłań połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Niekorzystna interakcjaWerapamil+ BuprenorfinaJeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i niedociśnienia, a w razie potrzeby zmniejsz dawkę buprenorfiny.Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, a gdy poczujesz silną senność lub trudność w oddychaniu, natychmiast wezwij pomoc.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, a gdy poczujesz silną senność lub trudność w oddychaniu, natychmiast wezwij pomoc.
Werapamil może spowalniać rozkładanie buprenorfiny w organizmie, przez co buprenorfina może działać silniej niż zwykle. Może to powodować dużą senność, zawroty głowy i spadek ciśnienia, a rzadko spowolnienie oddechu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach wspólnego stosowania lub po zmianie dawki któregoś z leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy i omdlenia
- bardzo wolne tętno
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i niedociśnienia, a w razie potrzeby zmniejsz dawkę buprenorfiny. Nie zaleca się łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4[1]. Najwięcej uwagi wymagają pierwsze dni po włączeniu werapamilu lub zwiększeniu jego dawki. Po odstawieniu werapamilu stężenie buprenorfiny może się obniżyć, co u pacjentów leczonych substytucyjnie grozi objawami odstawiennymi.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie i wydłużenie działania buprenorfiny, czyli większa senność, zawroty głowy, niedociśnienie, a w skrajnych przypadkach depresja oddechowa. Siła tego efektu nie została określona w badaniach klinicznych.
Mechanizm
Werapamil może zwiększać stężenie buprenorfiny, ponieważ hamuje jej główny szlak metabolizmu. Werapamil jest inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P[2]. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego leki hamujące ten izoenzym prawdopodobnie hamują jej metabolizm[1]. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne może się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- objawy odstawienne po odstawieniu werapamilu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Werapamil włączony lub odstawiony u pacjenta stale przyjmującego buprenorfinękolejność włączenia · werapamil | inne zalecenie | Włączenie werapamilu u pacjenta na stałej dawce buprenorfiny może nasilić sedację i depresję oddechową. Odstawienie werapamilu może obniżyć stężenie buprenorfiny i wywołać objawy odstawienne, zwłaszcza w leczeniu substytucyjnym. W obu sytuacjach oceń potrzebę zmiany dawki buprenorfiny. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa jest wrażliwość na depresyjne działanie opioidów na OUN i oddychanie oraz na niedociśnienie. Monitoruj pacjenta szczególnie uważnie i rozważ mniejszą dawkę buprenorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.