Interakcje / Lapatynib / Lapatynib i naproksen
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Doraźne, krótkotrwałe stosowanie naproksenu podczas leczenia lapatynibem jest możliwe, ale przy dłuższym stosowaniu warto rozważyć inny lek przeciwbólowy i kontrolować czynność wątroby, nerek oraz serca.
Bierz naproksen tylko doraźnie i krótko, a jeśli potrzebujesz go dłużej, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLapatynib+ NaproksenDoraźne, krótkotrwałe stosowanie naproksenu podczas leczenia lapatynibem jest możliwe, ale przy dłuższym stosowaniu warto rozważyć inny lek przeciwbólowy i kontrolować czynność wątroby, nerek oraz serca.Bierz naproksen tylko doraźnie i krótko, a jeśli potrzebujesz go dłużej, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Bierz naproksen tylko doraźnie i krótko, a jeśli potrzebujesz go dłużej, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.
Nie ma dowodów, że te leki wzajemnie zmieniają swoje działanie, ale oba mogą obciążać wątrobę, żołądek, nerki i serce. Przy dłuższym łączeniu ryzyko takich działań niepożądanych może się sumować. Leki na zgagę i osłonowe na żołądek mogą osłabiać działanie leku przeciwnowotworowego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- czarne stolce lub wymioty z krwią
- silny ból brzucha
- nasilona biegunka i mniej oddawanego moczu
- duszność, obrzęki nóg, szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doraźne, krótkotrwałe stosowanie naproksenu podczas leczenia lapatynibem jest możliwe, ale przy dłuższym stosowaniu warto rozważyć inny lek przeciwbólowy i kontrolować czynność wątroby, nerek oraz serca. Naproksenu nie stosuje się u osób z ciężką niewydolnością serca, wątroby lub nerek[1]. Jeśli potrzebna jest osłona żołądka, nie należy wybierać inhibitora pompy protonowej ani leków zobojętniających, bo zmniejszają wchłanianie lapatynibu[2].
Skutek kliniczny
Teoretycznie większe ryzyko uszkodzenia wątroby, podrażnienia i krwawienia z przewodu pokarmowego oraz pogorszenia czynności serca i nerek. Biegunka wywołana lapatynibem i odwodnienie mogą nasilać nefrotoksyczność naproksenu. Brak opisanych przypadków klinicznych tego połączenia.
Mechanizm
Brak udokumentowanej interakcji farmakokinetycznej. Lapatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A i hamuje CYP3A4, CYP2C8 oraz Pgp[2], a żadna z tych dróg nie decyduje o eliminacji naproksenu. Możliwe jest natomiast sumowanie działań niepożądanych obu leków – na wątrobę, przewód pokarmowy, nerki i układ krążenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- stężenie kreatyniny i eGFR, zwłaszcza przy biegunce
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, przyrost masy ciała
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dninaproksen | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie naproksenu zwiększa ryzyko sumowania hepatotoksyczności, nefrotoksyczności i działania na przewód pokarmowy, wymaga kontroli prób wątrobowych i czynności nerek albo zmiany leku przeciwbólowego. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania naproksenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Naproxen 250 Hasco 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naproxen-250-hasco-100121232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLapatyniba alkoholOkazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu działań niepożądanych ze strony wątroby i przewodu pokarmowego.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości, a w czasie biegunki lub nudności nie pij go wcale.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości, a w czasie biegunki lub nudności nie pij go wcale.
Ten lek może obciążać wątrobę i często wywołuje biegunkę, a alkohol może nasilać oba te problemy. Okazjonalnie wypity niewielki napój alkoholowy zwykle nie szkodzi. Nie pij jednak alkoholu, gdy masz biegunkę, nudności lub wymioty, i unikaj napojów z grejpfrutem, także drinków i piw smakowych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz lub jasny stolec
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilona lub długotrwała biegunka
- silne osłabienie, zawroty głowy, uczucie odwodnienia
- kołatanie serca lub omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu działań niepożądanych ze strony wątroby i przewodu pokarmowego. W okresie biegunki, nudności lub wymiotów alkoholu należy unikać. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu albo z chorobą wątroby należy zalecić abstynencję i ściślej kontrolować próby wątrobowe. Należy pamiętać, że sok grejpfrutowy, którego trzeba unikać podczas leczenia lapatynibem, bywa składnikiem drinków i piw smakowych.[1]
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, niewielkim spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Regularne picie większych ilości alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, nasilać biegunkę i odwodnienie oraz sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym, a także utrudniać ocenę, czy nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych wynikają z działania leku.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej lapatynibu z etanolem. Charakterystyka produktu lapatynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji.[1] Lapatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A.[1] Etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, więc znacząca zmiana ekspozycji na lapatynib jest mało prawdopodobna. Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań niepożądanych. Lapatynib może uszkadzać wątrobę oraz często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty, a alkohol obciąża wątrobę, podrażnia przewód pokarmowy i nasila odwodnienie. Utrata potasu i magnezu w przebiegu biegunki lub wymiotów może dodatkowo zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT, które może wywołać lapatynib.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- częstość i nasilenie biegunki oraz stan nawodnienia
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- objawy uszkodzenia wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy regularnym spożywaniu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko addycyjnej hepatotoksyczności oraz odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Należy zalecić abstynencję i ściślej monitorować próby wątrobowe oraz elektrolity. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub alkoholowa choroba wątrobyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z przewlekłym nadużywaniem alkoholu lub uszkodzeniem wątroby ryzyko ciężkiej hepatotoksyczności lapatynibu jest większe. Wymagana jest abstynencja i ścisła kontrola funkcji wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaNaproksena alkoholNależy zalecić unikanie alkoholu w czasie leczenia naproksenem, a zwłaszcza regularnego picia większych ilości.Unikaj alkoholu w czasie leczenia naproksenem, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia naproksenem, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.
Naproksen i alkohol podrażniają żołądek, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Alkohol może też nasilać zawroty głowy i senność, które czasem wywołuje ten lek. Ryzyko jest większe u osób pijących regularnie, starszych i u tych, które miały już problemy z żołądkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy z kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- nietypowe osłabienie i bladość
- silne zawroty głowy lub senność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy zalecić unikanie alkoholu w czasie leczenia naproksenem, a zwłaszcza regularnego picia większych ilości. U osób nadużywających alkoholu lepiej rozważyć inny lek przeciwbólowy albo ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej i możliwie najkrótsze leczenie najmniejszą skuteczną dawką. Ciężka niewydolność wątroby oraz choroba wrzodowa lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie są przeciwwskazaniami do stosowania naproksenu.[1]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli wymiotów fusowatych, smolistych stolców i niedokrwistości. Ryzyko rośnie przy regularnym piciu większych ilości alkoholu i dłuższym stosowaniu naproksenu. Mogą też nasilać się dolegliwości dyspeptyczne, zawroty głowy i senność, co pogarsza sprawność psychoruchową. Pojedyncze spożycie niewielkiej ilości alkoholu podczas krótkiego leczenia doraźnego wiąże się z małym ryzykiem u osób bez innych czynników ryzyka.
Mechanizm
Naproksen i alkohol niezależnie od siebie uszkadzają błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, a ich działania sumują się. Naproksen hamuje cyklooksygenazę, przez co zmniejsza syntezę prostaglandyn chroniących śluzówkę i osłabia agregację płytek krwi. Etanol bezpośrednio drażni śluzówkę i zwiększa wydzielanie kwasu solnego. W efekcie rośnie ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Oba związki mogą też nasilać działania ośrodkowe, takie jak zawroty głowy i senność. ChPL naproksenu nie wymieniają spożywania alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach, a słowo „alkohol” pojawia się wyłącznie w ostrzeżeniu dotyczącym przewlekłej choroby alkoholowej wątroby. Wszystkie trzy produkty opisują to samo zjawisko i nie różnią się pod tym względem. U osób z zaburzeniami czynności wątroby, takimi jak przewlekła choroba alkoholowa wątroby i inne postaci marskości, zmniejsza się całkowite stężenie naproksenu w osoczu, natomiast zwiększa się stężenie jego wolnej frakcji.[1]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty fusowate
- ból w nadbrzuszu i objawy dyspeptyczne
- morfologia krwi u osób długotrwale leczonych i pijących regularnie
- czynność wątroby i nerek u osób nadużywających alkoholu
- zawroty głowy i senność
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie większych ilości alkoholu lub nadużywanieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas leczenia naproksenem. Należy rozważyć inny lek przeciwbólowy albo ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej. |
| Przewlekła choroba alkoholowa wątroby lub marskośćilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | W przewlekłej chorobie alkoholowej wątroby zmniejsza się całkowite stężenie naproksenu w osoczu, a zwiększa wolna frakcja leku, dlatego zaleca się najmniejszą skuteczną dawkę. Ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania naproksenu. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego po NLPZ jest większe, a jego skutki cięższe, dlatego połączenie z alkoholem jest szczególnie niekorzystne. |
| Krótkie leczenie doraźneczas leczenia · alkohol | ryzyko maleje | Pojedyncze spożycie niewielkiej ilości alkoholu podczas krótkiego leczenia doraźnego u osoby bez czynników ryzyka wiąże się z małym ryzykiem, nadal jednak warto zalecić zachowanie odstępu i umiar. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Naproxen 250 Hasco 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naproxen-250-hasco-100121232/
Inne interakcje tych leków 348
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ LapatynibPołączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić.Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia lapatynibem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości trawienne.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia lapatynibem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości trawienne.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwnowotworowy może zwiększać ilość leku na trawienie we krwi, a oba leki mogą zaburzać rytm serca. Takie połączenie może wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy biegunce, która często towarzyszy leczeniu lapatynibem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- silna lub długotrwała biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić. Cyzaprydu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani w hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Należy unikać łączenia lapatynibu z doustnymi substratami CYP3A4 o małym indeksie terapeutycznym, w tym z cyzaprydem[2][3]. Leczenie onkologiczne ma pierwszeństwo, dlatego objawy dyspeptyczne trzeba leczyć prokinetykiem bez wpływu na odstęp QT i CYP3A4.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie zaburzenia rytmu serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Biegunka wywołana lapatynibem sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Mechanizm
Lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach osiąganych w leczeniu i zwiększał AUC doustnie podanego midazolamu o 45%[2]. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia w surowicy zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich arytmii[1]. Lapatynib sam może wydłużać odstęp QT, więc oba leki sumują to działanie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Lapatynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli pacjent przyjął oba leki jednocześnie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy biegunce
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brastib 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brastib-100453730/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneNaproksen+ IbuprofenNie łącz naproksenu z ibuprofenem.Wybierz tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo idź do lekarza.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Wybierz tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo idź do lekarza.
Naproksen i ibuprofen to leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, ale znacznie częściej uszkadzają żołądek i nerki oraz mogą wywołać krwawienie. Nie bierz ich jednocześnie ani na zmianę w ciągu tego samego dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz naproksenu z ibuprofenem.[1] Stosuj jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie krótki czas. Jeśli ból nie ustępuje, nie dokładaj drugiego NLPZ, tylko rozważ dołączenie paracetamolu albo konsultację lekarską. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi kolejną dawkę nowego leku podaj dopiero w czasie przewidzianym na następną dawkę poprzedniego, a nie równolegle.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych.[2] Najważniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, ostre pogorszenie czynności nerek oraz nasilenie nadciśnienia i niewydolności serca. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI, kortykosteroidy, diuretyki, inhibitory ACE lub sartany.
Mechanizm
Naproksen i ibuprofen są nieselektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy COX-1 i COX-2. Ich działania niepożądane sumują się. Zahamowanie syntezy prostaglandyn osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, upośledza przepływ nerkowy i sprzyja zatrzymaniu sodu i wody. Hamowanie COX-1 w płytkach krwi zaburza ich agregację. Drugi NLPZ nie dodaje istotnej korzyści przeciwbólowej, a zwiększa toksyczność.
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel lub plaster na skórę)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany na skórę daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania toksyczności z doustnym naproksenem jest mniejsze. Należy unikać stosowania na duże powierzchnie i przez dłuższy czas, szczególnie u osób z grupy ryzyka. |
| Zamiana jednego leku na drugi zamiast jednoczesnego stosowaniaodstep · pacjent | inne zalecenie | Zamiana naproksenu na ibuprofen lub odwrotnie jest dopuszczalna. Pierwszą dawkę nowego leku podaje się w porze przewidzianej na kolejną dawkę poprzedniego, uwzględniając dłuższy czas działania naproksenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneNaproksen+ IndometacynaNie łącz naproksenu z indometacyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj naproksenu razem z indometacyną – wybierz jeden z nich, a jeśli oba masz przepisane, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj naproksenu razem z indometacyną – wybierz jeden z nich, a jeśli oba masz przepisane, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Naproksen i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub w nadbrzuszu
- obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz naproksenu z indometacyną – połączenie jest przeciwwskazane[1]. Pozostaw jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie krótki czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol zamiast drugiego NLPZ. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie przyjmuj ich równolegle.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego. Rośnie też ryzyko uszkodzenia nerek, zatrzymania płynów, zaostrzenia niewydolności serca i osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy lub leki z grupy SSRI.
Mechanizm
Naproksen i indometacyna to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to ochrony błony śluzowej żołądka, przepływu krwi przez nerki i funkcji płytek krwi. Jednoczesne przyjmowanie dwóch lub więcej NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych[1]. Indometacyna hamuje agregację płytek i wydłuża czas krwawienia[1].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób z grupy ryzyka
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
- potas w surowicy u osób przyjmujących inhibitory konwertazy lub sartany
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę lub do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu indometacyny jej stężenie we krwi jest małe, więc ryzyko sumowania działań ogólnoustrojowych jest mniejsze niż przy postaci doustnej. Nadal należy unikać długotrwałego łączenia z doustnym naproksenem, zwłaszcza na dużych powierzchniach skóry. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek przy podwójnym NLPZ jest szczególnie duże. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
Połączenie przeciwwskazaneNaproksen+ PiroksykamPiroksykamu nie łączy się z innymi lekami z grupy NLPZ, w tym z naproksenem.Przyjmuj tylko jeden z tych leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie ustępuje.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj tylko jeden z tych leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie ustępuje.
Naproksen i piroksykam to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Piroksykamu nie łączy się z innymi lekami z grupy NLPZ, w tym z naproksenem[1][2]. Należy pozostawić tylko jeden lek z tej grupy, a przy niewystarczającym działaniu przeciwbólowym dołączyć lek spoza grupy NLPZ. Przy zamianie jednego leku na drugi trzeba pamiętać, że piroksykam ma długi okres półtrwania, więc jego działanie utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po odstawieniu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, nasilenia nadciśnienia i niewydolności serca bez dodatkowej korzyści terapeutycznej[1].
Mechanizm
Naproksen i piroksykam to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują – zwłaszcza uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, hamowanie czynności płytek krwi, zaburzenie przepływu nerkowego i zatrzymywanie sodu i wody. Połączenie dwóch leków z tej grupy nie daje lepszego efektu przeciwbólowego ani przeciwzapalnego niż jeden lek w monoterapii[1].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórę (żel, krem)postać · piroksykam | ryzyko maleje | Piroksykam stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenia w osoczu niż postać doustna, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z naproksenem doustnym jest mniejsze. Należy jednak unikać stosowania na duże powierzchnie i przez długi czas oraz obserwować pacjenta. |
| Zamiana piroksykamu na naproksenkolejność włączenia · piroksykam | inne zalecenie | Piroksykam ma długi okres półtrwania, więc po jego odstawieniu działanie utrzymuje się przez kilka dni. Rozpoczynając naproksen bezpośrednio po piroksykamie, należy liczyć się z okresem nakładania się działania obu leków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
Połączenie przeciwwskazaneNoretysteron+ LapatynibNie wydawaj noretysteronu pacjentce leczonej lapatynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym lub onkologiem.Nie przyjmuj noretysteronu w trakcie leczenia lapatynibem i powiedz o tej recepcie swojemu onkologowi.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj noretysteronu w trakcie leczenia lapatynibem i powiedz o tej recepcie swojemu onkologowi.
Noretysteron to lek hormonalny, którego nie stosuje się u osób chorych na raka piersi. Lapatynib jest lekiem na raka piersi, więc tych dwóch leków nie łączy się. Hormon może utrudniać leczenie nowotworu. Noretysteron nie chroni też przed ciążą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nieprawidłowe krwawienie lub plamienie z dróg rodnych
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj noretysteronu pacjentce leczonej lapatynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym lub onkologiem. Krwawienia z dróg rodnych u pacjentki z rakiem piersi wymagają oceny ginekologicznej i leczenia niehormonalnego uzgodnionego z onkologiem. Noretysteron nie zapewnia antykoncepcji, a w trakcie leczenia lapatynibem potrzebna jest skuteczna metoda niehormonalna.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest możliwe osłabienie kontroli nowotworu hormonozależnego przez progestagen. Wtórnie możliwe jest zwiększenie ekspozycji na noretysteron i nasilenie jego działań niepożądanych. Oba leki mogą wpływać na parametry czynności wątroby, co utrudnia ocenę hepatotoksyczności lapatynibu.
Mechanizm
Noretysteronu nie stosuje się u osób z rozpoznanym lub podejrzewanym nowotworem hormonozależnym, w tym rakiem piersi[1]. Lapatynib stosuje się wyłącznie w leczeniu raka piersi, więc każdy pacjent przyjmujący lapatynib ma przeciwwskazanie do noretysteronu. Progestagen może pobudzać komórki nowotworu z receptorami hormonalnymi i działać przeciwnie do celu leczenia przeciwnowotworowego, szczególnie gdy lapatynib łączy się z inhibitorem aromatazy. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach osiąganych klinicznie i zwiększa AUC doustnego midazolamu o 45%[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie progestagenów w osoczu, a znaczenie kliniczne tego efektu jest nieznane[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- krwawienia i plamienia z dróg rodnych – wymagają konsultacji ginekologicznej
- aktywność aminotransferaz i bilirubina w trakcie leczenia lapatynibem
- objawy zakrzepicy żył i tętnic, jeśli noretysteron został już przyjęty
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Primolut-Nor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/primolut-nor-100055009/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneProgesteron+ LapatynibNie stosuj progesteronu u pacjentki leczonej lapatynibem.Nie stosuj progesteronu bez zgody onkologa, a jeśli inny lekarz go przepisał, powiedz mu, że przyjmujesz lapatynib.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj progesteronu bez zgody onkologa, a jeśli inny lekarz go przepisał, powiedz mu, że przyjmujesz lapatynib.
Progesteronu nie stosuje się razem z lapatynibem. Lapatynib przyjmują osoby leczone z powodu raka piersi, a progesteron może pobudzać wzrost niektórych nowotworów piersi i osłabiać skuteczność leczenia. Lapatynib może też zwiększać ilość progesteronu w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dróg rodnych
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj progesteronu u pacjentki leczonej lapatynibem. Progesteronu nie podaje się przy rozpoznanym lub podejrzewanym nowotworze piersi[1][2][3]. Jeśli progesteron został przepisany, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i onkologiem przed wydaniem leku. Decyzję o jakimkolwiek leczeniu hormonalnym w tej sytuacji podejmuje onkolog.
Skutek kliniczny
Podanie progesteronu choremu leczonemu lapatynibem może osłabić kontrolę nowotworu, zwłaszcza w raku z ekspresją receptorów hormonalnych. Ekspozycja na progesteron może być nieco większa niż zwykle. Wzrost ten ma mniejsze znaczenie niż samo przeciwwskazanie chorobowe.
Mechanizm
Główny problem nie wynika z farmakokinetyki, tylko ze wskazania lapatynibu. Lapatynib stosuje się wyłącznie w raku piersi, także w nowotworach z ekspresją receptora progesteronu[4]. Progesteronu nie stosuje się przy podejrzeniu lub rozpoznaniu nowotworu piersi albo narządów płciowych[1][2][3]. Progestagen może pobudzać nowotwór hormonozależny i działać przeciwnie do celu leczenia. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach klinicznych, a doustny midazolam miał przy nim AUC większe o 45%[4]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- konsultacja onkologiczna przed włączeniem jakiegokolwiek leku hormonalnego
- krwawienia z dróg rodnych
- objawy zakrzepicy żylnej
- objawy uszkodzenia wątroby
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lustork 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lustork-100354597/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lutezin 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lutezin-100382369/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneTestosteron+ LapatynibNie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany.Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.
Lapatynib to lek na raka piersi. Testosteron może pobudzać wzrost tego nowotworu i osłabiać leczenie, dlatego tych leków się nie łączy. Dotyczy to zarówno żelu, jak i zastrzyków z testosteronem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowy guzek lub zgrubienie w piersi albo pod pachą
- powiększanie się znanych zmian lub węzłów chłonnych
- nowe bóle kości
- obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany[1][2][3]. Gdy pacjent stosuje testosteron w chwili rozpoznania raka piersi, odstaw go i skontaktuj się z onkologiem prowadzącym. Każdą decyzję o leczeniu objawów niedoboru androgenów u takiego pacjenta pozostaw onkologowi.
Skutek kliniczny
Ryzyko stymulacji wzrostu raka piersi i osłabienia skuteczności leczenia przeciwnowotworowego. Możliwy niewielki wzrost stężenia testosteronu ma znaczenie drugorzędne.
Mechanizm
Lapatynib stosuje się wyłącznie w leczeniu raka piersi z nadekspresją HER2, a testosteronu nie stosuje się w razie rozpoznania lub podejrzenia raka sutka[1]. Testosteron w postaci wstrzyknięć jest przeciwwskazany u mężczyzn z rakiem sutka oraz u wszystkich kobiet[2]. Część testosteronu ulega w tkankach aromatyzacji do estradiolu, co w nowotworze wrażliwym na hormony może pobudzać wzrost guza i osłabiać efekt leczenia przeciwnowotworowego. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4, który metabolizuje testosteron, ale wzrost AUC dotyczył doustnego midazolamu (o 45%), a przy podaniu dożylnym nie był klinicznie istotny[4], więc przy testosteronie podawanym przezskórnie lub domięśniowo składowa farmakokinetyczna jest najpewniej niewielka.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy progresji nowotworu i wyniki badań obrazowych zlecanych przez onkologa
- stężenie testosteronu po odstawieniu, jeśli było stosowane z powodu hipogonadyzmu
Kiedy ocena się zmienia
| Testosteron stosowany przed rozpoznaniem raka piersikolejność włączenia · testosteron | inne zalecenie | Gdy pacjent stosował testosteron przed rozpoznaniem raka piersi, odstaw go przed rozpoczęciem leczenia lapatynibem i przekaż informację onkologowi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Androtop 25 mg/2,5 g, żel przezskórny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/androtop-100162001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebido 1000 mg/4 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebido-100140867/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Testosteronum prolongatum Jelfa 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/testosteronum-prolongatum-jelfa-100195087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEstradiol+ LapatynibNie stosuj estradiolu u pacjentki leczonej lapatynibem.Nie stosuj estradiolu w żadnej postaci podczas leczenia lapatynibem i powiedz onkologowi o uderzeniach gorąca lub suchości pochwy, żeby dobrał leczenie bez hormonów.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj estradiolu w żadnej postaci podczas leczenia lapatynibem i powiedz onkologowi o uderzeniach gorąca lub suchości pochwy, żeby dobrał leczenie bez hormonów.
Estradiol to hormon, który może pobudzać wzrost niektórych nowotworów piersi. Lapatynib stosuje się w leczeniu raka piersi, więc przyjmowanie estradiolu może osłabić leczenie i zwiększyć ryzyko powrotu choroby. Dotyczy to także tabletek i kremów z estradiolem stosowanych dopochwowo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowy guzek lub zgrubienie w piersi albo pod pachą
- krwawienie z dróg rodnych
- nasilone uderzenia gorąca lub suchość pochwy, które utrudniają codzienne funkcjonowanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie stosuj estradiolu u pacjentki leczonej lapatynibem.[1] Przeciwwskazanie dotyczy także postaci dopochwowych.[2][3] Objawy menopauzy i atrofii pochwy leczy się metodami niehormonalnymi, a każdą decyzję o terapii hormonalnej podejmuje onkolog prowadzący.
Skutek kliniczny
Estradiol może osłabiać skuteczność leczenia przeciwnowotworowego i zwiększać ryzyko progresji lub nawrotu raka piersi. Znaczenie kliniczne hamowania metabolizmu estradiolu przez lapatynib nie zostało ocenione.
Mechanizm
Lapatynib stosuje się w leczeniu raka piersi, a estradiol jest przeciwwskazany u chorych z rozpoznanym, przebytym lub podejrzewanym rakiem piersi.[1] Estrogen pobudza wzrost guzów z receptorami hormonalnymi i działa przeciwnie do leczenia hormonalnego, z którym lapatynib bywa łączony, np. letrozolu.[4] Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach uzyskiwanych w warunkach klinicznych, co teoretycznie może zwiększać ekspozycję na estradiol metabolizowany częściowo tą drogą.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- weryfikacja, czy pacjentka nie stosuje estrogenów w jakiejkolwiek postaci, w tym dopochwowo i w preparatach bez recepty
- objawy menopauzalne i atrofii pochwy – zgłoszenie onkologowi w celu doboru leczenia niehormonalnego
Bezpieczniejsze alternatywy
gabapentynakwas hialuronowy dopochwowo
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · estradiol | inne zalecenie | Niskodawkowy estradiol dopochwowy daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową, ale nadal jest przeciwwskazany u pacjentek z rakiem piersi. W pierwszej kolejności stosuje się niehormonalne preparaty nawilżające, a ewentualne odstępstwo może rozważyć wyłącznie onkolog prowadzący. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Estrofem 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/estrofem-100022820/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vagifem 10 mcg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vagifem-100234019/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vagirux 0,01 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vagirux-100421320/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.