Interakcje / Lefamulina / Lefamulina i lidokaina
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Przy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać.
Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ LidokainaPrzy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać.Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.
Lidokaina w pastylkach, żelu czy aerozolu działa miejscowo i tylko w małej ilości przenika do krwi. Antybiotyk lefamulina nie wpływa w istotny sposób na jej działanie. Możesz stosować oba leki razem.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać. Przy dożylnym podawaniu lidokainy razem z doustną lefamuliną należy obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy. Pacjent otrzymujący lidokainę dożylnie z powodu komorowych zaburzeń rytmu zwykle nie powinien otrzymywać lefamuliny ze względu na samą chorobę, bo objawowe arytmie komorowe w wywiadzie wykluczają jej stosowanie[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, w tym w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego, bo ilość lidokainy we krwi jest bardzo mała[2]. Teoretycznie przy dożylnym podawaniu lidokainy w dużych dawkach doustna lefamulina mogłaby nieznacznie zwiększyć jej stężenie i ryzyko objawów toksyczności ze strony układu nerwowego i serca.
Mechanizm
Lefamulina przyjmowana doustnie jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym[1]. Lidokaina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a CYP3A4 ma w jej przemianach udział uzupełniający, dlatego wpływ umiarkowanego inhibitora CYP3A na jej stężenie jest najwyżej niewielki. Lidokaina jako lek przeciwarytmiczny klasy IB nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działania z lefamuliną w tym zakresie.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Przy dożylnym podawaniu lidokainy w dawkach przeciwarytmicznych jednoczesna doustna lefamulina może teoretycznie zwiększyć jej stężenie przez hamowanie CYP3A. Należy obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy, takich jak drętwienie wokół ust, szumy uszne, splątanie, drgawki i bradykardia, a w razie potrzeby oznaczyć stężenie lidokainy. Objawowe arytmie komorowe w wywiadzie wykluczają stosowanie lefamuliny. |
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, dlatego przy jej podaniu dożylnym potencjał interakcji farmakokinetycznej z lidokainą jest jeszcze mniejszy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.
Mechanizm
Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Interakcja nieistotna klinicznieLidokainaa alkoholNie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo.Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.
Lidokaina w pastylkach działa głównie w jamie ustnej i gardle, a do organizmu przedostaje się jej niewiele. Nie ma danych, że alkohol zmienia jej działanie albo ją uszkadza. Alkohol może jednak dodatkowo drażnić bolące gardło. Przy znieczulonym gardle łatwiej też się zakrztusić, dlatego warto pić i jeść ostrożnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Częste zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu
- Nasilający się ból albo pieczenie gardła po alkoholu
- Senność lub zawroty głowy, jeśli lidokaina jest stosowana w innej postaci niż pastylki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo. Zaleca się jednak ostrożność z jedzeniem i piciem w czasie, gdy gardło pozostaje znieczulone. Alkohol sam w sobie może nasilać podrażnienie gardła, dlatego w trakcie leczenia bólu gardła rozsądnie jest go ograniczyć.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu miejscowym (pastylki, żel, aerozol) nie opisano istotnych klinicznie skutków połączenia z alkoholem. Przy dużej ilości alkoholu i znieczulonym gardle możliwe jest jedynie zwiększone ryzyko zakrztuszenia, bo pacjent słabiej czuje połykane płyny i pokarm.
Mechanizm
Charakterystyka pastylek z lidokainą nie wspomina o alkoholu ani nie ogranicza jego spożycia[1]. Z pastylek do ssania lidokaina działa głównie miejscowo w jamie ustnej i gardle, a do krwi przechodzi jej niewiele. Brak więc wiarygodnych danych o istotnym wzajemnym wpływie z etanolem. Teoretycznie alkohol mógłby podrażniać gardło znieczulone lidokainą, a przy znacznym upojeniu i znieczulonym gardle trudniej o kontrolę połykania. Dla postaci podawanych ogólnoustrojowo (np. dożylnie) można rozważać teoretyczne sumowanie się działania na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie ma danych klinicznych, które by to potwierdzały.
Monitorować
- Zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu w czasie znieczulenia gardła
- Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy) przy stosowaniu lidokainy ogólnoustrojowo
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie ogólnoustrojowe (np. dożylne)postać · alkohol | inne zalecenie | Dla lidokainy podawanej ogólnoustrojowo kontekst źródłowy nie wystarcza do oceny. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego ocenę trzeba oprzeć na ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Inne interakcje tych leków 121
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
- kaszel lub duszność nasilają się
- ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
- wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ LefamulinaNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.[1]
Skutek kliniczny
Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.[1]
Mechanizm
Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu. |
| Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneLidokaina+ DarunawirLidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.
Darunawir może zwiększać ilość lidokainy we krwi, gdy lidokaina jest podawana w zastrzyku lub kroplówce. Zbyt dużo lidokainy może wywołać drętwienie ust, szum w uszach, zawroty głowy, kołatanie serca, a nawet drgawki. Pastylki z lidokainą na ból gardła oraz żele i aerozole stosowane miejscowo nie dają takiego ryzyka, jeśli nie przekraczasz zalecanej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie warg i języka
- szum w uszach
- zawroty głowy lub dezorientacja
- kołatanie serca albo bardzo wolne bicie serca
- drżenie mięśni lub drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane[1]. Jeśli podanie lidokainy ogólnie jest niezbędne, należy zachować ostrożność i w miarę możliwości oznaczać jej stężenie we krwi[1][2][3]. Do znieczulenia nasiękowego, np. stomatologicznego, warto stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy albo wybrać artykainę. Lidokainę w pastylkach, żelu i aerozolu na błony śluzowe można stosować w zalecanych dawkach bez zmian.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia lidokainy podanej ogólnie może prowadzić do jej toksyczności – zaburzeń rytmu serca, bradykardii, spadku ciśnienia oraz objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy i drgawki. Przy miejscowym stosowaniu lidokainy w pastylkach, żelu lub aerozolu takiego ryzyka się nie oczekuje.
Mechanizm
Darunawir wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem hamuje CYP3A i CYP2D6, przez co zwiększa stężenia leków przeciwarytmicznych, w tym lidokainy podawanej ogólnie[1]. Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie przez enzymy mikrosomalne, a ich zahamowanie zwiększa jej stężenie we krwi[4]. Po podaniu miejscowym w małych dawkach, np. w pastylkach, ilość lidokainy we krwi jest zbyt mała, by interakcja miała znaczenie kliniczne[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie lidokainy we krwi przy podaniu dożylnym
- EKG i częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurologiczne toksyczności lidokainy (drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy, drgawki)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki, żel, aerozol lub inne postacie do stosowania miejscowego na skórę i błony śluzowepostać · lidokaina | ryzyko maleje | Lidokaina stosowana miejscowo w małych dawkach osiąga stężenia ogólnoustrojowe bez znaczenia klinicznego dla interakcji metabolicznych. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Lidokainy podawanej dożylnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce. Jeśli nie ma innej możliwości, konieczne jest oznaczanie stężenia lidokainy i monitorowanie EKG. |
| Znieczulenie nasiękowe lub przewodowe (np. stomatologiczne)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy znieczuleniu miejscowym w zastrzyku należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy i obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności albo rozważyć artykainę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ BisoprololUnikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.
Pastylki z lidokainą na ból gardła nie wpływają w istotny sposób na działanie bisoprololu i możesz je stosować razem. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana w szpitalu dożylnie jako lek na zaburzenia rytmu serca – wtedy oba leki mogą zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. O takim połączeniu decyduje lekarz, który pilnuje wtedy pracy twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- drętwienie wokół ust, szum w uszach lub drżenie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.[1][2][3] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je wyłącznie przy monitorowaniu EKG, częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego oraz obserwuj objawy toksyczności lidokainy. Lidokainę w pastylkach do ssania można stosować u pacjenta przyjmującego bisoprolol bez zmiany dawkowania.[4]
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podaniu lidokainy rośnie ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, niedociśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane ze strony układu nerwowego i serca. Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[4]
Mechanizm
Bisoprolol i lidokaina działająca ogólnoustrojowo sumują hamujący wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i ujemne działanie inotropowe.[1] Beta-adrenolityki mogą zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę, a przez to spowalniać metabolizm lidokainy.[4] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy w osoczu zwiększało się o około 30%.[4] Dla bisoprololu wpływ na stężenie lidokainy wynika z działania całej grupy i nie został osobno potwierdzony.
Monitorować
- EKG – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego (odstęp PQ)
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
- objawy toksyczności lidokainy (drętwienie okolicy ust, zawroty głowy, szum w uszach, drżenia mięśniowe, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. Nie trzeba zmieniać dawkowania żadnego z leków. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | inne zalecenie | Dożylnej lidokainy jako leku przeciwarytmicznego nie łączy się z bisoprololem ze względu na sumowanie wpływu na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwość serca. Jeśli połączenie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG, rytmu serca i ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MetoprololPrzy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.
Lidokaina w pastylkach do ssania, aerozolu do gardła lub żelu nie wpływa w istotny sposób na działanie metoprololu i możesz ją stosować. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana dożylnie w szpitalu – wtedy metoprolol może zwiększać jej ilość we krwi i razem mogą zbyt mocno zwalniać pracę serca. Lekarze w szpitalu kontrolują to, jeśli wiedzą o twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szumy w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- drżenie mięśni
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub silne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia. U chorych z zespołem chorego węzła zatokowego i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego unika się łączenia beta-adrenolityków z lekami przeciwarytmicznymi.[1] Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podawaniu lidokainy chorym leczonym metoprololem rośnie ryzyko toksyczności lidokainy – parestezji wokół ust, szumów usznych, zawrotów głowy, splątania, a w cięższych przypadkach drgawek – oraz nasilenia bradykardii, zaburzeń przewodzenia i spadku kurczliwości serca. Ciężkie działania hemodynamiczne są najbardziej prawdopodobne u chorych z zaburzeniami czynności lewej komory.[1] Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, na przykład w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[2]
Mechanizm
Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, co może spowalniać metabolizm lidokainy i zwiększać jej stężenie w osoczu.[2] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy wzrasta o około 30%, a dodatkowo możliwa jest konkurencja o wątrobowe enzymy mikrosomalne.[2] Wielkość tego efektu dla metoprololu nie jest określona. Niezależnie od farmakokinetyki beta-adrenolityki nasilają ujemne działanie inotropowe leków przeciwarytmicznych oraz ich wpływ na przewodzenie w sercu, a lidokaina podawana ogólnie działa jak lek przeciwarytmiczny.[1]
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ, szerokość QRS, zaburzenia przewodzenia
- objawy neurotoksyczności lidokainy (parestezje wokół ust, szumy uszne, splątanie, drżenia, drgawki)
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (pastylki do ssania, aerozol do gardła, żel, maść)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy stężenie ogólnoustrojowe jest małe i interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (wlew przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy wlewie dożylnym monitoruj EKG, ciśnienie i objawy neurotoksyczności, a przy długim wlewie rozważ zmniejszenie dawki podtrzymującej lidokainy. U chorych z dysfunkcją lewej komory ryzyko ciężkich działań hemodynamicznych jest największe. |
| Z adrenaliną (znieczulenie stomatologiczne i nasiękowe)postać · lidokaina | inne zalecenie | Adrenalina dodana do lidokainy może u chorych przyjmujących beta-adrenolityki zwiększać ciśnienie tętnicze, choć przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, jest to mniej prawdopodobne niż przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ NebiwololUnikaj dożylnego stosowania lidokainy jako leku przeciwarytmicznego u pacjentów przyjmujących nebiwolol.Przed zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo dentyście, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo dentyście, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Nebiwolol zwalnia pracę serca, a lidokaina podana do żyły też wpływa na rytm serca. Razem mogą za bardzo spowolnić serce lub obniżyć ciśnienie. Dotyczy to głównie lidokainy podawanej w szpitalu, a nie pastylek do ssania czy żeli na ból gardła i dziąseł, które możesz stosować bez obaw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne osłabienie lub duszność
- drętwienie wokół ust, szum w uszach, splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dożylnego stosowania lidokainy jako leku przeciwarytmicznego u pacjentów przyjmujących nebiwolol[1][2][3]. Jeśli podanie jest konieczne, prowadź je w warunkach monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego, rozważ mniejsze tempo wlewu i obserwuj pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy. Nie odstawiaj nagle nebiwololu. Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowym podaniu lidokainy może dojść do nasilonego wydłużenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardii, spadku ciśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca[1][2]. Wolniejszy metabolizm lidokainy zwiększa ryzyko jej toksyczności, czyli objawów neurologicznych i kardiologicznych[4]. Przy miejscowych postaciach lidokainy, takich jak pastylki do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego[4].
Mechanizm
Lidokaina działa jak lek przeciwarytmiczny klasy I, a nebiwolol jako beta-adrenolityk zwalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działanie na serce się sumuje[1][3]. Beta-adrenolityki mogą dodatkowo zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę i przez to spowalniać metabolizm lidokainy[4]. Przy propranololu stężenie lidokainy w osoczu wzrastało o około 30%[4].
Metabolizm i transportery
- Nebiwolol: wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ i szerokość QRS
- objawy toksyczności lidokainy – drętwienie wokół ust, szumy uszne, zawroty głowy, splątanie, drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa na błony śluzowe lub skórę (pastylki do ssania, żel, aerozol, plaster)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, w tym w pastylkach do ssania, interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Iniekcja miejscowa (znieczulenie stomatologiczne lub nasiękowe)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy znieczuleniu miejscowym wstrzykiwanym do tkanek część lidokainy przechodzi do krwi, a jej metabolizm może być wolniejszy u pacjenta przyjmującego beta-adrenolityk. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuj pacjenta pod kątem bradykardii i objawów toksyczności lidokainy. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Dożylna lidokaina u pacjenta leczonego nebiwololem może nasilić zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i ujemne działanie inotropowe. Podawaj ją tylko przy ciągłym monitorowaniu EKG i ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebicard 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebicard-100191557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nedal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nedal-100192261/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebispes 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebispes-100190227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ DiltiazemDożylną lidokainę u pacjenta przyjmującego diltiazem stosuje się tylko w warunkach ścisłej obserwacji klinicznej i pod kontrolą EKG.Przed znieczuleniem u dentysty lub lekarza powiedz, że przyjmujesz diltiazem, i nie przekraczaj dawek pastylek z ulotki.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed znieczuleniem u dentysty lub lekarza powiedz, że przyjmujesz diltiazem, i nie przekraczaj dawek pastylek z ulotki.
Diltiazem może spowalniać usuwanie lidokainy z organizmu i razem z nią silniej zwalniać pracę serca. Dotyczy to głównie lidokainy podawanej w zastrzyku lub kroplówce. Pastylki na gardło i żele z lidokainą w zwykłych dawkach są przy diltiazemie bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie wokół ust lub języka
- metaliczny smak w ustach
- szum w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dożylną lidokainę u pacjenta przyjmującego diltiazem stosuje się tylko w warunkach ścisłej obserwacji klinicznej i pod kontrolą EKG[1]. Dawki lidokainy zwiększa się ostrożnie, obserwując objawy neurotoksyczności, częstość rytmu i ciśnienie tętnicze[1]. Przy znieczuleniu miejscowym lub nasiękowym należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, a przy pastylkach i żelach postępowanie nie wymaga zmian.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowej ekspozycji na lidokainę rośnie ryzyko jej działań toksycznych – drętwienia wokół ust, szumu w uszach, zawrotów głowy, splątania, a przy wyższych stężeniach drgawek. Możliwe jest też nasilenie bradykardii, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i niedociśnienia. Przy postaciach miejscowych w zwykłych dawkach znaczenie kliniczne jest małe[2].
Mechanizm
Diltiazem hamuje CYP3A4, który obok CYP1A2 uczestniczy w wątrobowym metabolizmie lidokainy, co może zwiększać jej stężenie w osoczu[1]. Lidokaina podawana dożylnie jest lekiem przeciwarytmicznym klasy Ib, a diltiazem sam działa przeciwarytmicznie, więc ich wpływ na przewodzenie i kurczliwość serca może się sumować[1]. Leki zmniejszające przepływ krwi przez wątrobę mogą dodatkowo spowalniać metabolizm lidokainy[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (częstość rytmu, odstęp PQ, szerokość QRS)
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurotoksyczności lidokainy
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki, żel, aerozol do stosowania miejscowegopostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy w zalecanych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała i interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Wlew lidokainy u pacjenta leczonego diltiazemem prowadzi się wyłącznie pod kontrolą EKG i przy ścisłej obserwacji klinicznej. |
| Duża dawka w znieczuleniu nasiękowym lub blokadzie nerwudawka · lidokaina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach lidokainy w znieczuleniu regionalnym należy użyć najmniejszej skutecznej dawki i obserwować objawy toksyczności oraz rytm serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MeksyletynaUnikaj łączenia meksyletyny z lidokainą podawaną ogólnoustrojowo.Jeśli przyjmujesz meksyletynę, powiedz o tym lekarzowi lub dentyście przed każdym znieczuleniem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz pastylki na gardło z lidokainą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz meksyletynę, powiedz o tym lekarzowi lub dentyście przed każdym znieczuleniem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz pastylki na gardło z lidokainą.
Oba leki działają podobnie na serce i ich działanie może się sumować. Lek z meksyletyną może też spowolnić usuwanie lidokainy z organizmu, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Przy pastylkach do ssania ryzyko jest małe, ale przy lidokainie podawanej w zastrzyku lub kroplówce trzeba zachować dużą ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szum w uszach
- drżenie mięśni lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia meksyletyny z lidokainą podawaną ogólnoustrojowo.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj stan kliniczny i EKG, kontroluj stężenie lidokainy we krwi, zwłaszcza przy zmianie dawki meksyletyny, i rozważ zmniejszenie dawki lidokainy.[1] Przy lidokainie w pastylkach do ssania jej interakcje farmakokinetyczne nie mają znaczenia klinicznego[2], ale warto ograniczyć ją do najkrótszego czasu i najmniejszej liczby pastylek.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko działań niepożądanych ze strony serca, takich jak zaburzenia przewodzenia i rytmu.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dawać objawy jej toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego, np. zawroty głowy, parestezje okołoustne, drżenia i drgawki.
Mechanizm
Lidokaina i meksyletyna to leki przeciwarytmiczne klasy Ib i ich działanie na serce się sumuje.[1] Meksyletyna jest silnym inhibitorem CYP1A2, przez co może zwiększać stężenie lidokainy w osoczu oraz nasilać lub przedłużać jej działanie terapeutyczne i działania niepożądane.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstęp PR, szerokość QRS, rytm serca)
- tętno i ciśnienie tętnicze
- stężenie lidokainy we krwi przy podaniu dożylnym
- objawy neurotoksyczności lidokainy (zawroty głowy, parestezje okołoustne, szum w uszach, drżenia, drgawki)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach jej interakcje farmakokinetyczne nie mają znaczenia klinicznego. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczyć czas stosowania. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Lidokaina dożylna ma wąskie okno terapeutyczne, a meksyletyny nie łączy się z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym ani z substratami CYP1A2 bez kontroli ich stężenia. Do weryfikacji przez farmaceutę, czy w tej sytuacji przyjąć klasę „przeciwwskazane”. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.