Interakcje / Lidokaina / Lidokaina i prylokaina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Dawki lidokainy i prylokainy podawanych w tym samym czasie traktuj łącznie jako jedno obciążenie lekami miejscowo znieczulającymi i nie dodawaj kolejnego leku z tej grupy bez potrzeby.
Przed zabiegiem ze znieczuleniem powiedz lekarzowi lub dentyście o wszystkich lekach znieczulających, których używasz, także o kremach, żelach, aerozolach i pastylkach z lidokainą, i nie stosuj ich więcej niż zalecono.
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ PrylokainaDawki lidokainy i prylokainy podawanych w tym samym czasie traktuj łącznie jako jedno obciążenie lekami miejscowo znieczulającymi i nie dodawaj kolejnego leku z tej grupy bez potrzeby.Przed zabiegiem ze znieczuleniem powiedz lekarzowi lub dentyście o wszystkich lekach znieczulających, których używasz, także o kremach, żelach, aerozolach i pastylkach z lidokainą, i nie stosuj ich więcej niż zalecono.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem ze znieczuleniem powiedz lekarzowi lub dentyście o wszystkich lekach znieczulających, których używasz, także o kremach, żelach, aerozolach i pastylkach z lidokainą, i nie stosuj ich więcej niż zalecono.
Lidokaina i prylokaina to leki znieczulające miejscowo, które działają w podobny sposób, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Przy zbyt dużej łącznej ilości mogą pojawić się drętwienie wokół ust, szumy w uszach, zawroty głowy, kołatanie serca, a rzadko sinienie ust i skóry. Gotowy krem zawierający oba leki jest bezpieczny, jeśli stosujesz go dokładnie tak, jak zalecono.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie wokół ust i języka
- metaliczny posmak w ustach
- szumy w uszach, zawroty głowy, zaburzenia widzenia
- kołatanie serca, omdlenie lub bardzo wolne tętno
- sinienie ust, paznokci lub skóry, duszność
- drgawki lub splątanie – wezwij pomoc natychmiast
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dawki lidokainy i prylokainy podawanych w tym samym czasie traktuj łącznie jako jedno obciążenie lekami miejscowo znieczulającymi i nie dodawaj kolejnego leku z tej grupy bez potrzeby. Przy znieczuleniu z użyciem prylokainy ustal, czy pacjent stosuje lidokainę w innej postaci, na przykład w kremie, żelu, aerozolu, plastrach lub jako lek przeciwarytmiczny. Unikaj jednoczesnego podawania innych leków methemoglobinotwórczych, takich jak sulfonamidy, leki przeciwmalaryczne, nitroprusydek sodu czy nitrogliceryna[1]. Gotowy krem złożony z lidokainy i prylokainy stosuj w dawkach i na powierzchni zgodnych z zaleceniami dla tego produktu.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym stosowaniu lidokainy i prylokainy możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych[1]. Sumowanie toksyczności może dać objawy ze strony OUN, takie jak drętwienie okolicy ust, metaliczny posmak, szumy uszne, zawroty głowy, niepokój, a przy dużych stężeniach drgawki i utrata przytomności. Ze strony układu krążenia możliwe są spadek ciśnienia, bradykardia, zaburzenia przewodzenia i rytmu serca. Przy dużej łącznej dawce lub dużej powierzchni wchłaniania może wystąpić methemoglobinemia z sinicą, zwłaszcza u niemowląt i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków methemoglobinotwórczych.
Mechanizm
Lidokaina i prylokaina to leki miejscowo znieczulające z grupy amidów o tym samym mechanizmie działania – blokują kanały sodowe w komórkach nerwowych i w mięśniu sercowym, dlatego ich działanie toksyczne się sumuje. Jednoczesne stosowanie różnych leków miejscowo znieczulających wywołuje dodatkowe objawy w układzie krążenia i ośrodkowym układzie nerwowym[1]. Prylokaina może ponadto wzmacniać działanie leków indukujących powstawanie methemoglobiny[1]. Lidokaina w mniejszym stopniu również może przyczyniać się do methemoglobinemii, co ma znaczenie przy dużej łącznej ekspozycji na oba leki.
Monitorować
- objawy toksyczności OUN (drętwienie okolicy ust, metaliczny posmak, szumy uszne, zawroty głowy, drgawki)
- ciśnienie tętnicze, czynność serca i EKG przy podaniu pozajelitowym
- saturacja i zabarwienie skóry oraz warg (sinica jako objaw methemoglobinemii)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w postaci pastylek interakcje lidokainy nie mają znaczenia klinicznego. Ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc sumowanie toksyczności z prylokainą jest mało prawdopodobne przy stosowaniu w zalecanych dawkach. |
| Krem złożony z lidokainy i prylokainy na skórępostać · pacjent | inne zalecenie | Mieszanina eutektyczna lidokainy i prylokainy w kremie to celowe połączenie zapewniające skuteczne znieczulenie skóry. Bezpieczeństwo zależy od przestrzegania zalecanej ilości kremu, powierzchni i czasu aplikacji. Przekroczenie tych warunków lub dołożenie innej lidokainy przywraca ryzyko sumowania toksyczności i methemoglobinemii. |
| wiek ≤ 6 miesięcypacjent | ryzyko rośnie | U niemowląt ryzyko methemoglobinemii po prylokainie jest wyższe, a prylokainy we wstrzyknięciach nie stosuje się u dzieci młodszych niż 6 miesięcy. Dodatkowa ekspozycja na lidokainę zwiększa to ryzyko. |
| Obie substancje podane pozajelitowo lub lidokaina dożylnie jako lek przeciwarytmicznydroga podania · pacjent | ryzyko rośnie | Przy podaniu pozajelitowym obu leków albo przy dożylnej lidokainie stosowanej przeciwarytmicznie stężenia w osoczu są największe, a sumowanie działania na OUN i przewodzenie w sercu jest najbardziej prawdopodobne. Wymaga to monitorowania EKG, ciśnienia i stanu neurologicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prilotekal 20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prilotekal-100317432/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLidokainaa alkoholNie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo.Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.
Lidokaina w pastylkach działa głównie w jamie ustnej i gardle, a do organizmu przedostaje się jej niewiele. Nie ma danych, że alkohol zmienia jej działanie albo ją uszkadza. Alkohol może jednak dodatkowo drażnić bolące gardło. Przy znieczulonym gardle łatwiej też się zakrztusić, dlatego warto pić i jeść ostrożnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Częste zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu
- Nasilający się ból albo pieczenie gardła po alkoholu
- Senność lub zawroty głowy, jeśli lidokaina jest stosowana w innej postaci niż pastylki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo. Zaleca się jednak ostrożność z jedzeniem i piciem w czasie, gdy gardło pozostaje znieczulone. Alkohol sam w sobie może nasilać podrażnienie gardła, dlatego w trakcie leczenia bólu gardła rozsądnie jest go ograniczyć.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu miejscowym (pastylki, żel, aerozol) nie opisano istotnych klinicznie skutków połączenia z alkoholem. Przy dużej ilości alkoholu i znieczulonym gardle możliwe jest jedynie zwiększone ryzyko zakrztuszenia, bo pacjent słabiej czuje połykane płyny i pokarm.
Mechanizm
Charakterystyka pastylek z lidokainą nie wspomina o alkoholu ani nie ogranicza jego spożycia[1]. Z pastylek do ssania lidokaina działa głównie miejscowo w jamie ustnej i gardle, a do krwi przechodzi jej niewiele. Brak więc wiarygodnych danych o istotnym wzajemnym wpływie z etanolem. Teoretycznie alkohol mógłby podrażniać gardło znieczulone lidokainą, a przy znacznym upojeniu i znieczulonym gardle trudniej o kontrolę połykania. Dla postaci podawanych ogólnoustrojowo (np. dożylnie) można rozważać teoretyczne sumowanie się działania na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie ma danych klinicznych, które by to potwierdzały.
Monitorować
- Zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu w czasie znieczulenia gardła
- Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy) przy stosowaniu lidokainy ogólnoustrojowo
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie ogólnoustrojowe (np. dożylne)postać · alkohol | inne zalecenie | Dla lidokainy podawanej ogólnoustrojowo kontekst źródłowy nie wystarcza do oceny. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego ocenę trzeba oprzeć na ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Prylokaina a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 111
Połączenie przeciwwskazaneLidokaina+ DarunawirLidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.
Darunawir może zwiększać ilość lidokainy we krwi, gdy lidokaina jest podawana w zastrzyku lub kroplówce. Zbyt dużo lidokainy może wywołać drętwienie ust, szum w uszach, zawroty głowy, kołatanie serca, a nawet drgawki. Pastylki z lidokainą na ból gardła oraz żele i aerozole stosowane miejscowo nie dają takiego ryzyka, jeśli nie przekraczasz zalecanej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie warg i języka
- szum w uszach
- zawroty głowy lub dezorientacja
- kołatanie serca albo bardzo wolne bicie serca
- drżenie mięśni lub drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane[1]. Jeśli podanie lidokainy ogólnie jest niezbędne, należy zachować ostrożność i w miarę możliwości oznaczać jej stężenie we krwi[1][2][3]. Do znieczulenia nasiękowego, np. stomatologicznego, warto stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy albo wybrać artykainę. Lidokainę w pastylkach, żelu i aerozolu na błony śluzowe można stosować w zalecanych dawkach bez zmian.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia lidokainy podanej ogólnie może prowadzić do jej toksyczności – zaburzeń rytmu serca, bradykardii, spadku ciśnienia oraz objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy i drgawki. Przy miejscowym stosowaniu lidokainy w pastylkach, żelu lub aerozolu takiego ryzyka się nie oczekuje.
Mechanizm
Darunawir wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem hamuje CYP3A i CYP2D6, przez co zwiększa stężenia leków przeciwarytmicznych, w tym lidokainy podawanej ogólnie[1]. Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie przez enzymy mikrosomalne, a ich zahamowanie zwiększa jej stężenie we krwi[4]. Po podaniu miejscowym w małych dawkach, np. w pastylkach, ilość lidokainy we krwi jest zbyt mała, by interakcja miała znaczenie kliniczne[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie lidokainy we krwi przy podaniu dożylnym
- EKG i częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurologiczne toksyczności lidokainy (drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy, drgawki)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki, żel, aerozol lub inne postacie do stosowania miejscowego na skórę i błony śluzowepostać · lidokaina | ryzyko maleje | Lidokaina stosowana miejscowo w małych dawkach osiąga stężenia ogólnoustrojowe bez znaczenia klinicznego dla interakcji metabolicznych. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Lidokainy podawanej dożylnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce. Jeśli nie ma innej możliwości, konieczne jest oznaczanie stężenia lidokainy i monitorowanie EKG. |
| Znieczulenie nasiękowe lub przewodowe (np. stomatologiczne)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy znieczuleniu miejscowym w zastrzyku należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy i obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności albo rozważyć artykainę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ BisoprololUnikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.
Pastylki z lidokainą na ból gardła nie wpływają w istotny sposób na działanie bisoprololu i możesz je stosować razem. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana w szpitalu dożylnie jako lek na zaburzenia rytmu serca – wtedy oba leki mogą zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. O takim połączeniu decyduje lekarz, który pilnuje wtedy pracy twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- drętwienie wokół ust, szum w uszach lub drżenie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.[1][2][3] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je wyłącznie przy monitorowaniu EKG, częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego oraz obserwuj objawy toksyczności lidokainy. Lidokainę w pastylkach do ssania można stosować u pacjenta przyjmującego bisoprolol bez zmiany dawkowania.[4]
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podaniu lidokainy rośnie ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, niedociśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane ze strony układu nerwowego i serca. Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[4]
Mechanizm
Bisoprolol i lidokaina działająca ogólnoustrojowo sumują hamujący wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i ujemne działanie inotropowe.[1] Beta-adrenolityki mogą zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę, a przez to spowalniać metabolizm lidokainy.[4] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy w osoczu zwiększało się o około 30%.[4] Dla bisoprololu wpływ na stężenie lidokainy wynika z działania całej grupy i nie został osobno potwierdzony.
Monitorować
- EKG – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego (odstęp PQ)
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
- objawy toksyczności lidokainy (drętwienie okolicy ust, zawroty głowy, szum w uszach, drżenia mięśniowe, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. Nie trzeba zmieniać dawkowania żadnego z leków. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | inne zalecenie | Dożylnej lidokainy jako leku przeciwarytmicznego nie łączy się z bisoprololem ze względu na sumowanie wpływu na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwość serca. Jeśli połączenie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG, rytmu serca i ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MetoprololPrzy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.
Lidokaina w pastylkach do ssania, aerozolu do gardła lub żelu nie wpływa w istotny sposób na działanie metoprololu i możesz ją stosować. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana dożylnie w szpitalu – wtedy metoprolol może zwiększać jej ilość we krwi i razem mogą zbyt mocno zwalniać pracę serca. Lekarze w szpitalu kontrolują to, jeśli wiedzą o twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szumy w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- drżenie mięśni
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub silne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia. U chorych z zespołem chorego węzła zatokowego i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego unika się łączenia beta-adrenolityków z lekami przeciwarytmicznymi.[1] Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podawaniu lidokainy chorym leczonym metoprololem rośnie ryzyko toksyczności lidokainy – parestezji wokół ust, szumów usznych, zawrotów głowy, splątania, a w cięższych przypadkach drgawek – oraz nasilenia bradykardii, zaburzeń przewodzenia i spadku kurczliwości serca. Ciężkie działania hemodynamiczne są najbardziej prawdopodobne u chorych z zaburzeniami czynności lewej komory.[1] Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, na przykład w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[2]
Mechanizm
Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, co może spowalniać metabolizm lidokainy i zwiększać jej stężenie w osoczu.[2] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy wzrasta o około 30%, a dodatkowo możliwa jest konkurencja o wątrobowe enzymy mikrosomalne.[2] Wielkość tego efektu dla metoprololu nie jest określona. Niezależnie od farmakokinetyki beta-adrenolityki nasilają ujemne działanie inotropowe leków przeciwarytmicznych oraz ich wpływ na przewodzenie w sercu, a lidokaina podawana ogólnie działa jak lek przeciwarytmiczny.[1]
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ, szerokość QRS, zaburzenia przewodzenia
- objawy neurotoksyczności lidokainy (parestezje wokół ust, szumy uszne, splątanie, drżenia, drgawki)
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (pastylki do ssania, aerozol do gardła, żel, maść)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy stężenie ogólnoustrojowe jest małe i interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (wlew przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy wlewie dożylnym monitoruj EKG, ciśnienie i objawy neurotoksyczności, a przy długim wlewie rozważ zmniejszenie dawki podtrzymującej lidokainy. U chorych z dysfunkcją lewej komory ryzyko ciężkich działań hemodynamicznych jest największe. |
| Z adrenaliną (znieczulenie stomatologiczne i nasiękowe)postać · lidokaina | inne zalecenie | Adrenalina dodana do lidokainy może u chorych przyjmujących beta-adrenolityki zwiększać ciśnienie tętnicze, choć przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, jest to mniej prawdopodobne niż przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ NebiwololUnikaj dożylnego stosowania lidokainy jako leku przeciwarytmicznego u pacjentów przyjmujących nebiwolol.Przed zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo dentyście, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo dentyście, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Nebiwolol zwalnia pracę serca, a lidokaina podana do żyły też wpływa na rytm serca. Razem mogą za bardzo spowolnić serce lub obniżyć ciśnienie. Dotyczy to głównie lidokainy podawanej w szpitalu, a nie pastylek do ssania czy żeli na ból gardła i dziąseł, które możesz stosować bez obaw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne osłabienie lub duszność
- drętwienie wokół ust, szum w uszach, splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dożylnego stosowania lidokainy jako leku przeciwarytmicznego u pacjentów przyjmujących nebiwolol[1][2][3]. Jeśli podanie jest konieczne, prowadź je w warunkach monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego, rozważ mniejsze tempo wlewu i obserwuj pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy. Nie odstawiaj nagle nebiwololu. Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowym podaniu lidokainy może dojść do nasilonego wydłużenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardii, spadku ciśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca[1][2]. Wolniejszy metabolizm lidokainy zwiększa ryzyko jej toksyczności, czyli objawów neurologicznych i kardiologicznych[4]. Przy miejscowych postaciach lidokainy, takich jak pastylki do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego[4].
Mechanizm
Lidokaina działa jak lek przeciwarytmiczny klasy I, a nebiwolol jako beta-adrenolityk zwalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działanie na serce się sumuje[1][3]. Beta-adrenolityki mogą dodatkowo zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę i przez to spowalniać metabolizm lidokainy[4]. Przy propranololu stężenie lidokainy w osoczu wzrastało o około 30%[4].
Metabolizm i transportery
- Nebiwolol: wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ i szerokość QRS
- objawy toksyczności lidokainy – drętwienie wokół ust, szumy uszne, zawroty głowy, splątanie, drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa na błony śluzowe lub skórę (pastylki do ssania, żel, aerozol, plaster)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, w tym w pastylkach do ssania, interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Iniekcja miejscowa (znieczulenie stomatologiczne lub nasiękowe)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy znieczuleniu miejscowym wstrzykiwanym do tkanek część lidokainy przechodzi do krwi, a jej metabolizm może być wolniejszy u pacjenta przyjmującego beta-adrenolityk. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuj pacjenta pod kątem bradykardii i objawów toksyczności lidokainy. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Dożylna lidokaina u pacjenta leczonego nebiwololem może nasilić zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i ujemne działanie inotropowe. Podawaj ją tylko przy ciągłym monitorowaniu EKG i ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebicard 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebicard-100191557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nedal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nedal-100192261/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebispes 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebispes-100190227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ DiltiazemDożylną lidokainę u pacjenta przyjmującego diltiazem stosuje się tylko w warunkach ścisłej obserwacji klinicznej i pod kontrolą EKG.Przed znieczuleniem u dentysty lub lekarza powiedz, że przyjmujesz diltiazem, i nie przekraczaj dawek pastylek z ulotki.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed znieczuleniem u dentysty lub lekarza powiedz, że przyjmujesz diltiazem, i nie przekraczaj dawek pastylek z ulotki.
Diltiazem może spowalniać usuwanie lidokainy z organizmu i razem z nią silniej zwalniać pracę serca. Dotyczy to głównie lidokainy podawanej w zastrzyku lub kroplówce. Pastylki na gardło i żele z lidokainą w zwykłych dawkach są przy diltiazemie bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie wokół ust lub języka
- metaliczny smak w ustach
- szum w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dożylną lidokainę u pacjenta przyjmującego diltiazem stosuje się tylko w warunkach ścisłej obserwacji klinicznej i pod kontrolą EKG[1]. Dawki lidokainy zwiększa się ostrożnie, obserwując objawy neurotoksyczności, częstość rytmu i ciśnienie tętnicze[1]. Przy znieczuleniu miejscowym lub nasiękowym należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, a przy pastylkach i żelach postępowanie nie wymaga zmian.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowej ekspozycji na lidokainę rośnie ryzyko jej działań toksycznych – drętwienia wokół ust, szumu w uszach, zawrotów głowy, splątania, a przy wyższych stężeniach drgawek. Możliwe jest też nasilenie bradykardii, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i niedociśnienia. Przy postaciach miejscowych w zwykłych dawkach znaczenie kliniczne jest małe[2].
Mechanizm
Diltiazem hamuje CYP3A4, który obok CYP1A2 uczestniczy w wątrobowym metabolizmie lidokainy, co może zwiększać jej stężenie w osoczu[1]. Lidokaina podawana dożylnie jest lekiem przeciwarytmicznym klasy Ib, a diltiazem sam działa przeciwarytmicznie, więc ich wpływ na przewodzenie i kurczliwość serca może się sumować[1]. Leki zmniejszające przepływ krwi przez wątrobę mogą dodatkowo spowalniać metabolizm lidokainy[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (częstość rytmu, odstęp PQ, szerokość QRS)
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurotoksyczności lidokainy
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki, żel, aerozol do stosowania miejscowegopostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy w zalecanych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała i interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Wlew lidokainy u pacjenta leczonego diltiazemem prowadzi się wyłącznie pod kontrolą EKG i przy ścisłej obserwacji klinicznej. |
| Duża dawka w znieczuleniu nasiękowym lub blokadzie nerwudawka · lidokaina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach lidokainy w znieczuleniu regionalnym należy użyć najmniejszej skutecznej dawki i obserwować objawy toksyczności oraz rytm serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MeksyletynaUnikaj łączenia meksyletyny z lidokainą podawaną ogólnoustrojowo.Jeśli przyjmujesz meksyletynę, powiedz o tym lekarzowi lub dentyście przed każdym znieczuleniem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz pastylki na gardło z lidokainą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz meksyletynę, powiedz o tym lekarzowi lub dentyście przed każdym znieczuleniem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz pastylki na gardło z lidokainą.
Oba leki działają podobnie na serce i ich działanie może się sumować. Lek z meksyletyną może też spowolnić usuwanie lidokainy z organizmu, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Przy pastylkach do ssania ryzyko jest małe, ale przy lidokainie podawanej w zastrzyku lub kroplówce trzeba zachować dużą ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szum w uszach
- drżenie mięśni lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia meksyletyny z lidokainą podawaną ogólnoustrojowo.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj stan kliniczny i EKG, kontroluj stężenie lidokainy we krwi, zwłaszcza przy zmianie dawki meksyletyny, i rozważ zmniejszenie dawki lidokainy.[1] Przy lidokainie w pastylkach do ssania jej interakcje farmakokinetyczne nie mają znaczenia klinicznego[2], ale warto ograniczyć ją do najkrótszego czasu i najmniejszej liczby pastylek.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko działań niepożądanych ze strony serca, takich jak zaburzenia przewodzenia i rytmu.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dawać objawy jej toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego, np. zawroty głowy, parestezje okołoustne, drżenia i drgawki.
Mechanizm
Lidokaina i meksyletyna to leki przeciwarytmiczne klasy Ib i ich działanie na serce się sumuje.[1] Meksyletyna jest silnym inhibitorem CYP1A2, przez co może zwiększać stężenie lidokainy w osoczu oraz nasilać lub przedłużać jej działanie terapeutyczne i działania niepożądane.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstęp PR, szerokość QRS, rytm serca)
- tętno i ciśnienie tętnicze
- stężenie lidokainy we krwi przy podaniu dożylnym
- objawy neurotoksyczności lidokainy (zawroty głowy, parestezje okołoustne, szum w uszach, drżenia, drgawki)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach jej interakcje farmakokinetyczne nie mają znaczenia klinicznego. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczyć czas stosowania. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Lidokaina dożylna ma wąskie okno terapeutyczne, a meksyletyny nie łączy się z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym ani z substratami CYP1A2 bez kontroli ich stężenia. Do weryfikacji przez farmaceutę, czy w tej sytuacji przyjąć klasę „przeciwwskazane”. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
Niekorzystna interakcjaPrylokaina+ LorazepamJeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z lekami znieczulającymi, a gdy jest to konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz lekarzowi lub stomatologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej tabletki bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz lekarzowi lub stomatologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej tabletki bez jego zgody.
Lorazepam i leki znieczulające miejscowo, takie jak prylokaina, mogą razem silniej uspokajać i usypiać. Może się to wiązać ze spowolnieniem oddechu lub spadkiem ciśnienia. Lorazepam może też ukryć pierwsze objawy zbyt dużej ilości leku znieczulającego w organizmie. Lekarz często celowo podaje lorazepam przed zabiegiem, ale wtedy dobiera mniejszą dawkę i obserwuje cię.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- płytki lub wolny oddech
- zawroty głowy i osłabienie przy wstawaniu
- drętwienie wokół ust, metaliczny smak, szum w uszach
- drżenia mięśni lub drgawki
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z lekami znieczulającymi, a gdy jest to konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Przy premedykacji przed znieczuleniem prylokainą pacjenta monitoruje się pod kątem sedacji, oddechu, ciśnienia i objawów toksyczności leku miejscowo znieczulającego. Anestezjolog lub stomatolog powinien wiedzieć o przyjmowaniu lorazepamu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone uspokojenie, senność, spowolnienie oddechu i spadek ciśnienia tętniczego, szczególnie po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Wczesne sygnały ogólnoustrojowej toksyczności prylokainy mogą być mniej widoczne.
Mechanizm
Lorazepam i leki znieczulające działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działania się sumują[1]. Prylokaina wchłonięta do krążenia w większej ilości wywołuje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia[2]. Benzodiazepina może osłabić lub zamaskować wczesne objawy toksyczności leku miejscowo znieczulającego, takie jak pobudzenie czy drgawki, przez co zatrucie bywa rozpoznawane dopiero w fazie depresji oddechu i krążenia. Interakcji farmakokinetycznej nie opisano.
Monitorować
- stopień sedacji i świadomości
- częstość oddechów i saturacja
- ciśnienie tętnicze i rytm serca
- objawy toksyczności leku miejscowo znieczulającego (drętwienie wokół ust, szum w uszach, metaliczny smak, drżenia, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na nieuszkodzoną skórę (krem, plaster)droga podania · prylokaina | ryzyko maleje | Przy prawidłowym stosowaniu prylokainy na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry stężenia ogólnoustrojowe są małe i istotne sumowanie działania z lorazepamem jest mało prawdopodobne. Ryzyko rośnie przy dużej powierzchni, skórze uszkodzonej lub długim czasie aplikacji. |
| Podpajęczynówkowo lub blokada nerwówdroga podania · prylokaina | ryzyko rośnie | Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym do sedacji po lorazepamie dochodzi spadek ciśnienia związany z blokadą, co wymaga monitorowania oddechu i hemodynamiki oraz zmniejszenia dawki lorazepamu. |
| Premedykacja przed zabiegiem pod nadzoremdawka · lorazepam | inne zalecenie | Lorazepam podawany celowo jako premedykacja jest akceptowalny pod warunkiem stosowania mniejszej dawki i monitorowania pacjenta w okresie okołozabiegowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prilotekal 20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prilotekal-100317432/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ PrylokainaU pacjenta przyjmującego amiodaron prylokainę podaje się pod ścisłą obserwacją i z monitorowaniem EKG.Przed każdym znieczuleniem, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym znieczuleniem, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i prylokaina, czyli lek do znieczulenia miejscowego, mogą razem za bardzo zwolnić pracę serca lub zaburzyć jego rytm. Ryzyko dotyczy głównie znieczulenia w zastrzyku, np. u dentysty lub przed zabiegiem. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ostrożność obowiązuje nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- drętwienie wokół ust, szum w uszach lub metaliczny smak w ustach
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego amiodaron prylokainę podaje się pod ścisłą obserwacją i z monitorowaniem EKG[1]. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę i unikać podania donaczyniowego. Lekarz lub stomatolog wykonujący znieczulenie musi wiedzieć o leczeniu amiodaronem, także jeśli zakończono je w ostatnich miesiącach, bo interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są bradykardia, zaburzenia przewodzenia, niedociśnienie i zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza przy znieczuleniu przewodowym lub podpajęczynówkowym. U pacjentów leczonych amiodaronem należy liczyć się z problemami ze strony serca podczas znieczulenia prylokainą[1].
Mechanizm
Oba leki hamują przewodzenie w sercu, więc ich działanie depresyjne na serce może się sumować. Amiodaron i jego metabolit hamują CYP1A2 i CYP3A4[2], które uczestniczą w przemianach amidowych leków znieczulających miejscowo, co teoretycznie może zwiększać stężenie prylokainy. Interakcji prylokainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III nie badano[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG w trakcie i po znieczuleniu
- częstość pracy serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy toksyczności leków znieczulających miejscowo ze strony OUN
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na nieuszkodzoną skórę (krem, plaster)droga podania · prylokaina | ryzyko maleje | Przy stosowaniu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry stężenie prylokainy we krwi jest małe, więc ryzyko kardiologiczne jest niskie. Należy przestrzegać zalecanej powierzchni i czasu aplikacji. |
| Podpajęczynówkowo lub znieczulenie przewodowedroga podania · prylokaina | ryzyko rośnie | Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lub przewodowym konieczna jest dokładna obserwacja pacjenta i monitorowanie EKG. |
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego zalecenia dotyczące monitorowania obowiązują również w tym okresie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prilotekal 20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prilotekal-100317432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.