Interakcje / Magnez / Magnez i palonosetron
Jaki opis pokazać?
Korzystna interakcja
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Możesz przyjmować magnez razem z palonosetronem, ale nie zwiększaj dawki na własną rękę i powiedz lekarzowi, jeśli chorujesz na nerki lub masz wolne tętno.
Korzystna interakcjaMagnez+ PalonosetronPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Możesz przyjmować magnez razem z palonosetronem, ale nie zwiększaj dawki na własną rękę i powiedz lekarzowi, jeśli chorujesz na nerki lub masz wolne tętno.nieznanyteoretyczne
Korzystna interakcja
Możesz przyjmować magnez razem z palonosetronem, ale nie zwiększaj dawki na własną rękę i powiedz lekarzowi, jeśli chorujesz na nerki lub masz wolne tętno.
Magnez i palonosetron, lek przeciw nudnościom stosowany przy chemioterapii, nie przeszkadzają sobie nawzajem. Niedobór magnezu może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca w czasie leczenia palonosetronem, dlatego uzupełnienie niedoboru jest korzystne. Nadmiar magnezu też szkodzi, zwłaszcza gdy nerki pracują słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo wolne tętno
- silne osłabienie mięśni i senność
- uporczywa biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Przed podaniem palonosetronu należy wyrównać hipomagnezemię i hipokaliemię[1]. Magnezu nie podaje się w hipermagnezemii, ciężkiej niewydolności nerek, bloku przedsionkowo-komorowym, bradykardii i miastenii[2].
Skutek kliniczny
Wyrównanie hipomagnezemii zmniejsza ryzyko wydłużenia odstępu QT związane z antagonistami 5-HT3[1]. U osoby z prawidłowym stężeniem magnezu dodatkowa suplementacja nie daje dodatkowej ochrony. Nadmiar magnezu, zwłaszcza z kilku preparatów naraz, może wywołać objawy zatrucia magnezem, szczególnie w niewydolności nerek[2].
Mechanizm
Magnez i palonosetron nie wpływają na swoje wchłanianie, metabolizm ani wydalanie. Hipomagnezemia jest czynnikiem ryzyka wydłużenia odstępu QT, a przed podaniem antagonistów 5-HT3 niedobory magnezu i potasu należy wyrównać[1]. Suplementacja magnezu u osoby z niedoborem usuwa więc czynnik ryzyka zaburzeń rytmu w czasie leczenia palonosetronem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie magnezu i potasu w surowicy przed chemioterapią u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z grupy ryzyka
- czynność nerek przy dłuższej suplementacji magnezu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min doustna suplementacja magnezu jest przeciwwskazana. Hipomagnezemię przed podaniem palonosetronu wyrównuje się wtedy wyłącznie pod kontrolą stężenia magnezu w surowicy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieMagneza alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani odstępu między preparatem magnezu a okazjonalnym spożyciem alkoholu.Przyjmuj magnez jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol często i mimo suplementacji masz skurcze lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę albo lekarza.opóźniony (dni)badania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj magnez jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol często i mimo suplementacji masz skurcze lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę albo lekarza.
Magnez i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję i okazjonalne picie nie przeszkadza w przyjmowaniu magnezu. Alkohol sprawia jednak, że organizm szybciej traci magnez z moczem. Jeśli pijesz regularnie i dużo, suplement może nie uzupełnić niedoboru, a objawy takie jak skurcze mięśni czy kołatanie serca mogą się utrzymywać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- skurcze mięśni lub drżenia, które nie mijają mimo przyjmowania magnezu
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- uporczywa biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wydalanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani odstępu między preparatem magnezu a okazjonalnym spożyciem alkoholu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu niedobór magnezu powinien zostać potwierdzony i leczony pod kontrolą lekarza, ponieważ doustna suplementacja bez ograniczenia picia bywa niewystarczająca. W ciężkiej niewydolności nerek, częstej w zaawansowanej chorobie alkoholowej z powikłaniami, preparaty magnezu są przeciwwskazane[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu nie należy oczekiwać działań niepożądanych ani utraty skuteczności preparatu magnezu. U osób pijących regularnie i dużo alkohol pogłębia utratę magnezu, przez co suplementacja może nie wyrównać niedoboru, a objawy takie jak skurcze mięśni, drżenia czy zaburzenia rytmu serca mogą się utrzymywać. Biegunka wywołana alkoholem może się nakładać na przeczyszczające działanie soli magnezu.
Mechanizm
Okazjonalne spożycie alkoholu nie wchodzi w istotną interakcję z doustnymi preparatami magnezu, a przewlekłe picie jedynie osłabia efekt suplementacji. Etanol zwiększa wydalanie magnezu z moczem, a przy regularnym nadużywaniu dochodzą do tego niedożywienie, gorsze wchłanianie jelitowe, wymioty i biegunki, co prowadzi do niedoboru magnezu. Charakterystyki produktów magnezu nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach i nie zalecają jego unikania[1]. W opisie właściwości farmakodynamicznych ChPL wymieniają natomiast uzależnienie od alkoholu i picie nadmiernych ilości alkoholu jako przyczyny niedoboru magnezu[1]. Zapisy wszystkich ocenianych produktów są pod tym względem zgodne.
Monitorować
- stężenie magnezu w surowicy u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- stężenie potasu i wapnia przy potwierdzonej hipomagnezemii
- czynność nerek przed długotrwałą suplementacją
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu nasilona utrata nerkowa i jelitowa magnezu może sprawić, że suplementacja doustna bez dawek leczniczych i ograniczenia picia nie wyrówna niedoboru. Wskazane oznaczenie magnezu, potasu i wapnia oraz leczenie pod nadzorem lekarza. |
| Biegunka po spożyciu alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Biegunka jest przeciwwskazaniem w ChPL części preparatów magnezu. Przy biegunce związanej z alkoholem warto wstrzymać suplementację do jej ustąpienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
Interakcja nieistotna kliniczniePalonosetrona alkoholNie trzeba modyfikować leczenia ani zachowywać odstępu między palonosetronem a alkoholem.Możesz przyjmować ten lek bez względu na alkohol, ale w dniach chemioterapii najlepiej nie pij alkoholu albo ogranicz go do minimum.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjmować ten lek bez względu na alkohol, ale w dniach chemioterapii najlepiej nie pij alkoholu albo ogranicz go do minimum.
Ten lek przeciw nudnościom i wymiotom nie wchodzi w znane, groźne połączenia z alkoholem. Alkohol nie osłabia jego działania i nie zwiększa jego działań niepożądanych w istotny sposób. Sam alkohol może jednak wywoływać mdłości, wymioty i odwodnienie, co w czasie chemioterapii łatwo pomylić z brakiem działania leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty nasilające się po wypiciu alkoholu
- silne pragnienie, suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- zawroty lub ból głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- teoretyczne
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba modyfikować leczenia ani zachowywać odstępu między palonosetronem a alkoholem. Ze względu na samą chemioterapię i jej działania niepożądane warto zalecić pacjentowi ograniczenie alkoholu w dniach wokół podania cytostatyku.
Skutek kliniczny
Interakcja nie powoduje klinicznie istotnych skutków. Większa ilość alkoholu może nasilać nudności, wymioty i odwodnienie niezależnie od palonosetronu, co u pacjentów w trakcie chemioterapii może sprawiać wrażenie nieskuteczności leku przeciwwymiotnego. Zarówno alkohol, jak i palonosetron mogą wywoływać ból i zawroty głowy.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji palonosetronu z alkoholem, a ich drogi metabolizmu się nie pokrywają. ChPL palonosetronu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Palonosetron jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, z niewielkim udziałem CYP3A4 i CYP1A2, i w stężeniach klinicznych nie hamuje izoenzymów cytochromu P-450.[1] Etanol jest utleniany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Palonosetron jest wybiórczym antagonistą receptora 5-HT3 i nie działa istotnie depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego nie należy spodziewać się sumowania działania uspokajającego z alkoholem. Sam alkohol może jednak drażnić błonę śluzową żołądka i wywoływać nudności oraz wymioty, co może maskować lub osłabiać efekt profilaktyki przeciwwymiotnej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie nudności i wymiotów po spożyciu alkoholu
- objawy odwodnienia przy wymiotach
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Duża dawka etanolu sama wywołuje nudności, wymioty i odwodnienie, co może zniweczyć efekt profilaktyki przeciwwymiotnej i utrudnić ocenę jej skuteczności. Należy odradzić pacjentowi picie większych ilości alkoholu w okresie chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
Inne interakcje tych leków 222
Połączenie przeciwwskazanePalonosetron+ ApomorfinaNie łącz palonosetronu z apomorfiną.Nie przyjmuj palonosetronu, jeśli stosujesz apomorfinę, i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim dostaniesz lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj palonosetronu, jeśli stosujesz apomorfinę, i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim dostaniesz lek na nudności.
Lek na nudności i wymioty palonosetron razem z apomorfiną, stosowaną w chorobie Parkinsona, może spowodować bardzo duży spadek ciśnienia krwi. Może się to skończyć omdleniem i utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz dobierze ci inny lek przeciwwymiotny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- ciemnienie przed oczami po wstaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz palonosetronu z apomorfiną. U pacjenta leczonego apomorfiną dobierz lek przeciwwymiotny spoza grupy antagonistów receptora 5-HT3, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie choroby Parkinsona i onkologiem.[1] Unikaj neuroleptyków jako leków przeciwwymiotnych, bo mogą znosić działanie apomorfiny.[1] Jeśli oba leki zostały już podane, monitoruj ciśnienie tętnicze i stan świadomości pacjenta oraz zabezpiecz go przed upadkiem.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności.[1] Ryzyko upadku i urazu jest szczególnie duże u pacjentów z chorobą Parkinsona, u których apomorfina sama nasila spadki ciśnienia.[1]
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem może wywołać ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, dlatego tego połączenia nie wolno stosować.[1] Takie samo działanie może wystąpić przy innych antagonistach receptora 5-HT3, do których należy palonosetron.[1] Mechanizm nie jest dokładnie poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Palonosetron nie hamuje klinicznie istotnie izoenzymów cytochromu P-450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- stan świadomości
- objawy omdlenia i zawroty głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
Połączenie przeciwwskazaneSetrony (np. ondansetron, palonosetron, granisetron)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPołączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać.Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.
Leki przeciwwymiotne z grupy setronów, takie jak ondansetron, granisetron i palonosetron, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i sertindol, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem wzmacniają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię, a nawet utratę przytomności. Lurazydon praktycznie nie ma takiego działania. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo silne wymioty czy biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nagła utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać. Zyprazydonu i sertindolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z ondansetronem, granisetronem i palonosetronem. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem wybierz lek przeciwwymiotny bez wpływu na QT, np. deksametazon. Jeśli setron jest nieodzowny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów – wybierz palonosetron lub granisetron zamiast dożylnego ondansetronu, wyrównaj potas i magnez, wykonaj EKG przed podaniem i po nim. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwwymiotne, rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na lurazydon lub arypiprazol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku oraz przy dożylnym podaniu ondansetronu. Interakcja dotyczy wszystkich setronów oraz zyprazydonu i sertindolu, nie dotyczy w istotnym stopniu lurazydonu.
Mechanizm
Setrony blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i opóźniają repolaryzację komór. Zyprazydon i sertindol działają tak samo, przy czym sertindol jest jednym z najsilniej wydłużających QT leków przeciwpsychotycznych. Efekty obu leków na odstęp QT sumują się. Najsilniej działa ondansetron, zwłaszcza podany dożylnie, słabiej granisetron. Palonosetron w dawkach leczniczych wydłuża QT najmniej, ale nie można wykluczyć sumowania się efektu u pacjenta przyjmującego silnie działający lek przeciwpsychotyczny. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem setronu i po nim
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · setrony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie setronu, zwłaszcza ondansetronu, szybko daje wysokie stężenie leku i najsilniej wydłuża odstęp QT. Przy podaniu dożylnym ryzyko interakcji jest największe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko torsade de pointes przy sumowaniu się działania leków wydłużających QT. |
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas ibandronowyNie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.
Magnez osłabia wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w podobnym czasie. Lek na kości może wtedy działać słabiej i gorzej chronić przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, ale musisz zachować między nimi odstęp.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- skurcze mięśni
- ból kości lub nowe złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.[1] W praktyce tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez najwcześniej godzinę później, najlepiej w drugiej połowie dnia. Przy schemacie raz w miesiącu wystarczy pominąć poranną dawkę magnezu w dniu przyjęcia tabletki i przyjąć ją później. Ta sama zasada dotyczy leków zobojętniających i preparatów z wapniem lub żelazem.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie preparatu magnezu w oknie wokół dawki może istotnie zmniejszyć ilość wchłoniętego kwasu ibandronowego i osłabić ochronę przed złamaniami lub powikłaniami kostnymi choroby nowotworowej. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, a jej skutek ujawnia się dopiero w dłuższym czasie jako mniejsza skuteczność leczenia. Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja we wchłanianiu nie występuje, natomiast sam bisfosfonian może obniżać stężenie wapnia, fosforanów i magnezu w surowicy.[3]
Mechanizm
Magnez przyjęty doustnie razem z kwasem ibandronowym zmniejsza jego wchłanianie z przewodu pokarmowego. Bisfosfoniany wiążą kationy wielowartościowe, takie jak magnez, wapń, glin i żelazo, w słabo wchłaniane kompleksy, a sama biodostępność kwasu ibandronowego po podaniu doustnym jest bardzo mała i silnie zależy od warunków przyjęcia.[1] Wpływ pożywienia jest znaczny – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłaniała się o około 75% słabiej.[2]
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między dawkami
- skuteczność leczenia osteoporozy lub zapobiegania powikłaniom kostnym
- stężenie magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy w zależności od oceny klinicznej
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (podanie dożylne)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego nie dochodzi do interakcji we wchłanianiu, zachowuje się jedynie kontrolę stężenia magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy. |
| Magnez co najmniej 1 h po tabletce i nie później niż 6 h przed niąodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed lub 2 godziny po przyjęciu preparatu magnezu.Przyjmuj lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po magnezie, a jeśli nie wiesz, jak to zaplanować, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po magnezie, a jeśli nie wiesz, jak to zaplanować, zapytaj farmaceutę.
Magnez przyjęty razem z lewofloksacyną utrudnia wchłanianie antybiotyku z jelit. Wtedy antybiotyk może słabiej działać na zakażenie. Ten sam problem dotyczy leków na zgagę i preparatów witaminowo-mineralnych z magnezem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po 2–3 dniach przyjmowania antybiotyku
- utrzymująca się lub nawracająca gorączka
- nasilanie się objawów zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed lub 2 godziny po przyjęciu preparatu magnezu.[1][2][3] Jeśli suplementacja magnezu nie jest konieczna, na czas krótkiej antybiotykoterapii można ją wstrzymać.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie lewofloksacyny we krwi może osłabić skuteczność leczenia zakażenia i sprzyjać niepowodzeniu terapii oraz selekcji opornych bakterii. Działanie magnezu nie ulega istotnej zmianie.
Mechanizm
Magnez zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów z przewodu pokarmowego.[4] Jednoczesne przyjęcie lewofloksacyny z produktami zawierającymi sole magnezu znacząco zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Dwuwartościowe kationy magnezu tworzą z fluorochinolonem w świetle jelita kompleksy chelatowe, które słabo się wchłaniają.
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (ustępowanie gorączki i objawów)
- przestrzeganie odstępu co najmniej 2 godzin między lekami
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Lewofloksacyna podana dożylnie nie przechodzi przez przewód pokarmowy, więc chelatacja przez magnez nie zmniejsza jej stężenia. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin między lewofloksacyną a magnezem zapobiega istotnemu zmniejszeniu wchłaniania antybiotyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ NorfloksacynaNorfloksacynę przyjmuje się z zachowaniem co najmniej 2-godzinnego odstępu od preparatów magnezu, a także od preparatów wielowitaminowych z minerałami i leków zobojętniających zawierających magnez lub glin.Przyjmuj norfloksacynę co najmniej 2 godziny przed magnezem albo po nim i pamiętaj, że dotyczy to także witamin z minerałami i leków na zgagę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj norfloksacynę co najmniej 2 godziny przed magnezem albo po nim i pamiętaj, że dotyczy to także witamin z minerałami i leków na zgagę.
Magnez osłabia działanie antybiotyku norfloksacyny, jeśli przyjmiesz je w tym samym czasie. Magnez wiąże antybiotyk w żołądku i jelitach, przez co mniej leku trafia do krwi i moczu. Wtedy zakażenie może nie ustąpić. Wystarczy zachować odstęp czasowy między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- gorączka lub dreszcze
- nasilający się ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Norfloksacynę przyjmuje się z zachowaniem co najmniej 2-godzinnego odstępu od preparatów magnezu, a także od preparatów wielowitaminowych z minerałami i leków zobojętniających zawierających magnez lub glin.[1] Najprościej przyjąć norfloksacynę rano i wieczorem, a magnez w środku dnia. Jeśli suplementacja magnezu nie jest konieczna, można ją wstrzymać na czas krótkiej antybiotykoterapii. U pacjenta z hipomagnezemią nie należy jednak rezygnować z wyrównania niedoboru, ponieważ zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko działań niepożądanych fluorochinolonów, w tym wydłużenia odstępu QT.[1]
Skutek kliniczny
Przyjęcie magnezu razem z norfloksacyną obniża stężenie antybiotyku w surowicy i w moczu, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii.[1] Interakcja dotyczy każdej dawki przyjętej zbyt blisko suplementu, a nie narasta w czasie.
Mechanizm
Jony magnezu tworzą w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu.[1] Magnez zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[2]
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (np. dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami norfloksacyny i magnezu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a magnezem pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania antybiotyku. |
| Magnez wyłącznie jako substancja pomocnicza (stearynian magnezu)postać · magnez | interakcja nie dotyczy | Stearynian magnezu obecny w tabletkach jako substancja pomocnicza występuje w ilości bez znaczenia dla wchłaniania norfloksacyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Baloksawir marboksylBaloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne.W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.
Magnez przyjęty razem z lekiem na grypę zawierającym baloksawir wiąże ten lek w żołądku i jelitach. Przez to do krwi trafia go mniej i lek może słabiej działać. Ten lek na grypę przyjmuje się zwykle jednorazowo, więc warto zadbać, aby wchłonął się w pełni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka utrzymująca się mimo leczenia
- nasilanie się objawów grypy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Baloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne[1]. Najprościej wstrzymać doustny magnez w dniu przyjęcia baloksawiru i wznowić go następnego dnia. Gdy przerwa w suplementacji jest niemożliwa, magnez należy przyjąć w możliwie dużym odstępie od baloksawiru.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe i zmniejszyć skuteczność leczenia lub profilaktyki grypy. Ma to szczególne znaczenie, bo baloksawir podaje się jednorazowo i nie ma możliwości wyrównania niedoboru kolejną dawką.
Mechanizm
Baloksawir tworzy w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe z kationami wielowartościowymi, w tym z jonami magnezu. Zmniejsza to wchłanianie baloksawiru i jego stężenie we krwi.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- skuteczność leczenia grypy – ustępowanie gorączki i objawów
- pojawienie się powikłań grypy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · magnez | interakcja nie dotyczy | Magnez podany dożylnie nie kontaktuje się z baloksawirem w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jego wchłaniania. |
| Wstrzymanie magnezu w dniu podania baloksawiruodstep · magnez | ryzyko maleje | Wstrzymanie doustnego magnezu w dniu jednorazowego podania baloksawiru eliminuje ryzyko chelatowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas mykofenolowyUnikaj codziennego, długotrwałego przyjmowania doustnych preparatów magnezu jednocześnie z kwasem mykofenolowym.Przyjmuj magnez kilka godzin po kwasie mykofenolowym i nie stosuj codziennie leków na zgagę z magnezem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym przeszczep.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj magnez kilka godzin po kwasie mykofenolowym i nie stosuj codziennie leków na zgagę z magnezem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym przeszczep.
Magnez przyjmowany doustnie w tym samym czasie co kwas mykofenolowy może zmniejszyć wchłanianie leku chroniącego przeszczep. Jednorazowa tabletka na zgagę nie jest groźna, ale codzienne łączenie obu leków może osłabić jego działanie. Jeśli lekarz zalecił ci magnez, możesz go stosować, ale nie w tym samym czasie co lek immunosupresyjny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub ból w okolicy przeszczepionego narządu
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
- nagły wzrost masy ciała
- osłabienie, senność lub spowolnienie bicia serca przy dużych dawkach magnezu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Unikaj codziennego, długotrwałego przyjmowania doustnych preparatów magnezu jednocześnie z kwasem mykofenolowym[1][2]. Gdy suplementacja magnezu jest potrzebna, na przykład w hipomagnezemii po przeszczepieniu, rozdziel oba leki w czasie o kilka godzin i rozważ oznaczenie stężenia kwasu mykofenolowego. W niestrawności preferuj pantoprazol, który nie zmienia farmakokinetyki kwasu mykofenolowego[1]. Przed włączeniem magnezu sprawdź czynność nerek, bo w ciężkiej niewydolności nerek magnez doustny jest przeciwwskazany[3][4].
Skutek kliniczny
Przy codziennym, długotrwałym przyjmowaniu magnezu doustnie razem z kwasem mykofenolowym ekspozycja na lek immunosupresyjny może się obniżyć, co grozi zmniejszeniem skuteczności leczenia i zwiększeniem ryzyka odrzucenia przeszczepu[1][2]. Sporadyczne przyjęcie leku zobojętniającego z magnezem w niestrawności nie stanowi istotnego problemu[1].
Mechanizm
Związki magnezu podane doustnie razem z kwasem mykofenolowym zmniejszają jego wchłanianie z przewodu pokarmowego, najpewniej przez wiązanie leku w świetle jelita. Po jednorazowym podaniu leku zobojętniającego zawierającego magnez i glin AUC kwasu mykofenolowego zmniejsza się o około 37%, a Cmax o około 25%[1]. Dane dotyczą leków zobojętniających, a przeniesienie ich na doustne suplementy i leki magnezowe jest ekstrapolacją opartą na tym samym mechanizmie.
Monitorować
- stężenie kwasu mykofenolowego (AUC lub stężenie minimalne) przy stałym przyjmowaniu magnezu
- czynność przeszczepu i stężenie kreatyniny
- stężenie magnezu w surowicy
- klirens kreatyniny przed włączeniem magnezu
Bezpieczniejsze alternatywy
pantoprazol zamiast leków zobojętniających zawierających magnezsiarczan magnezu dożylnie przy konieczności pilnego wyrównania niedoboru
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · magnez | interakcja nie dotyczy | Magnez podany dożylnie nie wpływa na wchłanianie kwasu mykofenolowego z przewodu pokarmowego. |
| Sporadycznieczas leczenia · magnez | ryzyko maleje | Sporadyczne przyjęcie leku zobojętniającego z magnezem w niestrawności jest dopuszczalne. |
| Kilka godzinodstep · pacjent | ryzyko maleje | Rozdzielenie przyjmowania doustnego magnezu i kwasu mykofenolowego ogranicza ryzyko zmniejszenia wchłaniania, choć skuteczność odstępu nie została potwierdzona w badaniach. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min doustny magnez jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko hipermagnezemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Marelim 180 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/marelim-100336978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slow-Mag 64 mg Mg 2+, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slow-mag-100061518/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas risedronowyKwas risedronowy podaje się ściśle według zaleceń dawkowania – na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez przyjmuje się w innej porze dnia, nigdy razem z dawką ryzedronianu.Tabletkę na kości łykaj rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a magnez weź później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz jak to rozplanować, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości łykaj rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a magnez weź później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz jak to rozplanować, zapytaj farmaceutę.
Magnez wiąże lek na osteoporozę w żołądku i jelitach, przez co do organizmu dostaje się go mniej. Lek może wtedy słabiej chronić kości przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, jeśli przyjmujesz je o różnych porach dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przypadkowo przyjąłeś magnez razem z tabletką na kości lub popiłeś ją czymś innym niż zwykła woda – zapytaj farmaceutę, jak postępować przy kolejnych dawkach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Kwas risedronowy podaje się ściśle według zaleceń dawkowania – na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez przyjmuje się w innej porze dnia, nigdy razem z dawką ryzedronianu.[1] Dotyczy to również napojów innych niż zwykła woda oraz pokarmu, które także zaburzają wchłanianie bisfosfonianów.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie magnezu razem z dawką kwasu risedronowego zmniejsza ilość wchłoniętego leku, co może osłabić skuteczność leczenia osteoporozy i ochronę przed złamaniami. Połączenie nie powoduje działań toksycznych.
Mechanizm
Magnez nie powinien być przyjmowany w tym samym czasie co kwas risedronowy, bo jako kation wielowartościowy zaburza wchłanianie ryzedronianu.[2] Ryzedronian tworzy z kationami wielowartościowymi w przewodzie pokarmowym kompleksy, które się nie wchłaniają. To samo zjawisko wykorzystuje się przy przedawkowaniu ryzedronianu – podaje się wtedy leki zobojętniające zawierające magnez, aby związać lek i zmniejszyć jego wchłanianie.[3] Ryzedronian nie podlega przemianom metabolicznym i nie indukuje enzymów cytochromu P450, więc interakcja ogranicza się do etapu wchłaniania.[2]
Monitorować
- przestrzeganie przez pacjenta zasad przyjmowania kwasu risedronowego i rozdzielenia go w czasie z magnezem
- skuteczność leczenia osteoporozy według zwykłego planu kontroli
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Magnez przyjmowany w innej porze dnia niż kwas risedronowyodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy przestrzeganiu zasad podawania ryzedronianu i przyjmowaniu magnezu w innej porze dnia interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min zarówno kwas risedronowy, jak i magnez są przeciwwskazane, więc połączenia się nie stosuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norifaz 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norifaz-100331030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Risendros 35 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/risendros-35-100182245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yarisen 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yarisen-100197293/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.