Interakcje / Minoksydyl / Minoksydyl i prometazyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek przy minoksydylu podawanym na skórę.
Możesz stosować oba leki, ale nakładaj minoksydyl tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości i wstawaj powoli, a jeśli pojawią się zawroty głowy lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Interakcja o niejasnym znaczeniuMinoksydyl+ PrometazynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek przy minoksydylu podawanym na skórę.Możesz stosować oba leki, ale nakładaj minoksydyl tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości i wstawaj powoli, a jeśli pojawią się zawroty głowy lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz stosować oba leki, ale nakładaj minoksydyl tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości i wstawaj powoli, a jeśli pojawią się zawroty głowy lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Lek przeciwalergiczny prometazyna może obniżać ciśnienie krwi i powodować senność. Minoksydyl na skórę głowy rzadko wpływa na ciśnienie, bo do krwi przenika go niewiele. Jeśli jednak nałożysz go za dużo albo na podrażnioną skórę, razem z prometazyną może wywołać zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie omdlewania lub omdlenie
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- nagłe osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek przy minoksydylu podawanym na skórę. Pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu i zalecić nakładanie minoksydylu wyłącznie na nieuszkodzoną skórę głowy w zalecanej ilości. U osób starszych, przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie albo z chorobą sercowo-naczyniową warto zalecić powolne wstawanie i kontrolę ciśnienia na początku leczenia prometazyną.
Skutek kliniczny
Możliwe niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniem, a także odruchowe przyspieszenie czynności serca. Przy prawidłowym stosowaniu minoksydylu na skórę takie objawy są mało prawdopodobne. Senność po prometazynie może nasilać ryzyko upadku, jeśli wystąpi spadek ciśnienia.
Mechanizm
Przy minoksydylu stosowanym na skórę sumowanie działania hipotensyjnego jest mało prawdopodobne, ale nie można go wykluczyć. Prometazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory adrenergiczne alfa1 i może obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy pionizacji. Minoksydyl bezpośrednio rozszerza naczynia tętnicze. Po nałożeniu na skórę wchłania się do krążenia w niewielkim stopniu, więc działanie układowe jest zwykle znikome. Przy zwiększonym wchłanianiu, czyli na uszkodzonej lub podrażnionej skórze, przy nakładaniu na dużą powierzchnię albo przy przekraczaniu zalecanej ilości, oba leki mogą addytywnie obniżać ciśnienie.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · minoksydyl | ryzyko rośnie | Minoksydyl doustny działa silnie układowo jako wazodylatator, więc dołączenie prometazyny może istotnie nasilić niedociśnienie i odruchową tachykardię. Należy kontrolować ciśnienie i tętno, zwłaszcza na początku leczenia prometazyną, i rozważyć lek przeciwhistaminowy bez działania alfa1 adrenolitycznego. |
| Domięśniowa lub dożylnadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Prometazyna podana pozajelitowo silniej obniża ciśnienie niż postać doustna, co zwiększa ryzyko addytywnego niedociśnienia przy jednoczesnym układowym działaniu minoksydylu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/minorga-100325325/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agrocia 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/agrocia-100355579/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minovivax 2% 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/minovivax-2-100370142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Polfergan 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/polfergan-100204538/
Alkohol przy tych lekach
Minoksydyl a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaPrometazynaa alkoholW czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu.W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.
Prometazyna sama powoduje senność, a alkohol ten efekt jeszcze wzmacnia. Po takim połączeniu możesz być bardzo śpiący, mieć wolniejsze reakcje i gorszą koordynację ruchów. Z tego powodu w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- splątanie, dezorientacja
- wyraźnie spowolnione reakcje lub niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu[1]. Pacjenta trzeba poinformować o tym zakazie przy wydaniu leku i ostrzec, że prometazyna już sama upośledza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jeśli pacjent mimo to wypił alkohol, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz nie przyjmować kolejnych dawek prometazyny w tym samym czasie, aż do ustąpienia senności.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, upośledzenie koncentracji i sprawności psychoruchowej. W badaniu z randomizacją prometazyna 30 mg zwiększała liczbę błędów w teście czasu reakcji do 3,81 wobec 1,84 dla placebo (p<0,01), w stopniu zbliżonym do alkoholu przy stężeniu we krwi 87 mg/dl, a dawki 20 i 30 mg wywoływały senność. Połączenie z alkoholem może więc pogłębić te zaburzenia, co zwiększa ryzyko wypadków, upadków i prowadzenia pojazdów w stanie niezdolności do jazdy.
Mechanizm
Prometazyna i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i upośledzające sprawność psychoruchową się sumują. Prometazyna jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym, a alkohol dodatkowo nasila senność i spowalnia reakcje.
Monitorować
- nasilona senność, zawroty głowy i splątanie
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- u osób starszych także ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 20 mgalkohol | ryzyko rośnie | W badaniu z randomizacją już dawki 20 i 30 mg prometazyny wywoływały senność, więc przy większych dawkach nasilenie sedacji w połączeniu z alkoholem może być większe. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedatywne działanie prometazyny jest zwykle silniejsze, a dołączenie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i splątania. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, nie z danych w ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
Inne interakcje tych leków 133
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PrometazynaNie łącz difenhydraminy z prometazyną.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Oba leki to leki przeciwalergiczne, które mocno usypiają. Przyjmowane razem mogą wywołać bardzo silną senność, spowolnienie oddechu, splątanie, kłopoty z oddawaniem moczu oraz groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie lub zawroty głowy
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem się
- płytki lub wolny oddech
- splątanie, dezorientacja
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z prometazyną. Pozostaw jeden lek przeciwhistaminowy, a gdy potrzebne jest działanie przeciwalergiczne, wybierz lek II generacji bez działania uspokajającego.
Skutek kliniczny
Grozi addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes. Nasila się senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji, ryzyko upadków oraz depresji oddechowej. Sumują się objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie.
Mechanizm
Oba leki są przeciwhistaminowymi lekami I generacji o silnym działaniu uspokajającym i przeciwmuskarynowym, więc ich działania hamujące ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergiczne sumują się. Prometazyna wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o takim działaniu[1]. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6 i sama jest jego substratem[2], a prometazyna jest metabolizowana głównie przez ten enzym, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na oba leki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenie zostało już zastosowane
- stężenie potasu i magnezu
- stopień sedacji i częstość oddechów
- objawy przeciwcholinergiczne – zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazanePrometazyna+ SakwinawirNie łącz prometazyny z sakwinawirem.Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Prometazyny nie wolno łączyć z sakwinawirem. Oba leki wpływają na pracę serca w ten sam sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Takie zaburzenia mogą zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność z uczuciem kołatania serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prometazyny z sakwinawirem. Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. Jeśli pacjent przyjmujący sakwinawir wymaga leku przeciwhistaminowego, wybierz preparat bez wpływu na odstęp QT i bez działania uspokajającego. Gdy prometazynę podano już przy trwającej terapii sakwinawirem, odstaw ją i oceń zapis EKG oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i PR, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, łącznie z nagłym zgonem sercowym.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, co wykazano u zdrowych ochotników[1]. Prometazyna należy do pochodnych fenotiazyny i przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga szczególnej ostrożności[2]. Rytonawir stosowany jako wzmacniacz sakwinawiru silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, co może dodatkowo zmieniać ekspozycję na leki towarzyszące[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PrometazynaNie łącz sotalolu z prometazyną.Nie bierz prometazyny, jeśli przyjmujesz sotalol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz prometazyny, jeśli przyjmujesz sotalol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Sotalol i prometazyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą skończyć się omdleniem. Prometazyna może też dodatkowo obniżać ciśnienie krwi. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z prometazyną.[1] Jeśli pacjent przyjmujący sotalol potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek bez wpływu na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem prometazyny oceń odstęp QT, wyrównaj hipokaliemię i monitoruj zapis EKG, stężenie elektrolitów oraz stan kliniczny.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia.[2] Możliwe jest też nasilone niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniami.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża odstęp QT i sam może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii.[2] Prometazyna również wydłuża odstęp QT, więc oba działania się sumują.[3] Dodatkowo sotalol obniża ciśnienie i częstość rytmu serca, a prometazyna może nasilać niedociśnienie.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pozajelitowadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Podanie prometazyny dożylnie lub domięśniowo daje szybciej wysokie stężenie leku, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT i niedociśnienia u pacjenta leczonego sotalolem. Jeśli podanie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
Połączenie przeciwwskazaneLeki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron)+ Leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny (np. prometazyna, tietyloperazyna) klasaLeków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi.Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.
Leki na zaburzenia rytmu serca, takie jak amiodaron i dronedaron, oraz leki przeciwalergiczne i przeciwwymiotne z grupy fenotiazyn, takie jak prometazyna i tietyloperazyna, wpływają na przewodzenie elektryczne w sercu. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, czasem zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Prometazyna bywa składnikiem syropów na kaszel, leków na przeziębienie i środków nasennych. Po odstawieniu amiodaronu lek długo pozostaje w organizmie, więc ryzyko trwa jeszcze przez wiele tygodni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi. Połączenie amiodaronu lub dronedaronu z prometazyną albo tietyloperazyną jest przeciwwskazane. U pacjenta przyjmującego amiodaron lub dronedaron w alergii wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji o pomijalnym wpływie na QT. W nudnościach skonsultuj wybór leku z lekarzem prowadzącym, bo wiele leków przeciwwymiotnych także wydłuża QT. Pamiętaj, że po odstawieniu amiodaronu interakcja może utrzymywać się przez wiele tygodni, a nawet miesięcy, ze względu na bardzo długi okres półtrwania leku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Może to prowadzić do omdleń, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT, w podeszłym wieku i przy podawaniu pozajelitowym.
Mechanizm
Leki przeciwarytmiczne klasy III i fenotiazynowe leki przeciwhistaminowe sumują działanie wydłużające odstęp QT. Amiodaron i dronedaron wydłużają repolaryzację komór przez blokowanie kanałów potasowych. Prometazyna i tietyloperazyna, jako pochodne fenotiazyny, również hamują prąd potasowy IKr. Efekt jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Brak danych dla par z tietyloperazyną wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii, bo dzieli ona z prometazyną strukturę i wpływ na kanały potasowe. Amiodaron i dronedaron hamują też enzymy wątrobowe, w tym CYP2D6. Może to dodatkowo podnosić stężenie fenotiazyny, ale główną przyczyną ryzyka jest addycja działania na serce.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli podania nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca – bradykardia nasila ryzyko
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · leki przeciwarytmiczne klasy III | inne zalecenie | Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania i kumuluje się w tkankach. Interakcję należy uwzględniać jeszcze przez wiele tygodni, a nawet miesięcy po jego odstawieniu. Dronedaron ma znacznie krótszy okres półtrwania, więc po jego odstawieniu ryzyko ustępuje szybciej. |
| Dożylna lub domięśniowadroga podania · leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie prometazyny lub tietyloperazyny daje szybki wzrost stężenia i silniejszy wpływ na repolaryzację komór, co zwiększa ryzyko arytmii. |
| Dożylnadroga podania · leki przeciwarytmiczne klasy III | ryzyko rośnie | Dożylne podanie amiodaronu, zwykle u pacjenta z ostrą arytmią i zaburzeniami elektrolitowymi, zwiększa podatność na torsade de pointes po dodaniu fenotiazyny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co nasila ryzyko wydłużenia QT. |
Niekorzystna interakcjaMinoksydyl+ SelegilinaSelegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi.Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, więc razem mogą powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Minoksydyl w płynie na skórę głowy przenika do krwi w niewielkiej ilości, dlatego ryzyko jest małe, jeśli stosujesz go zgodnie z ulotką. Większą ostrożność trzeba zachować przy minoksydylu w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- nietypowe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi[1]. Przy minoksydylu doustnym trzeba rozważyć inne leczenie, a jeśli połączenie jest konieczne, kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. Przy roztworze na skórę wystarczy stosować zalecaną ilość preparatu i nie nakładać go na uszkodzoną skórę głowy[2]. Należy unikać jednoczesnego stosowania na skórę głowy tretynoiny lub ditranolu, które zwiększają wchłanianie minoksydylu[3].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest istotne przy minoksydylu doustnym, a przy roztworze na skórę niewielkie i dotyczy głównie stosowania większych ilości, nakładania na uszkodzoną skórę lub łączenia z lekami zwiększającymi wchłanianie.
Mechanizm
Minoksydyl rozszerza tętniczki i obniża ciśnienie tętnicze, a selegilina może wywoływać niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne. Działania hipotensyjne obu leków sumują się. Z roztworu na skórę do krążenia przenika tylko niewielka część minoksydylu, ale tretynoina i ditranol zwiększają jego wchłanianie przez skórę[3]. Wchłaniany przez skórę minoksydyl może teoretycznie nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących inne leki rozszerzające naczynia[3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy przy wstawaniu i omdlenia
- tętno
- obrzęki i przyrost masy ciała przy minoksydylu doustnym
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl w roztworze na skórę wchłania się w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretycznie możliwe. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i przestrzegać zalecanej ilości preparatu. |
| Doustniedroga podania · minoksydyl | inne zalecenie | Minoksydyl doustny silnie obniża ciśnienie, a selegiliny nie łączy się z lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Wymagana jest ocena zasadności połączenia i kontrola ciśnienia w pozycji leżącej i stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minovivax 2% 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minovivax-2-100370142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Niekorzystna interakcjaChloropromazyna+ MinoksydylPrzy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest wyraźne przy minoksydylu w tabletkach, a przy płynie na skórę jest niewielkie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- szybkie bicie serca
- duża senność lub osłabienie
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich. Rozważ ostrożne zwiększanie dawek i poinstruuj pacjenta o powolnym wstawaniu. Przy minoksydylu na skórę wystarczy poinformowanie pacjenta o objawach niedociśnienia i stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniem, bez nakładania na podrażnioną lub uszkodzoną skórę.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Odruchowa tachykardia i zatrzymanie płynów wywołane minoksydylem mogą być wyraźniejsze przy dodatkowym spadku ciśnienia. Przy minoksydylu stosowanym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Chloropromazyna blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[1]. Minoksydyl bezpośrednio rozszerza tętniczki obwodowe, a wchłonięty przez skórę teoretycznie może nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących leki rozszerzające naczynia obwodowe[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze na leżąco i na stojąco
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki
- obrzęki i masa ciała przy minoksydylu doustnym
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl stosowany miejscowo wchłania się ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretyczne. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. |
| Pozajelitowodroga podania · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Chloropromazyna podana domięśniowo lub dożylnie silniej obniża ciśnienie, dlatego u pacjenta przyjmującego minoksydyl doustny konieczna jest pozycja leżąca po podaniu i kontrola ciśnienia. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, co uzasadnia częstszą kontrolę ciśnienia i ostrożniejsze zwiększanie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Niekorzystna interakcjaPrometazyna+ Fenylomaślan gliceroluPrometazynę u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu stosuj ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko.Zanim zaczniesz brać prometazynę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie lepszy będzie lek przeciwalergiczny, który nie usypia, a gdy pojawi się nagła senność, splątanie lub wymioty, od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać prometazynę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie lepszy będzie lek przeciwalergiczny, który nie usypia, a gdy pojawi się nagła senność, splątanie lub wymioty, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Prometazyna wywołuje senność, a lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może dodatkowo nasilać jej działanie. Razem mogą powodować silniejszą senność i zawroty głowy. Senność po prometazynie może też ukryć objawy podwyższonego amoniaku we krwi, które są groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- splątanie, dezorientacja
- wymioty
- zawroty głowy
- nietypowe zachowanie lub drażliwość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Prometazynę u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu stosuj ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko[1]. Jeśli wskazaniem jest alergia, rozważ lek przeciwhistaminowy bez działania uspokajającego. Każdą nową senność lub splątanie traktuj jako możliwą hiperamonemię i oznacz stężenie amoniaku, zamiast przypisywać objawy prometazynie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie sedacji, senności i zawrotów głowy. Uspokojenie po prometazynie może maskować wczesne objawy hiperamonemii, takie jak letarg, splątanie czy wymioty, co opóźnia rozpoznanie dekompensacji metabolicznej u chorego z zaburzeniem cyklu mocznikowego.
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu może wpływać na izoenzym CYP2D6, dlatego u pacjentów przyjmujących substraty CYP2D6 zaleca się ostrożność[1]. Prometazyna jest metabolizowana głównie z udziałem CYP2D6, więc jej stężenie i działanie mogą się zmienić. Dodatkowo oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy – prometazyna przez działanie uspokajające, a fenylomaślan glicerolu przez neurotoksyczność kwasu fenylooctowego.
Metabolizm i transportery
- Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- stan świadomości, splątanie, letarg
- stężenie amoniaku przy objawach neurologicznych
- wymioty i nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 2 latapacjent | interakcja nie dotyczy | Prometazyny nie stosuje się u dzieci do 2. roku życia ze względu na ryzyko zagrażającej życiu depresji oddechowej. |
| Dawka wielokrotna lub regularnadawka · prometazyna | ryzyko rośnie | Regularne przyjmowanie prometazyny zwiększa ryzyko kumulacji i utrwalonej sedacji maskującej hiperamonemię. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Niekorzystna interakcjaAminochinoliny (np. hydroksychlorochina, chlorochina)+ Leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny (np. prometazyna, tietyloperazyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu aminochinoliny i fenotiazynowego leku przeciwhistaminowego należy unikać tego połączenia, a gdy jest niezbędne – wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia.Nie łącz hydroksychlorochiny ani chlorochiny z prometazyną lub tietyloperazyną bez zgody lekarza, a w alergii zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwhistaminowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz hydroksychlorochiny ani chlorochiny z prometazyną lub tietyloperazyną bez zgody lekarza, a w alergii zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwhistaminowy.
Leki przeciwmalaryczne stosowane też w chorobach reumatycznych, takie jak hydroksychlorochina i chlorochina, mogą zaburzać rytm serca. Podobnie działają prometazyna (lek na alergię, nudności i bezsenność) oraz tietyloperazyna (lek na nudności i zawroty głowy). Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, a to ryzyko utrzymuje się nawet kilka tygodni po odstawieniu hydroksychlorochiny lub chlorochiny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie słabości
- omdlenie lub nagła utrata przytomności
- bardzo wolne tętno
- drgawki
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu aminochinoliny i fenotiazynowego leku przeciwhistaminowego należy unikać tego połączenia, a gdy jest niezbędne – wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia. Przed dołączeniem prometazyny lub tietyloperazyny do hydroksychlorochiny albo chlorochiny warto wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz sprawdzić inne leki wydłużające QT. Fenotiazynę należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce i jak najkrócej, unikając podania dożylnego. Jeśli QTc istotnie się wydłuża albo pojawiają się kołatania serca lub omdlenia, fenotiazynę należy odstawić. Ze względu na długi okres półtrwania aminochinolin ostrożność obowiązuje także przez kilka tygodni po ich odstawieniu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w podeszłym wieku, przy niewydolności nerek lub wątroby oraz przy podaniu fenotiazyny pozajelitowo. U osób z padaczką możliwe jest nasilenie skłonności do drgawek.
Mechanizm
Aminochinoliny i fenotiazyny niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, bo hamują repolaryzację komór przez blokowanie kanałów potasowych hERG. Przy jednoczesnym stosowaniu te działania się sumują. Ryzyko jest wspólne dla całej klasy, bo wynika z właściwości obu grup, a nie z cech pojedynczej substancji. Oba rodzaje leków obniżają też próg drgawkowy, więc ten efekt również może się nasilać. Hydroksychlorochina i chlorochina mają bardzo długi okres półtrwania i kumulują się w tkankach, dlatego ich wpływ na serce utrzymuje się długo po odstawieniu. Tietyloperazyna jest pochodną fenotiazyny o tym samym kierunku działania na repolaryzację, choć danych o jej połączeniu z aminochinolinami jest mniej niż dla prometazyny.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem fenotiazyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność serca – bradykardia, kołatania, omdlenia
- inne przyjmowane leki wydłużające QT
- czynność nerek i wątroby
- napady drgawkowe u osób z padaczką
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylna lub domięśniowadroga podania · leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie prometazyny lub tietyloperazyny szybko daje wysokie stężenie i silniej wydłuża QT, dlatego wymaga monitorowania EKG albo wyboru innego leku. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszona czynność nerek, co zwiększa ryzyko arytmii i nasila działanie sedatywne fenotiazyn. |
| Kilka tygodni od odstawienia aminochinolinyodstep · aminochinoliny | inne zalecenie | Hydroksychlorochina i chlorochina kumulują się w tkankach i mają bardzo długi okres półtrwania, dlatego ryzyko interakcji utrzymuje się przez kilka tygodni po ich odstawieniu i zalecenia ostrożności obowiązują nadal. |
| ObniżonyeGFR · aminochinoliny | ryzyko rośnie | Niewydolność nerek sprzyja kumulacji aminochinolin i zaburzeniom elektrolitowym, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.