Interakcje / Mirtazapina / Mirtazapina i olopatadyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu.
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a przed dołożeniem tabletek na alergię zapytaj farmaceutę.
Interakcja nieistotna klinicznieMirtazapina+ OlopatadynaOba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu.Stosuj oba leki tak jak dotąd, a przed dołożeniem tabletek na alergię zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a przed dołożeniem tabletek na alergię zapytaj farmaceutę.
Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować razem z mirtazapiną. Krople działają głównie w oku i tylko w bardzo małej ilości trafiają do krwi, dlatego nie nasilają działania mirtazapiny. Mirtazapina sama w sobie może powodować senność, więc uważaj przy dokładaniu innych leków na alergię w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona senność w ciągu dnia
- zawroty głowy
- spowolnienie i trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu. Ostrożność przy łączeniu mirtazapiny z lekami przeciwhistaminowymi dotyczy przede wszystkim preparatów działających ogólnoustrojowo.[1]
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu olopatadyny w kroplach do oczu nie oczekuje się klinicznie istotnego nasilenia senności ani innych skutków. Teoretycznie możliwe jest jedynie niewielkie addycyjne działanie uspokajające.
Mechanizm
Olopatadyna w kroplach do oczu nie wymaga zmian w leczeniu mirtazapiną, bo działa miejscowo i nie wpływa na jej metabolizm. Mirtazapina może nasilać uspokajające działanie innych leków uspokajających, w tym antagonistów H1 przeciwhistaminowych, i przy ich łączeniu należy zachować ostrożność.[1] Olopatadyna jest antagonistą receptora H1, ale po podaniu do worka spojówkowego przenika do krążenia w niewielkim stopniu, więc sumowanie działania sedatywnego jest teoretyczne. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 cytochromu P-450, dlatego interakcja metaboliczna z mirtazapiną jest mało prawdopodobna.[2]
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Olopatadyna podawana donosowo osiąga większe stężenia układowe niż po podaniu do oka, co zwiększa możliwość addycyjnego działania sedatywnego z mirtazapiną. Pacjenta należy poinformować o możliwej senności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMirtazapinaa alkoholZaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.
W czasie leczenia mirtazapiną nie należy pić alkoholu. Lek i alkohol razem mogą silniej Cię uśpić, osłabić koncentrację i spowolnić reakcje. Możesz poczuć się bardziej senny i otępiały, niż zwykle bywa po samym lekarstwie albo samym alkoholu. Alkohol może też pogarszać samopoczucie w depresji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- zawroty głowy i niepewny chód
- splątanie albo trudność ze skupieniem uwagi
- bardzo wolne reakcje i problemy z mówieniem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, ostrzeż go przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed łączeniem alkoholu z innymi lekami uspokajającymi.
Skutek kliniczny
Alkohol podczas leczenia mirtazapiną nasila senność, otępienie i spowolnienie reakcji oraz pogarsza koordynację, uwagę i zdolność prowadzenia pojazdów. U osób w depresji alkohol może dodatkowo pogarszać nastrój i przebieg choroby, dlatego jego unikanie jest częścią leczenia.
Mechanizm
Mirtazapina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i zaburzające sprawność psychofizyczną się sumują. Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i zawroty głowy
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- przebieg objawów depresji i przestrzeganie zaleceń dotyczących alkoholu
- spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta, zwłaszcza przy stosowaniu innych leków działających uspokajająco
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i większe ryzyko nadmiernej sedacji oraz upadków. Konkretnych progów ilościowych ChPL nie podaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 297
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MirtazapinaNie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też powodować senność i zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz je zleci, sprawdza pracę serca w badaniu EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność w ciągu dnia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej, wyrównaj hipokaliemię i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących bradykardię[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Możliwe są też nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[2]. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwpsychotycznych[2], a amisulpryd sumuje się z innymi lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie tętnicze[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MirtazapinaNie łącz difenhydraminy z mirtazapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Difenhydramina, popularny lek na sen i alergię, nie powinna być łączona z mirtazapiną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Oba też silnie usypiają, więc razem mogą powodować bardzo dużą senność, zawroty głowy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność trudna do przezwyciężenia
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z mirtazapiną. Jeśli pacjent przyjmujący mirtazapinę ma problemy ze snem, nie dokładaj leku nasennego z difenhydraminą, tylko skieruj go do lekarza w celu oceny dawki i pory przyjmowania mirtazapiny, która sama działa nasennie. W leczeniu objawów alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym działaniu uspokajającym i małym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wymaga ono EKG oraz kontroli potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji i koncentracji, zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Oba leki działają silnie uspokajająco przez blokadę receptorów H1 i to działanie się sumuje. Mirtazapina nasila uspokajające działanie antagonistów H1[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a mirtazapina jest częściowo metabolizowana tą drogą, co może dodatkowo zwiększać jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu
- nadmierna senność i ryzyko upadków
- kołatanie serca, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca. |
| Na skórędroga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w małym stopniu i nie powinna istotnie wpływać na QT ani sedację. Nie dotyczy stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.
Oba leki mogą wpływać na przewodzenie elektryczne w sercu. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Z tego powodu tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, decyzję podejmuje świadomie po ocenie ryzyka, z EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz z wyrównaniem potasu i magnezu. Nie odstawiaj nagle mirtazapiny tylko z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko jest największe u osób z hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Mirtazapina stosowana z lekami wydłużającymi QTc, w tym z niektórymi antybiotykami, może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Własny wpływ mirtazapiny na QTc w dawkach 45 mg i 75 mg pozostawał poniżej progu klinicznej istotności[3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu działania na QT. |
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia szczytowe, co może silniej wydłużać odstęp QT – wymagane monitorowanie EKG, jeśli połączenia nie da się uniknąć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtagen 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtagen-100180364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ MirtazapinaNie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.
Tych dwóch leków nie przyjmuje się razem. Razem mogą zbyt silnie pobudzać układ nerwowy i wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i szybkim biciem serca. Mogą też razem nasilać zawroty głowy i senność. Jeśli trzeba zamienić jeden lek na drugi, lekarz zaplanuje około dwóch tygodni przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie lub sztywność mięśni
- niepokój, pobudzenie albo splątanie
- szybkie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- biegunka lub wymioty
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.[1] Między odstawieniem rasagiliny a włączeniem mirtazapiny muszą upłynąć co najmniej 2 tygodnie, a po odstawieniu mirtazapiny należy odczekać około 2 tygodni przed włączeniem rasagiliny.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich nagle odstawiać bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, który zdecyduje o zmianie leczenia przeciwdepresyjnego lub przeciwparkinsonowskiego.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, sztywnością mięśni, gorączką i tachykardią oraz wahania ciśnienia tętniczego.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować zawroty głowy i senność, co zwiększa ryzyko upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ mirtazapiny nie stosuje się z inhibitorami MAO, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B.[1] Mirtazapina nasila przekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne przez blokadę presynaptycznych receptorów alfa-2, a rasagilina hamuje rozkład monoamin, co może prowadzić do sumowania się działania na układ serotoninowy i noradrenergiczny. Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym czteropierścieniowymi, zgłaszano ciężkie działania niepożądane.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, sztywność mięśni, gorączka, tachykardia)
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nadmierna senność i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Mirtazapinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 2 tygodni od odstawienia rasagiliny. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia mirtazapinymirtazapina | interakcja nie dotyczy | Rasagilinę można włączyć po upływie około 2 tygodni od odstawienia mirtazapiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ MirtazapinaUnikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.
Sotalol i mirtazapina razem mogą zaburzać rytm serca. Sotalol jest lekiem na arytmię, który sam wpływa na przewodzenie w sercu, a mirtazapina może ten wpływ wzmocnić. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca i omdleń. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Sotalol z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się z najwyższą ostrożnością, po wcześniejszym oznaczeniu QT i pod kontrolą zapisu EKG.[2] Mirtazapina w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes.[3] Należy rozważyć lek przeciwdepresyjny bez wpływu na QT albo, jeśli wskazanie kardiologiczne na to pozwala, beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeżeli lekarz uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i po ustaleniu dawki trzeba wykonać EKG z pomiarem QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Dalsze wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też nasilenie zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego.
Mechanizm
Sotalol blokuje kanały potasowe w mięśniu sercowym (działanie przeciwarytmiczne klasy III) i w sposób zależny od dawki wydłuża repolaryzację komór, a dodatkowo zwalnia rytm serca przez blokadę receptorów beta. Mirtazapina może wydłużać odstęp QT i sprzyjać komorowym zaburzeniom rytmu, co dotyczy głównie dużych dawek i przedawkowania. Oba działania się sumują, a bradykardia i hipokaliemia dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. Interakcja farmakokinetyczna nie jest istotna, bo sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i wydala się przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ MirtazapinaUnikaj łączenia dziurawca z mirtazapiną i zaleć odstawienie dziurawca.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia mirtazapiną, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia mirtazapiną, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Nie łącz dziurawca z mirtazapiną. Oba działają na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu. Dziurawiec przyjmowany regularnie może też osłabiać działanie mirtazapiny, przez co lek gorzej pomaga na nastrój. Krople i nalewki z dziurawca zawierają alkohol, który razem z mirtazapiną nasila senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne skurcze lub sztywność mięśni
- gorączka i silne pocenie się
- kołatanie serca
- biegunka, nudności
- nasilenie smutku lub złego samopoczucia
- nadmierna senność po odstawieniu dziurawca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dziurawca z mirtazapiną i zaleć odstawienie dziurawca. Preparatów z dzurawcem nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Jeśli pacjent przyjmował oba produkty, starannie obserwuj go pod kątem objawów zespołu serotoninowego[2]. Przy jednoczesnym stosowaniu induktora metabolizmu może być konieczne zwiększenie dawki mirtazapiny, a po odstawieniu induktora jej zmniejszenie[2]. Po odstawieniu dziurawca u pacjenta leczonego mirtazapiną oceń z lekarzem potrzebę korekty dawki i obserwuj nasilenie senności.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem jest zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, sztywnością i drżeniami mięśni, gorączką, potliwością, przyspieszonym tętnem i biegunką. Indukcja metabolizmu może osłabić działanie przeciwdepresyjne mirtazapiny. Po odstawieniu dziurawca stężenie mirtazapiny może wzrosnąć, co nasila senność i inne działania niepożądane.
Mechanizm
Połączenie sumuje działanie serotoninergiczne i grozi zespołem serotoninowym. Mirtazapina skojarzona z preparatami zawierającymi ziele dziurawca może wywołać objawy nadmiernej aktywności serotoniny[2]. Systematycznie przyjmowany dziurawiec aktywuje enzymy cytochromu P450 i osłabia działanie innych leków[1]. Induktory CYP3A4, takie jak karbamazepina i fenytoina, zwiększały prawie dwukrotnie klirens mirtazapiny i zmniejszały jej stężenie w osoczu odpowiednio o 60% i 45%[2]. Podobnego, nieokreślonego ilościowo spadku stężenia mirtazapiny należy się spodziewać przy regularnym stosowaniu dziurawca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, gorączka, potliwość, tachykardia, biegunka)
- skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego podczas stosowania dziurawca
- senność i sedacja po odstawieniu dziurawca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Systematyczne stosowanieczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje enzymy cytochromu P450, co dodaje do ryzyka serotoninergicznego spadek stężenia mirtazapiny i osłabienie jej działania. |
| Płyn doustny zawierający etanolpostać · dziurawiec | ryzyko rośnie | Płynne preparaty z dziurawcem zawierają etanol, a pacjenci leczeni mirtazapiną powinni unikać alkoholu ze względu na nasilenie hamowania ośrodkowego układu nerwowego. |
| Odstawienie dziurawca u pacjenta stosującego mirtazapinękolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po zaprzestaniu podawania induktora metabolizmu może być konieczne zmniejszenie dawki mirtazapiny. Obserwuj nasilenie senności i działań niepożądanych w kolejnych tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ MirtazapinaUnikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Oba leki mocno usypiają, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Możesz być bardzo senny, mieć wolniejszy refleks i łatwiej się przewrócić. Starsze osoby mogą też odczuwać splątanie, suchość w ustach lub kłopoty z oddawaniem moczu. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
- splątanie albo trudności z koncentracją
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas i zachowaj ostrożność, obserwując pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie oceni swojej reakcji na leczenie[1][2].
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. U osób starszych może dodatkowo wystąpić splątanie oraz nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Oba leki silnie blokują ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Klemastyny należy unikać z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nasila ich działanie depresyjne[1]. Mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwhistaminowych blokujących receptor H1[2]. Klemastyna działa ponadto przeciwcholinergicznie, a oba leki nasilają hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy[1][2]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- splątanie i zaburzenia pamięci
- objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji oraz działanie przeciwcholinergiczne klemastyny wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy unikać szczególnie konsekwentnie. |
| Jednorazowe lub kilkudniowe stosowanieczas leczenia · klemastyna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe podanie klemastyny w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza ekspozycję na sumowaną sedację, choć nie usuwa ryzyka zaburzeń sprawności psychoruchowej w dniu przyjęcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaKsylometazolina+ MirtazapinaJeśli lek obkurczający śluzówkę nosa jest potrzebny, stosuj ksylometazolinę w najmniejszej skutecznej dawce, możliwie krótko i bez przekraczania liczby dawek z ChPL.Używaj kropli do nosa jak najkrócej, nie przekraczaj dawek z ulotki, a jeśli masz nadciśnienie lub chorobę serca, zapytaj farmaceutę o inny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Używaj kropli do nosa jak najkrócej, nie przekraczaj dawek z ulotki, a jeśli masz nadciśnienie lub chorobę serca, zapytaj farmaceutę o inny sposób na zatkany nos.
Krople lub aerozol do nosa z ksylometazoliną mogą działać silniej na serce i ciśnienie, gdy przyjmujesz mirtazapinę. Zwykle nie jest to groźne, jeśli używasz ich krótko i zgodnie z ulotką. Ryzyko rośnie, gdy stosujesz je częściej lub dłużej niż zalecono albo masz nadciśnienie lub chorobę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- niepokój lub drżenie
- kłopoty ze snem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli lek obkurczający śluzówkę nosa jest potrzebny, stosuj ksylometazolinę w najmniejszej skutecznej dawce, możliwie krótko i bez przekraczania liczby dawek z ChPL. ChPL ksylometazoliny nie zaleca łączenia jej z czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub zaburzeniami rytmu rozważ w pierwszej kolejności postępowanie bez sympatykomimetyku, np. płukanie nosa roztworem soli, a przy alergicznym nieżycie nosa glikokortykosteroid donosowy. Przy pojawieniu się kołatania serca, silnego bólu głowy lub wzrostu ciśnienia odstaw ksylometazolinę.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowych objawów sympatykomimetycznych, takich jak wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie lub nierówna praca serca, niepokój, bóle głowy i zaburzenia snu. Przy prawidłowym, krótkotrwałym stosowaniu donosowym ryzyko jest małe, a rośnie przy przekraczaniu dawek, długim stosowaniu oraz u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobami serca.
Mechanizm
Ksylometazolinę u osoby leczonej mirtazapiną należy stosować krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, bo oba leki mogą sumować działanie na układ adrenergiczny. Ksylometazolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne, a jej część wchłania się z błony śluzowej nosa do krążenia ogólnego. Mirtazapina jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który blokuje presynaptyczne receptory alfa2 i w ten sposób zwiększa przekaźnictwo noradrenergiczne. ChPL ksylometazoliny wskazuje, że trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać ogólnoustrojowe działanie ksylometazoliny, zwłaszcza przy przedawkowaniu, i nie zaleca jednoczesnego stosowania[1]. ChPL mirtazapiny nie wymienia ksylometazoliny ani innych sympatykomimetyków[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze u pacjentów z nadciśnieniem
- częstość i miarowość pracy serca
- bóle głowy, niepokój, bezsenność
- czas stosowania i liczba dawek ksylometazoliny
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana w ChPLdawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | ChPL ksylometazoliny wskazuje, że nasilenie działania ogólnoustrojowego jest szczególnie prawdopodobne przy przedawkowaniu. |
| Dłużej niż maksymalny czas stosowania z ChPLczas leczenia · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie ksylometazoliny zwiększa łączną ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko sumowania działania z mirtazapiną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orinox 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orinox-100342051/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.