Interakcje / Mirtazapina / Mirtazapina i propofol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Propofol dawkuje się u pacjenta przyjmującego mirtazapinę ostrożnie, zgodnie z reakcją pacjenta, z gotowością na nasiloną sedację i depresję oddechową.
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz mirtazapinę, i nie odstawiaj jej na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaMirtazapina+ PropofolPropofol dawkuje się u pacjenta przyjmującego mirtazapinę ostrożnie, zgodnie z reakcją pacjenta, z gotowością na nasiloną sedację i depresję oddechową.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz mirtazapinę, i nie odstawiaj jej na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz mirtazapinę, i nie odstawiaj jej na własną rękę.
Propofol to lek usypiający podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Mirtazapina też działa uspokajająco i nasennie, więc razem mogą mocniej usypiać i spowalniać oddech. Po zabiegu możesz dłużej czuć się senny i otępiały. Lekarz może dlatego podać ci mniejszą dawkę propofolu i dłużej cię obserwować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność długo po zabiegu
- trudność w obudzeniu się
- płytki lub wolny oddech
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Propofol dawkuje się u pacjenta przyjmującego mirtazapinę ostrożnie, zgodnie z reakcją pacjenta, z gotowością na nasiloną sedację i depresję oddechową. Należy zachować ostrożność przy łączeniu mirtazapiny z innymi lekami uspokajającymi[1]. Mirtazapiny nie odstawia się rutynowo przed zabiegiem, a anestezjolog powinien wiedzieć o jej stosowaniu. Po zabiegu obserwuje się pacjenta do pełnego wybudzenia, szczególnie gdy otrzymał także opioidy lub benzodiazepiny.
Skutek kliniczny
U pacjenta przewlekle przyjmującego mirtazapinę propofol może wywołać głębszą i dłuższą sedację, a po zabiegu może się przedłużać senność i spowolnienie psychoruchowe. Przy łącznym stosowaniu propofolu z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może wystąpić depresja oddechowa i niewydolność krążenia[2].
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Propofol w połączeniu z innymi substancjami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację[2]. Mirtazapina nasila uspokajające działanie benzodiazepin i innych leków uspokajających[1]. Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- głębokość sedacji i czas wybudzenia
- częstość oddechów i saturacja
- ciśnienie tętnicze i tętno
- senność i sprawność psychoruchowa po zabiegu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMirtazapinaa alkoholZaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.
W czasie leczenia mirtazapiną nie należy pić alkoholu. Lek i alkohol razem mogą silniej Cię uśpić, osłabić koncentrację i spowolnić reakcje. Możesz poczuć się bardziej senny i otępiały, niż zwykle bywa po samym lekarstwie albo samym alkoholu. Alkohol może też pogarszać samopoczucie w depresji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- zawroty głowy i niepewny chód
- splątanie albo trudność ze skupieniem uwagi
- bardzo wolne reakcje i problemy z mówieniem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, ostrzeż go przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed łączeniem alkoholu z innymi lekami uspokajającymi.
Skutek kliniczny
Alkohol podczas leczenia mirtazapiną nasila senność, otępienie i spowolnienie reakcji oraz pogarsza koordynację, uwagę i zdolność prowadzenia pojazdów. U osób w depresji alkohol może dodatkowo pogarszać nastrój i przebieg choroby, dlatego jego unikanie jest częścią leczenia.
Mechanizm
Mirtazapina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i zaburzające sprawność psychofizyczną się sumują. Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i zawroty głowy
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- przebieg objawów depresji i przestrzeganie zaleceń dotyczących alkoholu
- spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta, zwłaszcza przy stosowaniu innych leków działających uspokajająco
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i większe ryzyko nadmiernej sedacji oraz upadków. Konkretnych progów ilościowych ChPL nie podaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 261
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MirtazapinaNie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też powodować senność i zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz je zleci, sprawdza pracę serca w badaniu EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność w ciągu dnia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej, wyrównaj hipokaliemię i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących bradykardię[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Możliwe są też nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[2]. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwpsychotycznych[2], a amisulpryd sumuje się z innymi lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie tętnicze[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MirtazapinaNie łącz difenhydraminy z mirtazapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Difenhydramina, popularny lek na sen i alergię, nie powinna być łączona z mirtazapiną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Oba też silnie usypiają, więc razem mogą powodować bardzo dużą senność, zawroty głowy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność trudna do przezwyciężenia
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z mirtazapiną. Jeśli pacjent przyjmujący mirtazapinę ma problemy ze snem, nie dokładaj leku nasennego z difenhydraminą, tylko skieruj go do lekarza w celu oceny dawki i pory przyjmowania mirtazapiny, która sama działa nasennie. W leczeniu objawów alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym działaniu uspokajającym i małym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wymaga ono EKG oraz kontroli potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji i koncentracji, zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Oba leki działają silnie uspokajająco przez blokadę receptorów H1 i to działanie się sumuje. Mirtazapina nasila uspokajające działanie antagonistów H1[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a mirtazapina jest częściowo metabolizowana tą drogą, co może dodatkowo zwiększać jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu
- nadmierna senność i ryzyko upadków
- kołatanie serca, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca. |
| Na skórędroga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w małym stopniu i nie powinna istotnie wpływać na QT ani sedację. Nie dotyczy stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.
Oba leki mogą wpływać na przewodzenie elektryczne w sercu. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Z tego powodu tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, decyzję podejmuje świadomie po ocenie ryzyka, z EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz z wyrównaniem potasu i magnezu. Nie odstawiaj nagle mirtazapiny tylko z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko jest największe u osób z hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Mirtazapina stosowana z lekami wydłużającymi QTc, w tym z niektórymi antybiotykami, może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Własny wpływ mirtazapiny na QTc w dawkach 45 mg i 75 mg pozostawał poniżej progu klinicznej istotności[3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu działania na QT. |
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia szczytowe, co może silniej wydłużać odstęp QT – wymagane monitorowanie EKG, jeśli połączenia nie da się uniknąć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtagen 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtagen-100180364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ MirtazapinaNie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.
Tych dwóch leków nie przyjmuje się razem. Razem mogą zbyt silnie pobudzać układ nerwowy i wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i szybkim biciem serca. Mogą też razem nasilać zawroty głowy i senność. Jeśli trzeba zamienić jeden lek na drugi, lekarz zaplanuje około dwóch tygodni przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie lub sztywność mięśni
- niepokój, pobudzenie albo splątanie
- szybkie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- biegunka lub wymioty
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.[1] Między odstawieniem rasagiliny a włączeniem mirtazapiny muszą upłynąć co najmniej 2 tygodnie, a po odstawieniu mirtazapiny należy odczekać około 2 tygodni przed włączeniem rasagiliny.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich nagle odstawiać bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, który zdecyduje o zmianie leczenia przeciwdepresyjnego lub przeciwparkinsonowskiego.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, sztywnością mięśni, gorączką i tachykardią oraz wahania ciśnienia tętniczego.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować zawroty głowy i senność, co zwiększa ryzyko upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ mirtazapiny nie stosuje się z inhibitorami MAO, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B.[1] Mirtazapina nasila przekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne przez blokadę presynaptycznych receptorów alfa-2, a rasagilina hamuje rozkład monoamin, co może prowadzić do sumowania się działania na układ serotoninowy i noradrenergiczny. Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym czteropierścieniowymi, zgłaszano ciężkie działania niepożądane.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, sztywność mięśni, gorączka, tachykardia)
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nadmierna senność i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Mirtazapinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 2 tygodni od odstawienia rasagiliny. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia mirtazapinymirtazapina | interakcja nie dotyczy | Rasagilinę można włączyć po upływie około 2 tygodni od odstawienia mirtazapiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ MirtazapinaUnikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.
Sotalol i mirtazapina razem mogą zaburzać rytm serca. Sotalol jest lekiem na arytmię, który sam wpływa na przewodzenie w sercu, a mirtazapina może ten wpływ wzmocnić. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca i omdleń. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Sotalol z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się z najwyższą ostrożnością, po wcześniejszym oznaczeniu QT i pod kontrolą zapisu EKG.[2] Mirtazapina w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes.[3] Należy rozważyć lek przeciwdepresyjny bez wpływu na QT albo, jeśli wskazanie kardiologiczne na to pozwala, beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeżeli lekarz uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i po ustaleniu dawki trzeba wykonać EKG z pomiarem QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Dalsze wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też nasilenie zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego.
Mechanizm
Sotalol blokuje kanały potasowe w mięśniu sercowym (działanie przeciwarytmiczne klasy III) i w sposób zależny od dawki wydłuża repolaryzację komór, a dodatkowo zwalnia rytm serca przez blokadę receptorów beta. Mirtazapina może wydłużać odstęp QT i sprzyjać komorowym zaburzeniom rytmu, co dotyczy głównie dużych dawek i przedawkowania. Oba działania się sumują, a bradykardia i hipokaliemia dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. Interakcja farmakokinetyczna nie jest istotna, bo sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i wydala się przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ MirtazapinaUnikaj łączenia dziurawca z mirtazapiną i zaleć odstawienie dziurawca.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia mirtazapiną, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia mirtazapiną, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Nie łącz dziurawca z mirtazapiną. Oba działają na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu. Dziurawiec przyjmowany regularnie może też osłabiać działanie mirtazapiny, przez co lek gorzej pomaga na nastrój. Krople i nalewki z dziurawca zawierają alkohol, który razem z mirtazapiną nasila senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne skurcze lub sztywność mięśni
- gorączka i silne pocenie się
- kołatanie serca
- biegunka, nudności
- nasilenie smutku lub złego samopoczucia
- nadmierna senność po odstawieniu dziurawca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dziurawca z mirtazapiną i zaleć odstawienie dziurawca. Preparatów z dzurawcem nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Jeśli pacjent przyjmował oba produkty, starannie obserwuj go pod kątem objawów zespołu serotoninowego[2]. Przy jednoczesnym stosowaniu induktora metabolizmu może być konieczne zwiększenie dawki mirtazapiny, a po odstawieniu induktora jej zmniejszenie[2]. Po odstawieniu dziurawca u pacjenta leczonego mirtazapiną oceń z lekarzem potrzebę korekty dawki i obserwuj nasilenie senności.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem jest zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, sztywnością i drżeniami mięśni, gorączką, potliwością, przyspieszonym tętnem i biegunką. Indukcja metabolizmu może osłabić działanie przeciwdepresyjne mirtazapiny. Po odstawieniu dziurawca stężenie mirtazapiny może wzrosnąć, co nasila senność i inne działania niepożądane.
Mechanizm
Połączenie sumuje działanie serotoninergiczne i grozi zespołem serotoninowym. Mirtazapina skojarzona z preparatami zawierającymi ziele dziurawca może wywołać objawy nadmiernej aktywności serotoniny[2]. Systematycznie przyjmowany dziurawiec aktywuje enzymy cytochromu P450 i osłabia działanie innych leków[1]. Induktory CYP3A4, takie jak karbamazepina i fenytoina, zwiększały prawie dwukrotnie klirens mirtazapiny i zmniejszały jej stężenie w osoczu odpowiednio o 60% i 45%[2]. Podobnego, nieokreślonego ilościowo spadku stężenia mirtazapiny należy się spodziewać przy regularnym stosowaniu dziurawca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, gorączka, potliwość, tachykardia, biegunka)
- skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego podczas stosowania dziurawca
- senność i sedacja po odstawieniu dziurawca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Systematyczne stosowanieczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje enzymy cytochromu P450, co dodaje do ryzyka serotoninergicznego spadek stężenia mirtazapiny i osłabienie jej działania. |
| Płyn doustny zawierający etanolpostać · dziurawiec | ryzyko rośnie | Płynne preparaty z dziurawcem zawierają etanol, a pacjenci leczeni mirtazapiną powinni unikać alkoholu ze względu na nasilenie hamowania ośrodkowego układu nerwowego. |
| Odstawienie dziurawca u pacjenta stosującego mirtazapinękolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po zaprzestaniu podawania induktora metabolizmu może być konieczne zmniejszenie dawki mirtazapiny. Obserwuj nasilenie senności i działań niepożądanych w kolejnych tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ MirtazapinaUnikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Oba leki mocno usypiają, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Możesz być bardzo senny, mieć wolniejszy refleks i łatwiej się przewrócić. Starsze osoby mogą też odczuwać splątanie, suchość w ustach lub kłopoty z oddawaniem moczu. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
- splątanie albo trudności z koncentracją
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas i zachowaj ostrożność, obserwując pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie oceni swojej reakcji na leczenie[1][2].
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. U osób starszych może dodatkowo wystąpić splątanie oraz nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Oba leki silnie blokują ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Klemastyny należy unikać z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nasila ich działanie depresyjne[1]. Mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwhistaminowych blokujących receptor H1[2]. Klemastyna działa ponadto przeciwcholinergicznie, a oba leki nasilają hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy[1][2]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- splątanie i zaburzenia pamięci
- objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji oraz działanie przeciwcholinergiczne klemastyny wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy unikać szczególnie konsekwentnie. |
| Jednorazowe lub kilkudniowe stosowanieczas leczenia · klemastyna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe podanie klemastyny w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza ekspozycję na sumowaną sedację, choć nie usuwa ryzyka zaburzeń sprawności psychoruchowej w dniu przyjęcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.