Interakcje / Oksykodon / Oksykodon i propofol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie w warunkach znieczulenia lub sedacji z zabezpieczeniem dróg oddechowych i pełnym monitorowaniem.
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, ile oksykodonu bierzesz i kiedy przyjąłeś ostatnią dawkę, nie odstawiaj go sam, a po zabiegu nie prowadź auta, nie pij alkoholu i nie zostawaj sam do pełnego wybudzenia.
Niekorzystna interakcjaOksykodon+ PropofolPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie w warunkach znieczulenia lub sedacji z zabezpieczeniem dróg oddechowych i pełnym monitorowaniem.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, ile oksykodonu bierzesz i kiedy przyjąłeś ostatnią dawkę, nie odstawiaj go sam, a po zabiegu nie prowadź auta, nie pij alkoholu i nie zostawaj sam do pełnego wybudzenia.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, ile oksykodonu bierzesz i kiedy przyjąłeś ostatnią dawkę, nie odstawiaj go sam, a po zabiegu nie prowadź auta, nie pij alkoholu i nie zostawaj sam do pełnego wybudzenia.
Propofol to lek usypiający podawany w szpitalu do znieczulenia lub do zabiegów, na przykład endoskopii. Oksykodon to silny lek przeciwbólowy, który także wywołuje senność i spowalnia oddech. Razem oba leki mocniej usypiają i mogą spłycić lub zatrzymać oddech, dlatego lekarz zmniejsza dawkę i dokładnie cię obserwuje. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- wolny, płytki lub chrapliwy oddech
- sine usta lub palce
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie osłabienia
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie w warunkach znieczulenia lub sedacji z zabezpieczeniem dróg oddechowych i pełnym monitorowaniem. U pacjenta przyjmującego oksykodon dawkę propofolu dobiera się ostrożnie i miareczkuje do efektu, a w przypadku łączenia leków znieczulających z lekami przeciwbólowymi może być wymagane zastosowanie mniejszych dawek[1]. Dawkę i czas jednoczesnego stosowania opioidu z lekami uspokajającymi należy ograniczyć do niezbędnego minimum[2]. Przewlekle stosowanego oksykodonu nie odstawia się nagle przed zabiegiem, a anestezjolog powinien znać jego dawkę i porę ostatniego przyjęcia. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do pełnego wybudzenia i stabilizacji oddechu.
Skutek kliniczny
Pogłębiona i przedłużona sedacja, depresja oddechowa z bezdechem, niedotlenienie, niedociśnienie tętnicze i opóźnione wybudzenie. Przy pozajelitowym podaniu leków hamujących OUN razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1].
Mechanizm
Propofol i oksykodon sumują działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy. Opioidy podane przed propofolem nasilają i wydłużają jego działanie uspokajające, a bezdech występuje częściej i trwa dłużej[1]. Jednoczesne stosowanie opioidów z lekami uspokajającymi i nasennymi zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu z powodu addytywnego hamowania OUN[2]. Propofol w skojarzeniu z lekami przeciwbólowymi może też nasilać sercowo-naczyniowe działania niepożądane, głównie spadek ciśnienia tętniczego[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- saturacja krwi (pulsoksymetria)
- częstość i głębokość oddechów, kapnografia
- ciśnienie tętnicze i czynność serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Pozajelitowadroga podania · oksykodon | ryzyko rośnie | Przy pozajelitowym podaniu leków hamujących OUN razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa. Wymagane jest zmniejszenie dawek i ciągłe monitorowanie oddechu oraz ciśnienia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie depresyjne obu leków na oddychanie i krążenie jest silniejsze, dlatego dawkę propofolu należy szczególnie ostrożnie miareczkować. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaOksykodona alkoholW trakcie leczenia oksykodonem należy unikać alkoholu i nie przyjmować obu jednocześnie.W czasie przyjmowania oksykodonu nie pij alkoholu, a jeśli jednak go wypiłeś, nie bierz kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
W czasie przyjmowania oksykodonu nie pij alkoholu, a jeśli jednak go wypiłeś, nie bierz kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Oksykodon to silny lek przeciwbólowy, który działa uspokajająco i może spowalniać oddech. Alkohol działa podobnie, więc razem nasilają się senność, zawroty głowy i problemy z koordynacją. W ciężkich przypadkach oddech może stać się zbyt płytki, a nawet zagrażać życiu. Dlatego w czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo duża senność lub trudności z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- silne zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- splątanie, dezorientacja
- sinienie warg lub palców
- utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
W trakcie leczenia oksykodonem należy unikać alkoholu i nie przyjmować obu jednocześnie.[1] Pacjenta trzeba poinformować, że dotyczy to także leków i preparatów zawierających etanol. Jeśli pacjent mimo zaleceń spożył alkohol, nie należy przyjmować kolejnej dawki oksykodonu, dopóki nie minie jego działanie. Przy objawach głębokiej senności lub zwolnionego oddechu konieczna jest pilna pomoc medyczna. Osobom z uzależnieniem od alkoholu w wywiadzie lub z majaczeniem alkoholowym oksykodon wolno stosować wyłącznie ze szczególną ostrożnością i pod ścisłym nadzorem lekarza.[1]
Skutek kliniczny
Alkohol nasila senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie reakcji. W cięższych przypadkach prowadzi do głębokiej sedacji, spłycenia oddechu, utraty przytomności, a nawet zgonu z powodu depresji oddechowej. Ryzyko jest największe po większej ilości alkoholu, u osób starszych, wyniszczonych i u osób z chorobami płuc.
Mechanizm
Zarówno oksykodon, jak i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, w tym ośrodek oddechowy, więc ich działania się sumują, a przy większych ilościach alkoholu mogą się wzajemnie wzmacniać. Producent wskazuje, że alkohol może wzmacniać działanie farmakodynamiczne oksykodonu i nasilać jego działania niepożądane.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i poziom świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- zawroty głowy i zaburzenia koordynacji
- ryzykowne spożycie alkoholu w wywiadzie (u osób z uzależnieniem lub nadużywaniem substancji)
- zachowanie zgodności ze schematem dawkowania
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu (picie ryzykowne lub upijanie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym większe ryzyko głębokiej sedacji i depresji oddechowej, a przy dużych ilościach połączenie może zagrażać życiu. |
| Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, często z chorobami współistniejącymi i innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, wzrasta wrażliwość na sedację i depresję oddechową. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, a nie z przytoczonych fragmentów ChPL. |
| Tabletki o przedłużonym uwalnianiupostać · alkohol | inne zalecenie | Przy postaciach o przedłużonym uwalnianiu teoretycznie nie można wykluczyć, że alkohol zaburzy kontrolowane uwalnianie substancji i zwiększy jej szybkie wchłanianie. Brak tego opisu w przytoczonych fragmentach ChPL, więc zalecenie unikania alkoholu pozostaje bez zmian i należy je szczególnie podkreślić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 264
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w uzależnieniu od alkoholu (np. naltrekson, nalmefen)+ Naturalne alkaloidy opium (np. oksykodon, morfina, dihydrokodeina) klasaNie łącz antagonisty opioidowego stosowanego w uzależnieniu od alkoholu z naturalnym alkaloidem opium, bo takie połączenie jest przeciwwskazane w ChPL.Jeśli bierzesz lek na uzależnienie od alkoholu blokujący działanie opioidów, nie przyjmuj jednocześnie silnego leku przeciwbólowego ani przeciwkaszlowego z grupy opioidów i przed każdym zabiegiem lub nowym lekiem przeciwbólowym powiedz lekarzowi, że go stosujesz.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na uzależnienie od alkoholu blokujący działanie opioidów, nie przyjmuj jednocześnie silnego leku przeciwbólowego ani przeciwkaszlowego z grupy opioidów i przed każdym zabiegiem lub nowym lekiem przeciwbólowym powiedz lekarzowi, że go stosujesz.
Naltrekson i nalmefen, które pomagają ograniczyć picie alkoholu, blokują działanie silnych leków przeciwbólowych i przeciwkaszlowych z grupy opioidów, takich jak morfina, oksykodon czy dihydrokodeina. Przez to lek przeciwbólowy może w ogóle nie działać, a jeśli przyjmujesz opioidy od dłuższego czasu, połączenie może wywołać nagłe i bardzo nieprzyjemne objawy odstawienia. Nie próbuj przełamać tego działania, biorąc większą dawkę opioidu, bo może to być groźne dla życia. Disulfiram i akamprozat nie wchodzą w tę interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- lek przeciwbólowy nie działa i ból się nie zmniejsza
- nagły niepokój, rozdrażnienie, dreszcze, poty i gęsia skórka
- nudności, wymioty, biegunka lub skurcze brzucha
- kołatanie serca, łzawienie oczu, katar i ziewanie
- bardzo wolny lub płytki oddech, silna senność albo trudność z obudzeniem się – wezwij pogotowie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz antagonisty opioidowego stosowanego w uzależnieniu od alkoholu z naturalnym alkaloidem opium, bo takie połączenie jest przeciwwskazane w ChPL. Naltrekson i nalmefen można włączyć dopiero po okresie wolnym od opioidów, a u pacjenta z wątpliwą historią przyjmowania opioidów należy to potwierdzić przed pierwszą dawką. Gdy planowane jest leczenie opioidem, na przykład przed zabiegiem, naltrekson odstawia się z kilkudniowym wyprzedzeniem, a nalmefen z około tygodniowym, zgodnie z ChPL. W bólu u pacjenta przyjmującego antagonistę należy w pierwszej kolejności stosować leki nieopioidowe i znieczulenie miejscowe lub regionalne. Jeśli opioid jest niezbędny w sytuacji nagłej, podaje się go wyłącznie w warunkach szpitalnych z możliwością monitorowania oddechu i prowadzenia resuscytacji. Gdy pacjent wymaga przewlekłego leczenia opioidem, a jednocześnie leczenia uzależnienia od alkoholu, należy rozważyć akamprozat lub disulfiram zamiast antagonisty.
Skutek kliniczny
Połączenie antagonisty opioidowego z naturalnym alkaloidem opium powoduje brak lub wyraźne osłabienie działania przeciwbólowego i przeciwkaszlowego opioidu. Gdy antagonista zostanie podany pacjentowi przewlekle przyjmującemu opioid, może wystąpić gwałtowny zespół odstawienny z pobudzeniem, bólami, wymiotami, biegunką, potami i tachykardią. Próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu grozi ciężką depresją oddechową, gdy antagonista przestaje działać, a po odstawieniu antagonisty spada tolerancja na opioidy, co zwiększa ryzyko przedawkowania wcześniej tolerowanej dawki.
Mechanizm
Naltrekson i nalmefen to antagoniści receptorów opioidowych, którzy wiążą się z receptorem mi silniej niż morfina, oksykodon czy dihydrokodeina i wypierają je z miejsca działania. Blokada jest kompetycyjna, więc przy typowych dawkach opioid przestaje działać przeciwbólowo i przeciwkaszlowo, a u osoby z fizyczną zależnością od opioidu podanie antagonisty wywołuje nagły zespół odstawienny. Interakcja nie dotyczy disulfiramu ani akamprozatu, które nie działają na receptory opioidowe.
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwbólowego
- objawy zespołu odstawiennego od opioidów po pierwszej dawce antagonisty
- częstość i głębokość oddechu oraz stopień sedacji przy podawaniu opioidu w sytuacji nagłej
- wywiad dotyczący przyjmowania opioidów, w tym leków przeciwkaszlowych z dihydrokodeiną
- ryzyko przedawkowania opioidu po odstawieniu antagonisty
Kiedy ocena się zmienia
| Antagonista włączany u osoby przewlekle przyjmującej opioidkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta przewlekle przyjmującego morfinę, oksykodon lub dihydrokodeinę wywołuje gwałtowny zespół odstawienny, dlatego przed pierwszą dawką antagonisty trzeba potwierdzić okres wolny od opioidów. |
| Okres po odstawieniu antagonistyodstep · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholu | inne zalecenie | Po odstawieniu naltreksonu lub nalmefenu tolerancja na opioidy jest obniżona, więc dawkę opioidu należy dobierać ostrożnie od najmniejszej skutecznej i monitorować oddech, a planowane leczenie opioidem rozpoczynać dopiero po upływie okresu wskazanego w ChPL. |
| Dawka większa niż zwykle stosowana w leczeniu bóludawka · naturalne alkaloidy opium | ryzyko rośnie | Przełamywanie blokady receptorów dużymi dawkami opioidu grozi ciężką depresją oddechową, zwłaszcza gdy stężenie antagonisty spada, dlatego takie postępowanie dopuszczalne jest tylko w warunkach szpitalnych z pełnym monitorowaniem. |
Niekorzystna interakcjaCytalopram+ OksykodonPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oksykodon jest konieczny, zaczyna się od małej dawki i zwiększa ją powoli.Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie zwiększaj sam dawki, nie pij alkoholu i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli zauważysz niepokojące objawy.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie zwiększaj sam dawki, nie pij alkoholu i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Oba leki wpływają na serotoninę w mózgu i razem mogą rzadko wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Mogą też razem mocniej powodować senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- drżenie, sztywność lub drganie mięśni
- gorączka, poty, szybkie bicie serca
- nudności, wymioty lub biegunka
- bardzo duża senność lub płytki, wolny oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oksykodon jest konieczny, zaczyna się od małej dawki i zwiększa ją powoli. Oksykodon u pacjentów przyjmujących SSRI stosuje się ostrożnie i może być konieczne zmniejszenie jego dawki[1]. Przez pierwsze dni leczenia i po każdym zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków trzeba obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności serotoninowej i nadmiernej sedacji. Gdy pojawią się objawy zespołu serotoninowego, należy odstawić leki serotoninergiczne i pilnie skierować pacjenta do lekarza. Warto rozważyć opioid o słabszym działaniu serotoninergicznym.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zespół serotoninowy, który może się objawiać pobudzeniem, omamami lub śpiączką, tachykardią, chwiejnym ciśnieniem i hipertermią, hiperrefleksją, sztywnością i zaburzeniami koordynacji, a także nudnościami, wymiotami i biegunką[1]. Drugim zagrożeniem jest nasilona senność, zawroty głowy i depresja oddechowa, co u osób starszych zwiększa też ryzyko upadków.
Mechanizm
Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, więc ich działania się sumują i mogą doprowadzić do toksyczności serotoninowej. Cytalopramu nie należy łączyć z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[2]. Oksykodon łączony z lekami z grupy SSRI może wywołać toksyczność serotoninową[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a leki przeciwdepresyjne nasilają sedację i depresję oddechową wywołaną przez opioidy[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy toksyczności serotoninowej (pobudzenie, drżenia, sztywność, hiperrefleksja, gorączka, tachykardia)
- poziom sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze i tętno
- ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonbuprenorfina
Kiedy ocena się zmienia
| Dołączenie oksykodonu lub zwiększenie jego dawki u pacjenta leczonego cytalopramemkolejność włączenia · oksykodon | ryzyko rośnie | Ryzyko toksyczności serotoninowej i depresji oddechowej jest największe w pierwszych dniach po włączeniu oksykodonu lub zwiększeniu jego dawki. Trzeba wtedy zacząć od małej dawki i ściśle obserwować pacjenta. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego obu leków zwiększa ryzyko splątania, depresji oddechowej i upadków. Dawki trzeba zwiększać szczególnie ostrożnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ OksykodonUnikaj dołączania klemastyny do leczenia oksykodonem i w miarę możliwości zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym, który nie działa uspokajająco.Nie łącz tych leków na własną rękę, zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę, zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać oddech, a razem działają silniej niż każdy z osobna. Może to prowadzić do bardzo silnej senności, a nawet groźnego spłycenia oddechu. Razem mogą też nasilać zaparcia, suchość w ustach i trudności z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie lub zawroty głowy
- silne zaparcie
- trudność z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia oksykodonem i w miarę możliwości zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym, który nie działa uspokajająco[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, ogranicz dawki i czas jednoczesnego stosowania do minimum[2]. Pouczaj pacjenta o objawach nadmiernej senności i spowolnienia oddechu oraz o zakazie picia alkoholu[1]. U pacjentów z zaparciami, rozrostem gruczołu krokowego lub zatrzymaniem moczu w wywiadzie połączenie jest szczególnie niekorzystne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu wynikające z addytywnego hamowania ośrodkowego układu nerwowego[2]. Nasilają się również zaparcia, suchość w jamie ustnej i ryzyko zatrzymania moczu[2]. Klemastyna nasila hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy leków o takim profilu, dlatego ich jednoczesnego stosowania należy unikać[1].
Mechanizm
Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego i działa uspokajająco oraz przeciwcholinergicznie. Oksykodon jako opioid hamuje ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy, a łączenie go z lekami przeciwhistaminowymi sumuje działanie hamujące[2]. Leki przeciwhistaminowe o działaniu antycholinergicznym nasilają też cholinolityczne działania niepożądane oksykodonu, takie jak zaparcia, suchość w jamie ustnej i zaburzenia oddawania moczu[2]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo klemastyna nie jest uznawana za istotny inhibitor ani induktor enzymów metabolizujących oksykodon.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senność w ciągu dnia
- częstość i głębokość oddechu
- zaparcia
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- zawroty głowy i upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i działanie przeciwcholinergiczne klemastyny są silniejsze, co zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu przy łączeniu z oksykodonem. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · oksykodon | ryzyko rośnie | Ryzyko depresji oddechowej jest największe na początku leczenia oksykodonem i po zwiększeniu jego dawki, dlatego dołączanie klemastyny w tym okresie jest szczególnie niekorzystne. |
| Dzieciwiek · klemastyna | inne zalecenie | Badania interakcji oksykodonu przeprowadzono wyłącznie u dorosłych. U dzieci oceniaj połączenie indywidualnie i preferuj niesedatywny lek przeciwhistaminowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
Niekorzystna interakcjaLinezolid+ OksykodonUnikaj łączenia linezolidu z oksykodonem, a gdy połączenie jest konieczne, zapewnij ścisłą obserwację pacjenta.Nie łącz tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oksykodon, zanim zaczniesz brać linezolid.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oksykodon, zanim zaczniesz brać linezolid.
Antybiotyk linezolid i lek przeciwbólowy oksykodon razem mogą nadmiernie zwiększyć ilość serotoniny w organizmie. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Lekarz zwykle stara się unikać tego połączenia albo wybiera inny lek przeciwbólowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, sztywność lub drgania mięśni
- wysoka gorączka i obfite poty
- szybkie bicie serca
- nudności, wymioty lub biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia linezolidu z oksykodonem, a gdy połączenie jest konieczne, zapewnij ścisłą obserwację pacjenta. Nie zaleca się jednoczesnego podawania linezolidu i leków serotoninergicznych, w tym opioidów.[1] Oksykodon stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO lub stosujących je w ciągu ostatnich dwóch tygodni.[2] Jeśli opioid jest niezbędny w czasie leczenia linezolidem, rozważ opioid o słabym działaniu serotoninergicznym, a przy objawach toksyczności serotoninowej odstaw leki serotoninergiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy. Zgłaszano przypadki zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu linezolidu i leków serotoninergicznych, w tym opioidów.[1] Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego (pobudzenie, omamy, śpiączka), chwiejność układu autonomicznego (tachykardia, labilne ciśnienie, hipertermia), zaburzenia nerwowo-mięśniowe (hiperrefleksja, zaburzenia koordynacji, sztywność) oraz nudności, wymioty i biegunkę.[2]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład serotoniny.[1] Oksykodon ma własne działanie serotoninergiczne i może prowadzić do toksyczności serotoninowej w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi.[2] Linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów CYP, więc nie zmienia stężenia oksykodonu w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy toksyczności serotoninowej (pobudzenie, splątanie, drżenie, sztywność, hiperrefleksja, poty, gorączka)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- temperatura ciała
- stan świadomości i oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonbuprenorfina
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od odstawienia linezolidulinezolid | inne zalecenie | Oksykodon stosuje się ostrożnie także u pacjentów, którzy przyjmowali inhibitory MAO w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Po zakończeniu leczenia linezolidem zachowaj czujność w kierunku objawów serotoninowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
Niekorzystna interakcjaOksykodon+ MetylotioniniowaJeśli to możliwe, unikaj podawania chlorku metylotioniniowego pacjentowi leczonemu oksykodonem albo rozważ opioid o mniejszym potencjale serotoninergicznym.Jeśli przyjmujesz oksykodon, powiedz o tym lekarzowi przed podaniem błękitu metylenowego i natychmiast zgłoś niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz oksykodon, powiedz o tym lekarzowi przed podaniem błękitu metylenowego i natychmiast zgłoś niepokojące objawy.
Oksykodon i chlorek metylotioniniowy (błękit metylenowy) podane razem mogą zbyt mocno pobudzić układ nerwowy. Rzadko może to prowadzić do groźnego stanu nazywanego zespołem serotoninowym. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, dlatego lekarz może dobrać inne leczenie albo obserwować cię przez kilka godzin po podaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- gorączka i nadmierne pocenie się
- szybkie bicie serca
- drżenie, sztywność lub drgawki mięśni
- nudności, wymioty lub biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj podawania chlorku metylotioniniowego pacjentowi leczonemu oksykodonem albo rozważ opioid o mniejszym potencjale serotoninergicznym. Gdy podania nie da się uniknąć, zastosuj najniższą możliwą dawkę chlorku metylotioniniowego i obserwuj pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[1]. Sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje także innych leków serotoninergicznych, ponieważ każdy kolejny zwiększa ryzyko.
Skutek kliniczny
Możliwa toksyczność serotoninowa z pobudzeniem, splątaniem, tachykardią, labilnym ciśnieniem, hipertermią, hiperrefleksją, sztywnością mięśni oraz nudnościami, wymiotami i biegunką[2]. Ciężki zespół serotoninowy może zakończyć się zgonem[1].
Mechanizm
Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[1]. Oksykodon wykazuje działanie serotoninergiczne i w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi może wywołać toksyczność serotoninową[2]. Opioidy stosowane razem z chlorkiem metylotioniniowym zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego[1]. Oksykodon u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO stosuje się ostrożnie[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ pojedyncza dawka chlorku metylotioniniowego nie wpływała istotnie na substraty CYP3A4 i CYP2D6, czyli główne szlaki metabolizmu oksykodonu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan psychiczny (pobudzenie, splątanie, omamy, senność)
- temperatura ciała
- tętno i ciśnienie tętnicze
- napięcie mięśniowe, odruchy i drżenia
- nudności, wymioty, biegunka
- oddech i saturacja
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfon
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin 5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OxyContin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxycontin-100192812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ LorazepamPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.
Propofol to lek podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Lorazepam również działa uspokajająco i nasennie, więc razem oba leki mogą mocniej osłabić oddychanie i obniżyć ciśnienie. Lekarze czasem celowo łączą te leki przed zabiegiem, ale wtedy dobierają mniejsze dawki i pilnują twojego oddechu. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny lub przerywany oddech
- sinienie ust lub palców
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu. Przy premedykacji lorazepamem należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu[1]. Jeśli lorazepam musi być podany razem z lekiem znieczulającym, stosuje się jego mniejsze dawki[2]. Pacjent przyjmujący lorazepam przewlekle powinien zgłosić to przed zabiegiem, a po zabiegu wymaga obserwacji do pełnego wybudzenia i nie powinien sam wracać do domu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje głębszą i dłuższą sedację, spadek częstości oddechów, bezdech oraz nasilenie niedociśnienia tętniczego. Przy podaniu pozajelitowym innego leku hamującego ośrodkowy układ nerwowy razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Po zabiegu wybudzanie może być wolniejsze, a senność utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Oba leki nasilają hamujące przekaźnictwo GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie sumuje się. Benzodiazepiny przedłużają znieczulenie propofolem i zmniejszają częstość oddechów[1]. Lorazepam w połączeniu z lekami znieczulającymi nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja (pulsoksymetria, kapnografia przy sedacji)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie lorazepamu razem z propofolem może wywołać ciężką niewydolność oddechową i krążeniową. Wymaga to stałego monitorowania oddechu i krążenia oraz gotowości do wentylacji. |
| Lorazepam podany przed propofolem (premedykacja lub leczenie przewlekłe)kolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | U pacjenta po premedykacji lub przyjmującego lorazepam przewlekle należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu i ostrożne miareczkowanie do efektu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ AlfuzosynaPrzerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.
Lek na prostatę, który przyjmujesz, obniża ciśnienie krwi. Lek do usypiania podawany przed zabiegiem też je obniża. Gdy oba działają w tym samym czasie, ciśnienie może spaść za bardzo. Dlatego przed planowanym zabiegiem robi się krótką przerwę w przyjmowaniu leku na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- silne osłabienie po zabiegu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.[1] Jeśli nie było przerwy, np. w zabiegu pilnym, anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu alfuzosyną, zmniejszyć i powoli podawać dawkę indukcyjną propofolu, zadbać o wyrównanie objętości wewnątrznaczyniowej i mieć przygotowane leki obkurczające naczynia. Alfuzosynę wznawia się po zabiegu, gdy ciśnienie jest stabilne, a pacjent pionizuje się bez objawów niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Znieczulenie ogólne u pacjenta leczonego alfuzosyną może wywołać nasilone niedociśnienie tętnicze.[1] Ryzyko jest największe w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz przy jednoczesnym podaniu innych leków obniżających ciśnienie, odwodnieniu lub hipowolemii.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne w naczyniach i obniża ich opór, a propofol rozszerza naczynia i działa ujemnie inotropowo, przez co obniża ciśnienie tętnicze. Oba działania hipotensyjne sumują się, a zablokowanie receptorów α1 ogranicza odruchowy skurcz naczyń, który w czasie wprowadzenia do znieczulenia częściowo kompensuje spadek ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w czasie wprowadzenia do znieczulenia
- częstość pracy serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej pionizacji po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przerwy przed zabiegiemalfuzosyna | ryzyko maleje | Przerwanie alfuzosyny na 24 godziny przed zabiegiem jest zalecanym sposobem ograniczenia ryzyka nasilonego niedociśnienia w czasie znieczulenia ogólnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.