Interakcje / Propofol / Propofol i tryptorelina
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenia nie trzeba unikać, ale anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu tryptoreliną.
Przed zabiegiem powiedz lekarzowi anestezjologowi, że dostajesz tryptorelinę, i wymień wszystkie inne leki, które przyjmujesz.
Interakcja o niejasnym znaczeniuPropofol+ TryptorelinaPołączenia nie trzeba unikać, ale anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu tryptoreliną.Przed zabiegiem powiedz lekarzowi anestezjologowi, że dostajesz tryptorelinę, i wymień wszystkie inne leki, które przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przed zabiegiem powiedz lekarzowi anestezjologowi, że dostajesz tryptorelinę, i wymień wszystkie inne leki, które przyjmujesz.
Tryptorelina może u niektórych osób wpływać na rytm serca. Propofol to lek usypiający podawany przed zabiegami i badaniami, a jego wpływ na rytm serca jest niewielki i niepewny. Groźne zaburzenia rytmu przy tym połączeniu są mało prawdopodobne, a podczas znieczulenia serce jest stale monitorowane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia nie trzeba unikać, ale anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu tryptoreliną. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto przed zabiegiem wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu[1]. W trakcie znieczulenia wystarcza standardowe monitorowanie EKG, a przy długotrwałej sedacji należy okresowo oceniać odstęp QTc.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest dalsze wydłużenie odstępu QT w okresie znieczulenia lub sedacji, z ryzykiem zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy współistniejącej hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub innych lekach wydłużających QT. Brak udokumentowanych przypadków klinicznych dotyczących tej konkretnej pary.
Mechanizm
Deprywacja androgenowa wywołana tryptoreliną może wydłużać odstęp QT, dlatego jej łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga starannego rozważenia[1]. Wpływ propofolu na repolaryzację komór jest niejednoznaczny – opisywano zarówno wydłużenie, jak i brak zmiany lub skrócenie skorygowanego odstępu QT. Ewentualne działanie addycyjne ma więc charakter teoretyczny.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed zabiegiem u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciągłe monitorowanie EKG w trakcie znieczulenia lub sedacji
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwała sedacja w intensywnej terapiiczas leczenia · propofol | inne zalecenie | Przy wielodniowym wlewie propofolu w intensywnej terapii, zwłaszcza z innymi lekami wydłużającymi QT i zaburzeniami elektrolitowymi, należy regularnie oceniać QTc oraz stężenie potasu i magnezu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
Alkohol przy tych lekach
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaTryptorelinaa alkoholU pacjentów leczonych tryptoreliną długotrwale należy zalecić ograniczenie spożywania alkoholu jako element zapobiegania utracie masy kostnej, razem z zaprzestaniem palenia, regularnymi ćwiczeniami z obciążeniem i odpowiednią podażą wapnia oraz witaminy D.Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.
Tryptorelina obniża poziom hormonów płciowych, co przy dłuższym leczeniu może osłabiać kości. Częste picie większych ilości alkoholu też osłabia kości, więc razem zwiększają ryzyko osteoporozy i złamań. Alkohol może także nasilać uderzenia gorąca. Okazjonalny mały kieliszek zwykle nie jest problemem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból kości lub pleców bez wyraźnej przyczyny
- złamanie po niewielkim urazie
- zmniejszenie wzrostu lub pochylenie sylwetki
- nasilone uderzenia gorąca po alkoholu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjentów leczonych tryptoreliną długotrwale należy zalecić ograniczenie spożywania alkoholu jako element zapobiegania utracie masy kostnej, razem z zaprzestaniem palenia, regularnymi ćwiczeniami z obciążeniem i odpowiednią podażą wapnia oraz witaminy D.[1] U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy zachować szczególną ostrożność, rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości i dodatkowe środki zapobiegające jej utracie.[1]
Skutek kliniczny
Przy długotrwałym regularnym piciu większych ilości alkoholu rośnie ryzyko utraty gęstości mineralnej kości, osteoporozy i złamań w trakcie leczenia tryptoreliną. Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie powoduje istotnej klinicznie interakcji, ale może nasilać uderzenia gorąca.
Mechanizm
Tryptorelina i regularne picie większych ilości alkoholu sumują swój niekorzystny wpływ na kości, więc u osób pijących dużo i długo ryzyko osteoporozy oraz złamań rośnie. Długotrwała deprywacja androgenowa wywołana analogami GnRH wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty masy kostnej, osteoporozy i złamań.[1] Charakterystyki produktów tryptoreliny wymieniają przewlekłe nadużywanie alkoholu jako dodatkowy czynnik ryzyka osteoporozy, przy którym należy zachować szczególną ostrożność.[1] Zapisy różnią się zakresem. ChPL jednego z preparatów o przedłużonym uwalnianiu 11,25 mg dodatkowo zaleca ograniczenie spożywania alkoholu w ramach zapobiegania utracie masy kostnej i wymienia ciężką postać osteoporozy w przeciwwskazaniach.[1] ChPL preparatu 3,75 mg podkreśla, że u pacjentek z czynnikami ryzyka osteoporozy, takimi jak przewlekłe nadużywanie alkoholu, leczenie należy rozpatrywać indywidualnie i rozpoczynać tylko po starannej ocenie korzyści i ryzyka.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ tryptorelina jest peptydem rozkładanym przez peptydazy, a nie przez enzymy cytochromu P450 metabolizujące etanol. Alkohol może też nasilać uderzenia gorąca, które są częstym działaniem niepożądanym obniżenia poziomu hormonów płciowych.
Monitorować
- wzorzec i ilość spożywanego alkoholu
- gęstość mineralna kości (densytometria) przy długotrwałym leczeniu i dodatkowych czynnikach ryzyka
- podaż wapnia i witaminy D
- objawy złamań i bóle kostne
- nasilenie uderzeń gorąca
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu jest wymienione w ChPL jako dodatkowy czynnik ryzyka osteoporozy wymagający szczególnej ostrożności, a w leczeniu kobiet decyzję należy podejmować indywidualnie po starannej ocenie korzyści i ryzyka. Należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości i dodatkowe środki ochrony kości. |
| Okazjonalnie małe ilościilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wpływa istotnie na ryzyko utraty masy kostnej i nie wymaga zmiany postępowania. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Ryzyko utraty masy kostnej wiąże się z długotrwałą deprywacją androgenową, dlatego znaczenie regularnego picia alkoholu rośnie wraz z czasem leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
Inne interakcje tych leków 191
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TryptorelinaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tryptoreliną.Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, jeśli dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o bezpieczniejszym leku.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, jeśli dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o bezpieczniejszym leku.
Hydroksyzyna i tryptorelina mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może zamienić hydroksyzynę na inny lek przeciwalergiczny lub uspokajający.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- bardzo wolne tętno
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tryptoreliną.[1] W świądzie lub objawach alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy o małym potencjale wydłużania QT, a w lęku i bezsenności rozważ leczenie spoza grupy leków wydłużających QT. Jeżeli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.[1]
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.[1][3][4] Deprywacja androgenowa wywołana przez tryptorelinę może wydłużać odstęp QT, dlatego jej łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga starannego rozważenia.[2] Oba leki działają addycyjnie na repolaryzację komór. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ tryptorelina jest peptydem, a hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- pozostałe leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneTryptorelina+ SakwinawirSakwinawiru nie łączy się z tryptoreliną ani innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i powiedz mu o zastrzykach z tryptoreliny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i powiedz mu o zastrzykach z tryptoreliny.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem wpływają na niego znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie stosuje się razem, dlatego lekarz powinien zmienić jeden z nich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie łączy się z tryptoreliną ani innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta wymagającego deprywacji androgenowej należy zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek bez istotnego wpływu na QT i PR, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV. Przed włączeniem i w trakcie terapii tryptoreliną należy oceniać EKG oraz stężenie potasu i magnezu[2].
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu. Dodatkowo sakwinawir wydłuża odstęp PR, co może prowadzić do zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane[1]. Deprywacja androgenowa wywołana tryptoreliną może wydłużać odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneTryptorelina+ ToremifenNie łącz toremifenu z tryptoreliną, bo toremifen jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym, a jeśli już je przyjmujesz, zapytaj go o EKG i badanie potasu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym, a jeśli już je przyjmujesz, zapytaj go o EKG i badanie potasu.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Zwykle tych leków się nie łączy, a lekarz może zamienić jeden z nich na inny. Jeśli lekarz zdecyduje się na takie leczenie, będzie potrzebne badanie EKG i kontrola krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z tryptoreliną, bo toremifen jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli potrzebna jest hormonoterapia przy supresji czynności jajników lub deprywacji androgenowej, wybierz lek bez działania wydłużającego QT, np. inhibitor aromatazy. Jeśli onkolog świadomie utrzymuje to połączenie, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QTc zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca i równoczesnym stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Toremifen wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się go jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Deprywacja hormonalna wywołana przez tryptorelinę również może wydłużać odstęp QT.[2] Oba działania sumują się na poziomie repolaryzacji mięśnia sercowego. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo tryptorelina jest peptydem i nie wpływa na metabolizm toremifenu przez CYP3A.
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (rzadkoskurcz)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneAnalogi gonadoliberyny (np. tryptorelina, leuprorelina, goserelina)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaNie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT.Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.
Leki hormonalne w zastrzykach lub implantach, takie jak tryptorelina, leuprorelina czy goserelina, mogą u niektórych osób zaburzać rytm serca. Cyzapryd, lek przyspieszający pracę żołądka, działa podobnie, a razem mogą wywołać groźną arytmię. Itopryd nie ma takiego działania, a metoklopramid zwiększa ryzyko tylko w niewielkim stopniu. Dlatego lekarz dobiera lek na żołądek tak, aby był bezpieczny dla twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT. Dotyczy to wszystkich trzech analogów – tryptoreliny, leuproreliny i gosereliny – w połączeniu z cyzaprydem, które jest przeciwwskazane. Jeśli pacjent wymaga leczenia prokinetycznego, preferowany jest itopryd. Metoklopramid można rozważyć krótkotrwale, w najmniejszej skutecznej dawce, po wykluczeniu innych czynników ryzyka wydłużenia QT. Przed włączeniem metoklopramidu u pacjenta z grupy ryzyka warto wykonać EKG i oznaczyć elektrolity.
Skutek kliniczny
Połączenie analogu gonadoliberyny z cyzaprydem grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, omdleniami i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy przyjmowaniu innych leków wydłużających QT albo hamujących CYP3A4. Przy metoklopramidzie ryzyko jest małe i dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Przy itoprydzie nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku.
Mechanizm
Analogi gonadoliberyny (tryptorelina, leuprorelina, goserelina) wywołują głęboki niedobór hormonów płciowych. Niedobór testosteronu wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, co jest wspólne dla wszystkich leków tej grupy. Cyzapryd silnie blokuje kanały potasowe hERG i sam wydłuża odstęp QT. Oba działania się sumują i zwiększają ryzyko częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nie ma tu interakcji farmakokinetycznej – analogi gonadoliberyny nie zmieniają metabolizmu cyzaprydu. Itopryd i metoklopramid nie mają istotnego działania blokującego hERG, dlatego interakcja nie dotyczy całej grupy prokinetyków.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem prokinetyku i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes)
- przegląd innych przyjmowanych leków wydłużających QT lub hamujących CYP3A4
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. Dotyczy to także połączenia z metoklopramidem, przy którym należy rozważyć EKG przed włączeniem. |
| Dożylnadroga podania · prokinetyki | ryzyko rośnie | Dożylne podanie metoklopramidu, zwłaszcza szybkie i w większej dawce, wiąże się z większym ryzykiem zaburzeń rytmu niż podanie doustne. U pacjentów leczonych analogiem gonadoliberyny należy podawać go powoli i monitorować pacjenta. |
Niekorzystna interakcjaPropofol+ LorazepamPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.
Propofol to lek podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Lorazepam również działa uspokajająco i nasennie, więc razem oba leki mogą mocniej osłabić oddychanie i obniżyć ciśnienie. Lekarze czasem celowo łączą te leki przed zabiegiem, ale wtedy dobierają mniejsze dawki i pilnują twojego oddechu. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny lub przerywany oddech
- sinienie ust lub palców
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu. Przy premedykacji lorazepamem należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu[1]. Jeśli lorazepam musi być podany razem z lekiem znieczulającym, stosuje się jego mniejsze dawki[2]. Pacjent przyjmujący lorazepam przewlekle powinien zgłosić to przed zabiegiem, a po zabiegu wymaga obserwacji do pełnego wybudzenia i nie powinien sam wracać do domu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje głębszą i dłuższą sedację, spadek częstości oddechów, bezdech oraz nasilenie niedociśnienia tętniczego. Przy podaniu pozajelitowym innego leku hamującego ośrodkowy układ nerwowy razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Po zabiegu wybudzanie może być wolniejsze, a senność utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Oba leki nasilają hamujące przekaźnictwo GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie sumuje się. Benzodiazepiny przedłużają znieczulenie propofolem i zmniejszają częstość oddechów[1]. Lorazepam w połączeniu z lekami znieczulającymi nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja (pulsoksymetria, kapnografia przy sedacji)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie lorazepamu razem z propofolem może wywołać ciężką niewydolność oddechową i krążeniową. Wymaga to stałego monitorowania oddechu i krążenia oraz gotowości do wentylacji. |
| Lorazepam podany przed propofolem (premedykacja lub leczenie przewlekłe)kolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | U pacjenta po premedykacji lub przyjmującego lorazepam przewlekle należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu i ostrożne miareczkowanie do efektu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ AlfuzosynaPrzerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.
Lek na prostatę, który przyjmujesz, obniża ciśnienie krwi. Lek do usypiania podawany przed zabiegiem też je obniża. Gdy oba działają w tym samym czasie, ciśnienie może spaść za bardzo. Dlatego przed planowanym zabiegiem robi się krótką przerwę w przyjmowaniu leku na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- silne osłabienie po zabiegu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.[1] Jeśli nie było przerwy, np. w zabiegu pilnym, anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu alfuzosyną, zmniejszyć i powoli podawać dawkę indukcyjną propofolu, zadbać o wyrównanie objętości wewnątrznaczyniowej i mieć przygotowane leki obkurczające naczynia. Alfuzosynę wznawia się po zabiegu, gdy ciśnienie jest stabilne, a pacjent pionizuje się bez objawów niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Znieczulenie ogólne u pacjenta leczonego alfuzosyną może wywołać nasilone niedociśnienie tętnicze.[1] Ryzyko jest największe w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz przy jednoczesnym podaniu innych leków obniżających ciśnienie, odwodnieniu lub hipowolemii.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne w naczyniach i obniża ich opór, a propofol rozszerza naczynia i działa ujemnie inotropowo, przez co obniża ciśnienie tętnicze. Oba działania hipotensyjne sumują się, a zablokowanie receptorów α1 ogranicza odruchowy skurcz naczyń, który w czasie wprowadzenia do znieczulenia częściowo kompensuje spadek ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w czasie wprowadzenia do znieczulenia
- częstość pracy serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej pionizacji po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przerwy przed zabiegiemalfuzosyna | ryzyko maleje | Przerwanie alfuzosyny na 24 godziny przed zabiegiem jest zalecanym sposobem ograniczenia ryzyka nasilonego niedociśnienia w czasie znieczulenia ogólnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaTryptorelina+ TyzanidynaPołączenie można stosować pod warunkiem ograniczenia dawki tyzanidyny i kontroli EKG.Nie zwiększaj samodzielnie dawki leku rozluźniającego mięśnie i powiedz lekarzowi o obu lekach, żeby mógł zdecydować o badaniu EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zwiększaj samodzielnie dawki leku rozluźniającego mięśnie i powiedz lekarzowi o obu lekach, żeby mógł zdecydować o badaniu EKG.
Lek hormonalny podawany w zastrzyku i lek rozluźniający mięśnie mogą razem wpływać na pracę serca. Oba w pewnych sytuacjach mogą zaburzać rytm serca, a lek na mięśnie może też spowalniać tętno i obniżać ciśnienie. Ryzyko jest większe przy dużych dawkach leku na mięśnie i przy innych lekach działających na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem ograniczenia dawki tyzanidyny i kontroli EKG. Nie zaleca się łączenia tyzanidyny w dużych dawkach z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jednoczesne stosowanie tryptoreliny z lekami wydłużającymi odstęp QT wymaga starannego rozważenia korzyści i ryzyka[2]. Przed włączeniem tyzanidyny i po zwiększeniu jej dawki warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy unikać jednoczesnego podawania inhibitorów CYP1A2, ponieważ zwiększają one stężenie tyzanidyny i mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy dużych dawkach tyzanidyny, jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP1A2, bradykardii lub hipokaliemii i hipomagnezemii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Deprywacja androgenowa wywołana tryptoreliną może wydłużać odstęp QT[2]. Tyzanidyna przy zwiększonym stężeniu w osoczu wydłuża odstęp QT, a ponadto może wywołać bradykardię i niedociśnienie tętnicze[1]. Wolna czynność serca dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes.
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem tyzanidyny i po zwiększeniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- ciśnienie tętnicze (niedociśnienie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tyzanidynydawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Łączenie tyzanidyny w dużych dawkach z lekami wydłużającymi odstęp QT nie jest zalecane. Przy dużej dawce tyzanidyny rozważ zmniejszenie dawki lub zmianę leku rozluźniającego mięśnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.