Interakcje / Roflumilast / Roflumilast i temozolomid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów z chorobą nowotworową (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego) ani u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, dlatego w czasie leczenia temozolomidem należy ponownie ocenić potrzebę jego stosowania.
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał roflumilast, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich bez ich decyzji.
Niekorzystna interakcjaRoflumilast+ TemozolomidRoflumilastu nie zaleca się u pacjentów z chorobą nowotworową (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego) ani u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, dlatego w czasie leczenia temozolomidem należy ponownie ocenić potrzebę jego stosowania.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał roflumilast, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał roflumilast, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich bez ich decyzji.
Lek na przewlekłą chorobę płuc (roflumilast) zwykle nie jest zalecany w czasie leczenia przeciwnowotworowego, ponieważ może dodatkowo osłabiać obronę organizmu przed zakażeniami. Oba leki mogą też wywoływać nudności, brak apetytu i chudnięcie, więc razem mogą być gorzej tolerowane. To nie jest powód, żeby samodzielnie odstawiać którykolwiek z nich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- uporczywa biegunka lub wymioty
- wyraźna utrata apetytu i spadek masy ciała
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- obniżony nastrój, bezsenność lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów z chorobą nowotworową (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego) ani u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, dlatego w czasie leczenia temozolomidem należy ponownie ocenić potrzebę jego stosowania[1]. Decyzję o kontynuacji powinien podjąć pulmonolog wspólnie z onkologiem, a jeśli roflumilast pozostaje w leczeniu, trzeba regularnie kontrolować morfologię, objawy zakażeń i masę ciała.
Skutek kliniczny
Możliwe jest większe ryzyko zakażeń u pacjenta z obniżoną odpornością oraz nasilenie nudności, biegunki, braku apetytu i utraty masy ciała, co u pacjenta onkologicznego pogarsza tolerancję chemioterapii i stan odżywienia.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza, więc nie powinien zmieniać farmakokinetyki innych leków[2]. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku przez CYP3A4 i CYP1A2[1], a temozolomid nie jest znanym inhibitorem ani induktorem tych enzymów. Znaczenie kliniczne ma nakładanie się działań farmakodynamicznych – temozolomid wywołuje mielosupresję i limfopenię, roflumilast jako inhibitor PDE4 działa przeciwzapalnie i immunomodulująco, a oba leki mogą powodować nudności, utratę łaknienia i spadek masy ciała.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, limfocyty, płytki)
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- masa ciała i łaknienie
- nudności, wymioty i biegunka
- nastrój, sen i objawy depresji
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie roflumilastu w trakcie leczenia temozolomidemkolejność włączenia · roflumilast | inne zalecenie | U pacjenta w trakcie leczenia temozolomidem nie należy rozpoczynać terapii roflumilastem, ponieważ jest on niezalecany w chorobie nowotworowej i przy leczeniu immunosupresyjnym. |
| Włączenie temozolomidu u pacjenta przyjmującego roflumilastkolejność włączenia · temozolomid | inne zalecenie | Przy rozpoczęciu chemioterapii temozolomidem u pacjenta leczonego roflumilastem należy ponownie ocenić zasadność dalszego stosowania roflumilastu w porozumieniu z pulmonologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieRoflumilasta alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.
Niewielka ilość alkoholu wypita od czasu do czasu zwykle nie przeszkadza w leczeniu roflumilastem. Sam lek może powodować nudności, biegunkę, bóle głowy i kłopoty ze snem, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Jeśli pijesz dużo i regularnie, powiedz o tym lekarzowi, bo leku nie wolno stosować przy poważnej chorobie wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone nudności lub biegunka
- bezsenność
- obniżony nastrój, niepokój lub myśli samobójcze
- niezamierzona utrata masy ciała
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Warto uprzedzić pacjenta, że alkohol może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe i zaburzenia snu, szczególnie na początku terapii. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia ocenić czynność wątroby, masę ciała i nastrój, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby wyklucza stosowanie roflumilastu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Alkohol może jednak nasilać nudności, biegunkę, bóle głowy i bezsenność wywoływane przez roflumilast, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby, obniżeniu nastroju i utracie masy ciała, co u chorych leczonych roflumilastem wymaga dodatkowej oceny.
Mechanizm
Nie opisano interakcji między roflumilastem a alkoholem, która miałaby znaczenie kliniczne. ChPL roflumilastu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a istotne zmiany całkowitej aktywności hamującej PDE4 wykazano dla inhibitorów tych enzymów, takich jak fluwoksamina czy enoksacyna, oraz dla silnych induktorów, takich jak ryfampicyna[1]. Nie ma badań oceniających wpływ etanolu na farmakokinetykę roflumilastu. Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie działań niepożądanych typowych dla inhibitorów PDE4 – nudności, biegunki, bólu głowy, bezsenności i zaburzeń nastroju – które alkohol również może wywoływać lub pogłębiać. U osób przewlekle nadużywających alkoholu znaczenie ma stan wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby (klasa B lub C w skali Child-Pugha) jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności i biegunka po spożyciu alkoholu
- sen i nastrój
- masa ciała u osób regularnie pijących
- czynność wątroby u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, obniżenia nastroju i utraty masy ciała. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy ocenić czynność wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu. |
| Jednorazowe wypicie dużej ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po jednorazowym spożyciu dużej ilości alkoholu można spodziewać się nasilenia nudności, biegunki, bólu głowy i zaburzeń snu, które sumują się z działaniami niepożądanymi roflumilastu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Interakcja o niejasnym znaczeniuTemozolomida alkoholNie ma przeciwwskazania do ustalania z pacjentem zasad dotyczących alkoholu, ale ChPL nie nakazuje jego unikania.Nie pij alkoholu w dniach przyjmowania leku i gdy masz nudności lub czujesz się osłabiony, a ewentualne okazjonalne picie omów z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie pij alkoholu w dniach przyjmowania leku i gdy masz nudności lub czujesz się osłabiony, a ewentualne okazjonalne picie omów z lekarzem.
Nie ma badań, które pokazywałyby groźne połączenie tego leku z alkoholem, a w ulotce nie ma zakazu picia. Alkohol może jednak nasilić nudności, wymioty i zmęczenie, które i tak zdarzają się podczas leczenia. Może też dodatkowo obciążać wątrobę. Dlatego najlepiej w czasie leczenia pić jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne lub nasilające się nudności i wymioty
- wyraźne osłabienie i senność
- żółtaczka lub ciemny mocz
- gorączka, krwawienia lub siniaki bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do ustalania z pacjentem zasad dotyczących alkoholu, ale ChPL nie nakazuje jego unikania. Zaleca się powstrzymanie od picia w dniach przyjmowania leku i gdy występują nudności, wymioty lub wyraźne osłabienie. Pacjent powinien omówić z lekarzem prowadzącym ewentualne okazjonalne spożycie, zwłaszcza przy nieprawidłowych wynikach morfologii lub prób wątrobowych.
Skutek kliniczny
U części pacjentów alkohol może nasilać nudności, wymioty, zmęczenie i senność w trakcie cyklu leczenia temozolomidem. Nie opisano w dostarczonych źródłach żadnego poważnego, potwierdzonego skutku tego połączenia.
Mechanizm
Brak bezpośrednich badań nad połączeniem temozolomidu z alkoholem, a ChPL w ogóle nie wspomina o alkoholu[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[1]. Możliwe jest natomiast nakładanie się działań niepożądanych obu substancji: nudności i wymiotów, zmęczenia oraz obciążenia wątroby. Alkohol może też nasilać ogólne osłabienie w okresie mielosupresji wywołanej leczeniem.
Monitorować
- nudności i wymioty oraz skuteczność leków przeciwwymiotnych
- morfologia krwi zgodnie z harmonogramem leczenia
- aktywność enzymów wątrobowych
- nasilenie zmęczenia i senności
Kiedy ocena się zmienia
| Picie ryzykowne lub regularne nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy regularnym lub ryzykownym piciu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, nasilenia nudności i pogorszenia stanu ogólnego w trakcie chemioterapii. Taki pacjent wymaga ścisłego monitorowania prób wątrobowych i morfologii oraz jednoznacznego zalecenia powstrzymania się od alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Inne interakcje tych leków 115
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ TemozolomidKlozapiny nie łączy się z temozolomidem.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem mogą doprowadzić do groźnego spadku odporności, ciężkich infekcji i krwawień. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a lekarze przed chemioterapią najczęściej zmieniają lek przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klozapiny nie łączy się z temozolomidem.[1] Gdy u pacjenta leczonego klozapiną planowana jest chemioterapia temozolomidem, decyzję o dalszym leczeniu przeciwpsychotycznym podejmuje psychiatra wspólnie z onkologiem – zwykle przed rozpoczęciem chemioterapii zamienia się klozapinę na lek przeciwpsychotyczny o małym ryzyku agranulocytozy. Klozapiny nie odstawia się nagle bez nadzoru psychiatry. Jeśli wyjątkowo zdecydowano o kontynuacji obu leków, konieczna jest ścisła kontrola morfologii krwi z rozmazem i natychmiastowa ocena każdej gorączki. Granulocytopenia związana z wcześniej prowadzoną chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do późniejszego włączenia klozapiny.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a także małopłytkowości i limfopenii, z ryzykiem ciężkich, zagrażających życiu zakażeń i krwawień. Jednoczesna mielosupresja wywołana chemioterapią utrudnia też ustalenie, który lek odpowiada za spadek leukocytów, i może wymusić nagłe odstawienie klozapiny z ryzykiem nawrotu psychozy.
Mechanizm
Sumowanie działania hamującego czynność szpiku kostnego. Klozapina może wywołać neutropenię i agranulocytozę, a temozolomid jest lekiem cytotoksycznym powodującym mielosupresję. Klozapiny nie stosuje się jednocześnie z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku, w tym ze środkami cytotoksycznymi.[1] Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy ani przy zaburzeniach czynności szpiku.[3] Skojarzenie temozolomidu z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji.[4] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofilów, płytki krwi, limfocyty
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy skazy krwotocznej
- stan psychiczny po zmianie leku przeciwpsychotycznego
Bezpieczniejsze alternatywy
olanzapinaarypiprazolrisperidon
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana po zakończeniu chemioterapii temozolomidem i powrocie morfologii do normykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Granulocytopenia lub agranulocytoza związana z wcześniej prowadzoną chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do klozapiny. Klozapinę można rozważyć po zakończeniu leczenia temozolomidem i normalizacji morfologii, przy ścisłej kontroli obrazu krwi. |
| Temozolomid włączany u pacjenta od dawna leczonego klozapinąkolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane, ale nagłe odstawienie klozapiny grozi nawrotem psychozy. Zmianę leku przeciwpsychotycznego trzeba zaplanować z psychiatrą przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ TemozolomidDopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem ani innymi cytostatykami.Zanim dostaniesz wlewkę BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj wlewki, dopóki lekarze wspólnie nie ustalą planu leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim dostaniesz wlewkę BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj wlewki, dopóki lekarze wspólnie nie ustalą planu leczenia.
Temozolomid to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Wlewki BCG do pęcherza zawierają żywe, osłabione bakterie i działają tylko wtedy, gdy układ odpornościowy pracuje sprawnie. Przy osłabionej odporności bakterie te mogą rozprzestrzenić się w organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych dwóch leków nie stosuje się w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka powyżej 38,5°C lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewce
- silne osłabienie, poty, uczucie rozbicia
- kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilający się ból przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem ani innymi cytostatykami.[1] Przeciwwskazaniem jest każde obniżenie odporności wywołane leczeniem przeciwnowotworowym lub lekami.[2][3] Jeśli pacjent wymaga obu terapii, o kolejności leczenia i ewentualnym zastosowaniu innej metody leczenia dopęcherzowego decydują wspólnie urolog i onkolog. Instylacje BCG można rozważać dopiero po zakończeniu chemioterapii i powrocie prawidłowej czynności układu odpornościowego, ocenionej klinicznie i w morfologii krwi.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica, zapalenie płuc, wątroby, zakażenie narządowe), które może zagrażać życiu. Równocześnie należy spodziewać się osłabienia przeciwnowotworowego działania BCG.
Mechanizm
Dopęcherzowe BCG to żywe, atenuowane prątki, których działanie przeciwnowotworowe zależy od sprawnej miejscowej i ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej. Temozolomid jest lekiem cytostatycznym, który hamuje czynność szpiku i może powodować limfopenię, przez co osłabia odpowiedź komórkową potrzebną zarówno do działania BCG, jak i do opanowania samych prątków. Przy obniżonej odporności żywe prątki mogą przedostać się do krwiobiegu i wywołać zakażenie uogólnione.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba limfocytów i neutrofili, przed decyzją o instylacji BCG
- gorączka i objawy ogólnoustrojowego zakażenia po instylacji BCG, jeśli doszło do przypadkowego połączenia
Kiedy ocena się zmienia
| Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCG | inne zalecenie | Szczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki. U pacjenta w trakcie chemioterapii temozolomidem szczepienia żywymi szczepionkami się nie wykonuje, a o terminie szczepienia po zakończeniu leczenia decyduje lekarz prowadzący. |
| Temozolomid zakończony, odporność odbudowanakolejność włączenia · temozolomid | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia temozolomidem i powrocie prawidłowej morfologii krwi oraz czynności układu odpornościowego lekarz może rozważyć rozpoczęcie instylacji BCG. Decyzję podejmuje się indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw durowi brzusznemu+ TemozolomidNie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia temozolomidem.Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu i przed wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu i przed wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę w zastrzyku.
Doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach nie wolno przyjmować w trakcie leczenia temozolomidem. Ta szczepionka zawiera żywe, osłabione bakterie, a temozolomid obniża odporność, więc bakterie ze szczepionki mogą wywołać chorobę. Istnieje szczepionka w zastrzyku bez żywych bakterii – o jej podanie i odpowiedni termin zapytaj lekarza prowadzącego leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia temozolomidem[1]. Gdy pacjent wymaga ochrony przed durem brzusznym, zastosuj szczepionkę inaktywowaną we wstrzyknięciu, a termin szczepienia uzgodnij z onkologiem z uwzględnieniem cyklu chemioterapii i stanu układu krwiotwórczego.
Skutek kliniczny
U pacjenta leczonego temozolomidem żywa szczepionka doustna może wywołać zakażenie szczepem szczepionkowym, a jednocześnie nie zapewnić skutecznej ochrony przed durem brzusznym. Inaktywowana szczepionka we wstrzyknięciu nie niesie ryzyka zakażenia, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź na nią może być słabsza.
Mechanizm
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu ze szczepem Ty21a nie podaje się osobom z niedoborem odporności, w tym otrzymującym leki immunosupresyjne lub antymitotyczne[1]. Temozolomid jest cytostatykiem alkilującym, który hamuje czynność szpiku i osłabia odporność komórkową. W takich warunkach organizm może nie opanować atenuowanego szczepu bakterii, a odpowiedź immunologiczna na szczepienie jest osłabiona.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed planowanym szczepieniem
- gorączka i objawy żołądkowo-jelitowe po ewentualnym przypadkowym przyjęciu szczepionki doustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw durowi brzusznemu inaktywowana (polisacharydowa Vi) we wstrzyknięciu
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka inaktywowana)droga podania · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Inaktywowana szczepionka we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii i nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym, ale w trakcie leczenia temozolomidem odpowiedź immunologiczna może być osłabiona. Termin szczepienia uzgodnij z onkologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ FingolimodPołączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie łączy się z temozolomidem.Nie odstawiaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków samodzielnie, tylko jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków samodzielnie, tylko jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba.
Te dwa leki nie mogą być stosowane razem. Każdy z nich osłabia układ odpornościowy, a razem mogą bardzo zwiększyć ryzyko groźnych zakażeń. Lek na stwardnienie rozsiane nie jest też stosowany u osób, które mają aktywną chorobę nowotworową. O dalszym leczeniu musi zdecydować lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel, duszność lub ból przy oddychaniu
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- opryszczka, półpasiec lub inne zmiany na skórze
- nowe osłabienie, zaburzenia widzenia, mowy lub zmiany w zachowaniu
- siniaki lub krwawienia bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie łączy się z temozolomidem[1][2][3]. U chorego na stwardnienie rozsiane, u którego rozpoznano nowotwór wymagający temozolomidu, fingolimod należy odstawić, a dalsze leczenie choroby demielinizacyjnej ustalić wspólnie z neurologiem i onkologiem. Fingolimodu nie należy też włączać po zakończeniu chemioterapii, dopóki utrzymuje się upośledzenie odporności wywołane wcześniejszym leczeniem[1]. Przy przejściu z jednego leczenia na drugie należy uwzględnić, że działanie fingolimodu na układ odpornościowy utrzymuje się przez pewien czas po odstawieniu, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia[1].
Skutek kliniczny
Nasilone upośledzenie odporności z ciężką limfopenią i zwiększonym ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych i postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Samo wskazanie do temozolomidu, czyli aktywny nowotwór złośliwy, wyklucza stosowanie fingolimodu[1].
Mechanizm
Fingolimodu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwnowotworowymi, immunomodulującymi ani immunosupresyjnymi ze względu na addycyjne działanie na układ immunologiczny[1]. Fingolimod zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i zmniejsza ich liczbę we krwi obwodowej, a temozolomid działa mielosupresyjnie, a stosowanie go z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji[4]. Fingolimod jest ponadto przeciwwskazany u osób obecnie przyjmujących leki immunosupresyjne, u osób ze zmniejszeniem odporności w wyniku wcześniejszego leczenia oraz u chorych z aktywną chorobą nowotworową[1][2][3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[4].
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą limfocytów
- liczba płytek krwi i neutrofili przed każdym cyklem temozolomidu
- objawy zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych
- nowe objawy neurologiczne mogące sugerować postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię
Bezpieczniejsze alternatywy
interferon betaglatiramer
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany po zakończeniu leczenia temozolomidemkolejność włączenia · temozolomid | inne zalecenie | Fingolimod jest przeciwwskazany także u pacjentów ze zmniejszeniem odporności w wyniku wcześniejszego leczenia. Przed jego włączeniem po chemioterapii należy potwierdzić normalizację morfologii i zakończenie leczenia onkologicznego, a aktywny nowotwór wyklucza jego stosowanie. |
| Odstawienie fingolimodu przed rozpoczęciem temozolomiduodstep · fingolimod | inne zalecenie | Po odstawieniu fingolimodu jego działanie na układ odpornościowy utrzymuje się przez pewien czas, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia. Przy rozpoczynaniu temozolomidu wkrótce po odstawieniu fingolimodu należy ściśle kontrolować liczbę limfocytów i objawy zakażeń. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ Szczepionka przeciw rotawirusomNie podaje się żywej szczepionki przeciw rotawirusom osobie leczonej temozolomidem ani osobie, u której spodziewany jest niedobór odporności związany z tym leczeniem.Nie szczepcie przeciw rotawirusom osoby leczonej temozolomidem i zapytaj lekarza prowadzącego, kiedy szczepienie będzie bezpieczne.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczepcie przeciw rotawirusom osoby leczonej temozolomidem i zapytaj lekarza prowadzącego, kiedy szczepienie będzie bezpieczne.
Szczepionka przeciw rotawirusom zawiera żywe, osłabione wirusy. Temozolomid osłabia odporność, więc w czasie leczenia taki wirus może wywołać ciężką i długotrwałą biegunkę zamiast chronić. Szczepienie odkłada się do czasu, aż odporność wróci po zakończeniu leczenia. Jeśli to niemowlę w twoim domu dostaje szczepionkę, a ty przyjmujesz temozolomid, dokładnie myj ręce po kontakcie z pieluchą, a najlepiej poproś kogoś innego o jej zmianę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka, która trwa kilka dni lub się nasila
- uporczywe wymioty
- gorączka
- objawy odwodnienia – suche usta, mało moczu, senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie podaje się żywej szczepionki przeciw rotawirusom osobie leczonej temozolomidem ani osobie, u której spodziewany jest niedobór odporności związany z tym leczeniem.[1] Szczepienie odracza się do czasu odbudowy odporności po zakończeniu chemioterapii, a termin ustala onkolog. Nie istnieje nieżywa szczepionka przeciw rotawirusom, którą można by podać zamiast żywej.
Skutek kliniczny
Możliwe przewlekłe lub ciężkie zakażenie szczepionkowym szczepem rotawirusa z biegunką, wymiotami i odwodnieniem oraz przedłużone wydalanie wirusa z kałem. Jednocześnie szczepienie może nie zapewnić skutecznej ochrony.
Mechanizm
Szczepionka przeciw rotawirusom zawiera żywe, osłabione wirusy, które namnażają się w jelicie. Temozolomid jako lek alkilujący hamuje szpik i powoduje limfopenię, czyli osłabia odporność komórkową i humoralną. U osoby z niedoborem odporności wirus szczepionkowy może namnażać się dłużej i w większym stopniu, a odpowiedź ochronna na szczepienie jest słabsza.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą limfocytów przed decyzją o szczepieniu
- przy przypadkowym podaniu szczepionki – biegunka, wymioty, gorączka i objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Odbudowa odporności po zakończeniu leczenia temozolomidemodstep · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu chemioterapii i powrocie prawidłowej liczby limfocytów szczepienie można rozważyć, a termin ustala onkolog z uwzględnieniem wieku, do którego szczepionka może być podana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RotaTeq, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rotateq-100161846/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ MitomycynaOgólnoustrojowego podania mitomycyny nie łączy się w czasie z temozolomidem bez decyzji onkologa prowadzącego, który ocenia stan szpiku i ustala odstęp między cyklami.Powiedz onkologowi o obu lekach, wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce lub krwawieniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi o obu lekach, wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce lub krwawieniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i oba osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane w podobnym czasie mogą razem mocniej obniżyć liczbę krwinek białych, czerwonych i płytek krwi. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń i krwawień. Lekarz prowadzący decyduje, czy i w jakim odstępie można stosować te leki, i zleca regularne badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków lub drobne czerwone plamki na skórze
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- nasilone zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ogólnoustrojowego podania mitomycyny nie łączy się w czasie z temozolomidem bez decyzji onkologa prowadzącego, który ocenia stan szpiku i ustala odstęp między cyklami. Przed każdym podaniem obu leków trzeba ocenić morfologię krwi, a przy pancytopenii, izolowanej leukopenii lub małopłytkowości mitomycyny podanej ogólnie się nie stosuje[1]. Temozolomidu nie podaje się przy ciężkiej mielosupresji[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej mielosupresji z neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością, a w konsekwencji ciężkich zakażeń i krwawień. Mitomycyny podawanej ogólnie nie stosuje się przy pancytopenii, izolowanej leukopenii lub małopłytkowości, skazach krwotocznych i ostrych zakażeniach, a czasowy związek z podawaniem innych cytostatyków może być przeciwwskazaniem[1]. Temozolomidu nie stosuje się u chorych z ciężką mielosupresją[2][3][4].
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami i hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielotoksyczne się sumuje. Stosowanie temozolomidu z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji[2]. Mitomycyna podana ogólnie może wchodzić w interakcje prowadzące do mielotoksyczności z innymi cytostatykami i radioterapią[1]. Temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze)
- objawy krwawienia (siniaki, wybroczyny, krwawienia z nosa lub dziąseł)
Kiedy ocena się zmienia
| Dopęcherzowadroga podania · mitomycyna | ryzyko maleje | Przy podaniu dopęcherzowym mitomycyny wchłanianie ogólnoustrojowe jest niewielkie, a przeciwwskazania hematologiczne i związek z innymi cytostatykami dotyczą podania ogólnego. Ryzyko sumowania mielosupresji jest małe, ale warto kontrolować morfologię zgodnie z planem leczenia temozolomidem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mitomycin Accord 10 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mitomycin-accord-100361522/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temomedac 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temomedac-100244160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temozolomide Accord 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temozolomide-accord-100254430/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ Szczepionka przeciw cholerzeNie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia temozolomidem.Przed szczepieniem na cholerę powiedz lekarzowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj żywej szczepionki bez zgody onkologa.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem na cholerę powiedz lekarzowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj żywej szczepionki bez zgody onkologa.
Temozolomid osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw cholerze zawierająca żywe, osłabione bakterie może u ciebie wywołać zakażenie. Taka szczepionka jest w czasie leczenia zakazana. Istnieje szczepionka z zabitymi bakteriami, która jest bezpieczniejsza, ale może chronić słabiej i trzeba ją przyjąć w odstępie od temozolomidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka po szczepieniu
- gorączka lub dreszcze
- silne bóle brzucha
- objawy odwodnienia, takie jak suchość w ustach i mało moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia temozolomidem[1]. Jeśli ochrona przed cholerą jest konieczna, rozważ szczepionkę inaktywowaną, uprzedzając pacjenta, że może chronić słabiej. Szczepionkę inaktywowaną podaje się z zachowaniem odstępu 1 godziny przed i 1 godziny po przyjęciu temozolomidu, a w tym czasie pacjent nie je i nie pije[2]. Szczepienie odkłada się w razie ostrej biegunki lub gorączki[2]. O terminie ewentualnego podania żywej szczepionki po zakończeniu chemioterapii decyduje onkolog.
Skutek kliniczny
Po żywej szczepionce możliwe jest zakażenie szczepem szczepionkowym z biegunką i gorączką, które u chorego z mielosupresją może przebiegać ciężej. Po szczepionce inaktywowanej głównym skutkiem jest słabsza lub niepełna ochrona przed cholerą.
Mechanizm
Temozolomid działa mielosupresyjnie i osłabia odporność komórkową[3]. U osoby z obniżoną odpornością żywy, atenuowany szczep przecinkowca cholery może się nadmiernie namnażać w jelicie, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę przeciw cholerze, także inaktywowaną, może być słabsza. Żywej szczepionki doustnej przeciw cholerze nie stosuje się u osób otrzymujących terapię immunosupresyjną[1]. Szczepionka inaktywowana jest wrażliwa na kwas żołądkowy i nie powinna być przyjmowana razem z innymi lekami doustnymi[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed planowanym szczepieniem
- biegunka, gorączka i objawy odwodnienia po szczepieniu
- objawy zakażenia w okresie mielosupresji
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie grozi zakażeniem, ale odpowiedź immunologiczna u chorego z mielosupresją może być słabsza. Wymaga odstępu 1 godziny przed i po temozolomidzie. |
| odstep ≤ 1 hszczepionka przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionki inaktywowanej nie podaje się w ciągu 1 godziny przed ani po innym leku doustnym, w tym temozolomidzie. |
| Leczenie zakończone, odporność odbudowanaczas leczenia · temozolomid | ryzyko maleje | Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odporności onkolog może dopuścić szczepienie żywą szczepionką – termin ustala się indywidualnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ Szczepionka przeciw półpaścowiŻywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem.Nie szczep się przeciw półpaścowi bez wcześniejszej rozmowy z onkologiem, który dobierze rodzaj szczepionki i najlepszy termin.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczep się przeciw półpaścowi bez wcześniejszej rozmowy z onkologiem, który dobierze rodzaj szczepionki i najlepszy termin.
Temozolomid osłabia odporność organizmu. Szczepionka zawierająca żywego, osłabionego wirusa może wtedy wywołać groźne zakażenie, dlatego nie wolno jej przyjmować w czasie tego leczenia. Istnieje szczepionka przeciw półpaścowi bez żywego wirusa, która jest bezpieczna, ale w trakcie leczenia może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka po szczepieniu
- wysypka z pęcherzykami
- silne osłabienie lub objawy infekcji
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem.[1] Jeśli szczepienie przeciw półpaścowi jest wskazane, stosuje się szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, najlepiej przed rozpoczęciem chemioterapii albo w okresie, gdy liczba krwinek pozwala oczekiwać odpowiedzi odpornościowej, w porozumieniu z onkologiem. Nie stosuje się temozolomidu u pacjentów z ciężką mielosupresją.[2]
Skutek kliniczny
Po podaniu żywej szczepionki w trakcie leczenia temozolomidem istnieje ryzyko uogólnionego, potencjalnie ciężkiego zakażenia wirusem szczepionkowym. W przypadku szczepionki rekombinowanej głównym skutkiem jest możliwe zmniejszenie skuteczności szczepienia.
Mechanizm
Temozolomid działa mielosupresyjnie i hamuje odporność, a jego stosowanie w skojarzeniu z innymi lekami mielosupresyjnymi zwiększa ryzyko mielosupresji.[2] U osoby z osłabioną odpornością żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca ze szczepionki żywej może namnażać się w sposób niekontrolowany. Leczenie immunosupresyjne jest przeciwwskazaniem do podania żywej szczepionki przeciw półpaścowi.[1] Szczepionka rekombinowana z adiuwantem nie zawiera żywego wirusa, więc nie grozi zakażeniem, ale odpowiedź odpornościowa na nią w trakcie chemioterapii może być słabsza.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba limfocytów i neutrofilów przed planowanym szczepieniem
- objawy zakażenia lub wysypki pęcherzykowej po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantem (bez żywego wirusa)postać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie niesie ryzyka zakażenia wirusem szczepionkowym, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź może być osłabiona, dlatego termin szczepienia uzgadnia się z onkologiem. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia temozolomidemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii daje lepszą odpowiedź odpornościową, a odstęp od włączenia temozolomidu ustala onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.