Interakcje / Salmeterol / Salmeterol i selegilina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi.
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zapytaj, czy trzeba zmienić leczenie.
Połączenie przeciwwskazaneSalmeterol+ SelegilinaPołączenie jest przeciwwskazane, ponieważ selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zapytaj, czy trzeba zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zapytaj, czy trzeba zmienić leczenie.
Selegilina może nasilać działanie salmeterolu na serce i naczynia krwionośne. Może to podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć bicie serca. Tych leków zwykle się nie łączy, ale o zmianie leczenia decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi.[1][2] Jeśli pacjent stosuje oba leki, lekarz prowadzący powinien ocenić, czy można zmienić leczenie choroby Parkinsona albo leczenie rozszerzające oskrzela, i nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków. Gdy lekarz świadomie utrzyma połączenie, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno oraz nie przekraczać zalecanej dawki selegiliny.[1] Po odstawieniu selegiliny odstęp przed lekiem wchodzącym z nią w interakcję wynosi co najmniej 14 dni.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania sercowo-naczyniowego salmeterolu – wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i kołatanie serca.[1] Nie opisano przypadków klinicznych dotyczących wprost tego połączenia.
Mechanizm
Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny i noradrenaliny, a salmeterol jest wybiórczym agonistą receptorów beta2, czyli lekiem sympatykomimetycznym.[1] Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia tętniczego.[1][2] Przeciwwskazanie obejmuje całą grupę sympatykomimetyków, a jako przykład wskazano efedrynę, która działa pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny.[1] Salmeterol działa bezpośrednio na receptory i podawany jest wziewnie, więc jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, dlatego ryzyko jest prawdopodobnie mniejsze niż przy efedrynie, ale formalnie połączenie mieści się w przeciwwskazaniu. Po przekroczeniu zalecanych dawek selegilina traci wybiórczość wobec MAO-B, co może nasilać interakcje.[1]
Metabolizm i transportery
- Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i kołatanie serca
- dawka selegiliny – nie przekraczać zalecanej
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej zalecanej dawkidawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci wybiórczość wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i nasilać interakcję z sympatykomimetykami. |
| odstep ≤ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obowiązuje także przez co najmniej 14 dni po zakończeniu leczenia selegiliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieSalmeterola alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania salmeterolu u osób pijących alkohol w umiarkowanych ilościach.Nie musisz nic zmieniać, ale nie upijaj się i obserwuj, czy alkohol nie nasila twojej duszności.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz nic zmieniać, ale nie upijaj się i obserwuj, czy alkohol nie nasila twojej duszności.
Możesz napić się alkoholu w umiarkowanej ilości podczas leczenia tym lekiem wziewnym. Alkohol nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Duże ilości alkoholu mogą jednak przyspieszać bicie serca, podobnie jak ten lek, a u części osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino, może nasilać duszność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilenie duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu po alkoholu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania salmeterolu u osób pijących alkohol w umiarkowanych ilościach. Warto przypomnieć, że salmeterol jest lekiem do stałego stosowania, a nie do przerywania napadu duszności. U osób nadużywających alkoholu należy zachować czujność w kierunku zaburzeń rytmu serca i hipokaliemii.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa salmeterolu. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko kołatania serca, zaburzeń rytmu i hipokaliemii, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących jednocześnie diuretyki, steroidy albo pochodne ksantyny. Niezależnie od leku alkohol, a szczególnie wino zawierające siarczyny, może u części chorych na astmę wywoływać skurcz oskrzeli.
Mechanizm
Nie ma klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między wziewnym salmeterolem a umiarkowanym spożyciem alkoholu. ChPL salmeterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a obie charakterystyki produktu są w tym zakresie zgodne[1]. Salmeterol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a etanol nie jest istotnym inhibitorem tego enzymu, więc nie należy oczekiwać wzrostu ekspozycji porównywalnego z opisanym dla silnych inhibitorów CYP3A4[1]. Teoretycznie możliwe jest jedynie addycyjne działanie przy dużych dawkach alkoholu, ponieważ zarówno agoniści receptorów beta2, jak i intensywne picie mogą powodować tachykardię, zaburzenia rytmu i hipokaliemię[1].
Metabolizm i transportery
- Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- kołatanie serca i zaburzenia rytmu po epizodach intensywnego picia
- stężenie potasu u osób przewlekle nadużywających alkoholu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków lub steroidów
- nasilenie objawów astmy po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się lub przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Intensywne lub przewlekłe picie może addycyjnie z salmeterolem nasilać tachykardię, zaburzenia rytmu i hipokaliemię, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, steroidów lub pochodnych ksantyny. Należy poinformować pacjenta o możliwych objawach i rozważyć kontrolę stężenia potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
Niekorzystna interakcjaSelegilinaa alkoholZaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.
Podczas leczenia selegiliną nie należy pić alkoholu. Tak zaleca producent leku. Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy oraz zaburzać ciśnienie krwi. U osób z chorobą Parkinsona może też zwiększać ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub osłabienie
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zaburzenia równowagi lub upadki
- kołatanie serca
- bardzo wysokie lub bardzo niskie ciśnienie krwi, jeśli pacjent je mierzy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować o możliwej senności, zawrotach głowy i wahaniach ciśnienia oraz o tym, że ma nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn. Szczególną ostrożność zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków uspokajających, nasennych lub wpływających na ciśnienie krwi.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji oraz powodować niestabilność ciśnienia tętniczego u chorego leczonego selegiliną. Selegilina jest stosowana głównie w chorobie Parkinsona, więc u części pacjentów już bez alkoholu występują zaburzenia równowagi i ryzyko upadków. Dodatkowe działanie ośrodkowe alkoholu może to ryzyko zwiększać. Nie znaleziono badań klinicznych oceniających wprost to połączenie, więc wielkości ryzyka nie można podać.
Mechanizm
Podczas leczenia selegiliną należy unikać alkoholu. Producent każe go unikać zarówno w ostrzeżeniach (punkt 4.4), jak i w grupie połączeń niezalecanych (punkt 4.5), gdzie alkohol wymieniono obok leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy oraz leków podnoszących i obniżających ciśnienie krwi.[1] ChPL nie podaje konkretnego mechanizmu. Najbardziej prawdopodobne jest sumowanie się działania ośrodkowego alkoholu i selegiliny oraz wahania ciśnienia tętniczego. To wniosek z zapisów ChPL, a nie z badań nad samym połączeniem.
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- wartości ciśnienia tętniczego, zwłaszcza objawy hipotonii ortostatycznej
- zaburzenia równowagi i upadki u chorych z chorobą Parkinsona
- jednoczesne stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub wpływających na ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większa niż zalecanadawka · alkohol | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i poważnych działań niepożądanych, co zwiększa niepewność oceny ryzyka także przy piciu alkoholu. Należy upewnić się, że pacjent nie przyjmuje dawek wyższych niż przepisane. |
| Jednoczesne stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (uspokajających, nasennych)postać · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL zaleca unikanie jednoczesnego stosowania selegiliny zarówno z alkoholem, jak i z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy. Dodanie alkoholu do takiego zestawu może nasilać senność i zaburzenia koordynacji, dlatego pacjenta należy wyraźnie ostrzec przed piciem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Inne interakcje tych leków 359
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ SelegilinaPoza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu.Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.
Selegilina może wzmacniać działanie adrenaliny. Może wtedy dojść do nagłego wzrostu ciśnienia i kołatania lub nierównego bicia serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. W ciężkiej reakcji alergicznej adrenalina ratuje życie i jej podanie jest ważniejsze niż ryzyko tego połączenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silny, nagły ból głowy
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia albo splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Poza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu[1]. W anafilaksji i innych stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny[2], więc podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać szybko działającymi lekami rozszerzającymi naczynia albo lekami blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Możliwy jest nagły wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca[2]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1].
Mechanizm
Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny[1]. W zalecanych dawkach hamuje wybiórczo MAO-B, ale w dawkach większych traci wybiórczość i hamuje także MAO-A, która uczestniczy w rozkładzie adrenaliny[1]. Inhibitory monoaminooksydazy nasilają działanie adrenaliny na układ krążenia[2]. Do tego metabolity selegiliny mają słabe działanie sympatykomimetyczne, które sumuje się z działaniem adrenaliny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca (EKG)
- objawy przełomu nadciśnieniowego: silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można podać lek, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawki większe niż zalecanedawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci wybiórczość wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i silniej nasilać działanie adrenaliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelegilinaNie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.
Cytalopram to lek na depresję, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu, a przyjmowane razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Może ona objawiać się gorączką, sztywnością i drżeniem mięśni, poceniem, szybkim biciem serca, splątaniem i silnym pobudzeniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- sztywność lub mimowolne drgania mięśni
- silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub kołatanie
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- splątanie, silne pobudzenie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem[1]. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje skojarzenie z selegiliną w dawce powyżej 10 mg na dobę[2], a dopuszczenie niższych dawek wymaga decyzji lekarza prowadzącego wobec sprzecznych zapisów obu charakterystyk. Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po odstawieniu cytalopramu[2]. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem cytalopramu, co jest zaleceniem ostrzejszym niż jednodniowy odstęp podany w ChPL cytalopramu[1]. Wybór innego leku przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego selegiliną powinien ustalić lekarz, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SNRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, pobudzeniem, majaczeniem i śpiączką[2]. U pacjentów otrzymujących SSRI z inhibitorami MAO, w tym z selegiliną, opisywano ciężkie, a niekiedy śmiertelne reakcje[2]. ChPL selegiliny wymienia też obfite pocenie, zaczerwienienie, ataksję, wahania ciśnienia tętniczego, kołatanie serca i omamy[1].
Mechanizm
Cytalopram hamuje zwrotny wychwyt serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a w dawkach większych niż zalecane traci selektywność i hamuje także rozkład serotoniny. Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, co grozi zespołem serotoninowym. ChPL selegiliny podaje, że mechanizm interakcji z SSRI nie jest w pełni poznany[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- dawka dobowa selegiliny
- odstępy czasowe przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 10 mg na dobędawka · selegilina | ryzyko rośnie | Przy selegilinie powyżej 10 mg na dobę połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu substancji, a selegilina traci selektywność wobec MAO-B. |
| dawka ≤ 10 mg na dobęselegilina | inne zalecenie | ChPL cytalopramu nie przeciwwskazuje selegiliny do 10 mg na dobę i opisuje badanie bez klinicznie istotnych interakcji, ale ChPL selegiliny przeciwwskazuje skojarzenie z SSRI bez progu dawki, więc decyzja należy do lekarza i wymaga ścisłej obserwacji. |
| odstep ≥ 7 dni po odstawieniu cytalopramucytalopram | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po zakończeniu stosowania cytalopramu. |
| odstep ≥ 14 dni po odstawieniu selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni przed włączeniem leku wchodzącego z nią w interakcję. ChPL cytalopramu podaje krótszy, jednodniowy odstęp, przyjęto zapis ostrzejszy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ SalmeterolNie łącz cyzaprydu z salmeterolem.Nie przyjmuj cyzaprydu razem z salmeterolem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu razem z salmeterolem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Cyzapryd i salmeterol mogą razem zaburzać pracę serca. Cyzapryd sam może wywołać groźne zaburzenia rytmu, a salmeterol może je nasilić i obniżyć poziom potasu we krwi. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z salmeterolem. U pacjenta wymagającego długo działającego leku rozszerzającego oskrzela odstaw cyzapryd i zastosuj prokinetyk bez wpływu na odstęp QT. Jeśli obu leków nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, z dalszym monitorowaniem.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi addytywnym wydłużeniem odstępu QT i zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Cyzapryd nie jest łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT ani stosowany w hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Cyzapryd silnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, migotanie komór i inne ciężkie zaburzenia rytmu.[1] Salmeterol w ekspozycji ogólnoustrojowej może wydłużać odstęp QTc i powodować kołatanie serca, a jako agonista receptorów beta2 może wywołać potencjalnie ciężką hipokaliemię.[2] Hipokaliemia dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii wywołanej cyzaprydem i sama jest stanem, w którym cyzaprydu się nie stosuje.[1] Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, więc jednoczesny inhibitor tego enzymu podnosi stężenia obu substancji i nasila ryzyko.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane lub częste dodatkowe inhalacjedawka · salmeterol | ryzyko rośnie | Większa ekspozycja ogólnoustrojowa na salmeterol nasila wydłużenie QTc i hipokaliemię, co dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy cyzaprydzie. |
| Ciężkie zaostrzenie astmyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W ostrej, ciężkiej astmie hipokaliemia po beta2-mimetykach może być nasilona przez pochodne ksantyny, steroidy i diuretyki, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy cyzaprydzie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SelegilinaNie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.
Doksepina, lek na depresję lub problemy ze snem, i selegilina, lek na chorobę Parkinsona, nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, poceniem, drżeniem, dużymi skokami ciśnienia i splątaniem, która może zagrażać życiu. Po odstawieniu selegiliny musi minąć co najmniej 14 dni, zanim zaczniesz brać doksepinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgawki
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- kołatanie serca
- silny ból głowy albo zawroty głowy przy skokach ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków[1][2][3]. Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny[2][1]. Selegilinę można włączyć dopiero po upływie czasu równego 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia[2]. Gdy pacjent wymaga jednocześnie leczenia choroby Parkinsona i depresji lub bezsenności, decyzję o wyborze leków podejmuje lekarz prowadzący, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SSRI i SNRI[2]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, pacjenta z objawami zespołu serotoninowego należy pilnie skierować do lekarza lub na SOR.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie selegiliny z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci zespołu serotoninowego, niekiedy ze skutkiem śmiertelnym[2]. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki[2]. Możliwe jest też nasilenie sedacji i działań antycholinergicznych, co u starszych chorych z chorobą Parkinsona sprzyja splątaniu, upadkom i zatrzymaniu moczu.
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność amin biogennych w synapsach i nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne oraz noradrenergiczne. ChPL doksepiny podaje, że inhibitory MAO mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane[1]. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane selegilina traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych[2]. Dodatkowo sumują się działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i antycholinergiczne doksepiny z działaniami niepożądanymi selegiliny, której ChPL zaleca unikać leków uspokajających i nasennych oraz ostrzega, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać występowanie działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, omamy
- objawy nerwowo-mięśniowe – drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, drgawki
- nadmierne pocenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny. |
| Selegilina włączana po odstawieniu doksepinykolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed włączeniem selegiliny należy odczekać czas równy 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ SelegilinaNie łącz ergotaminy z selegiliną.Nie przyjmuj ergotaminy, jeśli bierzesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ergotaminy, jeśli bierzesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból głowy.
Ergotamina na migrenę i selegilina na chorobę Parkinsona nie mogą być przyjmowane razem. Oba leki działają na serotoninę i na naczynia krwionośne, więc razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, drżeniem, splątaniem i bardzo wysokim ciśnieniem. Może też dojść do silnego zwężenia naczyń w dłoniach, stopach albo w sercu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgania mięśni
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine i bolesne palce rąk albo stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z selegiliną. Selegiliny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących agonistów serotoniny, a ergotamina pobudza receptory serotoninowe[1]. Między odstawieniem selegiliny a podaniem agonisty serotoniny zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy[1]. Do leczenia napadu migreny u pacjenta przyjmującego selegilinę wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego i naczynioskurczowego, np. paracetamol lub ibuprofen, a w razie potrzeby leczenia profilaktycznego skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Możliwy jest zespół serotoninowy z pobudzeniem, splątaniem, omamami, mioklonią, hiperrefleksją, drżeniem, obfitym poceniem, gorączką, nadciśnieniem i drgawkami, który może zagrażać życiu[1]. Możliwy jest też nagły wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn lub mięśnia sercowego. Ryzyko rośnie przy dawkach selegiliny większych niż zalecane, gdyż lek traci wtedy selektywność wobec MAO-B[1].
Mechanizm
Ergotamina jest agonistą receptorów serotoninowych, w tym 5-HT1, i silnie obkurcza naczynia krwionośne. Selegilina hamuje MAO-B, zwiększa przekaźnictwo monoaminergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym i nasila działanie amin katecholowych – dopaminy, adrenaliny i noradrenaliny[1]. Sumowanie działania serotoninergicznego obu leków zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a nasilone przez katecholaminy działanie naczynioskurczowe ergotaminy sprzyja wzrostowi ciśnienia tętniczego i niedokrwieniu. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, nie opisano wpływu na stężenia żadnego z leków.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, gorączka, poty)
- objawy niedokrwienia kończyn (ból, bladość lub sinica palców)
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 godziny od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po odstawieniu selegiliny agonistę serotoniny można podać najwcześniej po 24 godzinach. Przy innych lekach wchodzących w interakcję z selegiliną zaleca się odstęp co najmniej 14 dni, dlatego decyzję o włączeniu ergotaminy powinien podjąć lekarz. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym przełomu nadciśnieniowego i zespołu serotoninowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ SelegilinaNie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję z wysoką gorączką, drżeniem, silnym poceniem się i splątaniem. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, dlatego nawet po jej odstawieniu trzeba odczekać kilka tygodni przed rozpoczęciem leczenia selegiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- omamy
- kołatanie serca
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- biegunka
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną. Połączenie jest przeciwwskazane w punkcie 4.3 ChPL selegiliny.[1][2] Przy zamianie fluoksetyny na selegilinę trzeba zachować co najmniej 5 tygodni przerwy od odstawienia fluoksetyny.[2] Przy zamianie selegiliny na fluoksetynę trzeba odczekać co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia selegiliną.[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia. W razie objawów zespołu serotoninowego konieczna jest pilna pomoc lekarska, a ChPL fluoksetyny wskazuje, że w reakcjach tego typu korzyść może przynieść cyproheptadyna lub dantrolen.[3]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może wywołać ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu objawy zespołu serotoninowego. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z lekami z grupy SSRI, w tym z fluoksetyną, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki.[1] ChPL selegiliny wymienia także ryzyko hipomanii, mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki.[1] Odnotowano przypadek zakończony zgonem, gdy nieselektywny inhibitor MAO włączono krótko po zakończeniu terapii fluoksetyną.[1]
Mechanizm
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, ponieważ oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne. Fluoksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a ChPL selegiliny zaznacza, że mechanizm tej interakcji nie jest w pełni poznany.[1] ChPL fluoksetyny wymienia selegilinę wśród leków o działaniu serotoninergicznym, które z fluoksetyną mogą wywołać zespół serotoninowy.[3] Długi okres półtrwania fluoksetyny i jej czynnego metabolitu norfluoksetyny sprawia, że ryzyko utrzymuje się przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, obfite pocenie)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny pacjenta
- zachowanie wymaganych odstępów przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 tygodni od odstawienia fluoksetyny do włączenia selegilinyfluoksetyna | inne zalecenie | Selegilinę można włączyć dopiero po co najmniej 5 tygodniach od odstawienia fluoksetyny ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny. Krótsza przerwa nie chroni przed interakcją. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluoksetynyselegilina | inne zalecenie | Fluoksetynę można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia terapii selegiliną. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec monoaminooksydazy typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym interakcji z lekami serotoninergicznymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SelegilinaNie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.
Fluwoksamina i selegilina razem mogą wywołać groźną dla życia reakcję organizmu nazywaną zespołem serotoninowym. Może się ona objawiać gorączką, silnym poceniem się, drżeniem, skokami ciśnienia, pobudzeniem, splątaniem, a nawet utratą przytomności. Tych leków nie wolno łączyć, a przy zamianie jednego na drugi trzeba odczekać określony czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- kołatanie serca
- bardzo wysokie albo bardzo niskie ciśnienie
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- drgawki lub utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków[1][2][3]. Przy zamianie jednego leku na drugi trzeba zachować odstęp – fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu selegiliny[1], a selegilinę najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1][2]. Zamiana fluwoksaminy na inny lek z grupy SSRI lub SNRI nie usuwa problemu, bo ChPL selegiliny przeciwwskazuje całą tę grupę, więc wybór leczenia depresji lub zaburzeń lękowych u pacjenta z chorobą Parkinsona wymaga decyzji lekarza prowadzącego[2]. Jeśli pacjent mimo to przyjął oba leki, należy go obserwować pod kątem objawów zespołu serotoninowego i w razie ich wystąpienia skierować do pilnej pomocy lekarskiej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z SSRI, w tym z fluwoksaminą, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki[2]. ChPL selegiliny wymienia też ryzyko mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki[2].
Mechanizm
Fluwoksamina hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina jako nieodwracalny inhibitor MAO typu B ogranicza rozkład amin biogennych, co razem nasila przekaźnictwo serotoninergiczne. ChPL fluwoksaminy przeciwwskazuje łączenie z inhibitorami MAO z powodu ryzyka zespołu serotoninowego[1]. ChPL selegiliny wymienia fluwoksaminę wśród SSRI, przy których obserwowano ciężkie działania niepożądane, i podaje, że mechanizm tych interakcji nie jest w pełni poznany[2]. Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i zwiększać ryzyko poważnych działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenia, mioklonie, hiperrefleksja)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- temperatura ciała
- stan psychiczny
- przestrzeganie odstępu przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluwoksaminyselegilina | inne zalecenie | Fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO, a ChPL selegiliny zaleca co najmniej 14 dni odstępu przed lekiem wchodzącym z nią w interakcję. |
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia fluwoksaminy do włączenia selegilinyfluwoksamina | inne zalecenie | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy, a ChPL selegiliny zaleca 1-tygodniowy odstęp po SSRI innych niż fluoksetyna i sertralina. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec MAO typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ SelegilinaSelegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.
Lek wziewny formoterol i lek na chorobę Parkinsona selegilina nie powinny być stosowane razem. Selegilina może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybkie lub nierówne bicie serca i wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie, mocne lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- drżenie rąk lub silny niepokój
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.[1][2] Lekarz powinien rozważyć lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie działania albo zmianę leczenia choroby Parkinsona. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem leku, który wchodzi z nią w interakcję.[1] Jeżeli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność serca.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działań sercowo-naczyniowych formoterolu – tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu i wzrost ciśnienia tętniczego. Selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia.[1]
Mechanizm
Formoterol jest lekiem sympatykomimetycznym pobudzającym receptory β2-adrenergiczne, a selegilina jako inhibitor MAO-B nasila działanie amin katecholowych (dopaminy, adrenaliny, noradrenaliny).[1] Inhibitory monoaminooksydazy mogą nasilać działanie leków β2-mimetycznych na układ krążenia.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- objawy pobudzenia – drżenie, niepokój
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.