Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Sunitynib / Sunitynib i wenlafaksyna

Sunitynib i wenlafaksyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Najlepiej rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.

Powiedz onkologowi, że bierzesz wenlafaksynę, regularnie mierz ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.

Niekorzystna interakcjaSunitynib+ WenlafaksynaNajlepiej rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Powiedz onkologowi, że bierzesz wenlafaksynę, regularnie mierz ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz onkologowi, że bierzesz wenlafaksynę, regularnie mierz ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.

Te dwa leki można przyjmować razem tylko pod kontrolą lekarza, który zleci badanie EKG. Oba mogą wpływać na rytm serca i podnosić ciśnienie krwi, a razem to działanie może być silniejsze. Mogą też łatwiej pojawiać się siniaki i krwawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
  • nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • czarne stolce lub krew w moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenie jest konieczne, przed leczeniem i okresowo w trakcie wykonuj EKG z oceną QTc. Kontroluj i wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Regularnie mierz ciśnienie tętnicze i kontroluj morfologię z liczbą płytek krwi. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków znacząco wydłużających odstęp QT[1]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.

Skutek kliniczny

Głównym ryzykiem jest wydłużenie odstępu QT z możliwością arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Możliwe jest także nasilenie nadciśnienia tętniczego i zwiększenie ryzyka krwawień.

Mechanizm

Jednoczesne stosowanie wenlafaksyny i sunitynibu wymaga kontroli EKG i elektrolitów, ponieważ oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania się sumują. ChPL wenlafaksyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających odstęp QT, i zaleca unikanie takich połączeń[1]. Sunitynib jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, który sam może wydłużać odstęp QT. Dodatkowo oba leki mogą podnosić ciśnienie tętnicze. Wenlafaksyna zaburza gromadzenie serotoniny w płytkach krwi, a sunitynib może powodować małopłytkowość i krwawienia, co może sumować ryzyko krwawień. ChPL sunitynibu nie wymienia wenlafaksyny[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ wenlafaksyna nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A4.

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[3], substrat CYP3A4[3]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • ciśnienie tętnicze
  • morfologia z liczbą płytek krwi
  • objawy krwawienia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinawortioksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawkadawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ciśnienie tętnicze nasila się wraz z dawką, dlatego przy dużych dawkach kontrola EKG i ciśnienia powinna być częstsza.
Włączenie sunitynibu u pacjenta leczonego wenlafaksynąkolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePrzy włączaniu sunitynibu u pacjenta już leczonego wenlafaksyną wykonaj wyjściowe EKG i oznacz elektrolity. Rozważ zamianę leku przeciwdepresyjnego na lek o mniejszym wpływie na QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuSunityniba alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.

Ulotka tego leku nie zabrania alkoholu, ale też nie ma badań, które by potwierdzały, że jest on w czasie leczenia bezpieczny. Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, zmęczenie czy zawroty głowy, i dodatkowo obciąża wątrobę. Dlatego najlepiej pić go jak najmniej albo wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • żółte zabarwienie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • silne lub nasilające się nudności, wymioty albo biegunka
  • bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
  • nasilone zmęczenie, senność lub zawroty głowy
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu. Decyzję o dopuszczalnej ilości alkoholu warto omówić z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Nie ma potwierdzonej, klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej. Przy regularnym piciu można się spodziewać dodatkowego obciążenia wątroby oraz nasilenia nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenia i zawrotów głowy, które i tak są częste w trakcie leczenia sunitynibem.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego sunitynibu nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Nie opisano badań nad tym połączeniem, a interakcja ma charakter teoretyczny. Alkohol i sunitynib mogą się nakładać w działaniu na wątrobę i przewód pokarmowy, a sunitynib może powodować zmęczenie i zawroty głowy, które alkohol dodatkowo nasila. Sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc przewlekłe, intensywne picie mogłoby teoretycznie zmieniać jego stężenie, ale nie ma na to danych klinicznych.

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z planem monitorowania leczenia sunitynibem
  • nasilenie nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
  • zmęczenie, zawroty głowy i senność
  • ilość i regularność spożywanego alkoholu (wywiad)

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkoholinne zaleceniePrzy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i nasilenia objawów z przewodu pokarmowego, dlatego zalecaj unikanie alkoholu i kontroluj próby wątrobowe.
Przewlekłe picie alkoholu w wywiadzieczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i teoretycznie może zmieniać metabolizm sunitynibu, więc wymaga ściślejszego monitorowania wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.

Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudności z obudzeniem się
  • zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
  • pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
  • splątanie, niepokój lub drgawki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.

Skutek kliniczny

Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]

Mechanizm

Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
  • senność i zawroty głowy
  • myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
  • wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem.
Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 93

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ SunitynibNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Na swędzenie, niepokój czy kłopoty ze snem lekarz może dobrać bezpieczniejszy lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.[1][2][3] Przy świądzie wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z onkologiem lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli hydroksyzyna była już podana, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca, w tym przy zaburzeniach czynności lewej komory, które może wywołać sam sunitynib.[1]

Mechanizm

Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, bo takie połączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.[1] Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, a sunitynib jest substratem CYP3A4, jednak hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu, więc interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[4], sunitynib – substrat CYP3A4[5]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Sunitynib: substrat BCRP[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nadmierna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[5], wenlafaksyna – substrat CYP2D6[6]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[5], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
  • nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej

Bezpieczniejsze alternatywy

bilastynafeksofenadynaloratadynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków.
Duża dawkadawka · hydroksyzynaryzyko rośnieW dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSunitynib+ EscytalopramNależy unikać łączenia sunitynibu z escytalopramem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który może zamienić lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy i zlecić badanie EKG.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który może zamienić lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy i zlecić badanie EKG.

Sunitynib i escytalopram mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też zwiększać skłonność do krwawień. Zwykle tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • silne lub długotrwałe wymioty albo biegunka
  • nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • czarne stolce lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia sunitynibu z escytalopramem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. U pacjenta, który rozpoczyna leczenie sunitynibem, należy wspólnie z lekarzem prowadzącym rozważyć zamianę escytalopramu na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz uzna kontynuację za konieczną, decyzja wymaga udokumentowania, kontroli EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównania stężeń potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Możliwe jest również nasilenie skłonności do krwawień.

Mechanizm

Sunitynib i escytalopram mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT i wskazuje, że nie można wykluczyć działania addytywnego, choć nie przeprowadzono badań takich skojarzeń[1]. ChPL sunitynibu nie wymienia escytalopramu, a opisane w nim interakcje farmakokinetyczne dotyczą inhibitorów i induktorów CYP3A4 oraz inhibitorów BCRP[4]. Escytalopram nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A4, więc nie należy oczekiwać zmiany stężenia sunitynibu. Dodatkowo oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a wymioty i biegunka wywołane przez sunitynib mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, przy których ChPL escytalopramu zaleca ostrożność ze względu na ryzyko złośliwych arytmii[1].

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[5], substrat CYP3A4[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • morfologia krwi z liczbą płytek
  • objawy krwawienia
  • kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSunitynib+ FingolimodPołączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i jak najszybciej powiedz neurologowi oraz onkologowi, że przyjmujesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i jak najszybciej powiedz neurologowi oraz onkologowi, że przyjmujesz oba leki.

Sunitynibu i fingolimodu nie łączy się ze sobą. Oba leki osłabiają odporność, więc razem mocno zwiększają ryzyko groźnych zakażeń. Fingolimodu nie stosuje się też u osób leczonych z powodu aktywnego nowotworu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • kaszel, duszność lub ból przy oddychaniu
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • opryszczka, półpasiec lub inne zmiany na skórze
  • bardzo wolne bicie serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub dezorientacja
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane.[1] U pacjenta wymagającego leczenia sunitynibem należy odstawić fingolimod i we współpracy neurologa z onkologiem dobrać terapię stwardnienia rozsianego, która nie działa immunosupresyjnie. Przy przejściu z fingolimodu na lek przeciwnowotworowy należy uwzględnić, że działanie fingolimodu na układ odpornościowy utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń wynikających z sumowania się działania immunosupresyjnego obu leków. Oba leki wpływają też na układ sercowo-naczyniowy, więc nie można wykluczyć nasilenia zaburzeń rytmu i przewodzenia serca.

Mechanizm

Fingolimodu nie łączy się z lekami przeciwnowotworowymi ze względu na addycyjne działanie na układ odpornościowy.[2] Fingolimod zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i obniża ich liczbę we krwi, a sunitynib jako lek przeciwnowotworowy może dodatkowo upośledzać odporność. Fingolimod jest ponadto przeciwwskazany u osób z aktywną chorobą nowotworową, a sunitynib stosuje się właśnie w leczeniu aktywnego nowotworu.[3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ fingolimod nie zmienia ekspozycji na substraty CYP3A4 i nie jest silnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu.[2]

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[4], substrat CYP3A4[4]
  • Fingolimod: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (limfocyty, neutrofile)
  • objawy zakażenia, w tym zakażeń oportunistycznych
  • EKG – częstość akcji serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, odstęp QTc

Bezpieczniejsze alternatywy

glatiramerinterferon beta-1ainterferon beta-1b

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.

Azytromycyna i wenlafaksyna mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. U większości osób nie powoduje to problemów, ale u niektórych może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, niski poziom potasu lub przyjmujesz inne leki działające na serce. Działanie azytromycyny utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, w tym niektórych makrolidów.[1] Jeśli azytromycyna jest konieczna, należy ocenić czynniki ryzyka arytmii, wyrównać stężenie potasu i magnezu, rozważyć EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz nie dokładać innych leków wydłużających QT. ChPL azytromycyny zaleca w takiej sytuacji ostrożność.[2] Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność należy utrzymać także przez kilka dni po zakończeniu kuracji.[2]

Skutek kliniczny

Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Ryzyko w populacji ogólnej jest niskie, ale istotnie rośnie u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzony zespół długiego QT, choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, podeszły wiek albo stosowanie kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, ponieważ zarówno azytromycyna, jak i wenlafaksyna mogą wydłużać repolaryzację komór. ChPL wenlafaksyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, i wymienia wśród nich niektóre makrolidy.[1] ChPL azytromycyny zaleca ostrożność u pacjentów otrzymujących leki wydłużające QT, w tym leki przeciwdepresyjne.[2] Składowa farmakokinetyczna ma znaczenie drugorzędne, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450, choć nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4.[2] ChPL wenlafaksyny zaleca ostrożność przy inhibitorach CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny, ale nie wymienia wśród nich azytromycyny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Azytromycyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT

Bezpieczniejsze alternatywy

duloksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko addycji z azytromycyną jest większe i tym bardziej należy wybrać inny antybiotyk albo monitorować EKG.
Kilka dni po zakończeniu kuracjiodstep · azytromycynainne zalecenieZe względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko interakcji utrzymuje się po przyjęciu ostatniej dawki, dlatego nie należy w tym czasie dokładać innych leków wydłużających QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ SunitynibNależy unikać przewlekłego łączenia deksametazonu z sunitynibem albo rozważyć inny lek o minimalnym działaniu indukującym CYP3A4.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz deksametazon, i nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz onkologowi, że przyjmujesz deksametazon, i nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków.

Deksametazon może sprawić, że organizm szybciej usuwa sunitynib, przez co lek przeciwnowotworowy działa słabiej. Ma to znaczenie głównie przy dłuższym przyjmowaniu deksametazonu. Gdy deksametazon zostanie odstawiony, ilość sunitynibu w organizmie może znów wzrosnąć i nasilić jego działania niepożądane.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie działań niepożądanych sunitynibu po odstawieniu deksametazonu, np. silniejsza biegunka, zmęczenie, zmiany na skórze dłoni i stóp
  • pogorszenie objawów choroby nowotworowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać przewlekłego łączenia deksametazonu z sunitynibem albo rozważyć inny lek o minimalnym działaniu indukującym CYP3A4.[1] Jeżeli nie jest to możliwe, dawkę sunitynibu można stopniowo zwiększać o 12,5 mg, do 87,5 mg na dobę w GIST i MRCC lub do 62,5 mg na dobę w pNET, na podstawie dokładnie monitorowanej tolerancji.[2] Po odstawieniu deksametazonu dawkę sunitynibu trzeba ponownie ocenić.

Skutek kliniczny

Spadek stężenia sunitynibu i jego aktywnego metabolitu może osłabić skuteczność przeciwnowotworową. Po odstawieniu deksametazonu indukcja stopniowo ustępuje, więc u pacjenta, któremu wcześniej zwiększono dawkę sunitynibu, stężenie może wzrosnąć i nasilić działania niepożądane.

Mechanizm

Deksametazon indukuje CYP3A4, czyli główny enzym metabolizujący sunitynib i jego aktywny metabolit, co przyspiesza ich eliminację i obniża stężenie w osoczu. ChPL sunitynibu wymienia deksametazon wśród silnych induktorów CYP3A4, które mogą zmniejszać stężenie sunitynibu.[1] Dla porównania ryfampicyna, inny induktor CYP3A4, zmniejszała u zdrowych ochotników Cmax i AUC kompleksu sunitynibu z głównym metabolitem odpowiednio o 23% i 46%.[3]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Deksametazon – umiarkowany induktor CYP3A4[4], sunitynib – substrat CYP3A4[5]
  • Deksametazon: umiarkowany induktor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Sunitynib: substrat BCRP[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • skuteczność leczenia sunitynibem (ocena odpowiedzi nowotworu)
  • tolerancja sunitynibu przy każdym zwiększeniu dawki
  • działania niepożądane sunitynibu po odstawieniu deksametazonu, zwłaszcza gdy wcześniej zwiększono jego dawkę

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolonmetyloprednizolon

Kiedy ocena się zmienia

Krótki kurs (kilka dni, np. profilaktyka przeciwwymiotna)czas leczenia · deksametazonryzyko malejeIndukcja CYP3A4 rozwija się z opóźnieniem, dlatego krótkotrwałe podanie deksametazonu prawdopodobnie w niewielkim stopniu obniża ekspozycję na sunitynib. Ocena oparta na mechanizmie, wymaga weryfikacji.
Odstawienie deksametazonu po wcześniejszym zwiększeniu dawki sunitynibukolejność włączenia · deksametazoninne zaleceniePo ustąpieniu indukcji stężenie sunitynibu może wzrosnąć, dlatego zwiększoną wcześniej dawkę sunitynibu należy ponownie ocenić i ewentualnie zmniejszyć pod kontrolą tolerancji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sutent 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sutent-100114829/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Sandoz 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-sandoz-100399140/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDonepezyl+ WenlafaksynaPołączenia najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Nie odstawiaj żadnego z leków sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebne jest EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebne jest EKG.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami serca. Oba leki mogą też nasilać nudności i brak apetytu. Lekarz może zlecić badanie EKG, żeby sprawdzić, czy leczenie jest bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nagłe zawroty głowy
  • bardzo wolne bicie serca
  • uporczywe nudności lub wymioty
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT[1]. Jeśli skojarzenie jest konieczne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej[2]. Wyrównaj stężenie potasu i magnezu, a także nie dokładaj kolejnych leków wydłużających QT. Zwiększaj dawkę wenlafaksyny stopniowo i obserwuj pacjenta pod kątem kołatań serca, zawrotów głowy i omdleń.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe u osób starszych, z bradykardią, chorobą serca, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy innych lekach wydłużających QT. Możliwe jest też nasilenie nudności, wymiotów i utraty łaknienia, które występują po obu lekach.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Po donepezylu zgłaszano wydłużenie QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, a donepezyl łączy się ostrożnie z lekami wydłużającymi QTc, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[2]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę podaje się z innymi lekami wydłużającymi QT, i takich połączeń należy unikać[1]. Dodatkowo donepezyl jest metabolizowany przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2D6, a inhibitory CYP2D6 mogą hamować jego metabolizm[2]. Wenlafaksyna jest słabym inhibitorem CYP2D6, więc ewentualny wzrost stężenia donepezylu jest najpewniej niewielki.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Wenlafaksyna – słaby inhibitor CYP2D6[3], donepezyl – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Donepezyl: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po ustabilizowaniu dawek
  • częstość akcji serca (bradykardia po donepezylu)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca
  • nudności, wymioty, masa ciała

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Zwiększanie dawkidawka · wenlafaksynaryzyko rośnieRyzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką wenlafaksyny, dlatego po każdym zwiększeniu dawki warto powtórzyć ocenę objawów i rozważyć kontrolne EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaErytromycyna+ SunitynibNależy unikać łączenia sunitynibu z erytromycyną i wybrać antybiotyk o minimalnym działaniu hamującym CYP3A4 lub bez takiego działania.Zanim zaczniesz brać erytromycynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz sunitynib, i nie zmieniaj sam dawki żadnego z tych leków.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Zanim zaczniesz brać erytromycynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz sunitynib, i nie zmieniaj sam dawki żadnego z tych leków.

Erytromycyna może zwiększać ilość sunitynibu w organizmie, przez co jego działania niepożądane mogą się nasilić. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Zwykle lekarz dobiera wtedy inny antybiotyk albo dostosowuje leczenie przeciwnowotworowe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • nasilona biegunka lub wymioty
  • silne zmęczenie lub osłabienie
  • bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
  • zaczerwienienie, ból lub pęcherze na dłoniach i stopach
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • gorączka, siniaki lub krwawienia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia sunitynibu z erytromycyną i wybrać antybiotyk o minimalnym działaniu hamującym CYP3A4 lub bez takiego działania.[1] Jeżeli połączenie jest konieczne, można zmniejszyć dawkę sunitynibu do minimum 37,5 mg na dobę w GIST i MRCC lub 25 mg na dobę w pNET, na podstawie dokładnie monitorowanej tolerancji.[1] Przed włączeniem erytromycyny warto sprawdzić EKG oraz stężenie potasu i magnezu, a erytromycyny nie podaje się przy wydłużonym QT w wywiadzie ani przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2] Decyzję o zmianie dawki sunitynibu podejmuje onkolog prowadzący.

Skutek kliniczny

Większe stężenie sunitynibu może nasilać jego działania niepożądane zależne od dawki, takie jak zmęczenie, biegunka, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, objawy skórne dłoni i stóp, nadciśnienie, mielosupresja i hepatotoksyczność. Sumowanie wpływu na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.

Mechanizm

Erytromycyna hamuje CYP3A4, czyli główny szlak metabolizmu sunitynibu, i może zwiększać jego stężenie w osoczu.[1] Silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał u zdrowych ochotników Cmax sumy sunitynibu i jego głównego metabolitu o 49%, a AUC o 51%.[1] Erytromycyna zwiększa stężenie leków metabolizowanych z udziałem cytochromu P-450 i bywa konieczna modyfikacja ich dawki.[2] Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na serce mogą się sumować, a erytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erytromycyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], sunitynib – substrat CYP3A4[4]
  • Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]
  • Sunitynib: substrat BCRP[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tolerancja sunitynibu – biegunka, zmęczenie, zmiany w jamie ustnej, objawy skórne dłoni i stóp
  • ciśnienie tętnicze
  • morfologia krwi
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · erytromycynainterakcja nie dotyczyErytromycyna stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla hamowania CYP3A4, więc interakcja nie dotyczy tej drogi podania.
Dożylnadroga podania · erytromycynainne zalecenieErytromycyna podawana dożylnie hamuje CYP3A4 i wydłuża QT tak jak doustna, a w warunkach szpitalnych należy zapewnić monitorowanie EKG i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.