Interakcje / Tymolol / Tymolol i zolmitryptan
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza – nie musisz robić przerw ani zmieniać dawek.
Interakcja nieistotna klinicznieTymolol+ ZolmitryptanOba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza – nie musisz robić przerw ani zmieniać dawek.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza – nie musisz robić przerw ani zmieniać dawek.
Krople do oczu z tymololem i zolmitryptan na migrenę nie wpływają na siebie w istotny sposób. Te leki są przekształcane w organizmie innymi drogami i nie nasilają nawzajem swojego działania. Możesz je stosować razem tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków połączenia.
Mechanizm
Nie oczekuje się istotnej interakcji, bo oba leki są przekształcane w organizmie innymi drogami. Tymolol jest metabolizowany przez CYP2D6[1], a na stężenie zolmitryptanu wpływają głównie inhibitory CYP1A2 i MAO-A[2]. Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu, innego leku β-adrenolitycznego, nie stwierdzono klinicznie znaczących zmian farmakokinetyki zolmitryptanu ani jego czynnych metabolitów[2]. Po podaniu do oka do krążenia przechodzi tylko niewielka część tymololu, więc ryzyko interakcji farmakodynamicznej jest jeszcze mniejsze.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Alkohol przy tych lekach
Tymolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuZolmitryptana alkoholNie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku.W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.
Z dostępnych informacji nie wynika, że picie alkoholu w czasie leczenia zolmitryptanem jest groźne. Alkohol może jednak nasilić senność i zawroty głowy po przyjęciu leku. U wielu osób alkohol wywołuje też napady migreny, więc może pogorszyć działanie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- zaburzenia koncentracji
- nasilenie bólu głowy po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku. Jeśli pacjent pije alkohol, należy go poinformować o możliwej senności i zawrotach głowy oraz o tym, by nie prowadził pojazdów, dopóki nie oceni własnej reakcji.
Skutek kliniczny
Połączenie nie jest udokumentowane jako groźne. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, a alkohol sam bywa czynnikiem wyzwalającym napad migreny, co może pogorszyć skuteczność leczenia napadu.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera wzmianki o alkoholu, a badania interakcji opisane w punkcie 4.5 go nie obejmowały.[1] Zolmitryptan działa na ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol też go wpływa, więc możliwe jest wzajemne nasilenie senności i zawrotów głowy. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej. W badaniu u ochotników zolmitryptan osłabiał agresję wywołaną alkoholem, co potwierdza, że oba czynniki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie wskazuje na zagrożenie.
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
- skuteczność leczenia napadu migreny
- występowanie napadów po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko addycji działań ośrodkowych (senność, zawroty głowy, upośledzenie sprawności psychomotorycznej). |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Inne interakcje tych leków 191
Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ ZolmitryptanEletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem.Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.
Eletryptan i zolmitryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, a przyjęte razem mogą za mocno obkurczyć naczynia serca i wywołać ból w klatce piersiowej. Dlatego nie wolno ich łączyć ani brać jednego po drugim w krótkim odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- ból promieniujący do szyi, żuchwy lub ręki
- duszność lub kołatanie serca
- nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała albo zaburzenia mowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Eletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem[1][2]. Między dawką zolmitryptanu a dawką innego tryptanu należy zachować co najmniej 24 godziny odstępu, niezależnie od kolejności[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie przerwał napadu, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu – doraźnie można rozważyć lek przeciwbólowy z innej grupy, np. NLPZ albo paracetamol, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Skutek kliniczny
Zsumowane działanie obu tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może też wzrosnąć ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Oba leki są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia krwionośne, w tym tętnice wieńcowe[2]. Przy jednoczesnym podaniu ich działanie naczynioskurczowe się sumuje. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ eletryptan w dawkach leczniczych nie hamuje ani nie indukuje cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- duszność i kołatanie serca
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Przy odstępie co najmniej 24 godzin między dawką zolmitryptanu a dawką eletryptanu, w dowolnej kolejności, zakaz jednoczesnego stosowania nie obowiązuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ ZolmitryptanNie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.
Linezolidu (antybiotyku) i zolmitryptanu (leku na migrenę) zwykle nie przyjmuje się razem. Oba leki wpływają na serotoninę i na naczynia krwionośne. Razem mogą wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym albo duży wzrost ciśnienia krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub silny niepokój
- drżenie lub sztywność mięśni
- nadmierne pocenie się i wysoka gorączka
- nagły, bardzo silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Napady migreny w trakcie leczenia linezolidem należy w pierwszej kolejności leczyć lekiem spoza grupy tryptanów. Jeśli zolmitryptan jest niezbędny, podaje się go pod nadzorem w dawce nie większej niż 5 mg na dobę, tak jak przy inhibitorach MAO-A[4]. Gdy to możliwe, rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz nadmiernym wzrostem ciśnienia tętniczego. Zespół serotoninowy objawia się dezorientacją, majaczeniem, niepokojem, drżeniem, zaczerwienieniem twarzy, nadmierną potliwością i bardzo wysoką gorączką[1]. Zwiększona ekspozycja na zolmitryptan i jego czynny metabolit może nasilać skurcz naczyń, w tym wieńcowych[4].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1], a zolmitryptan jest agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1B/1D. Jednoczesne zwiększenie aktywności serotoninergicznej sprzyja wystąpieniu zespołu serotoninowego, a zwężające naczynia działanie tryptanu nakłada się na presyjne działanie linezolidu[1]. Dodatkowo zahamowanie MAO-A ogranicza rozkład zolmitryptanu – po moklobemidzie AUC zolmitryptanu zwiększa się o 26%, a AUC czynnego metabolitu trzykrotnie[4].
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (dezorientacja, pobudzenie, drżenie, potliwość, gorączka)
- ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 5 mg na dobęzolmitryptan | inne zalecenie | Jeśli zolmitryptan musi być podany w trakcie leczenia linezolidem, dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 mg, tak jak przy inhibitorach MAO-A. Połączenie nadal wymaga ścisłej obserwacji i kontroli ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneSumatryptan+ ZolmitryptanNie łączy się sumatryptanu z zolmitryptanem ani z innym tryptanem.Nie przyjmuj tych leków razem i zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy między jednym a drugim, a jeśli lek nie pomaga, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zamiast sięgać po drugi.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy między jednym a drugim, a jeśli lek nie pomaga, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zamiast sięgać po drugi.
Sumatryptan i zolmitryptan to leki na migrenę, które działają w ten sam sposób i obkurczają naczynia krwionośne. Przyjęte razem lub w krótkim odstępie mogą zbyt mocno obkurczyć naczynia, także w sercu. Dlatego nie wolno ich łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub ściskanie w klatce piersiowej
- duszność
- kołatanie serca
- nagłe osłabienie, drętwienie lub zaburzenia mowy
- zimne, blade lub bolesne palce dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się sumatryptanu z zolmitryptanem ani z innym tryptanem[1][2]. Przed przyjęciem sumatryptanu należy odczekać co najmniej 24 godziny od innego tryptanu, a inny tryptan można przyjąć najwcześniej 24 godziny po sumatryptanie[1]. Zolmitryptanu nie przyjmuje się w ciągu 24 godzin od innego agonisty 5-HT1B/1D i odwrotnie[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie działa w danym napadzie, w tym samym napadzie nie dodaje się drugiego tryptanu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne przyjęcie dwóch tryptanów teoretycznie zwiększa ryzyko skurczu naczyń, w tym naczyń wieńcowych, z możliwym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Działania niepożądane obu leków, takie jak uczucie ucisku w klatce piersiowej, mogą się nasilać.
Mechanizm
Sumatryptan i zolmitryptan są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia, w tym tętnice wieńcowe[2]. Ich działania mogą się sumować, a czas potrzebny do bezpiecznego rozdzielenia dawek zależy od dawki i rodzaju leku[1].
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ból, ucisk lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego lub neurologicznego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Przyjęcie drugiego tryptanu co najmniej 24 godziny po pierwszym jest dopuszczalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamigren 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamigren-100103932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneZolmitryptan+ AlmotryptanNie łączy się zolmitryptanu z almotryptanem.Nie przyjmuj zolmitryptanu i almotryptanu w ciągu 24 godzin od siebie, a jeśli lek na migrenę nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj zolmitryptanu i almotryptanu w ciągu 24 godzin od siebie, a jeśli lek na migrenę nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia.
Zolmitryptan i almotryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, także te w sercu. Przyjęte razem albo krótko po sobie mogą wywołać groźne niedokrwienie serca lub wzrost ciśnienia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- kołatanie serca lub duszność
- zimne, blade lub drętwiejące palce rąk lub stóp
- nagłe osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy lub widzenia
- pobudzenie, gorączka, drżenie lub sztywność mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się zolmitryptanu z almotryptanem. W jednym napadzie migreny stosuje się tylko jeden tryptan[1]. Almotryptanu nie podaje się jednocześnie z innymi tryptanami[2]. Drugi tryptan można przyjąć dopiero po co najmniej 24 godzinach od pierwszego, w obu kolejnościach[1]. Gdy pierwszy tryptan nie działa, przy następnym napadzie rozważa się zmianę tryptanu albo dołączenie leku przeciwbólowego z innej grupy, a nie podanie drugiego tryptanu w tym samym napadzie.
Skutek kliniczny
Ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, a także innych powikłań niedokrwiennych oraz wzrostu ciśnienia tętniczego. Częstsze mogą być typowe działania niepożądane tryptanów, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy i parestezje.
Mechanizm
Oba leki są tryptanami, czyli agonistami receptorów 5-HT1B/1D, i obkurczają naczynia krwionośne, w tym naczynia wieńcowe. Przy jednoczesnym podaniu działanie naczynioskurczowe się sumuje[1]. Almotryptanu nie łączy się z innymi agonistami receptorów 5-HT1B/1D[2]. Tryptany działają też serotoninergicznie, więc połączenie dwóch leków z tej grupy teoretycznie zwiększa obciążenie serotoninergiczne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego lub mózgowego
- objawy zespołu serotoninowego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hzolmitryptan | ryzyko maleje | Gdy między dawką zolmitryptanu a dawką almotryptanu, w dowolnej kolejności, upłynęło co najmniej 24 godziny, leki można stosować w osobnych napadach migreny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/almozen-100285442/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/almozen-100285442/
Połączenie przeciwwskazaneAlkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina)+ Tryptany (np. sumatryptan, eletryptan, almotryptan) klasaDihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny.Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.
Dihydroergotamina i tryptany, takie jak sumatryptan, zolmitryptan czy ryzatryptan, przerywają napad migreny, ale oba obkurczają naczynia krwionośne. Przyjęte razem lub w krótkim odstępie mogą zbyt mocno zwęzić naczynia serca, rąk, nóg lub jelit. Może to wywołać ból w klatce piersiowej, a nawet zawał. Lasmidytan nie obkurcza naczyń, ale też nie łącz go z dihydroergotaminą bez rozmowy z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- duszność lub kołatanie serca
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp, drętwienie
- silny ból brzucha
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia albo osłabienie ręki lub nogi
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny. Jeśli w danym napadzie migreny pacjent przyjął tryptan, dihydroergotaminę może zastosować dopiero po upływie co najmniej 24 godzin, i odwrotnie. Zasada dotyczy wszystkich tryptanów – sumatryptanu, eletryptanu, almotryptanu, zolmitryptanu i ryzatryptanu – oraz wszystkich postaci dihydroergotaminy. Lasmidytan nie obkurcza naczyń i nie jest objęty przeciwwskazaniem, ale jego łączenia z dihydroergotaminą nie badano, więc lepiej go z nią nie łączyć w tym samym napadzie. Gdy jeden lek nie przynosi ulgi, w tym samym napadzie lepiej sięgnąć po lek przeciwbólowy innej grupy niż po drugi lek naczynioskurczowy. Należy też ustalić z pacjentem, który z leków ma być lekiem pierwszego wyboru w napadzie, aby nie przyjmował obu na zmianę.
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub zbyt bliskie w czasie przyjęcie dihydroergotaminy i tryptanu grozi nasilonym, przedłużonym skurczem naczyń. Może to wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego z dławicą lub zawałem, wzrost ciśnienia tętniczego, niedokrwienie kończyn, jelit lub mózgu. Ryzyko jest największe u osób z chorobą wieńcową, nadciśnieniem, chorobą naczyń obwodowych lub licznymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Mechanizm
Dihydroergotamina i tryptany pobudzają receptory serotoninowe 5-HT1B w ścianie naczyń, a dihydroergotamina działa dodatkowo na receptory alfa-adrenergiczne. Oba leki obkurczają tętnice, w tym wieńcowe i obwodowe, a ich działanie naczynioskurczowe sumuje się. Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny i nie zależy od metabolizmu, dlatego dotyczy wszystkich tryptanów niezależnie od ich szlaku przemian. Nie obejmuje lasmidytanu, który nie działa na receptory naczyniowe 5-HT1B.
Monitorować
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej, duszność
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia kończyn – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, ból przy chodzeniu
- silny ból brzucha
- nowe objawy neurologiczne – zaburzenia mowy, widzenia, niedowład
- czas, jaki upłynął od ostatniej dawki leku z drugiej grupy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu między ostatnią dawką dihydroergotaminy a tryptanem, w obu kierunkach, pozwala stosować oba leki u tego samego pacjenta w różnych napadach migreny. |
| Każda (doustna, donosowa, pozajelitowa)droga podania · alkaloidy sporyszu | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy każdej postaci dihydroergotaminy, w tym aerozolu do nosa i wstrzyknięć, bo lek działa ogólnoustrojowo niezależnie od drogi podania. |
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ TymololJednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca.Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.nieznanyopisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.
Amiodaron i krople do oczu z tymololem oba zwalniają pracę serca. Razem mogą za bardzo spowolnić tętno i obniżyć ciśnienie, co grozi zawrotami głowy albo omdleniem. Krople do oczu przedostają się do krwi, więc działają także na serce. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, dlatego ostrożność obowiązuje nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duże osłabienie i zmęczenie
- duszność
- obniżony nastrój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca[1]. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, należy kontrolować tętno, ciśnienie tętnicze i EKG, zwłaszcza na początku leczenia tymololem i po każdej zmianie dawki amiodaronu. Warto rozważyć zamianę tymololu na lek przeciwjaskrowy bez działania beta-adrenolitycznego. Pacjenta trzeba nauczyć ucisku kanalika łzowego i zamykania powiek po zakropleniu, co ogranicza wchłanianie tymololu do krwi. Interakcja może utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa jest znaczna bradykardia, niedociśnienie oraz zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[2]. Przy hamowaniu CYP2D6 opisywano nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta, w tym zwolnienie akcji serca i depresję[3]. Ryzyko jest największe u osób z istniejącą chorobą węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodzenia, u których oba leki są przeciwwskazane bez wszczepionego stymulatora[1][4].
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działanie na serce się sumuje. Leki beta-adrenolityczne podawane razem z amiodaronem mogą wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Tymolol z kropli do oczu wchłania się do krążenia ogólnego, a jego działanie może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych, w tym amiodaronu[3]. Dodatkowo amiodaron i jego metabolit hamują CYP2D6[1], a tymolol jest substratem tego enzymu, co może zwiększać jego stężenie we krwi[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]
- Tymolol: substrat CYP2D6[6]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PR i bloki przewodzenia
- objawy niedociśnienia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 5 mg/ml (0,5%)tymolol | ryzyko rośnie | Wyższe stężenie tymololu w kroplach oznacza większą ilość leku wchłanianą do krążenia ogólnego i silniejsze sumowanie działania z amiodaronem. Przy konieczności kontynuacji rozważ najmniejsze skuteczne stężenie. |
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Włączając tymolol w tym okresie, nadal kontroluj tętno i ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Timo-COMOD 0,5 % 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/timo-comod-0-5-100107427/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cusimolol 0,5% 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cusimolol-0-5-100189916/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ TymololU pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.
Krople do oczu z tymololem częściowo przenikają do krwi i mogą zwalniać pracę serca oraz obniżać ciśnienie. Amlodypina też obniża ciśnienie, więc razem mogą działać silniej, niż się spodziewasz. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem albo wolniejszym tętnem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna. Doustnych antagonistów wapnia łączy się z β-adrenolitykami wyłącznie u pacjentów z prawidłową czynnością serca, a u chorych z zaburzeniami czynności serca należy unikać tego połączenia[1]. Po włączeniu kropli lub zmianie dawki amlodypiny warto skontrolować ciśnienie i tętno, a pacjenta poinstruować o uciskaniu kącika oka po zakropleniu, co ogranicza przenikanie tymololu do krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym ortostatyczne, oraz zwolnienie czynności serca. U chorych z zaburzeniami czynności serca rośnie ryzyko istotnej bradykardii, zaburzeń przewodzenia i zaostrzenia niewydolności serca.
Mechanizm
Tymolol podany do oka wchłania się częściowo do krążenia ogólnego i działa jak nieselektywny β-adrenolityk – zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze. Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Β-adrenolityki podawane do oka łącznie z doustnymi antagonistami wapnia mogą nasilać działanie, co prowadzi do niedociśnienia lub znacznej bradykardii, a pochodne dihydropirydyny przede wszystkim do spadku ciśnienia[1]. Jednoczesne stosowanie tymololu z antagonistami wapnia może też wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe) u pacjentów z chorobą serca
- objawy niewydolności serca (obrzęki, duszność)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Doustnadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Przy doustnym β-adrenolityku działanie ogólnoustrojowe jest pełne, a połączenie z dihydropirydyną bywa zamierzone w leczeniu nadciśnienia, wymaga jednak prawidłowej czynności serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ TymololNależy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.
Lek nasenny lub przeciwalergiczny z difenhydraminą może zwiększać działanie kropli z tymololem na serce. Może to spowolnić bicie serca, obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy lub omdlenie. U niektórych osób z jaskrą difenhydramina może też wywołać nagły wzrost ciśnienia w oku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nagłe osłabienie przy wstawaniu
- silny ból oka, zaczerwienienie oka lub nagle pogorszone widzenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.[1] Przy nasileniu blokady beta-adrenergicznej obserwowanym podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 trzeba kontrolować tętno i samopoczucie pacjenta.[2] Przy potrzebie leczenia przeciwalergicznego lepiej wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy, a przy jaskrze zamkniętego kąta difenhydraminy nie należy stosować.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta-adrenergicznych ze zwolnieniem częstości akcji serca, spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy i omdleniami.[2] Difenhydraminy nie stosuje się u osób ze znamienną bradykardią, a bradykardia może być skutkiem działania tymololu.[1] U osób z wąskim kątem przesączania difenhydramina może wywołać ostry atak jaskry.
Mechanizm
Difenhydramina hamuje izoenzym CYP2D6, a tymolol jest substratem tego enzymu, więc spowolnienie jego metabolizmu może zwiększać stężenie tymololu we krwi.[1][2] Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo z pominięciem efektu pierwszego przejścia, dlatego nasilenie jego działania może dotyczyć serca i układu krążenia. Dodatkowo działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy może u chorych z jaskrą zamkniętego kąta przeciwdziałać leczeniu tymololem i sprzyjać wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy i omdlenia
- objawy ostrego ataku jaskry – ból oka, zaczerwienienie, nieostre widzenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo bez efektu pierwszego przejścia, więc interakcja pozostaje istotna także przy kroplach, choć skala efektu jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · difenhydramina | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka difenhydraminy u osoby bez bradykardii i bez jaskry zamkniętego kąta niesie mniejsze ryzyko niż regularne stosowanie, ale nadal wymaga obserwacji tętna i samopoczucia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie przeciwmuskarynowe i uspokajające difenhydraminy oraz bradykardia po tymololu zwiększają ryzyko upadków i splątania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.