Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Apalutamid / Apalutamid i testosteron

Apalutamid i testosteron

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz testosteronu z apalutamidem.

Nie stosuj testosteronu w żadnej postaci podczas leczenia apalutamidem i jeśli go masz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie raka.

Połączenie przeciwwskazaneApalutamid+ TestosteronNie łącz testosteronu z apalutamidem.Nie stosuj testosteronu w żadnej postaci podczas leczenia apalutamidem i jeśli go masz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie raka.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj testosteronu w żadnej postaci podczas leczenia apalutamidem i jeśli go masz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie raka.

Testosteron to męski hormon, który może pobudzać wzrost raka prostaty. Apalutamid działa odwrotnie – blokuje działanie testosteronu, żeby zahamować chorobę. Stosowanie obu leków razem może osłabić leczenie raka, dlatego tych leków się nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowe lub nasilające się bóle kości
  • trudności z oddawaniem moczu
  • wzrost PSA w badaniach kontrolnych
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz testosteronu z apalutamidem. U chorego leczonego apalutamidem testosteron jest przeciwwskazany ze względu na raka gruczołu krokowego.[1][2][3] Jeśli pacjent z rakiem gruczołu krokowego nadal stosuje testosteron, odstaw go i przekaż informację lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne.

Skutek kliniczny

Testosteron może osłabić skuteczność apalutamidu i pobudzić wzrost raka gruczołu krokowego, co grozi progresją choroby nowotworowej. Rak gruczołu krokowego, zwłaszcza zależny od androgenów, jest przeciwwskazaniem do stosowania testosteronu.[1][2][3]

Mechanizm

Testosteron jest agonistą receptora androgenowego, a apalutamid blokuje ten receptor i w ten sposób hamuje wzrost i podział komórek raka gruczołu krokowego.[4] Podanie testosteronu dostarcza substratu, którego działanie leczenie ma wyeliminować, i znosi cel terapii przeciwandrogenowej. Apalutamid stosuje się wyłącznie w raku gruczołu krokowego, a w tej chorobie testosteronu nie stosuje się.[1][2][3]

Metabolizm i transportery

  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor BCRP[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[6], słaby induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], słaby induktor OATP1B1[5], słaby induktor P-gp[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • stężenie PSA, jeśli testosteron był stosowany w trakcie leczenia apalutamidem
  • objawy progresji raka gruczołu krokowego zgłaszane lekarzowi prowadzącemu

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Androtop 25 mg/2,5 g, żel przezskórny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/androtop-100162001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebido 1000 mg/4 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebido-100140867/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Testosteronum prolongatum Jelfa 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/testosteronum-prolongatum-jelfa-100195087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuApalutamida alkoholOkazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia apalutamidem.Jeśli pijesz, rób to rzadko i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem, zanim nagle przestaniesz.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz, rób to rzadko i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem, zanim nagle przestaniesz.

Alkohol nie zmienia działania tego leku w istotny sposób. Lek może jednak powodować zmęczenie, osłabiać kości i zwiększać ryzyko upadków, a alkohol nasila te problemy. Picie dużych ilości alkoholu lub nagłe przerwanie długotrwałego picia może dodatkowo zwiększać ryzyko napadu drgawek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • upadek lub ból kości po upadku
  • nasilone zmęczenie
  • drgawki lub utrata przytomności
  • silny ból głowy lub kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia apalutamidem. Należy poinformować pacjenta, że alkohol może nasilać zmęczenie i zawroty głowy oraz zwiększać ryzyko upadków i złamań. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach, z napadami drgawkowymi w wywiadzie, osteoporozą lub skłonnością do upadków należy zalecić ograniczenie albo unikanie alkoholu i unikanie nagłego odstawienia po długotrwałym intensywnym piciu bez konsultacji z lekarzem.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu alkoholu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Regularne lub intensywne picie może zwiększać ryzyko upadków i złamań, nasilać zmęczenie, utrudniać kontrolę ciśnienia tętniczego oraz – szczególnie przy upojeniu lub nagłym odstawieniu alkoholu – sprzyjać wystąpieniu napadu drgawkowego u pacjenta leczonego apalutamidem.

Mechanizm

Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej apalutamidu z etanolem. Charakterystyka produktu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a słowo „alkohol” pojawia się tam wyłącznie w nazwach substancji pomocniczych otoczki tabletki, takich jak alkohol poliwinylowy, który nie jest etanolem[1]. Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i CYP2C19 oraz słabym induktorem CYP2C9, a w stężeniach terapeutycznych nie wpływa na CYP1A2 i CYP2D6[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową, dehydrogenazę aldehydową i CYP2E1, dlatego istotna zmiana jego metabolizmu nie jest spodziewana. Możliwe jest natomiast sumowanie działań farmakodynamicznych. Apalutamid i towarzysząca mu deprywacja androgenowa zwiększają ryzyko zmęczenia, upadków, złamań i utraty masy kostnej oraz obniżają próg drgawkowy, a alkohol w większych ilościach nasila zaburzenia równowagi i ryzyko upadków, przyspiesza utratę masy kostnej, podnosi ciśnienie tętnicze, a intensywne picie i odstawienie alkoholu obniżają próg drgawkowy.

Metabolizm i transportery

  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], umiarkowany inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], słaby induktor BCRP[2], induktor CYP2B6[2], umiarkowany induktor CYP2C19[3], słaby induktor CYP2C9[3], silny induktor CYP3A4[3], słaby induktor OATP1B1[2], słaby induktor P-gp[2], substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • upadki i zawroty głowy
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy neurologiczne, w tym napady drgawkowe
  • stan kości u pacjentów z czynnikami ryzyka osteoporozy
  • ilość i regularność spożywanego alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub intensywne picieilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy regularnym lub intensywnym spożyciu alkoholu addycyjne ryzyko upadków, złamań, nadciśnienia i obniżenia progu drgawkowego staje się istotne klinicznie. Należy zalecić ograniczenie lub zaprzestanie picia pod kontrolą lekarza.
Nagłe odstawienie alkoholu po długotrwałym intensywnym piciuczas leczenia · pacjentinne zalecenieZespół abstynencyjny obniża próg drgawkowy, co nakłada się na prodrgawkowe działanie apalutamidu. Odstawienie alkoholu u osoby uzależnionej powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
Podeszły wiek, osteoporoza lub skłonność do upadkówwiek · pacjentryzyko rośnieU starszych pacjentów oraz osób z osteoporozą lub upadkami w wywiadzie nawet umiarkowane ilości alkoholu mogą istotnie zwiększać ryzyko złamań w trakcie leczenia apalutamidem. Zalecane jest unikanie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Testosteron a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 212

Połączenie przeciwwskazaneLurazydon+ ApalutamidNie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.

Lek na raka prostaty może bardzo mocno osłabić działanie leku przeciwpsychotycznego. Organizm szybciej się go wtedy pozbywa, więc lek może przestać chronić przed nawrotem choroby. Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby, np. niepokój, bezsenność, nietypowe myśli lub spostrzeżenia
  • pogorszenie nastroju
  • kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.[1] ChPL apalutamidu zaleca w miarę możliwości zastąpienie leków metabolizowanych głównie przez CYP3A4 innymi lekami.[2] U pacjenta rozpoczynającego apalutamid należy we współpracy z psychiatrą zmienić lek przeciwpsychotyczny na taki, który nie jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Przy odwrotnej sytuacji, czyli włączaniu lurazydonu po zakończeniu apalutamidu, trzeba pamiętać, że efekt indukcji enzymów wygasa stopniowo.

Skutek kliniczny

Należy spodziewać się znacznego zmniejszenia stężenia lurazydonu i jego aktywnego metabolitu, co grozi utratą skuteczności przeciwpsychotycznej i nawrotem objawów schizofrenii lub depresji w chorobie dwubiegunowej. Apalutamid zmniejsza stężenie leków metabolizowanych przez CYP3A4 tak bardzo, że może to prowadzić do braku ich działania klinicznego.[2] Po odstawieniu apalutamidu stężenie lurazydonu stopniowo wzrasta, co przy wcześniej zwiększonej dawce grozi działaniami niepożądanymi.

Mechanizm

Apalutamid u ludzi jest silnym induktorem CYP3A4 i w badaniu interakcji zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2] Lurazydon i jego aktywny metabolit ID14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4.[1] Silny induktor CYP3A4 ryfampicyna zmniejszał ekspozycję na lurazydon 6‑krotnie, dlatego jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4 jest przeciwwskazane.[1] ChPL lurazydonu nie wymienia apalutamidu z nazwy, ale apalutamid należy do grupy silnych induktorów CYP3A4 objętej przeciwwskazaniem.[3] Dodatkowo ChPL lurazydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT, a terapia antyandrogenowa może wydłużać QT.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lurazydon – słaby inhibitor CYP3A4[4], apalutamid – substrat CYP3A4[5]
  • Lurazydon – inhibitor P-gp[4], apalutamid – substrat P-gp[5]
  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor BCRP[5], lurazydon – substrat BCRP[4]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[6], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor P-gp[5], lurazydon – substrat P-gp[4]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor BCRP[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[6], słaby induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], słaby induktor OATP1B1[5], słaby induktor P-gp[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • kontrola objawów psychopatologicznych i skuteczności leczenia przeciwpsychotycznego
  • EKG z oceną odstępu QT przy zmianie leku przeciwpsychotycznego
  • objawy działań niepożądanych lurazydonu po odstawieniu apalutamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

olanzapinaamisulprydsulpiryd

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie apalutamidu przy kontynuacji lurazydonukolejność włączenia · apalutamidinne zaleceniePo odstawieniu induktora indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo, a ChPL lurazydonu dla słabszych induktorów wskazuje utrzymywanie się efektu do 2 tygodni, dlatego w tym okresie należy monitorować skuteczność i tolerancję lurazydonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTestosteron+ EnzalutamidNie łącz testosteronu z enzalutamidem.Nie stosuj testosteronu w czasie leczenia enzalutamidem, a jeśli ktoś ci go przepisał, powiedz o tym onkologowi przed pierwszą dawką.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj testosteronu w czasie leczenia enzalutamidem, a jeśli ktoś ci go przepisał, powiedz o tym onkologowi przed pierwszą dawką.

Enzalutamid leczy raka prostaty, blokując działanie męskiego hormonu – testosteronu. Przyjmowanie testosteronu w tym samym czasie działa odwrotnie i może sprawić, że leczenie przestanie działać, a choroba zacznie postępować. Dlatego mężczyźni z rakiem prostaty nie stosują testosteronu w żadnej postaci – ani w zastrzykach, ani w żelu. Spadek libido, zmęczenie czy uderzenia gorąca w czasie leczenia omów z onkologiem, bo da się je łagodzić w inny sposób.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowy lub nasilający się ból kości
  • trudności z oddawaniem moczu lub krew w moczu
  • wzrost PSA w badaniach kontrolnych
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz testosteronu z enzalutamidem. Testosteron jest przeciwwskazany u mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego[1]. Jeśli pacjent leczony enzalutamidem otrzymał receptę na testosteron albo stosuje go samodzielnie, wstrzymaj wydanie i skontaktuj się z onkologiem prowadzącym. Objawy niedoboru androgenów wywołane leczeniem (uderzenia gorąca, spadek libido, zmęczenie) leczy się bez testosteronu w porozumieniu z onkologiem.

Skutek kliniczny

Osłabienie lub utrata skuteczności leczenia przeciwnowotworowego z ryzykiem szybszej progresji raka gruczołu krokowego, wzrostu PSA i nasilenia objawów choroby, w tym przerzutów do kości.

Mechanizm

Enzalutamid blokuje receptor androgenowy i w ten sposób hamuje wzrost i podział komórek raka gruczołu krokowego[2]. Testosteron jest naturalnym agonistą tego receptora i działa dokładnie przeciwnie. Z tego powodu testosteronu nie stosuje się u mężczyzn z rozpoznanym lub podejrzewanym rakiem gruczołu krokowego[3]. U chorych leczonych enzalutamidem razem z deprywacją androgenową celem terapii jest utrzymanie kastracyjnego stężenia testosteronu[4]. Podanie testosteronu z zewnątrz znosi ten efekt i konkuruje z enzalutamidem o receptor.

Metabolizm i transportery

  • Enzalutamid: inhibitor OAT3[5], słaby inhibitor P-gp[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[6], umiarkowany induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], induktor UGT1A1[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • PSA
  • stężenie testosteronu w surowicy u chorych na deprywacji androgenowej
  • objawy progresji choroby (bóle kostne, dolegliwości ze strony dróg moczowych)

Kiedy ocena się zmienia

Dawki suprafizjologiczne w ramach badania klinicznego (bipolarna terapia androgenowa)dawka · testosteroninne zalecenieTestosteron w dużych dawkach bywa stosowany w raku gruczołu krokowego opornym na kastrację wyłącznie w protokołach badań klinicznych, często w sekwencji z enzalutamidem. Poza takim protokołem połączenie pozostaje przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebido 1000 mg/4 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebido-100140867/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xtandi 40 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xtandi-100302608/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Androtop 25 mg/2,5 g, żel przezskórny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/androtop-100162001/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTestosteron+ LapatynibNie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany.Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.

Lapatynib to lek na raka piersi. Testosteron może pobudzać wzrost tego nowotworu i osłabiać leczenie, dlatego tych leków się nie łączy. Dotyczy to zarówno żelu, jak i zastrzyków z testosteronem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowy guzek lub zgrubienie w piersi albo pod pachą
  • powiększanie się znanych zmian lub węzłów chłonnych
  • nowe bóle kości
  • obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany[1][2][3]. Gdy pacjent stosuje testosteron w chwili rozpoznania raka piersi, odstaw go i skontaktuj się z onkologiem prowadzącym. Każdą decyzję o leczeniu objawów niedoboru androgenów u takiego pacjenta pozostaw onkologowi.

Skutek kliniczny

Ryzyko stymulacji wzrostu raka piersi i osłabienia skuteczności leczenia przeciwnowotworowego. Możliwy niewielki wzrost stężenia testosteronu ma znaczenie drugorzędne.

Mechanizm

Lapatynib stosuje się wyłącznie w leczeniu raka piersi z nadekspresją HER2, a testosteronu nie stosuje się w razie rozpoznania lub podejrzenia raka sutka[1]. Testosteron w postaci wstrzyknięć jest przeciwwskazany u mężczyzn z rakiem sutka oraz u wszystkich kobiet[2]. Część testosteronu ulega w tkankach aromatyzacji do estradiolu, co w nowotworze wrażliwym na hormony może pobudzać wzrost guza i osłabiać efekt leczenia przeciwnowotworowego. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4, który metabolizuje testosteron, ale wzrost AUC dotyczył doustnego midazolamu (o 45%), a przy podaniu dożylnym nie był klinicznie istotny[4], więc przy testosteronie podawanym przezskórnie lub domięśniowo składowa farmakokinetyczna jest najpewniej niewielka.

Metabolizm i transportery

  • Lapatynib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy progresji nowotworu i wyniki badań obrazowych zlecanych przez onkologa
  • stężenie testosteronu po odstawieniu, jeśli było stosowane z powodu hipogonadyzmu

Kiedy ocena się zmienia

Testosteron stosowany przed rozpoznaniem raka piersikolejność włączenia · testosteroninne zalecenieGdy pacjent stosował testosteron przed rozpoznaniem raka piersi, odstaw go przed rozpoczęciem leczenia lapatynibem i przekaż informację onkologowi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Androtop 25 mg/2,5 g, żel przezskórny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/androtop-100162001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebido 1000 mg/4 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebido-100140867/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Testosteronum prolongatum Jelfa 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/testosteronum-prolongatum-jelfa-100195087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneZyprazydon+ ApalutamidUnikaj tego połączenia i zamień zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i niezależny od CYP3A4.Nie odstawiaj żadnego leku sam, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia i zapytaj o badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku sam, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia i zapytaj o badanie EKG.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Lek na raka prostaty może też osłabić działanie leku przeciwpsychotycznego, przez co objawy choroby mogą wrócić. Zwykle lekarz zmienia jeden z tych leków na bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nawrót niepokoju, omamów lub zaburzeń nastroju
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj tego połączenia i zamień zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i niezależny od CYP3A4. ChPL zyprazydonu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT.[1] Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za nieuniknione, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez oraz oceniaj skuteczność przeciwpsychotyczną. Po odstawieniu apalutamidu obserwuj pacjenta pod kątem działań niepożądanych zyprazydonu.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza u starszych mężczyzn z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi. Równocześnie indukcja CYP3A4 może obniżyć stężenie zyprazydonu i osłabić kontrolę objawów psychotycznych. Karbamazepina, słabszy induktor niż apalutamid, zmniejszała całkowitą ekspozycję na zyprazydon o około 35%.[1] Po odstawieniu apalutamidu indukcja stopniowo wygasa, a stężenie zyprazydonu może wzrosnąć.

Mechanizm

Nie łącz zyprazydonu z apalutamidem, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apalutamid dodatkowo przyspiesza eliminację zyprazydonu. ChPL zyprazydonu przeciwwskazuje jednoczesne leczenie lekami wydłużającymi odstęp QT jako grupą i nie wyklucza działania addycyjnego.[1] Apalutamid nie jest wymieniony z nazwy, ale terapia deprywacji androgenowej, do której należy, sama może wydłużać odstęp QT. Zyprazydon jest substratem CYP3A4 i prawdopodobnie glikoproteiny P, a induktory CYP3A4 i p-gp mogą zmniejszać jego stężenie.[1] Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Zyprazydon – słaby inhibitor CYP3A4[3], apalutamid – substrat CYP3A4[4]
  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[4], zyprazydon – substrat CYP3A4[3]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[5], zyprazydon – substrat CYP3A4[3]
  • Apalutamid – słaby induktor P-gp[4], zyprazydon – substrat P-gp[3]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby induktor BCRP[4], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[5], słaby induktor CYP2C9[5], silny induktor CYP3A4[5], słaby induktor OATP1B1[4], słaby induktor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kontrola objawów psychotycznych lub afektywnych
  • objawy działań niepożądanych zyprazydonu po odstawieniu apalutamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

olanzapina

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie apalutamidu u pacjenta przyjmującego zyprazydonkolejność włączenia · apalutamidinne zaleceniePo odstawieniu apalutamidu indukcja CYP3A4 stopniowo wygasa i stężenie zyprazydonu może wzrosnąć, dlatego monitoruj sedację, objawy pozapiramidowe i QTc.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi ryzyko arytmii przy addycji wpływu na QT jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAntyandrogeny (np. enzalutamid, bikalutamid, flutamid)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaAntyandrogenu nie łączy się z cyzaprydem ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.Jeśli przyjmujesz lek antyandrogenowy, nie stosuj cyzaprydu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich swoich lekach, żeby dobrali inny lek na pracę żołądka.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek antyandrogenowy, nie stosuj cyzaprydu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich swoich lekach, żeby dobrali inny lek na pracę żołądka.

Leki antyandrogenowe stosowane w raku prostaty, takie jak bikalutamid, enzalutamid czy apalutamid, mogą wpływać na rytm serca. Cyzapryd, lek pobudzający pracę żołądka i jelit, działa na serce podobnie, a razem mogą wywołać groźną arytmię. Inne leki na pracę żołądka, takie jak itopryd czy metoklopramid, nie niosą tego ryzyka w takim stopniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność z uczuciem osłabienia
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Antyandrogenu nie łączy się z cyzaprydem ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Połączenie cyzaprydu z bikalutamidem jest przeciwwskazane, a cyzaprydu nie stosuje się z żadnym lekiem wydłużającym odstęp QT, w tym z enzalutamidem, apalutamidem, darolutamidem i flutamidem. Gdy pacjent leczony antyandrogenem wymaga prokinetyku, należy wybrać itopryd albo krótkotrwale metoklopramid. Jeśli cyzapryd był już stosowany razem z antyandrogenem, należy go odstawić, wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać niedobór potasu oraz magnezu. Po odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu nie należy włączać cyzaprydu w okresie wygasania indukcji enzymatycznej.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, migotaniem komór i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku. Przy enzalutamidzie i apalutamidzie cyzapryd może też słabiej działać na motorykę przewodu pokarmowego.

Mechanizm

Interakcja dotyczy wszystkich antyandrogenów, ale po stronie prokinetyków dotyczy tylko cyzaprydu. Cyzapryd blokuje kanały potasowe hERG w sercu, wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Terapia antyandrogenowa w raku prostaty także wydłuża odstęp QT, więc oba leki sumują działanie proarytmiczne. Cyzapryd jest metabolizowany niemal wyłącznie przez CYP3A4. Bikalutamid hamuje CYP3A4 i może zwiększać stężenie cyzaprydu, co dodatkowo nasila ryzyko arytmii. Enzalutamid i apalutamid silnie indukują CYP3A4 i obniżają stężenie cyzaprydu, a darolutamid działa w tym kierunku słabo. Nie znosi to jednak ryzyka sumowania wpływu na QT. Po odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu indukcja ustępuje stopniowo, a stężenie cyzaprydu rośnie.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU starszych mężczyzn częściej występują choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes.
Odstawienie enzalutamidu lub apalutamidukolejność włączenia · antyandrogenyryzyko rośniePo odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo przez kilka tygodni. Stężenie cyzaprydu dawkowanego jak w okresie indukcji może wtedy wzrosnąć i zwiększyć ryzyko arytmii.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaApomorfina+ ApalutamidPołączenia należy unikać, a gdy jest niezbędne, wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów.Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i zgłoś się na zalecone badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i zgłoś się na zalecone badanie EKG.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka prostaty może też z czasem osłabić działanie apomorfiny, przez co okresy gorszej sprawności ruchowej mogą wydłużać się lub pojawiać częściej. Oba leki mogą powodować zawroty głowy, zmęczenie i sprzyjać upadkom.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
  • upadek
  • dłuższe lub częstsze okresy sztywności i spowolnienia mimo przyjmowania apomorfiny
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a gdy jest niezbędne, wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów[1]. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. EKG trzeba powtórzyć po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i po każdej zmianie dawki apomorfiny lub dołączeniu domperydonu. Należy rozważyć ograniczenie innych leków wydłużających QT. W pierwszych tygodniach skojarzenia trzeba ocenić skuteczność apomorfiny i w razie wydłużenia okresów „off” skorygować jej dawkowanie w porozumieniu z neurologiem.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub dodatkowym stosowaniu domperydonu. Możliwe jest też osłabienie działania apomorfiny i wydłużenie okresów „off” po kilku tygodniach leczenia apalutamidem. Oba leki mogą sprzyjać upadkom – apomorfina przez niedociśnienie ortostatyczne i senność, apalutamid przez zmęczenie i zwiększone ryzyko upadków i złamań.

Mechanizm

Apomorfina wydłuża odstęp QT i nie powinna być łączona z innymi lekami o tym działaniu[1]. Apalutamid jako lek z grupy terapii deprywacji androgenowej również może wydłużać odstęp QT, więc oba leki sumują ryzyko zaburzeń repolaryzacji. Dodatkowo apalutamid indukuje enzymy wątrobowe i prawdopodobnie UDP-glukuronozylotransferazy poprzez aktywację receptora PXR[2]. Apomorfina jest w dużej części sprzęgana, w tym glukuronidowana, dlatego teoretycznie jej ekspozycja może się zmniejszyć. Wpływ apomorfiny na stężenia innych leków nie został zbadany[1].

Metabolizm i transportery

  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor BCRP[3], induktor CYP2B6[3], umiarkowany induktor CYP2C19[4], słaby induktor CYP2C9[4], silny induktor CYP3A4[4], słaby induktor OATP1B1[3], słaby induktor P-gp[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i po rozpoczęciu leczenia skojarzonego
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • skuteczność apomorfiny – długość i częstość okresów „off”
  • omdlenia, kołatania serca, upadki

Bezpieczniejsze alternatywy

lewodopadarolutamid

Kiedy ocena się zmienia

Apalutamid dołączony do stałego leczenia apomorfinąkolejność włączenia · apalutamidinne zalecenieIndukcja enzymów narasta stopniowo, dlatego przez kilka tygodni po włączeniu apalutamidu należy oceniać skuteczność apomorfiny i w razie potrzeby korygować jej dawkowanie. Po odstawieniu apalutamidu efekt indukcji ustępuje stopniowo, więc działanie apomorfiny może się nasilić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaErytromycyna+ ApalutamidU pacjenta leczonego apalutamidem lepiej wybrać antybiotyk niezależny od CYP3A4, a jeśli to możliwe – zastąpić substrat CYP3A4 innym lekiem.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na raka prostaty, bo może być potrzebny inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na raka prostaty, bo może być potrzebny inny antybiotyk.

Lek na raka prostaty przyspiesza usuwanie erytromycyny z organizmu. Przez to antybiotyk może działać słabiej i nie wyleczyć zakażenia. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lek na raka prostaty działa przy tym połączeniu tak samo jak wcześniej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub objawy zakażenia, które nie słabną po 2–3 dniach antybiotyku
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego apalutamidem lepiej wybrać antybiotyk niezależny od CYP3A4, a jeśli to możliwe – zastąpić substrat CYP3A4 innym lekiem.[1] W zakażeniach, w których wskazany jest makrolid, rozsądną opcją jest azytromycyna, choć także ona może wydłużać odstęp QT. Gdy erytromycyna jest konieczna, należy ocenić odpowiedź kliniczną na leczenie i nie zakładać typowej skuteczności. U pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii przed leczeniem warto wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Erytromycyny nie podaje się przy wydłużonym odstępie QT w wywiadzie ani przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2][3]

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest ryzyko niepowodzenia antybiotykoterapii z powodu zbyt niskiego stężenia erytromycyny, co sprzyja przetrwaniu zakażenia i selekcji opornych bakterii. Drugorzędnym skutkiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub innych czynnikach ryzyka. Skuteczność apalutamidu nie powinna się zmienić.

Mechanizm

Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i przyspiesza eliminację leków metabolizowanych głównie przez ten enzym, co może prowadzić do zmniejszenia lub utraty ich działania.[1] Pod wpływem apalutamidu AUC midazolamu, wrażliwego substratu CYP3A4, zmniejszyło się o 92%.[1] Erytromycyna jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego jej stężenie w surowicy może istotnie spaść. Erytromycyna hamuje CYP3A4, ale umiarkowane inhibitory tego enzymu nie zmieniają w istotny sposób ekspozycji na apalutamid.[1] Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT – erytromycyna bezpośrednio, a apalutamid jako lek z grupy terapii deprywacji androgenowej. Erytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erytromycyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], apalutamid – substrat CYP3A4[5]
  • Erytromycyna – inhibitor P-gp[4], apalutamid – substrat P-gp[5]
  • Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor BCRP[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[4], słaby induktor CYP2C9[4], silny induktor CYP3A4[4], słaby induktor OATP1B1[5], słaby induktor P-gp[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • odpowiedź kliniczna na antybiotykoterapię (gorączka, objawy zakażenia)
  • EKG – odstęp QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Apalutamid odstawiony niedawnokolejność włączenia · apalutamidinne zalecenieIndukcja enzymów ustępuje stopniowo, więc po niedawnym odstawieniu apalutamidu stężenie erytromycyny nadal może być obniżone i należy ocenić odpowiedź kliniczną.
Dożylnadroga podania · erytromycynainne zaleceniePrzy podaniu dożylnym erytromycyna omija efekt pierwszego przejścia, więc spadek stężenia może być mniejszy, ale ryzyko wydłużenia QT jest większe i wymaga monitorowania EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFezoterodyna+ ApalutamidNie łącz fezoterodyny z apalutamidem, bo jednoczesne stosowanie z induktorami CYP3A4 nie jest zalecane.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, bo lek na pęcherz może wymagać zamiany na inny.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, bo lek na pęcherz może wymagać zamiany na inny.

Apalutamid przyspiesza rozkładanie fezoterodyny w organizmie. Przez to lek na pęcherz może działać słabiej albo wcale. Po odstawieniu apalutamidu fezoterodyna może z kolei zacząć działać mocniej niż wcześniej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót częstego, naglącego parcia na mocz
  • popuszczanie moczu mimo przyjmowania leku na pęcherz
  • po odstawieniu apalutamidu – silna suchość w ustach, zaparcia, trudność w oddaniu moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz fezoterodyny z apalutamidem, bo jednoczesne stosowanie z induktorami CYP3A4 nie jest zalecane.[1] Przy leczeniu apalutamidem zamień fezoterodynę na lek nieeliminowany przez CYP3A4, np. trospium, albo – gdy zamiana nie jest możliwa – oceniaj utratę skuteczności fezoterodyny.[2] Po odstawieniu apalutamidu obserwuj pacjenta pod kątem nasilenia działań antycholinergicznych.

Skutek kliniczny

Indukcja CYP3A4 przez apalutamid może obniżyć stężenie aktywnego metabolitu fezoterodyny do wartości subterapeutycznych i osłabić kontrolę objawów pęcherza nadreaktywnego.[1] Po odstawieniu apalutamidu indukcja wygasa stopniowo, a ekspozycja na fezoterodynę rośnie, co może nasilić działania antycholinergiczne, zwłaszcza gdy w międzyczasie zwiększono dawkę.

Mechanizm

Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2] Aktywny metabolit fezoterodyny jest eliminowany m.in. przez CYP3A4, a silna indukcja tego enzymu ryfampicyną zmniejszała jego Cmax i AUC odpowiednio o około 70% i 75%.[1] Fezoterodyna nie indukuje ani nie hamuje CYP3A4 i nie zmienia ekspozycji na apalutamid.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[3], fezoterodyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[5], fezoterodyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Fezoterodyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor BCRP[3], induktor CYP2B6[3], umiarkowany induktor CYP2C19[5], słaby induktor CYP2C9[5], silny induktor CYP3A4[5], słaby induktor OATP1B1[3], słaby induktor P-gp[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • skuteczność fezoterodyny – częstość parć naglących, mikcji i epizodów nietrzymania moczu
  • działania antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu) po odstawieniu apalutamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

trospium

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie apalutamidu w trakcie leczenia fezoterodynąkolejność włączenia · apalutamidinne zaleceniePo odstawieniu apalutamidu indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo i ekspozycja na aktywny metabolit fezoterodyny rośnie. Jeśli dawkę fezoterodyny zwiększano w trakcie indukcji, oceń tolerancję i rozważ powrót do dawki wyjściowej.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.