Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Atomoksetyna / Atomoksetyna i dakomitynib

Atomoksetyna i dakomitynib

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Należy unikać łączenia dakomitynibu z atomoksetyną.

Nie zmieniaj sam dawek, ale powiedz lekarzowi leczącemu ADHD, że przyjmujesz dakomitynib, i zapytaj, czy dawkę atomoksetyny trzeba zmienić.

Niekorzystna interakcjaAtomoksetyna+ DakomitynibNależy unikać łączenia dakomitynibu z atomoksetyną.Nie zmieniaj sam dawek, ale powiedz lekarzowi leczącemu ADHD, że przyjmujesz dakomitynib, i zapytaj, czy dawkę atomoksetyny trzeba zmienić.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj sam dawek, ale powiedz lekarzowi leczącemu ADHD, że przyjmujesz dakomitynib, i zapytaj, czy dawkę atomoksetyny trzeba zmienić.

Lek przeciwnowotworowy dakomitynib spowalnia rozkładanie atomoksetyny w organizmie, przez co jej stężenie we krwi może wzrosnąć nawet kilkakrotnie. Może to nasilić działania niepożądane atomoksetyny, zwłaszcza szybkie bicie serca, wzrost ciśnienia i zaburzenia rytmu serca. Lekarz może zmienić lek na ADHD albo zmniejszyć jego dawkę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • wysokie ciśnienie lub silny ból głowy
  • nasilona bezsenność, niepokój
  • nudności i brak apetytu
  • drgawki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia dakomitynibu z atomoksetyną[1]. Ponieważ leczenia przeciwnowotworowego zwykle się nie zmienia, w pierwszej kolejności rozważa się zamianę atomoksetyny na lek na ADHD niemetabolizowany głównie przez CYP2D6. Jeśli połączenie jest konieczne, atomoksetynę dawkuje się jak przy silnym inhibitorze CYP2D6 – wolniej zwiększa się dawkę i dąży do mniejszej dawki docelowej[1][2]. Po dołączeniu lub odstawieniu dakomitynibu u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny trzeba ponownie ocenić skuteczność i tolerancję[2].

Skutek kliniczny

Wielokrotny wzrost stężenia atomoksetyny nasila jej działania niepożądane zależne od dawki – przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia tętniczego, bezsenność, nudności i suchość w ustach. Przy zahamowaniu CYP2D6 rośnie też ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Atomoksetyna może wywoływać napady drgawek, a ich ryzyko przy dużej ekspozycji może być większe[2].

Mechanizm

Dakomitynib silnie hamuje CYP2D6 – po jednorazowej dawce 45 mg ekspozycja na dekstrometorfan, modelowy substrat tego enzymu, wzrosła o 855% (AUC) i 874% (Cmax)[1]. Atomoksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, a przy zahamowaniu tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dakomitynib – silny inhibitor CYP2D6[3], atomoksetyna – wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Dakomitynib: inhibitor BCRP[3], silny inhibitor CYP2D6[3], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG z oceną odstępu QTc przy czynnikach ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu
  • bezsenność, nudności, niepokój
  • skuteczność leczenia ADHD po odstawieniu dakomitynibu

Bezpieczniejsze alternatywy

metylofenidatguanfacyna

Kiedy ocena się zmienia

Dakomitynib dołączony do ustalonej dawki atomoksetynykolejność włączenia · dakomitynibinne zaleceniePo dołączeniu dakomitynibu do ustalonej dawki atomoksetyny należy ponownie ocenić tolerancję i rozważyć zmniejszenie dawki atomoksetyny.
Odstawienie dakomitynibu w trakcie leczenia atomoksetynąkolejność włączenia · dakomitynibinne zaleceniePo odstawieniu dakomitynibu stężenie atomoksetyny stopniowo spada, dlatego trzeba ponownie ocenić skuteczność i ewentualnie zwiększyć jej dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAtomoksetynaa alkoholNie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia.Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.

Atomoksetyna i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję, a niewielkie ilości alkoholu zwykle nie są zabronione. Alkohol może jednak nasilać senność i zawroty głowy, które czasem wywołuje ten lek. Picie alkoholu może też utrudniać kontrolę objawów ADHD i pogarszać samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy
  • pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
  • nasilona impulsywność
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból pod prawym łukiem żebrowym
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu. U osób nadużywających alkoholu lub z uszkodzeniem wątroby należy ocenić czynność wątroby i rozważyć modyfikację dawki zgodnie z ChPL.[1]

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać poważnych skutków. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i osłabienie koncentracji, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Alkohol może także pogarszać kontrolę objawów ADHD, impulsywność i nastrój, co ma znaczenie w kontekście ostrzeżeń dotyczących zmian zachowania i myśli samobójczych podczas leczenia atomoksetyną.

Mechanizm

Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między atomoksetyną a alkoholem, ponieważ atomoksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, na który etanol nie wpływa w sposób klinicznie istotny. ChPL atomoksetyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a wszystkie produkty atomoksetyny opisują go jednakowo.[1] W badaniu z udziałem pacjentów z ADHD i współistniejącym nadużywaniem alkoholu nie stwierdzono różnic między atomoksetyną a placebo w zakresie zachowań związanych z piciem.[1] Możliwe jest jedynie addytywne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ atomoksetyna może wywoływać senność i zawroty głowy, a alkohol nasila te objawy.

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
  • nastrój, impulsywność i myśli samobójcze
  • objawy uszkodzenia wątroby u osób pijących przewlekle
  • wzorzec spożywania alkoholu u pacjentów z ADHD

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieU osób przewlekle nadużywających alkoholu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, a ChPL zaleca zmniejszenie dawki atomoksetyny w zaburzeniach czynności wątroby. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć wsparcie w leczeniu uzależnienia.
Pierwsze tygodnie leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy, występują częściej, dlatego addytywny wpływ alkoholu jest wtedy bardziej prawdopodobny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDakomityniba alkoholOkazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale w okresie terapii warto ograniczać alkohol, a w czasie biegunki lub zapalenia jamy ustnej całkowicie go unikać.Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a gdy masz biegunkę lub ranki w ustach, nie pij go wcale.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a gdy masz biegunkę lub ranki w ustach, nie pij go wcale.

Nie wiadomo, aby alkohol zmieniał działanie tego leku. Lek często powoduje biegunkę, ranki w ustach i zmiany na skórze, a alkohol może te dolegliwości nasilać i sprzyjać odwodnieniu. Dlatego lepiej pić alkohol rzadko i w małych ilościach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona lub częstsza biegunka
  • silne pragnienie, zawroty głowy, rzadkie oddawanie moczu
  • bolesne ranki w jamie ustnej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale w okresie terapii warto ograniczać alkohol, a w czasie biegunki lub zapalenia jamy ustnej całkowicie go unikać. Należy pamiętać, że w okresie leczenia dakomitynibem należy unikać leków z grupy IPP[1]. Jeśli alkohol wywołuje zgagę wymagającą leczenia, można zastosować działające miejscowo leki zobojętniające albo antagonistę receptora H2, przy czym dakomitynib podaje się 2 godziny przed antagonistą H2 lub co najmniej 10 godzin po nim[1].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie biegunki i odwodnienia, większa bolesność zmian w jamie ustnej oraz dodatkowe obciążenie wątroby. Brak doniesień o ciężkich skutkach wynikających z samego połączenia.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej dakomitynibu z etanolem, a możliwe ryzyko wynika z nakładania się działań niepożądanych. ChPL dakomitynibu nie wymienia alkoholu etylowego ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Alkohol poliwinylowy w otoczce tabletki jest substancją pomocniczą i nie ma związku z alkoholem etylowym[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, więc nie oczekuje się istotnego udziału w opisanym w ChPL hamowaniu izoenzymu CYP2D6 przez dakomitynib. Dakomitynib bardzo często wywołuje biegunkę, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zmiany skórne, a alkohol drażni śluzówki przewodu pokarmowego, nasila odwodnienie i może obciążać wątrobę, co teoretycznie może pogłębiać te objawy.

Metabolizm i transportery

  • Dakomitynib: inhibitor BCRP[2], silny inhibitor CYP2D6[2], inhibitor P-gp[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • liczba stolców i objawy odwodnienia
  • stan błony śluzowej jamy ustnej
  • aktywność aminotransferaz u osób regularnie pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub intensywne picieilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieRegularne lub intensywne spożycie alkoholu zwiększa ryzyko odwodnienia przy biegunce wywołanej dakomitynibem oraz uszkodzenia wątroby, dlatego należy go unikać i monitorować aminotransferazy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 256

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AtomoksetynaNie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.

Amisulpryd i atomoksetyna mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a rzadziej do drgawek. Tych leków zwykle nie należy łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków. ChPL amisulprydu ujmuje leki wydłużające odstęp QT w przeciwwskazaniach[1]. Część ChPL amisulprydu wymienia w przeciwwskazaniach tylko konkretne substancje wywołujące torsade de pointes, wśród których nie ma atomoksetyny[2]. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, konieczne są EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz unikanie innych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP2D6, które według ChPL atomoksetyny mogą zwiększyć jej ekspozycję 6–8 razy[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawek.

Mechanizm

Amisulpryd i atomoksetyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. ChPL amisulprydu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. ChPL atomoksetyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT może się zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu leków neuroleptycznych[3]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami neuroleptycznymi z tego powodu[3].

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • objawy napadów drgawek

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolmetylofenidat

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAtomoksetyna+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Razem to ryzyko się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Zwykle można dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy atomoksetynie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Lefamuliny nie podaje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli lefamulina jest jedyną rozsądną opcją, lekarz prowadzący decyduje o czasowym odstawieniu atomoksetyny na czas antybiotykoterapii. Przed włączeniem lefamuliny trzeba wtedy wykonać EKG i oznaczyć elektrolity. Lefamulina jest też przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii i objawowych arytmiach komorowych w wywiadzie[1].

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wolnym metabolizmie atomoksetyny.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Jednoczesne stosowanie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1]. U osób wolno metabolizujących z udziałem CYP2D6 trzeba zachować ostrożność przy silnych inhibitorach innych enzymów CYP, bo nie wiadomo, czy istotnie zwiększają one ekspozycję na atomoksetynę[2]. Udział tego mechanizmu przy lefamulinie jest niepewny.

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AtomoksetynaNie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nierównych uderzeń serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia atomoksetyną, zamień cyzapryd na lek prokinetyczny niewydłużający odstępu QT albo odstaw go, gdy wskazanie nie jest bezwzględne. Gdy pacjent zgłasza jednoczesne przyjmowanie obu leków, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i zaleć kontrolę EKG oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca – częstoskurczem komorowym, torsade de pointes i migotaniem komór.[1] Ryzyko rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, przy lekach moczopędnych z grupy tiazydów oraz przy inhibitorach CYP2D6, które zwiększają ekspozycję na atomoksetynę.[1][2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Cyzapryd jest wymieniony wśród leków, które przy jednoczesnym stosowaniu z atomoksetyną zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT.[2][3][4] Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a atomoksetyna przez CYP2D6.[1][2]

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Auroxetyn 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/auroxetyn-100390920/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AtomoksetynaNależy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.

Haloperydol i atomoksetyna mogą osobno wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Haloperydol może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie, a oba leki zwiększają ryzyko drgawek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
  • silne zawroty głowy
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono wyjściowego i kontrolnego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz ostrożnego dawkowania atomoksetyny, czyli wolniejszego zwiększania dawki i mniejszej dawki docelowej[3]. Po włączeniu albo odstawieniu haloperydolu u pacjenta ustabilizowanego na atomoksetynie trzeba ponownie ocenić jej skuteczność i tolerancję[3].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, nasilone przez możliwy wzrost stężenia atomoksetyny. Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawek.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL atomoksetyny wymienia leki neuroleptyczne wśród leków, przy których ryzyko wydłużenia odstępu QT się zwiększa[3]. Haloperydol jest inhibitorem CYP2D6[1], a atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i przy inhibitorach tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[3]. Te wartości opisano dla silnych inhibitorów, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, więc przy haloperydolu wzrost jest prawdopodobnie mniejszy, ale nadal zwiększa ryzyko działań niepożądanych atomoksetyny, w tym wydłużenia QT. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy lekach neuroleptycznych i pochodnych butyrofenonu[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Haloperydol – inhibitor CYP2D6[4], atomoksetyna – wrażliwy substrat CYP2D6[5]
  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
  • objawy działań niepożądanych atomoksetyny po zmianie leczenia haloperydolem
  • napady drgawek

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydon

Kiedy ocena się zmienia

Haloperydol włączony lub odstawiony u pacjenta leczonego już atomoksetynąkolejność włączenia · haloperydolinne zaleceniePo włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny należy ponownie ocenić odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważyć modyfikację dawki atomoksetyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AtomoksetynaNie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.

Hydroksyzyna i atomoksetyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Hydroksyzyna może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • szybkie bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego atomoksetyną, który potrzebuje leku przeciwhistaminowego na świąd lub alergię, wybierz lek o minimalnym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i po nim oraz wyrównaj potas i magnez. Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie skuteczność i tolerancję leczenia[2].

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6, przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych atomoksetyny, takich jak tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Łączenie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT oraz z inhibitorami CYP2D6 zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1]. Atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają jej ekspozycję 6–8 razy[2]. Hydroksyzyna nie jest silnym inhibitorem, ale może dodatkowo podnosić stężenie atomoksetyny, co nasila składową farmakodynamiczną.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], atomoksetyna – wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · hydroksyzynaryzyko rośnieHydroksyzyna w dużych dawkach może hamować CYP2D6 na tyle, by wchodzić w interakcje z jego substratami, co zwiększa ekspozycję na atomoksetynę i ryzyko wydłużenia QT.
Hydroksyzyna dołączona do ustalonej dawki atomoksetynykolejność włączenia · hydroksyzynainne zaleceniePo dołączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważ modyfikację dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ AtomoksetynaNie łącz linezolidu z atomoksetyną.Nie łącz tych leków i zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz atomoksetynę, a po zakończeniu antybiotyku wróć do atomoksetyny dopiero wtedy, gdy lekarz na to pozwoli.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków i zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz atomoksetynę, a po zakończeniu antybiotyku wróć do atomoksetyny dopiero wtedy, gdy lekarz na to pozwoli.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk linezolid i lek na ADHD atomoksetyna wzmacniają nawzajem działanie na ciśnienie krwi i serce. Razem mogą wywołać nagły, niebezpieczny wzrost ciśnienia i bardzo szybkie bicie serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
  • silny niepokój, drżenie, splątanie
  • wysoka gorączka i nadmierne pocenie się
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz linezolidu z atomoksetyną.[1] Jeśli zakażenie można leczyć innym antybiotykiem działającym na bakterie Gram-dodatnie, wybierz go i kontynuuj atomoksetynę. Jeśli linezolid jest niezbędny, odstaw atomoksetynę i prowadź leczenie przy ścisłej obserwacji pacjenta oraz monitorowaniu ciśnienia tętniczego.[2] Atomoksetynę wznawia się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zakończeniu stosowania inhibitora MAO, a inhibitora MAO nie włącza się w ciągu 2 tygodni od odstawienia atomoksetyny.[3] W sytuacji pilnego zakażenia, gdy odczekanie tego okresu jest niemożliwe, decyzję podejmuje lekarz po ocenie ryzyka, a pacjent wymaga monitorowania ciśnienia, tętna i objawów pobudzenia.

Skutek kliniczny

Spodziewanym skutkiem jest nadmierne pobudzenie układu współczulnego z gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego, tachykardią i możliwym przełomem nadciśnieniowym. Linezolid sam podnosi ciśnienie skurczowe i nasila presyjne działanie leków sympatykomimetycznych.[2] Atomoksetyna również zwiększa ciśnienie i częstość rytmu serca oraz może sprzyjać zespołowi serotoninowemu w połączeniu z lekami serotoninergicznymi, a także obniża próg drgawkowy.[1]

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład noradrenaliny oraz serotoniny.[2] Atomoksetyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i działa pośrednio sympatykomimetycznie, a jej połączenie z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane.[1] Jednoczesne zahamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego noradrenaliny może synergistycznie zwiększać jej stężenie w synapsach. Linezolid nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, w tym CYP2D6, więc nie zmienia metabolizmu atomoksetyny.[2]

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość rytmu serca
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, nadmierna potliwość)
  • stan świadomości i napady drgawek

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycynaguanfacyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 14 dni od odstawienia atomoksetynylinezolidinne zalecenieInhibitora MAO nie włącza się w ciągu 2 tygodni po zakończeniu leczenia atomoksetyną. Gdy linezolid jest pilnie potrzebny w tym okresie, decyzję podejmuje lekarz, a pacjent wymaga ścisłej obserwacji i monitorowania ciśnienia.
odstep ≤ 14 dni od zakończenia linezoliduatomoksetynainne zalecenieAtomoksetyny nie stosuje się przez co najmniej 2 tygodnie po zakończeniu leczenia inhibitorem MAO.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ AtomoksetynaNie łącz rasagiliny z atomoksetyną.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz jeden z nich, skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz jeden z nich, skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba działają na substancje, które podnoszą ciśnienie krwi i przyspieszają pracę serca. Razem mogą spowodować groźny, nagły skok ciśnienia. Po odstawieniu jednego z nich trzeba odczekać co najmniej dwa tygodnie, zanim zaczniesz brać drugi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
  • silne pobudzenie, drżenie lub gorączka
  • splątanie lub drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz rasagiliny z atomoksetyną. Atomoksetyny nie podaje się jednocześnie z inhibitorami MAO ani przez co najmniej 2 tygodnie po ich odstawieniu[1][2][3]. Leczenia inhibitorem MAO nie rozpoczyna się w ciągu 2 tygodni po odstawieniu atomoksetyny[1][2][3]. Po odstawieniu rasagiliny zachowaj odstęp co najmniej 14 dni[4]. Gdy oba leki są niezbędne, lekarz prowadzący powinien zmienić jeden z nich na lek z innej grupy.

Skutek kliniczny

Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. Teoretycznie możliwe jest także nasilenie objawów toksyczności serotoninowej i obniżenie progu drgawkowego.

Mechanizm

Rasagilina nieodwracalnie hamuje monoaminooksydazę i ogranicza rozkład amin katecholowych, a atomoksetyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Oba leki zwiększają dostępność noradrenaliny w synapsie, co może prowadzić do nadmiernej stymulacji noradrenergicznej. Rasagilina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a atomoksetyna przez CYP2D6, więc istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana[4][1].

Metabolizm i transportery

  • Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[5]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • objawy zespołu serotoninowego
  • objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolguanfacyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilinainterakcja nie dotyczyAtomoksetynę można włączyć dopiero po co najmniej 14 dniach od odstawienia rasagiliny.
odstep ≥ 2 tygodnie od odstawienia atomoksetynyatomoksetynainterakcja nie dotyczyRasagilinę można włączyć dopiero po co najmniej 2 tygodniach od odstawienia atomoksetyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Auroxetyn 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/auroxetyn-100390920/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSafinamid+ AtomoksetynaAtomoksetyny nie łączy się z safinamidem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi o drugim, bo przy zamianie potrzebna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi o drugim, bo przy zamianie potrzebna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba wpływają na substancje w mózgu, które podnoszą ciśnienie krwi i przyspieszają pracę serca. Razem mogą wywołać nagły, niebezpieczny skok ciśnienia lub zaburzenia rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo szybkie tętno
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • silne pobudzenie, drżenie lub drgawki
  • sztywność karku, nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Atomoksetyny nie łączy się z safinamidem. Między odstawieniem safinamidu a włączeniem atomoksetyny należy zachować co najmniej 2 tygodnie przerwy, a po odstawieniu atomoksetyny safinamid można włączyć najwcześniej po 2 tygodniach[1]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym i skontrolować ciśnienie tętnicze oraz tętno.

Skutek kliniczny

Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu[2][1]. Teoretycznie możliwe jest też nasilenie objawów serotoninowych i obniżenie progu drgawkowego.

Mechanizm

Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a atomoksetyna wybiórczo hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Jednoczesne hamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego amin katecholowych może prowadzić do addytywnego lub synergistycznego nasilenia przekaźnictwa noradrenergicznego[1]. Wybiórczość safinamidu wobec MAO-B nie wyklucza tego ryzyka, ponieważ atomoksetyny nie łączy się z żadnymi inhibitorami MAO[1].

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[3], inhibitor OATP2B1[3], substrat CYP3A4[3]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i rytm serca
  • objawy pobudzenia ośrodkowego i drgawki

Bezpieczniejsze alternatywy

opikaponentakapon

Kiedy ocena się zmienia

kolejność włączenia ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamidinne zalecenieAtomoksetynę można włączyć najwcześniej po 2 tygodniach od zakończenia leczenia safinamidem.
kolejność włączenia ≥ 14 dni od odstawienia atomoksetynyatomoksetynainne zalecenieSafinamidu nie włącza się wcześniej niż po 2 tygodniach od odstawienia atomoksetyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.