Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i dopamina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Bisoprololu nie stosuje się u pacjentów we wstrząsie kardiogennym ani w ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca wymagającej dożylnych leków inotropowych.
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz personelowi, że bierzesz bisoprolol i kiedy była ostatnia dawka, ale nie odstawiaj go samodzielnie.
Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DopaminaBisoprololu nie stosuje się u pacjentów we wstrząsie kardiogennym ani w ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca wymagającej dożylnych leków inotropowych.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz personelowi, że bierzesz bisoprolol i kiedy była ostatnia dawka, ale nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz personelowi, że bierzesz bisoprolol i kiedy była ostatnia dawka, ale nie odstawiaj go samodzielnie.
Dopaminę podaje się w kroplówce w szpitalu, gdy serce lub krążenie poważnie słabnie. Bisoprolol blokuje działanie dopaminy na serce, więc może ona słabiej pomagać. Dlatego w takiej sytuacji lekarze zwykle wstrzymują bisoprolol na czas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne tętno
- narastająca duszność
- zimne lub sine dłonie i stopy
- splątanie lub senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie stosuje się u pacjentów we wstrząsie kardiogennym ani w ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca wymagającej dożylnych leków inotropowych[1][2]. Na czas wlewu dopaminy bisoprolol należy wstrzymać, a po ustabilizowaniu hemodynamicznym rozważyć jego ponowne włączenie od najmniejszej dawki ze stopniowym zwiększaniem. Trzeba pamiętać, że działanie wcześniej przyjętego bisoprololu utrzymuje się jeszcze po odstawieniu, więc odpowiedź na dopaminę może być początkowo słabsza.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest osłabienie lub brak odpowiedzi inotropowej na dopaminę u pacjenta we wstrząsie albo w niewyrównanej niewydolności serca, co grozi utrzymywaniem się niedociśnienia i niedokrwienia narządów[3]. Przy dużych dawkach dopaminy możliwy jest nadmierny skurcz naczyń obwodowych i wzrost obciążenia następczego[1].
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta1-adrenergiczne w sercu, przez które dopamina w średnich dawkach zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego i pojemność minutową. Beta-adrenolityki znoszą sercowe działanie dopaminy[3]. Przy dużych dawkach dopaminy przeważa pobudzenie receptorów alfa, a zablokowanie receptorów beta może ujawnić skurcz naczyń zależny od receptorów alfa i wzrost ciśnienia tętniczego[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (najlepiej inwazyjnie)
- częstość rytmu serca i EKG
- diureza godzinowa
- objawy perfuzji obwodowej (ucieplenie i zabarwienie kończyn, mleczany)
- objawy niewydolności serca
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| Duża (przewaga działania na receptory alfa)dawka · dopamina | inne zalecenie | Przy dużych dawkach dopaminy oprócz osłabienia działania inotropowego może ujawnić się skurcz naczyń zależny od receptorów alfa ze wzrostem ciśnienia tętniczego i nasileniem chromania przestankowego. Należy ściśle monitorować ciśnienie tętnicze i perfuzję obwodową. |
| Bisoprolol przyjmowany przewlekle przed rozpoczęciem wlewu dopaminykolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | Po wstrzymaniu bisoprololu jego działanie blokujące receptory beta utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, więc odpowiedź na dopaminę może być początkowo słabsza. W razie niewystarczającej odpowiedzi rozważa się lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Dopamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 283
Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DobutaminaNie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.
Dobutaminę podaje się wyłącznie w szpitalu, w kroplówce, przy ciężkiej niewydolności serca albo podczas badania serca pod obciążeniem. Bisoprolol i dobutamina działają na serce w przeciwnych kierunkach, więc razem słabiej działają oba. Dlatego w czasie ciężkiego zaostrzenia niewydolności serca bisoprolol zwykle się wstrzymuje, a przed badaniem obciążeniowym lekarz może polecić przerwę w jego przyjmowaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.[1] U pacjenta przewlekle leczonego bisoprololem, który wymaga leczenia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu lub redukcji dawki beta-adrenolityku podejmuje lekarz prowadzący, a przy słabej odpowiedzi na dobutaminę warto rozważyć lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie bisoprololu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zakończeniu wlewu bisoprolol wprowadza się ponownie, zaczynając od małej dawki.
Skutek kliniczny
Bisoprololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca ani w okresach jej niewyrównania wymagających dożylnych leków o dodatnim działaniu inotropowym, czyli w sytuacjach, w których podaje się dobutaminę.[1][3][4] U pacjenta z czynną blokadą beta efekt inotropowy dobutaminy jest słabszy, co może utrudniać uzyskanie poprawy rzutu serca, a przewaga działania alfa może podnosić ciśnienie i opór obwodowy.[2] Podczas echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub zamaskować indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]
Mechanizm
Bisoprolol i dobutamina działają na te same receptory beta1-adrenergiczne w przeciwnych kierunkach – bisoprolol je blokuje, a dobutamina pobudza, więc jednoczesne podanie osłabia działanie obu leków.[1] Kompetycyjna blokada receptorów beta zmniejsza sympatykomimetyczne działanie dobutaminy, a jej działanie agonistyczne na receptory alfa może wtedy przeważyć i powodować zwężenie naczyń obwodowych ze wzrostem ciśnienia tętniczego.[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zapis EKG i zaburzenia rytmu
- objawy hipoperfuzji (diureza, stężenie mleczanów, świadomość)
- odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 12 hdobutamina | ryzyko maleje | Gdy dobutamina jest stosowana diagnostycznie w echokardiografii obciążeniowej, a nie terapeutycznie w niewydolności serca, przeciwwskazanie nie ma zastosowania. Beta-adrenolityk osłabia jednak odpowiedź niedokrwienną i może dać wynik fałszywie ujemny, dlatego może być konieczne przerwanie bisoprololu na 12 godzin przed badaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Połączenie przeciwwskazaneDopamina+ KarwedylolKarwedylolu nie podaje się pacjentom, którzy wymagają dożylnej infuzji dopaminy z powodu wstrząsu, zdekompensowanej niewydolności serca albo przeciążenia płynami.Jeśli trafiasz do szpitala, zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz karwedylol, i podaj, kiedy przyjąłeś ostatnią tabletkę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafiasz do szpitala, zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz karwedylol, i podaj, kiedy przyjąłeś ostatnią tabletkę.
Dopaminę podaje się tylko w szpitalu w kroplówce, gdy ciśnienie krwi jest bardzo niskie albo serce pracuje zbyt słabo. Karwedylol działa odwrotnie i blokuje działanie dopaminy, przez co kroplówka może nie podnieść ciśnienia. W takiej sytuacji lekarze zwykle wstrzymują karwedylol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona duszność
- zimne, blade dłonie i stopy
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Karwedylolu nie podaje się pacjentom, którzy wymagają dożylnej infuzji dopaminy z powodu wstrząsu, zdekompensowanej niewydolności serca albo przeciążenia płynami.[1] Karwedylol jest przeciwwskazany we wstrząsie kardiogennym, przy skurczowym ciśnieniu tętniczym poniżej 85 mm Hg i przy częstości rytmu serca poniżej 50 uderzeń na minutę.[1] Dopaminy nie łączy się z lekami blokującymi receptory α i β.[2] U pacjenta przewlekle leczonego karwedylolem, który wymaga dopaminy, karwedylol należy wstrzymać i liczyć się z osłabioną odpowiedzią na dopaminę, dopóki działa jeszcze ostatnia dawka. Decyzję o ponownym włączeniu karwedylolu podejmuje się dopiero po ustabilizowaniu hemodynamiki i odstawieniu leków inotropowych.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub brak odpowiedzi hemodynamicznej na dopaminę z utrzymującym się niedociśnieniem, małym rzutem serca i hipoperfuzją narządów. Stany wymagające dożylnego leku inotropowego, takie jak wstrząs kardiogenny, zdekompensowana niewydolność serca czy ciężkie niedociśnienie, same w sobie wykluczają stosowanie karwedylolu.[1]
Mechanizm
Karwedylol blokuje receptory β1, β2 i α1, czyli te same receptory, przez które działa dopamina. Blokada β1 znosi dodatnie działanie inotropowe i chronotropowe dopaminy, a blokada α1 znosi skurcz naczyń obwodowych wywoływany przez duże dawki dopaminy.[2] W efekcie dopamina traci zarówno działanie na serce, jak i działanie presyjne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca i EKG
- diureza
- objawy hipoperfuzji obwodowej
- glikemia w trakcie infuzji dopaminy
Kiedy ocena się zmienia
| Karwedylol przyjmowany przewlekle przed rozpoczęciem infuzji dopaminykolejność włączenia · karwedylol | inne zalecenie | Karwedylol należy wstrzymać, a odpowiedź na dopaminę może być osłabiona do czasu ustąpienia działania ostatniej dawki. Ponowne włączenie karwedylolu rozważa się dopiero po ustabilizowaniu hemodynamiki i zakończeniu leczenia inotropowego. |
| Duże dawki o działaniu wazokonstrykcyjnymdawka · dopamina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach dopaminy dochodzi dodatkowo do zniesienia jej działania kurczącego naczynia przez blokadę receptorów α1. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Połączenie przeciwwskazaneDopamina+ MetoklopramidNie łącz metoklopramidu z dopaminą.Jeśli dostajesz dopaminę w szpitalu, nie przyjmuj własnego metoklopramidu i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że masz go w domowych lekach.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz dopaminę w szpitalu, nie przyjmuj własnego metoklopramidu i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że masz go w domowych lekach.
Dopamina to lek podawany w szpitalu we wlewie do żyły, gdy serce i krążenie wymagają wsparcia. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, działa odwrotnie niż dopamina i może osłabić jej działanie. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- wyraźne osłabienie
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- nudności i wymioty, które nie ustępują
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz metoklopramidu z dopaminą[1]. Jednoczesnego stosowania dopaminy i metoklopramidu się nie zaleca[2]. U pacjenta otrzymującego dopaminę nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym bez działania przeciwdopaminowego. Jeśli metoklopramid został już podany, monitoruj odpowiedź hemodynamiczną na dopaminę i w razie potrzeby dostosuj szybkość wlewu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie hemodynamicznego i nerkowego działania dopaminy podawanej we wlewie, co u pacjenta we wstrząsie lub z niewydolnością krążenia grozi niedostatecznym efektem leczenia. Możliwe jest też słabsze działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.
Mechanizm
Metoklopramid blokuje receptory dopaminowe, a dopamina jest agonistą tych receptorów, więc oba leki działają wobec siebie antagonistycznie[1]. Metoklopramid może osłabiać działanie dopaminy[2]. Dopamina może z kolei znosić prokinetyczne działanie metoklopramidu.
Metabolizm i transportery
- Metoklopramid: substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- diureza godzinowa
- skuteczność działania przeciwwymiotnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 11 miesięcypacjent | interakcja nie dotyczy | U dzieci poniżej 1. roku życia metoklopramid jest przeciwwskazany niezależnie od innych leków ze względu na ryzyko zaburzeń pozapiramidowych. U noworodków otrzymujących dopaminę nie stosuje się go więc w żadnym przypadku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ DopaminaMetoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany leki inotropowo dodatnie działające na receptory beta, do których należy dopamina.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz metoprolol, i podaj godzinę ostatniej dawki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz metoprolol, i podaj godzinę ostatniej dawki.
Dopaminę podaje się tylko w szpitalu w kroplówce, gdy serce i krążenie wymagają pilnego wsparcia. Metoprolol działa odwrotnie – zwalnia i osłabia pracę serca – więc znosi działanie dopaminy. Tych leków nie stosuje się razem, a o tym, który lek dostaniesz w szpitalu, zdecyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- narastająca duszność
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade dłonie i stopy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany leki inotropowo dodatnie działające na receptory beta, do których należy dopamina.[1][2][3] Jednoczesnego podawania dopaminy i beta-adrenolityków nie zaleca się.[4] Na czas wlewu dopaminy metoprolol należy wstrzymać, a po zakończeniu leczenia inotropowego i ustabilizowaniu hemodynamiki rozważyć jego ponowne włączenie od małej dawki. Jeśli pacjent przyjął metoprolol przed przyjęciem do szpitala, trzeba liczyć się ze słabszą odpowiedzią serca na dopaminę i rozważyć lek inotropowy działający poza receptorami beta.
Skutek kliniczny
Dopamina podana pacjentowi z zablokowanymi receptorami beta słabiej lub wcale nie poprawia kurczliwości serca i rzutu serca, przez co leczenie wstrząsu lub ostrej niewydolności krążenia może być nieskuteczne. Jednocześnie metoprolol nasila niedociśnienie i bradykardię u pacjenta, który wymaga wsparcia inotropowego.
Mechanizm
Dopamina zwiększa kurczliwość i częstość pracy serca przez pobudzenie receptorów beta-1-adrenergicznych, a metoprolol te receptory blokuje. Beta-adrenolityki, w tym metoprolol, znoszą w ten sposób działanie dopaminy na serce.[4][5] Metoprolol nie hamuje natomiast skurczu naczyń obwodowych wywołanego dużymi dawkami dopaminy, który znoszą dopiero alfa-adrenolityki.[4]
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zaburzenia rytmu
- diureza
- objawy hipoperfuzji obwodowej
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| Metoprolol przyjęty przed rozpoczęciem wlewu dopaminykolejność włączenia · metoprolol | inne zalecenie | Gdy pacjent przyjął metoprolol przed przyjęciem do szpitala, blokada receptorów beta utrzymuje się mimo wstrzymania kolejnych dawek, zwłaszcza po postaci o przedłużonym uwalnianiu. Należy oczekiwać osłabionej odpowiedzi serca na dopaminę i rozważyć lek inotropowy działający poza receptorami beta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dopaminum hydrochloricum WZF 1% 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dopaminum-hydrochloricum-wzf-1-100020347/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAlkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina)+ Leki adrenergiczne i dopaminergiczne (np. noradrenalina, midodryna, efedryna) klasaDihydroergotaminy nie należy łączyć z sympatykomimetykami obkurczającymi naczynia.Nie łącz dihydroergotaminy z lekami podnoszącymi ciśnienie ani z lekami na przeziębienie i zatkany nos zawierającymi efedrynę lub fenylefrynę, a przed zakupem takiego leku zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz dihydroergotaminy z lekami podnoszącymi ciśnienie ani z lekami na przeziębienie i zatkany nos zawierającymi efedrynę lub fenylefrynę, a przed zakupem takiego leku zapytaj farmaceutę.
Dihydroergotamina obkurcza naczynia krwionośne. Podobnie działają leki podnoszące ciśnienie i udrażniające nos, takie jak midodryna, etylefryna, efedryna czy fenylefryna, także w lekach na przeziębienie. Razem mogą zbyt mocno zwęzić naczynia, przez co palce rąk i stóp stają się zimne i słabo ukrwione, a ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć. To połączenie może być groźne dla zdrowia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy z bardzo wysokim ciśnieniem
- silny ból brzucha
- osłabienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dihydroergotaminy nie należy łączyć z sympatykomimetykami obkurczającymi naczynia. Jeśli pacjent przyjmujący dihydroergotaminę wymaga noradrenaliny, adrenaliny, dopaminy w dużych dawkach lub fenylefryny we wlewie, należy odstawić dihydroergotaminę i ściśle monitorować ciśnienie oraz ukrwienie obwodowe, pamiętając, że jej działanie naczynioskurczowe utrzymuje się po odstawieniu. U pacjentów leczonych przewlekle midodryną, efedryną lub etylefryną dihydroergotaminy nie należy włączać, a w migrenie wybrać lek przeciwbólowy bez działania naczynioskurczowego. Adrenaliny w anafilaksji nie wolno wstrzymywać z powodu tej interakcji – po podaniu należy obserwować ciśnienie i ukrwienie kończyn. Dobutamina nie wymaga takich ograniczeń.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym skurczem naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, objawami zatrucia sporyszem, a w skrajnych przypadkach martwicą palców lub kończyn. Może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego, niedokrwienie mięśnia sercowego, jelit lub nerek. Ryzyko jest największe przy podawaniu amin presyjnych we wlewie dożylnym, u chorych we wstrząsie i z chorobami naczyń.
Mechanizm
Dihydroergotamina obkurcza naczynia przez pobudzanie receptorów serotoninowych 5-HT1B oraz częściowe pobudzanie receptorów alfa-adrenergicznych w ścianie naczyń, a jej działanie naczynioskurczowe utrzymuje się długo po odstawieniu leku. Sympatykomimetyki działające na receptory alfa-1 (noradrenalina, adrenalina, fenylefryna, midodryna, efedryna, etylefryna, dopamina w dużych dawkach) obkurczają naczynia tym samym szlakiem końcowym. Oba działania sumują się, a dihydroergotamina dodatkowo nasila odpowiedź naczyń na aminy presyjne. Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla całej klasy poza dobutaminą.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie, ocieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- tętno na tętnicach obwodowych
- ból w klatce piersiowej i zmiany w EKG wskazujące na niedokrwienie
- ból brzucha jako objaw niedokrwienia jelit
- diureza
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie we wlewie (noradrenalina, adrenalina, dopamina, fenylefryna)droga podania · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko rośnie | Wlew amin presyjnych u pacjenta po dihydroergotaminie niesie największe ryzyko ciężkiego niedokrwienia obwodowego i narządowego. Dihydroergotaminę należy odstawić, a ukrwienie kończyn i ciśnienie monitorować ściśle przez cały czas wlewu. |
| Dopamina w małej dawce dopaminergicznejdawka · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko maleje | W małych dawkach dopamina działa głównie na receptory dopaminowe i w niewielkim stopniu obkurcza naczynia, więc ryzyko jest mniejsze. Wraz ze zwiększaniem dawki rośnie działanie alfa-1 i ryzyko wraca, dlatego nadal trzeba monitorować ukrwienie kończyn. |
| Miejscowo (krople do oczu, adrenalina w znieczuleniu miejscowym)droga podania · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko maleje | Przy miejscowym podaniu fenylefryny do oka lub adrenaliny jako dodatku do znieczulenia miejscowego wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, ale nie zerowe. Należy stosować najmniejszą skuteczną ilość i obserwować pacjenta, a krople i aerozole do nosa traktować jak podanie ogólne ze względu na dobre wchłanianie z błony śluzowej. |
| Adrenalina w anafilaksjikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania dihydroergotaminy, bo korzyść ratująca życie przeważa nad ryzykiem. Po podaniu należy obserwować ciśnienie, ukrwienie kończyn i objawy niedokrwienia serca. |
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ DopaminaJednoczesnego stosowania dopaminy i beta-adrenolityków się nie zaleca.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz acebutolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz acebutolol, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Dopaminę podaje się tylko w szpitalu we wlewie dożylnym, gdy trzeba wesprzeć pracę serca i podnieść ciśnienie. Acebutolol, który przyjmujesz na serce lub ciśnienie, może osłabić to działanie dopaminy. Lekarz może wtedy dobrać inną dawkę albo inny lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne osłabienie
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- zimne, blade dłonie i stopy
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania dopaminy i beta-adrenolityków się nie zaleca[1]. Jeśli wlew dopaminy jest konieczny u pacjenta leczonego acebutololem, należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią hemodynamiczną, dawkować dopaminę według uzyskanego efektu i rozważyć lek inotropowy działający poza receptorami beta. Działanie acebutololu utrzymuje się przez pewien czas po odstawieniu, ponieważ ma on aktywny metabolit.
Skutek kliniczny
Inotropowe i chronotropowe działanie dopaminy jest osłabione lub zniesione, więc wlew może nie poprawić rzutu serca i ciśnienia w oczekiwanym stopniu[1]. Przy dużych dawkach dopaminy przeważa skurcz naczyń obwodowych bez korzystnego wpływu na serce.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta1-adrenergiczne w sercu i znosi działanie dopaminy na serce, czyli zwiększenie siły skurczu i częstości pracy serca[1]. Działanie naczyniowe dopaminy zależne od receptorów alfa nie jest hamowane przez beta-adrenolityk.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- EKG
- diureza
- objawy niedostatecznej perfuzji obwodowej
Bezpieczniejsze alternatywy
milrinonlewosymendan
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i zbyt niskiego ciśnienia. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę tętna i ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia[1]. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, takimi jak amiodaron czy sotalol[1]. Amisulpryd jest przeciwwskazany przy wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1]. Przy objawowej bradykardii lub objawowym niedociśnieniu bisoprolol jest przeciwwskazany i wymaga pilnej weryfikacji leczenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są nadmierne zwolnienie czynności serca, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Bisoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd. Łączenie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię, w tym z lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, jest niewskazane[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, dlatego ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedociśnienia[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amisulpryd włączany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · amisulpryd | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wykonać EKG z oceną QTc, ocenić częstość rytmu serca i wyrównać hipokaliemię. |
| Wyższe dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką amisulprydu, dlatego przy zwiększaniu dawki należy powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa duszność lub świszczący oddech
- potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
- salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].
Monitorować
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
bromek ipratropium
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnapostać · salbutamol | ryzyko maleje | Salbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli. |
| Doustna lub dożylnapostać · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.