Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i dobutamina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.
Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.
Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DobutaminaNie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.
Dobutaminę podaje się wyłącznie w szpitalu, w kroplówce, przy ciężkiej niewydolności serca albo podczas badania serca pod obciążeniem. Bisoprolol i dobutamina działają na serce w przeciwnych kierunkach, więc razem słabiej działają oba. Dlatego w czasie ciężkiego zaostrzenia niewydolności serca bisoprolol zwykle się wstrzymuje, a przed badaniem obciążeniowym lekarz może polecić przerwę w jego przyjmowaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.[1] U pacjenta przewlekle leczonego bisoprololem, który wymaga leczenia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu lub redukcji dawki beta-adrenolityku podejmuje lekarz prowadzący, a przy słabej odpowiedzi na dobutaminę warto rozważyć lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie bisoprololu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zakończeniu wlewu bisoprolol wprowadza się ponownie, zaczynając od małej dawki.
Skutek kliniczny
Bisoprololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca ani w okresach jej niewyrównania wymagających dożylnych leków o dodatnim działaniu inotropowym, czyli w sytuacjach, w których podaje się dobutaminę.[1][3][4] U pacjenta z czynną blokadą beta efekt inotropowy dobutaminy jest słabszy, co może utrudniać uzyskanie poprawy rzutu serca, a przewaga działania alfa może podnosić ciśnienie i opór obwodowy.[2] Podczas echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub zamaskować indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]
Mechanizm
Bisoprolol i dobutamina działają na te same receptory beta1-adrenergiczne w przeciwnych kierunkach – bisoprolol je blokuje, a dobutamina pobudza, więc jednoczesne podanie osłabia działanie obu leków.[1] Kompetycyjna blokada receptorów beta zmniejsza sympatykomimetyczne działanie dobutaminy, a jej działanie agonistyczne na receptory alfa może wtedy przeważyć i powodować zwężenie naczyń obwodowych ze wzrostem ciśnienia tętniczego.[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zapis EKG i zaburzenia rytmu
- objawy hipoperfuzji (diureza, stężenie mleczanów, świadomość)
- odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 12 hdobutamina | ryzyko maleje | Gdy dobutamina jest stosowana diagnostycznie w echokardiografii obciążeniowej, a nie terapeutycznie w niewydolności serca, przeciwwskazanie nie ma zastosowania. Beta-adrenolityk osłabia jednak odpowiedź niedokrwienną i może dać wynik fałszywie ujemny, dlatego może być konieczne przerwanie bisoprololu na 12 godzin przed badaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Dobutamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 262
Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DopaminaBisoprololu nie stosuje się u pacjentów we wstrząsie kardiogennym ani w ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca wymagającej dożylnych leków inotropowych.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz personelowi, że bierzesz bisoprolol i kiedy była ostatnia dawka, ale nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafisz do szpitala, powiedz personelowi, że bierzesz bisoprolol i kiedy była ostatnia dawka, ale nie odstawiaj go samodzielnie.
Dopaminę podaje się w kroplówce w szpitalu, gdy serce lub krążenie poważnie słabnie. Bisoprolol blokuje działanie dopaminy na serce, więc może ona słabiej pomagać. Dlatego w takiej sytuacji lekarze zwykle wstrzymują bisoprolol na czas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne tętno
- narastająca duszność
- zimne lub sine dłonie i stopy
- splątanie lub senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie stosuje się u pacjentów we wstrząsie kardiogennym ani w ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca wymagającej dożylnych leków inotropowych[1][2]. Na czas wlewu dopaminy bisoprolol należy wstrzymać, a po ustabilizowaniu hemodynamicznym rozważyć jego ponowne włączenie od najmniejszej dawki ze stopniowym zwiększaniem. Trzeba pamiętać, że działanie wcześniej przyjętego bisoprololu utrzymuje się jeszcze po odstawieniu, więc odpowiedź na dopaminę może być początkowo słabsza.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest osłabienie lub brak odpowiedzi inotropowej na dopaminę u pacjenta we wstrząsie albo w niewyrównanej niewydolności serca, co grozi utrzymywaniem się niedociśnienia i niedokrwienia narządów[3]. Przy dużych dawkach dopaminy możliwy jest nadmierny skurcz naczyń obwodowych i wzrost obciążenia następczego[1].
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta1-adrenergiczne w sercu, przez które dopamina w średnich dawkach zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego i pojemność minutową. Beta-adrenolityki znoszą sercowe działanie dopaminy[3]. Przy dużych dawkach dopaminy przeważa pobudzenie receptorów alfa, a zablokowanie receptorów beta może ujawnić skurcz naczyń zależny od receptorów alfa i wzrost ciśnienia tętniczego[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (najlepiej inwazyjnie)
- częstość rytmu serca i EKG
- diureza godzinowa
- objawy perfuzji obwodowej (ucieplenie i zabarwienie kończyn, mleczany)
- objawy niewydolności serca
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| Duża (przewaga działania na receptory alfa)dawka · dopamina | inne zalecenie | Przy dużych dawkach dopaminy oprócz osłabienia działania inotropowego może ujawnić się skurcz naczyń zależny od receptorów alfa ze wzrostem ciśnienia tętniczego i nasileniem chromania przestankowego. Należy ściśle monitorować ciśnienie tętnicze i perfuzję obwodową. |
| Bisoprolol przyjmowany przewlekle przed rozpoczęciem wlewu dopaminykolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | Po wstrzymaniu bisoprololu jego działanie blokujące receptory beta utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, więc odpowiedź na dopaminę może być początkowo słabsza. W razie niewystarczającej odpowiedzi rozważa się lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ KarwedylolNie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.
Karwedylol działa odwrotnie niż dobutamina, czyli lek podawany w szpitalu w kroplówce, aby wzmocnić pracę serca. Gdy oba leki działają jednocześnie, dobutamina może nie pomóc sercu tak, jak powinna. Dlatego w ciężkim zaostrzeniu niewydolności serca lekarze zwykle wstrzymują karwedylol. Przed badaniem serca z dobutaminą karwedylol czasem trzeba odstawić na krótko, żeby wynik był wiarygodny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastająca duszność
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- obrzęki nóg po ponownym włączeniu karwedylolu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.[1] Jeśli wsparcie inotropowe jest konieczne u pacjenta, u którego blokada beta nadal działa, preferuj lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta, np. milrinon lub lewosimendan. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie karwedylolu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu i zakończeniu leczenia inotropowego karwedylol wznawia się ostrożnie, od małej dawki, pod kontrolą lekarza.
Skutek kliniczny
U pacjenta z utrzymaną blokadą karwedylolem dobutamina słabiej zwiększa kurczliwość i rzut serca, co w ostrej niewydolności serca lub wstrząsie oznacza nieskuteczne leczenie i ryzyko pogłębienia hipoperfuzji. Próby przełamania blokady większymi dawkami dobutaminy zwiększają ryzyko tachyarytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego. Karwedylolu nie stosuje się w niestabilnej lub zdekompensowanej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w stanach przeciążenia serca wymagających dożylnych leków inotropowych.[1] W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub znieść indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]
Mechanizm
Karwedylol kompetycyjnie blokuje receptory beta1 i beta2, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe i chronotropowe.[2] Karwedylol blokuje także receptory alfa1, co dodatkowo zmienia odpowiedź naczyniową na dobutaminę i utrudnia przewidzenie jej efektu hemodynamicznego. Przy zablokowanych receptorach beta działanie alfa-agonistyczne dobutaminy może powodować skurcz naczyń obwodowych i wzrost ciśnienia tętniczego.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca i ciągłe EKG
- parametry perfuzji (diureza, mleczany, stan świadomości)
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- objawy niewydolności serca po ponownym włączeniu karwedylolu
Bezpieczniejsze alternatywy
milrinonlewosimendan
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowa infuzja diagnostyczna (echokardiografia obciążeniowa) u pacjenta w stabilnym stanieczas leczenia · dobutamina | ryzyko maleje | W diagnostyce u pacjenta stabilnego połączenie nie zagraża życiu, ale karwedylol osłabia indukowane niedokrwienie i zmniejsza czułość badania. |
| odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu karwedylolu przed echokardiografią obciążeniowąkarwedylol | inne zalecenie | Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie beta-adrenolityku na 12 godzin, decyzję podejmuje kardiolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ NebiwololNebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.
Dobutaminę podaje się tylko w szpitalu, w kroplówce, gdy serce nagle słabnie, albo podczas badania obciążeniowego serca. Nebiwolol działa odwrotnie i może zablokować działanie dobutaminy, przez co leczenie lub badanie nie przyniesie efektu. Przy takim połączeniu może też wzrosnąć ciśnienie lub nadmiernie zwolnić serce. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym przyjmowaniu nebiwololu decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
- ból w klatce piersiowej
- narastająca duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych[1][2]. U pacjenta przyjmującego nebiwolol, który wymaga wsparcia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu beta-adrenolityku i wyborze leku inotropowego niezależnego od receptorów beta podejmuje lekarz prowadzący. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie nebiwololu na 12 godzin[3]. Po ustabilizowaniu stanu nebiwolol włącza się ponownie stopniowo.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest brak oczekiwanej poprawy pojemności minutowej serca u pacjenta, który wymaga dożylnego leczenia inotropowego, czyli w sytuacji zagrożenia życia. Możliwe są również wzrost ciśnienia tętniczego, bradykardia i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[1]. W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie wywołane obciążeniem, co może dać wynik fałszywie ujemny[3].
Mechanizm
Nebiwolol kompetencyjnie blokuje receptory beta1, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe dodatnie i chronotropowe[3]. Przy zablokowanych receptorach beta może przeważyć słabe działanie alfa-adrenergiczne dobutaminy, co sprzyja zwężeniu naczyń obwodowych i wzrostowi ciśnienia tętniczego[3]. Leki sympatykomimetyczne mogą też osłabiać działanie beta-adrenolityku, a niehamowana aktywność alfa-adrenergiczna niesie ryzyko nadciśnienia, ciężkiej bradykardii i bloku serca[1].
Metabolizm i transportery
- Nebiwolol: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zaburzenia rytmu
- parametry hemodynamiczne – odpowiedź na leczenie inotropowe
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosymendanmilrynon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu nebiwololu przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminąnebiwolol | ryzyko maleje | W diagnostycznej echokardiografii obciążeniowej u pacjenta bez niewyrównanej niewydolności serca nie zachodzi przeciwwskazanie do nebiwololu, ale beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie, dlatego może być konieczne jego wstrzymanie na 12 godzin przed badaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebicard 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebicard-100191557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nedal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nedal-100192261/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leków podnoszących ciśnienie i pobudzających serce. Dobutamina jest właśnie takim lekiem i podaje się ją tylko w szpitalu we wlewie dożylnym. Razem mogą zbyt mocno podnieść ciśnienie krwi lub przyspieszyć pracę serca. Dlatego lekarze łączą je tylko wtedy, gdy mogą stale kontrolować ciśnienie i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- niepokój, poty, zaczerwienienie twarzy
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2] Dobutaminy nie stosuje się u pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.[3] Jeśli połączenie jest niezbędne, prowadzi się je w warunkach intensywnego nadzoru i zwiększa dawkę dobutaminy stopniowo, z miareczkowaniem według ciśnienia i częstości rytmu.[1] Gdy to możliwe, wybiera się antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę.
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Podobnych badań z dobutaminą ani u pacjentów z nadciśnieniem nie wykonano.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila reakcję presyjną na leki sympatykomimetyczne.[1] Dobutamina jako amina katecholowa działająca na receptory adrenergiczne może w tych warunkach silniej podnosić ciśnienie tętnicze i pobudzać serce.
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
- częstość akcji serca
- EKG – zaburzenia rytmu, pobudzenia komorowe
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ RasagilinaNie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.
Dobutamina to lek podawany w szpitalu we wlewie dożylnym, który wzmacnia pracę serca, czasem także podczas badania serca. Rasagilina, którą przyjmujesz na chorobę Parkinsona, może nasilać jej działanie. Może to spowodować groźny wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca, dlatego tych leków nie łączy się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból głowy
- szybkie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nudności i niepokój z bardzo wysokim ciśnieniem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.[1] Jednoczesnego podawania rasagiliny i leków sympatykomimetycznych się nie zaleca.[2] Jeśli potrzebne jest wsparcie inotropowe, wybierz lek spoza sympatykomimetyków, np. lewosimendan lub milrinon. Gdy w stanie zagrożenia życia dobutamina jest jedyną opcją, decyzję podejmuje lekarz, a lek zwiększa się ostrożnie przy ciągłym monitorowaniu ciśnienia i EKG. Przed planową echokardiografią obciążeniową rozważ inny rodzaj próby obciążeniowej.
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca.
Mechanizm
Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B, a dobutamina to katecholamina o działaniu sympatykomimetycznym. Hamowanie MAO może osłabiać rozkład amin katecholowych i nasilać działanie presyjne oraz chronotropowe dobutaminy i endogennej noradrenaliny. Dobutamina jest rozkładana głównie przez COMT, a rasagilina w dawkach leczniczych działa wybiórczo na MAO-B, dlatego rzeczywista skala interakcji jest prawdopodobnie mniejsza niż przy nieselektywnych inhibitorach MAO, ale nie można jej wykluczyć.
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
- częstość akcji serca
- EKG – zaburzenia rytmu i niedokrwienie
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dnirasagilina | inne zalecenie | Po odstawieniu rasagiliny przed rozpoczęciem leczenia innymi inhibitorami MAO lub petydyną musi upłynąć co najmniej 14 dni. Przeniesienie tego odstępu na planowe podanie dobutaminy jest ekstrapolacją, ale przy nieodwracalnym hamowaniu MAO-B wcześniejsze podanie wiąże się z utrzymującym się ryzykiem interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ DobutaminaMetoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany dobutaminę ani inne leki inotropowo dodatnie działające przez receptory beta.Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez zgody lekarza.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez zgody lekarza.
Dobutamina to lek podawany w kroplówce w szpitalu, gdy serce potrzebuje pomocy w pompowaniu krwi. Metoprolol działa na serce odwrotnie, dlatego oba leki osłabiają się nawzajem i zwykle nie stosuje się ich razem. W szpitalu lekarze sami decydują, który lek podać, ale muszą wiedzieć, że przyjmujesz metoprolol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- nasilająca się duszność
- bardzo wolne lub bardzo szybkie bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade dłonie i stopy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Metoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany dobutaminę ani inne leki inotropowo dodatnie działające przez receptory beta. Jeśli pacjent przyjmujący metoprolol wymaga pilnego wsparcia inotropowego, lekarz wstrzymuje metoprolol i rozważa lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Wyjątkiem jest leczenie przedawkowania metoprololu z niedociśnieniem lub wstrząsem, w którym dobutaminę podaje się celowo w warunkach szpitalnych.
Skutek kliniczny
U pacjenta wymagającego wsparcia inotropowego dobutamina może nie przynieść oczekiwanej poprawy rzutu serca, co grozi utrzymaniem się hipoperfuzji i niedociśnienia. Możliwy jest wzrost ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego bez wzrostu kurczliwości. Jednocześnie stan wymagający dobutaminy oznacza zwykle niewyrównaną niewydolność serca, w której metoprolol jest przeciwwskazany.
Mechanizm
Metoprolol wybiórczo blokuje receptory beta-1-adrenergiczne, a dobutamina działa inotropowo dodatnio właśnie przez pobudzanie tych receptorów. Oba leki konkurują o ten sam receptor, więc metoprolol osłabia lub znosi działanie dobutaminy, a dobutamina przeciwdziała blokadzie beta. Przy zablokowanych receptorach beta mogą przeważyć efekty dobutaminy zależne od receptorów alfa-1, czyli skurcz naczyń i wzrost oporu obwodowego.
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- EKG
- objawy hipoperfuzji i diureza
- odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy
Bezpieczniejsze alternatywy
milrinonlewosimendan
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowanie metoprololu z niedociśnieniem, ostrą niewydolnością serca lub wstrząsemdawka · metoprolol | inne zalecenie | W przedawkowaniu metoprololu dobutaminę podaje się celowo dożylnie jako leczenie niedociśnienia i wstrząsu, obok płynów i glukagonu, a przy rozszerzeniu naczyń z agonistą receptorów alfa-1. |
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i zbyt niskiego ciśnienia. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę tętna i ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia[1]. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, takimi jak amiodaron czy sotalol[1]. Amisulpryd jest przeciwwskazany przy wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1]. Przy objawowej bradykardii lub objawowym niedociśnieniu bisoprolol jest przeciwwskazany i wymaga pilnej weryfikacji leczenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są nadmierne zwolnienie czynności serca, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Bisoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd. Łączenie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię, w tym z lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, jest niewskazane[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, dlatego ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedociśnienia[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amisulpryd włączany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · amisulpryd | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wykonać EKG z oceną QTc, ocenić częstość rytmu serca i wyrównać hipokaliemię. |
| Wyższe dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką amisulprydu, dlatego przy zwiększaniu dawki należy powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa duszność lub świszczący oddech
- potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
- salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].
Monitorować
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
bromek ipratropium
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnapostać · salbutamol | ryzyko maleje | Salbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli. |
| Doustna lub dożylnapostać · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.