Interakcje / Dienogest / Dienogest i zolmitryptan
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowania odstępu.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.
Interakcja nieistotna klinicznieDienogest+ ZolmitryptanLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowania odstępu.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.
Dienogest i zolmitryptan możesz przyjmować razem. Leki te nie wpływają na siebie nawzajem i nie osłabiają swojego działania. Nie musisz zmieniać dawek ani zachowywać odstępu między nimi.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowania odstępu.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani nasilenia działań niepożądanych któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Brak mechanizmu wskazującego na interakcję. Dienogest jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1]. Klinicznie istotny wpływ dienogestu na metabolizm innych leków zależny od cytochromu P450 jest mało prawdopodobny[1]. Zolmitryptan jest wrażliwy na inhibitory MAO-A i CYP1A2, a dienogest do nich nie należy[2]. Zolmitryptan może opóźniać wchłanianie innych leków[2], ale przy stosowaniu dienogestu codziennie przez długi czas nie ma to znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieDienogesta alkoholOkazjonalne i umiarkowane spożywanie alkoholu podczas leczenia dienogestem nie wymaga żadnych działań.Możesz okazjonalnie pić alkohol w umiarkowanych ilościach, a jeśli pijesz regularnie dużo, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie pić alkohol w umiarkowanych ilościach, a jeśli pijesz regularnie dużo, powiedz o tym lekarzowi.
Alkohol nie wpływa w znany sposób na działanie dienogestu. Okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu w trakcie leczenia jest bezpieczne. Jeśli jednak pijesz regularnie dużo, alkohol może uszkodzić wątrobę, a chora wątroba może uniemożliwić dalsze stosowanie tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- wymioty krótko po przyjęciu tabletki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne i umiarkowane spożywanie alkoholu podczas leczenia dienogestem nie wymaga żadnych działań. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu należy ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu[1] Jeśli po dużej ilości alkoholu wystąpią wymioty krótko po przyjęciu tabletki, warto skonsultować z farmaceutą lub lekarzem dalsze postępowanie z dawką.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym lub okazjonalnym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa dienogestu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu ryzyko wynika głównie z alkoholowej choroby wątroby, która może uniemożliwić dalsze leczenie dienogestem. Wymioty po dużej ilości alkoholu wkrótce po przyjęciu tabletki mogą teoretycznie ograniczyć wchłonięcie dawki.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między dienogestem a etanolem. Charakterystyki produktów leczniczych zawierających dienogest nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji[1] Wszystkie oceniane produkty zawierające dienogest mają w tej kwestii jednakowy zapis. Dienogest jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 w jelicie i wątrobie, a jego ekspozycję zmieniają induktory i inhibitory tego enzymu[1] Etanol nie jest uznawanym klinicznie istotnym induktorem ani inhibitorem CYP3A4, dlatego wpływ okazjonalnego picia na stężenie dienogestu jest mało prawdopodobny. Znaczenie może mieć natomiast przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do uszkodzenia wątroby, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu do czasu powrotu parametrów jej czynności do normy[1]
Metabolizm i transportery
- Dienogest: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- parametry czynności wątroby (AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina) u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka lub ciemny mocz
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko choroby wątroby, a ciężka choroba wątroby, obecna lub przebyta, jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu do czasu normalizacji parametrów jej czynności Wskazana jest ocena prób wątrobowych i rozmowa o ograniczeniu picia. |
| Kilka godzin po przyjęciu tabletkiodstep · pacjent | inne zalecenie | Wymioty wywołane dużą ilością alkoholu krótko po przyjęciu tabletki mogą teoretycznie ograniczyć wchłonięcie dawki dienogestu. W takiej sytuacji należy omówić z pacjentką dalsze postępowanie z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Interakcja o niejasnym znaczeniuZolmitryptana alkoholNie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku.W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.
Z dostępnych informacji nie wynika, że picie alkoholu w czasie leczenia zolmitryptanem jest groźne. Alkohol może jednak nasilić senność i zawroty głowy po przyjęciu leku. U wielu osób alkohol wywołuje też napady migreny, więc może pogorszyć działanie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- zaburzenia koncentracji
- nasilenie bólu głowy po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku. Jeśli pacjent pije alkohol, należy go poinformować o możliwej senności i zawrotach głowy oraz o tym, by nie prowadził pojazdów, dopóki nie oceni własnej reakcji.
Skutek kliniczny
Połączenie nie jest udokumentowane jako groźne. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, a alkohol sam bywa czynnikiem wyzwalającym napad migreny, co może pogorszyć skuteczność leczenia napadu.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera wzmianki o alkoholu, a badania interakcji opisane w punkcie 4.5 go nie obejmowały.[1] Zolmitryptan działa na ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol też go wpływa, więc możliwe jest wzajemne nasilenie senności i zawrotów głowy. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej. W badaniu u ochotników zolmitryptan osłabiał agresję wywołaną alkoholem, co potwierdza, że oba czynniki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie wskazuje na zagrożenie.
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
- skuteczność leczenia napadu migreny
- występowanie napadów po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko addycji działań ośrodkowych (senność, zawroty głowy, upośledzenie sprawności psychomotorycznej). |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Inne interakcje tych leków 66
Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ ZolmitryptanEletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem.Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.
Eletryptan i zolmitryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, a przyjęte razem mogą za mocno obkurczyć naczynia serca i wywołać ból w klatce piersiowej. Dlatego nie wolno ich łączyć ani brać jednego po drugim w krótkim odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- ból promieniujący do szyi, żuchwy lub ręki
- duszność lub kołatanie serca
- nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała albo zaburzenia mowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Eletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem[1][2]. Między dawką zolmitryptanu a dawką innego tryptanu należy zachować co najmniej 24 godziny odstępu, niezależnie od kolejności[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie przerwał napadu, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu – doraźnie można rozważyć lek przeciwbólowy z innej grupy, np. NLPZ albo paracetamol, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Skutek kliniczny
Zsumowane działanie obu tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może też wzrosnąć ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Oba leki są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia krwionośne, w tym tętnice wieńcowe[2]. Przy jednoczesnym podaniu ich działanie naczynioskurczowe się sumuje. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ eletryptan w dawkach leczniczych nie hamuje ani nie indukuje cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- duszność i kołatanie serca
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Przy odstępie co najmniej 24 godzin między dawką zolmitryptanu a dawką eletryptanu, w dowolnej kolejności, zakaz jednoczesnego stosowania nie obowiązuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ ZolmitryptanNie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.
Linezolidu (antybiotyku) i zolmitryptanu (leku na migrenę) zwykle nie przyjmuje się razem. Oba leki wpływają na serotoninę i na naczynia krwionośne. Razem mogą wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym albo duży wzrost ciśnienia krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub silny niepokój
- drżenie lub sztywność mięśni
- nadmierne pocenie się i wysoka gorączka
- nagły, bardzo silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Napady migreny w trakcie leczenia linezolidem należy w pierwszej kolejności leczyć lekiem spoza grupy tryptanów. Jeśli zolmitryptan jest niezbędny, podaje się go pod nadzorem w dawce nie większej niż 5 mg na dobę, tak jak przy inhibitorach MAO-A[4]. Gdy to możliwe, rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz nadmiernym wzrostem ciśnienia tętniczego. Zespół serotoninowy objawia się dezorientacją, majaczeniem, niepokojem, drżeniem, zaczerwienieniem twarzy, nadmierną potliwością i bardzo wysoką gorączką[1]. Zwiększona ekspozycja na zolmitryptan i jego czynny metabolit może nasilać skurcz naczyń, w tym wieńcowych[4].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1], a zolmitryptan jest agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1B/1D. Jednoczesne zwiększenie aktywności serotoninergicznej sprzyja wystąpieniu zespołu serotoninowego, a zwężające naczynia działanie tryptanu nakłada się na presyjne działanie linezolidu[1]. Dodatkowo zahamowanie MAO-A ogranicza rozkład zolmitryptanu – po moklobemidzie AUC zolmitryptanu zwiększa się o 26%, a AUC czynnego metabolitu trzykrotnie[4].
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (dezorientacja, pobudzenie, drżenie, potliwość, gorączka)
- ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 5 mg na dobęzolmitryptan | inne zalecenie | Jeśli zolmitryptan musi być podany w trakcie leczenia linezolidem, dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 mg, tak jak przy inhibitorach MAO-A. Połączenie nadal wymaga ścisłej obserwacji i kontroli ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneSumatryptan+ ZolmitryptanNie łączy się sumatryptanu z zolmitryptanem ani z innym tryptanem.Nie przyjmuj tych leków razem i zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy między jednym a drugim, a jeśli lek nie pomaga, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zamiast sięgać po drugi.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy między jednym a drugim, a jeśli lek nie pomaga, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zamiast sięgać po drugi.
Sumatryptan i zolmitryptan to leki na migrenę, które działają w ten sam sposób i obkurczają naczynia krwionośne. Przyjęte razem lub w krótkim odstępie mogą zbyt mocno obkurczyć naczynia, także w sercu. Dlatego nie wolno ich łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub ściskanie w klatce piersiowej
- duszność
- kołatanie serca
- nagłe osłabienie, drętwienie lub zaburzenia mowy
- zimne, blade lub bolesne palce dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się sumatryptanu z zolmitryptanem ani z innym tryptanem[1][2]. Przed przyjęciem sumatryptanu należy odczekać co najmniej 24 godziny od innego tryptanu, a inny tryptan można przyjąć najwcześniej 24 godziny po sumatryptanie[1]. Zolmitryptanu nie przyjmuje się w ciągu 24 godzin od innego agonisty 5-HT1B/1D i odwrotnie[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie działa w danym napadzie, w tym samym napadzie nie dodaje się drugiego tryptanu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne przyjęcie dwóch tryptanów teoretycznie zwiększa ryzyko skurczu naczyń, w tym naczyń wieńcowych, z możliwym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Działania niepożądane obu leków, takie jak uczucie ucisku w klatce piersiowej, mogą się nasilać.
Mechanizm
Sumatryptan i zolmitryptan są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia, w tym tętnice wieńcowe[2]. Ich działania mogą się sumować, a czas potrzebny do bezpiecznego rozdzielenia dawek zależy od dawki i rodzaju leku[1].
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ból, ucisk lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego lub neurologicznego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Przyjęcie drugiego tryptanu co najmniej 24 godziny po pierwszym jest dopuszczalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamigren 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamigren-100103932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneZolmitryptan+ AlmotryptanNie łączy się zolmitryptanu z almotryptanem.Nie przyjmuj zolmitryptanu i almotryptanu w ciągu 24 godzin od siebie, a jeśli lek na migrenę nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj zolmitryptanu i almotryptanu w ciągu 24 godzin od siebie, a jeśli lek na migrenę nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia.
Zolmitryptan i almotryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, także te w sercu. Przyjęte razem albo krótko po sobie mogą wywołać groźne niedokrwienie serca lub wzrost ciśnienia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- kołatanie serca lub duszność
- zimne, blade lub drętwiejące palce rąk lub stóp
- nagłe osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy lub widzenia
- pobudzenie, gorączka, drżenie lub sztywność mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się zolmitryptanu z almotryptanem. W jednym napadzie migreny stosuje się tylko jeden tryptan[1]. Almotryptanu nie podaje się jednocześnie z innymi tryptanami[2]. Drugi tryptan można przyjąć dopiero po co najmniej 24 godzinach od pierwszego, w obu kolejnościach[1]. Gdy pierwszy tryptan nie działa, przy następnym napadzie rozważa się zmianę tryptanu albo dołączenie leku przeciwbólowego z innej grupy, a nie podanie drugiego tryptanu w tym samym napadzie.
Skutek kliniczny
Ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, a także innych powikłań niedokrwiennych oraz wzrostu ciśnienia tętniczego. Częstsze mogą być typowe działania niepożądane tryptanów, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy i parestezje.
Mechanizm
Oba leki są tryptanami, czyli agonistami receptorów 5-HT1B/1D, i obkurczają naczynia krwionośne, w tym naczynia wieńcowe. Przy jednoczesnym podaniu działanie naczynioskurczowe się sumuje[1]. Almotryptanu nie łączy się z innymi agonistami receptorów 5-HT1B/1D[2]. Tryptany działają też serotoninergicznie, więc połączenie dwóch leków z tej grupy teoretycznie zwiększa obciążenie serotoninergiczne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego lub mózgowego
- objawy zespołu serotoninowego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hzolmitryptan | ryzyko maleje | Gdy między dawką zolmitryptanu a dawką almotryptanu, w dowolnej kolejności, upłynęło co najmniej 24 godziny, leki można stosować w osobnych napadach migreny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/almozen-100285442/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/almozen-100285442/
Połączenie przeciwwskazaneAlkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina)+ Tryptany (np. sumatryptan, eletryptan, almotryptan) klasaDihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny.Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.
Dihydroergotamina i tryptany, takie jak sumatryptan, zolmitryptan czy ryzatryptan, przerywają napad migreny, ale oba obkurczają naczynia krwionośne. Przyjęte razem lub w krótkim odstępie mogą zbyt mocno zwęzić naczynia serca, rąk, nóg lub jelit. Może to wywołać ból w klatce piersiowej, a nawet zawał. Lasmidytan nie obkurcza naczyń, ale też nie łącz go z dihydroergotaminą bez rozmowy z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- duszność lub kołatanie serca
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp, drętwienie
- silny ból brzucha
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia albo osłabienie ręki lub nogi
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny. Jeśli w danym napadzie migreny pacjent przyjął tryptan, dihydroergotaminę może zastosować dopiero po upływie co najmniej 24 godzin, i odwrotnie. Zasada dotyczy wszystkich tryptanów – sumatryptanu, eletryptanu, almotryptanu, zolmitryptanu i ryzatryptanu – oraz wszystkich postaci dihydroergotaminy. Lasmidytan nie obkurcza naczyń i nie jest objęty przeciwwskazaniem, ale jego łączenia z dihydroergotaminą nie badano, więc lepiej go z nią nie łączyć w tym samym napadzie. Gdy jeden lek nie przynosi ulgi, w tym samym napadzie lepiej sięgnąć po lek przeciwbólowy innej grupy niż po drugi lek naczynioskurczowy. Należy też ustalić z pacjentem, który z leków ma być lekiem pierwszego wyboru w napadzie, aby nie przyjmował obu na zmianę.
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub zbyt bliskie w czasie przyjęcie dihydroergotaminy i tryptanu grozi nasilonym, przedłużonym skurczem naczyń. Może to wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego z dławicą lub zawałem, wzrost ciśnienia tętniczego, niedokrwienie kończyn, jelit lub mózgu. Ryzyko jest największe u osób z chorobą wieńcową, nadciśnieniem, chorobą naczyń obwodowych lub licznymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Mechanizm
Dihydroergotamina i tryptany pobudzają receptory serotoninowe 5-HT1B w ścianie naczyń, a dihydroergotamina działa dodatkowo na receptory alfa-adrenergiczne. Oba leki obkurczają tętnice, w tym wieńcowe i obwodowe, a ich działanie naczynioskurczowe sumuje się. Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny i nie zależy od metabolizmu, dlatego dotyczy wszystkich tryptanów niezależnie od ich szlaku przemian. Nie obejmuje lasmidytanu, który nie działa na receptory naczyniowe 5-HT1B.
Monitorować
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej, duszność
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia kończyn – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, ból przy chodzeniu
- silny ból brzucha
- nowe objawy neurologiczne – zaburzenia mowy, widzenia, niedowład
- czas, jaki upłynął od ostatniej dawki leku z drugiej grupy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu między ostatnią dawką dihydroergotaminy a tryptanem, w obu kierunkach, pozwala stosować oba leki u tego samego pacjenta w różnych napadach migreny. |
| Każda (doustna, donosowa, pozajelitowa)droga podania · alkaloidy sporyszu | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy każdej postaci dihydroergotaminy, w tym aerozolu do nosa i wstrzyknięć, bo lek działa ogólnoustrojowo niezależnie od drogi podania. |
Niekorzystna interakcjaDienogest+ UliprystalNie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem.Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.
Tabletka „dzień po” z uliprystalem i dienogest działają w organizmie w przeciwny sposób, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Tabletka „dzień po” może słabiej chronić przed ciążą, a dienogest może przez pewien czas gorzej łagodzić objawy endometriozy. Dienogest nie jest lekiem antykoncepcyjnym i sam nie chroni pewnie przed ciążą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- opóźniona lub nietypowo skąpa miesiączka
- plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- nawrót lub nasilenie bólu podbrzusza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem[1]. Gdy pacjentka leczona dienogestem potrzebuje antykoncepcji awaryjnej, należy uprzedzić ją o możliwym zmniejszeniu skuteczności uliprystalu i rozważyć wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź jako metodę niehormonalną[2]. Decyzję o ewentualnej przerwie w przyjmowaniu dienogestu po antykoncepcji awaryjnej podejmuje lekarz prowadzący. Do następnej miesiączki należy stosować antykoncepcję barierową, a przy opóźnieniu miesiączki wykonać test ciążowy.
Skutek kliniczny
Przy jednorazowej dawce uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej trwające przyjmowanie dienogestu może zmniejszyć skuteczność zapobiegania ciąży. Uliprystal może przejściowo osłabić działanie dienogestu, co może się objawić krwawieniem międzymiesiączkowym lub nawrotem bólu związanego z endometriozą. Przy przewlekłym stosowaniu uliprystalu w dawce 5 mg łączenie z lekami zawierającymi wyłącznie progestagen jest niezalecane[1].
Mechanizm
Octan uliprystalu jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego o wysokim powinowactwie do tego receptora i może zakłócać działanie leków zawierających progestagen, w tym preparatów zawierających wyłącznie progestagen[2]. Dienogest jest progestagenem i działa przez ten sam receptor, więc oba leki wzajemnie osłabiają swoje działanie. Dienogest może zmniejszać skuteczność uliprystalu, a uliprystal może osłabiać działanie dienogestu na endometrium. Interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 nie ma znaczenia klinicznego, bo uliprystal tylko nieznacznie hamuje ten enzym i prawdopodobnie nie wpływa na klirens jego substratów[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- termin i charakter następnej miesiączki
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki
- krwawienia międzymiesiączkowe
- nasilenie bólu związanego z endometriozą
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (antykoncepcja awaryjna)wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź (niehormonalna antykoncepcja awaryjna)
Kiedy ocena się zmienia
| 5 mg codziennie (leczenie przewlekłe)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym leczeniu uliprystalem w dawce 5 mg nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków zawierających wyłącznie progestagen, więc tego połączenia należy unikać. |
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy jednorazowej dawce interakcja dotyczy głównie możliwego zmniejszenia skuteczności antykoncepcji awaryjnej, dlatego warto zaproponować wkładkę zawierającą miedź. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ ZolmitryptanU pacjenta leczonego anagrelidem nie przekraczaj 5 mg zolmitryptanu na dobę.Nie przyjmuj więcej niż 5 mg zolmitryptanu na dobę i powiedz lekarzowi, że bierzesz anagrelid.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj więcej niż 5 mg zolmitryptanu na dobę i powiedz lekarzowi, że bierzesz anagrelid.
Anagrelid może spowalniać usuwanie zolmitryptanu z organizmu, przez co lek na migrenę działa mocniej i częściej daje skutki uboczne. Oba leki wpływają też na serce i naczynia krwionośne. Dlatego przy anagrelidzie zolmitryptan bierze się w mniejszej dawce i tylko wtedy, gdy lekarz wie o twoich chorobach serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nagły silny ból głowy inny niż zwykle
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego anagrelidem nie przekraczaj 5 mg zolmitryptanu na dobę[1]. Przed włączeniem tryptanu upewnij się, że pacjent nie ma choroby niedokrwiennej serca, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego ani przebytego udaru lub TIA, bo w tych sytuacjach zolmitryptanu się nie stosuje[1]. W razie bólu w klatce piersiowej, kołatania serca lub omdlenia odstaw tryptan i skieruj pacjenta do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ekspozycji na zolmitryptan i jego czynny metabolit, a w konsekwencji częstsze działania niepożądane tryptanu, takie jak ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca czy wzrost ciśnienia tętniczego. Sumowanie działań sercowo-naczyniowych obu leków ma znaczenie zwłaszcza u pacjentów z nadpłytkowością samoistną i współistniejącymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Mechanizm
Zolmitryptan jest metabolizowany z udziałem CYP1A2, a inhibitory tego izoenzymu mogą zwiększać jego stężenie, dlatego przy ich stosowaniu zmniejsza się dawkę zolmitryptanu[1]. Anagrelid wykazuje ograniczoną aktywność hamującą wobec CYP1A2, co teoretycznie może spowalniać eliminację leków usuwanych tą drogą[2]. Dodatkowo oba leki wpływają na układ sercowo-naczyniowy – zolmitryptan, jak inni agoniści receptorów 5HT1B/1D, może powodować skurcz naczyń wieńcowych[1], a anagrelid jako inhibitor PDE III działa na serce i naczynia, a przy jego stosowaniu zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- EKG z oceną odstępu QTc przy objawach kardiologicznych lub hipokaliemii
Bezpieczniejsze alternatywy
sumatryptanryzatryptaneletryptanalmotryptannaratryptan
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 5 mg/dobęzolmitryptan | ryzyko maleje | Utrzymanie dawki dobowej zolmitryptanu nie większej niż 5 mg ogranicza ryzyko kumulacji leku przy hamowaniu CYP1A2. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ ZolmitryptanPołączenie można stosować z ostrożnością, przy stosowaniu zolmitryptanu doraźnie i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj zolmitryptan tylko wtedy, gdy naprawdę potrzebujesz, nie przekraczaj zaleconej dawki i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, zwłaszcza przeciwdepresyjnych.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj zolmitryptan tylko wtedy, gdy naprawdę potrzebujesz, nie przekraczaj zaleconej dawki i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, zwłaszcza przeciwdepresyjnych.
Buprenorfina i zolmitryptan mogą razem rzadko wywołać zespół serotoninowy – stan, w którym organizm reaguje na nadmiar serotoniny. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Ryzyko jest większe, jeśli przyjmujesz także leki przeciwdepresyjne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie lub drgania mięśni
- gorączka i silne pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka lub nudności
- silna senność lub zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować z ostrożnością, przy stosowaniu zolmitryptanu doraźnie i w najmniejszej skutecznej dawce.[1] Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków serotoninergicznych, i pouczyć go o objawach zespołu serotoninowego. Przy pojawieniu się takich objawów oba leki należy odstawić i pilnie ocenić stan pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z zaburzeniami stanu psychicznego, objawami autonomicznymi i nerwowo-mięśniowymi oraz nasilenie senności i zawrotów głowy. Ryzyko jest małe przy doraźnym stosowaniu tryptanu, ale rośnie, gdy pacjent przyjmuje jeszcze inne leki serotoninergiczne, takie jak SSRI, SNRI lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.[1]
Mechanizm
Oba leki działają na przekaźnictwo serotoninergiczne – zolmitryptan jest agonistą receptorów 5-HT1B/1D, a buprenorfinę stosuje się ostrożnie z lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, więc ich działanie na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a zolmitryptan głównie przez CYP1A2.[1] Zolmitryptan może opóźniać wchłanianie innych leków, ale przy podaniu podjęzykowym buprenorfiny nie ma to praktycznego znaczenia.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, potliwość, tachykardia) w ciągu kilku godzin po dawce zolmitryptanu
- nadmierna senność i zawroty głowy
- inne przyjmowane leki serotoninergiczne
- częstość przyjmowania tryptanu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.