Interakcje / Diltiazem / Diltiazem i lefamulina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Lefamuliny nie łączy się z diltiazemem.
Nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj leku na serce na własną rękę – od razu powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że przyjmujesz diltiazem.
Połączenie przeciwwskazaneDiltiazem+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z diltiazemem.Nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj leku na serce na własną rękę – od razu powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że przyjmujesz diltiazem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj leku na serce na własną rękę – od razu powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że przyjmujesz diltiazem.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Lek na serce i ciśnienie zwiększa ilość antybiotyku we krwi, a oba leki razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca. Lekarz powinien dobrać ci inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z diltiazemem.[1] U pacjenta leczonego diltiazemem należy wybrać inny antybiotyk o profilu odpowiednim do wskazania, bez działania wydłużającego QT i bez silnych interakcji przez CYP3A. Klarytromycyna i erytromycyna nie są dobrą alternatywą, bo również wchodzą w interakcję z diltiazemem i wydłużają QT. Odstawianie diltiazemu na czas antybiotykoterapii nie jest rozwiązaniem z wyboru, zwłaszcza gdy lek kontroluje częstość rytmu w migotaniu przedsionków.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia lefamuliny zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. Bradykardia wywołana diltiazemem dodatkowo sprzyja arytmiom zależnym od wydłużenia QT. Możliwy jest też wzrost stężenia diltiazemu z nasileniem bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego i spadku ciśnienia.
Mechanizm
Diltiazem hamuje CYP3A i glikoproteinę P, co zwiększa wchłanianie i stężenie lefamuliny w osoczu.[1] Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym, w tym antagonistów wapnia.[1] Diltiazem jest metabolizowany przez CYP3A4, więc jego stężenie także może wzrosnąć.[2] Do tego dochodzi nakładanie się działań na serce – lefamulina wydłuża odstęp QT, a diltiazem zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego podania
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuDiltiazema alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia diltiazemem, zwłaszcza w postaci o przedłużonym uwalnianiu, warto go unikać lub ograniczyć do minimum.Najlepiej unikać alkoholu w czasie leczenia, a jeśli ma być wypity, to w niewielkiej ilości i nie od razu po zażyciu tabletki.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej unikać alkoholu w czasie leczenia, a jeśli ma być wypity, to w niewielkiej ilości i nie od razu po zażyciu tabletki.
W ulotce leku nie ma ostrzeżenia dotyczącego alkoholu, ale alkohol może zaburzać działanie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Może też wzmacniać działanie diltiazemu na ciśnienie i pracę serca. Po większej ilości alkoholu możliwe są zawroty głowy, osłabienie lub zbyt wolne bicie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdleje
- osłabienie, zbyt wolne lub nieregularne bicie serca
- omdlenie lub duże obniżenie ciśnienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia diltiazemem, zwłaszcza w postaci o przedłużonym uwalnianiu, warto go unikać lub ograniczyć do minimum. Należy unikać picia większych ilości alkoholu jednorazowo, szczególnie w czasie kilku godzin po zażyciu tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Pacjent powinien wiedzieć, że w razie zawrotów głowy, osłabienia lub wolnego tętna po alkoholu należy przerwać picie i skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Przy większej ilości alkoholu możliwe jest nasilenie działań diltiazemu, czyli zawrotów głowy, osłabienia, spadku ciśnienia tętniczego, zbyt wolnej akcji serca, a u wrażliwych osób także omdlenia. Dane o znaczeniu klinicznym są ograniczone i nie wiadomo, jak często taka sytuacja występuje w praktyce.
Mechanizm
ChPL diltiazemu nie wspomina o alkoholu[1]. Według piśmiennictwa alkohol może zwiększać szybkość uwalniania diltiazemu z preparatów o przedłużonym uwalnianiu, co teoretycznie może prowadzić do szybszego i wyższego wzrostu stężenia leku we krwi. Dodatkowo alkohol i diltiazem mogą niezależnie obniżać ciśnienie tętnicze i spowalniać pracę serca, więc ich działanie może się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza po spożyciu alkoholu
- zawroty głowy, osłabienie i omdlenia
- nasilenie działań niepożądanych diltiazemu po okazjonalnym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| O przedłużonym uwalnianiupostać · alkohol | ryzyko rośnie | Przy tabletkach o przedłużonym uwalnianiu alkohol może przyspieszać uwalnianie diltiazemu, więc ryzyko jest wyższe niż przy postaciach o natychmiastowym działaniu. |
| Większa ilość jednorazowoilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa jednorazowa ilość alkoholu zwiększa ryzyko sumowania działania hipotensyjnego i bradykardyzującego oraz zaburzenia uwalniania z preparatu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.
Mechanizm
Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Inne interakcje tych leków 358
Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi odstęp QT, a alfuzosyna spełnia oba te warunki.Nie zaczynaj lefamuliny razem z alfuzosyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na prostatę, aby dobrali inny antybiotyk albo zdecydowali o przerwie w alfuzosynie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny razem z alfuzosyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na prostatę, aby dobrali inny antybiotyk albo zdecydowali o przerwie w alfuzosynie.
Lefamulina to antybiotyk stosowany w zapaleniu płuc, a alfuzosyna to lek na powiększoną prostatę. Razem mogą zaburzać rytm serca i silnie obniżać ciśnienie, co grozi zawrotami głowy i omdleniem. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub zamroczenie przy wstawaniu
- omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi odstęp QT, a alfuzosyna spełnia oba te warunki.[1] Najlepiej wybrać inny antybiotyk bez wpływu na CYP3A i odstęp QT. Jeśli lefamulina jest niezbędna, wstrzymaj alfuzosynę na czas kuracji i wznów ją po jej zakończeniu, uprzedzając pacjenta o możliwym nasileniu objawów ze strony pęcherza.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia alfuzosyny zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy i omdleń. Sumowanie wpływu na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i podana doustnie może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym.[1] Alfuzosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a inhibitory tego enzymu zwiększają jej stężenie we krwi.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zatrzymania moczu po wstrzymaniu alfuzosyny
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A dotyczy przede wszystkim lefamuliny doustnej, więc przy podaniu dożylnym wzrost stężenia alfuzosyny jest mniej prawdopodobny. Sumowanie wpływu na odstęp QT pozostaje, dlatego połączenie nadal jest przeciwwskazane. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia elektrolitowe i choroby serca, co nasila oba elementy interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ LefamulinaNie stosuj lefamuliny u pacjenta leczonego amiodaronem ani w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu amiodaronu.Jeśli przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk.
Amiodaronu, leku na zaburzenia rytmu serca, nie wolno łączyć z antybiotykiem lefamuliną. Oba leki wpływają na przewodzenie elektryczne w sercu, a razem mogą wywołać groźną, nieregularną pracę serca. Ryzyko utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu, bo lek ten bardzo długo pozostaje w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj lefamuliny u pacjenta leczonego amiodaronem ani w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1][2]. Wybierz antybiotyk bez działania wydłużającego QT, unikając także makrolidów i fluorochinolonów[2]. Jeśli połączenie zostało już podane, wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz potas i magnez i wyrównaj niedobory[2].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór się sumują. Lefamuliny nie łączy się z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, takimi jak amiodaron[1]. Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i glikoproteinę P[2], a lefamulina jest substratem CYP3A i P-gp[1], więc amiodaron może dodatkowo zwiększać stężenie lefamuliny. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], co teoretycznie może zwiększać ekspozycję na amiodaron metabolizowany przez ten enzym.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron – inhibitor P-gp[3], lefamulina – substrat P-gp[4]
- Lefamulina – inhibitor CYP2C8[4], amiodaron – drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5]
- Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Amiodaron odstawiony w ostatnich miesiącachkolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Niedawne odstawienie amiodaronu nie znosi przeciwwskazania do lefamuliny. |
| Hipokaliemia, hipomagnezemia lub bradykardiadawka · pacjent | ryzyko rośnie | Niewyrównana hipokaliemia i istotna klinicznie bradykardia są samodzielnymi przeciwwskazaniami do lefamuliny i zwiększają ryzyko torsade de pointes podczas leczenia amiodaronem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z apomorfiną.Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca i omdlenia. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk, a leczenie choroby Parkinsona pozostaje bez zmian.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z apomorfiną[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, zamiast odstawiać lek przeciwparkinsonowski. Unikaj również makrolidów i fluorochinolonów, które także wydłużają odstęp QT[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu domperydonu, hipokaliemii, bradykardii i chorobach serca.
Mechanizm
Apomorfina i lefamulina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania sumują się. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[2]. Lefamuliny nie podaje się jednocześnie z lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT[1]. Dodatkowo lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących z apomorfiną domperydon, który jest substratem CYP3A4 i również wydłuża odstęp QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksoncefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneAzytromycyna+ LefamulinaNie łącz azytromycyny z lefamuliną.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu albo niedawno kończyłeś azytromycynę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed pierwszą dawką lefamuliny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu albo niedawno kończyłeś azytromycynę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed pierwszą dawką lefamuliny.
Oba te antybiotyki mogą zaburzać rytm serca, a razem działają na serce mocniej niż każdy z osobna. Takie połączenie może wywołać groźne zaburzenia rytmu. Lekarze nie stosują tych dwóch leków jednocześnie. Azytromycyna działa jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz azytromycyny z lefamuliną[1]. Lefamulina działa także na drobnoustroje atypowe, więc dołączanie do niej makrolidu w leczeniu zapalenia płuc zwykle nie jest potrzebne. Jeśli konieczne jest leczenie skojarzone, wybierz zamiast lefamuliny lub azytromycyny lek, który nie wydłuża odstępu QT. Przy zamianie azytromycyny na lefamulinę uwzględnij długi okres półtrwania azytromycyny, ponieważ jej działanie utrzymuje się po odstawieniu[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie u osób z hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca lub wydłużonym QT w wyjściowym EKG.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A, a azytromycyna nie jest istotnym substratem tego enzymu i sama tylko słabo hamuje CYP450, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma tu głównego znaczenia[1][2]. W badaniach in vitro nie stwierdzono antagonizmu przeciwbakteryjnego obu leków[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem lefamuliny, zwłaszcza po niedawnym leczeniu azytromycyną
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Azytromycyna odstawiona tuż przed włączeniem lefamulinykolejność włączenia · azytromycyna | inne zalecenie | Azytromycyna ma długi okres półtrwania, więc jej wpływ na QT może się utrzymywać po odstawieniu. Przed włączeniem lefamuliny oceń QTc i elektrolity. |
| Hipokaliemia, bradykardia, wydłużone QT lub objawowe arytmie komorowe w wywiadziepostać · pacjent | interakcja nie dotyczy | W tych stanach sama lefamulina jest przeciwwskazana, niezależnie od azytromycyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ LefamulinaNie łącz cyprofloksacyny z lefamuliną.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, który antybiotyk masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, który antybiotyk masz stosować.
Cyprofloksacyna i lefamulina to antybiotyki, które mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem nasilają to działanie i mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyprofloksacyny z lefamuliną. Lefamuliny nie podaje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli potrzebne jest leczenie skojarzone lub zmiana antybiotyku, wybierz lek przeciwbakteryjny bez wpływu na odstęp QT, np. antybiotyk beta-laktamowy zgodnie ze wskazaniem i lekowrażliwością. Jeśli pacjent otrzymał już oba leki, odstaw jeden z nich, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe u osób starszych, z hipokaliemią lub hipomagnezemią, bradykardią, chorobą serca albo przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Cyprofloksacynę, jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cyprofloksacyna nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, przez który metabolizowana jest lefamulina.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli doszło do jednoczesnego podania
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zasłabnięcia, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneDiltiazem+ IwabradynaNie łącz diltiazemu z iwabradyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich – nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich – nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Diltiazem i iwabradyna zwalniają bicie serca, a diltiazem dodatkowo zwiększa ilość iwabradyny we krwi. Razem mogą zbyt mocno zwolnić serce, co grozi zawrotami głowy, omdleniem albo groźnymi zaburzeniami rytmu. Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duże zmęczenie i osłabienie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz diltiazemu z iwabradyną.[1][2][3][4][5][6] Jeśli pacjent leczony iwabradyną wymaga antagonisty wapnia, zamiast diltiazemu stosuje się pochodną dihydropirydyny, np. amlodypinę lub lacydypinę, które nie wchodzą z iwabradyną w istotne interakcje.[4] Jeżeli pacjent już przyjmuje oba leki, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym, sprawdzić częstość akcji serca i EKG oraz ustalić, który lek zostanie zamieniony.
Skutek kliniczny
Skojarzenie powoduje dodatkowe zmniejszenie częstości pracy serca o 5 uderzeń na minutę.[4][6] Zwiększone stężenia iwabradyny wiążą się z ryzykiem nasilonej bradykardii.[5] Diltiazem dodatkowo zwalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, co zwiększa ryzyko objawowej bradykardii i zaburzeń przewodzenia.
Mechanizm
Diltiazem jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a iwabradyna jest metabolizowana wyłącznie przez ten izoenzym, dlatego diltiazem zwiększa AUC iwabradyny 2–3-krotnie.[4][5] Oba leki niezależnie zmniejszają częstość akcji serca, więc ich działanie bradykardyzujące się sumuje.[1][3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca w spoczynku
- EKG – rytm i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- ciśnienie tętnicze
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nasilone zmęczenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem retard 90 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-retard-100019261/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxycardil 60 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxycardil-60-100226400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/disocor-100359229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Corlentor 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/corlentor-100309310/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ivabradine Accord 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ivabradine-accord-100391871/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Połączenie przeciwwskazaneDiltiazem+ KwetiapinaNie łącz kwetiapiny z diltiazemem, ponieważ jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane.Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy jeden z nich można zamienić na inny.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy jeden z nich można zamienić na inny.
Diltiazem, lek na serce i ciśnienie, spowalnia rozkładanie kwetiapiny w organizmie. Kwetiapina gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej, niż powinna. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc razem mogą powodować silne zawroty głowy, omdlenia i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy albo ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca albo bardzo wolne bicie serca
- uczucie dużego osłabienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz kwetiapiny z diltiazemem, ponieważ jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane[1][2][3]. Jeśli pacjent wymaga leku z grupy antagonistów wapnia, wybierz pochodną dihydropirydyny, która nie hamuje istotnie CYP3A4, a jeśli diltiazem służy kontroli częstości rytmu, rozważ z lekarzem beta-adrenolityk. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, kwetiapinę stosuje się w najmniejszej skutecznej dawce, a pacjenta ściśle monitoruje pod kątem sedacji, niedociśnienia ortostatycznego i zmian w EKG, zwłaszcza po włączeniu lub odstawieniu diltiazemu.
Skutek kliniczny
Większe stężenie kwetiapiny nasila jej działania zależne od dawki, czyli senność, sedację, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, a także może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT. Sumowanie działania obniżającego ciśnienie zwiększa ryzyko omdleń i upadków, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Po odstawieniu diltiazemu stężenie kwetiapiny może się zmniejszyć, co grozi osłabieniem kontroli objawów psychiatrycznych.
Mechanizm
Diltiazem hamuje CYP3A4, czyli główny enzym odpowiedzialny za metabolizm kwetiapiny, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia w osoczu. Diltiazem jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i zwiększa stężenie jednocześnie stosowanych substratów tego enzymu[4]. Głównym izoenzymem metabolizującym kwetiapinę jest CYP3A4, a silny inhibitor tego enzymu (ketokonazol) zwiększał AUC kwetiapiny 5- do 8-krotnie[1]. Do tego dochodzi addycja działania hipotensyjnego, bo diltiazem rozszerza naczynia, a kwetiapina blokuje receptory alfa1-adrenergiczne. Leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne mogą wywołać lub nasilić niedociśnienie u osób przyjmujących diltiazem[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- nasilenie senności i sedacji
- kontrola objawów psychiatrycznych po odstawieniu diltiazemu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, nadmiernej sedacji i upadków przy tym połączeniu jest większe, a diltiazem wymaga u nich szczególnej ostrożności przy łączeniu z lekami zwalniającymi rytm serca. |
| Odstawienie diltiazemu u pacjenta przyjmującego kwetiapinękolejność włączenia · diltiazem | inne zalecenie | Po odstawieniu diltiazemu stężenie kwetiapiny może się zmniejszyć, dlatego w kolejnych dniach należy obserwować kontrolę objawów psychiatrycznych, a ewentualną zmianę dawki kwetiapiny pozostawić lekarzowi. |
| Włączenie diltiazemu u pacjenta ustabilizowanego na kwetiapiniekolejność włączenia · diltiazem | ryzyko rośnie | Dołączenie diltiazemu do ustalonej dawki kwetiapiny stopniowo zwiększa jej ekspozycję, więc działania niepożądane mogą narastać przez kilka dni od włączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pinexet SR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pinexet-sr-100506470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-100206537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ LefamulinaPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz doksepinę, aby dobrał ci inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz doksepinę, aby dobrał ci inny antybiotyk.
Ten antybiotyk i doksepina mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno nieco zmienia przewodzenie w sercu, a razem to działanie się sumuje. Może to wywołać niebezpieczne, nieregularne bicie serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] U pacjenta przyjmującego doksepinę wybierz inny antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP3A. Jeśli lefamulina jest jedyną możliwą opcją, odstawienie doksepiny na czas antybiotykoterapii wymaga decyzji lekarza prowadzącego leczenie przeciwdepresyjne lub leczenie bezsenności.
Skutek kliniczny
Połączenie może nadmiernie wydłużyć odstęp QT i wywołać groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, omdlenie lub nagły zgon sercowy. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wyższych dawkach doksepiny.
Mechanizm
Lefamulina i doksepina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które są substratami CYP3A.[1] Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych tą drogą.[1] Doksepina jest metabolizowana przez cytochrom P-450, głównie przez CYP2D6,[2] dlatego wzrost jej stężenia przez hamowanie CYP3A ma prawdopodobnie mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na odstęp QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.