Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Dronedaron / Dronedaron i kobicystat

Dronedaron i kobicystat

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj dronedaronu u pacjenta przyjmującego kobicystat.

Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj leków na HIV samodzielnie i jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem w sprawie leku na arytmię.

Połączenie przeciwwskazaneDronedaron+ KobicystatNie stosuj dronedaronu u pacjenta przyjmującego kobicystat.Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj leków na HIV samodzielnie i jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem w sprawie leku na arytmię.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj leków na HIV samodzielnie i jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem w sprawie leku na arytmię.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek wzmacniający leczenie HIV mocno zwiększa ilość leku na arytmię w organizmie. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • bardzo wolne tętno
  • duszność, obrzęki nóg
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj dronedaronu u pacjenta przyjmującego kobicystat. Gdy potrzebna jest kontrola rytmu, rozważ z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmianę schematu na niewymagający wzmacniacza farmakokinetycznego albo wybierz lek antyarytmiczny niezależny od CYP3A4 przy kontroli EKG. Gdy kobicystat ma być włączony u pacjenta leczonego dronedaronem, najpierw należy odstawić dronedaron i uwzględnić jego długi okres półtrwania. Wzrostu kreatyniny w pierwszych tygodniach nie traktuj automatycznie jako uszkodzenia nerek.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia dronedaronu grozi wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, bradykardią i blokiem przewodzenia. Ryzyko rośnie, gdy kobicystat wzmacnia atazanawir, który sam wydłuża odstęp PR. Narasta też ryzyko działań niepożądanych dronedaronu ze strony wątroby i płuc oraz zaostrzenia niewydolności serca. Wzrost kreatyniny może być błędnie odczytany jako uszkodzenie nerek.

Mechanizm

Kobicystatu nie łączy się z dronedaronem, bo silnie hamuje jego rozkład. Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A4, a dronedaron jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i ma wysoki efekt pierwszego przejścia. Zahamowanie tego szlaku wielokrotnie zwiększa ekspozycję na dronedaron. Oba leki hamują też glikoproteinę P, co może dodatkowo zmieniać stężenia leków przyjmowanych razem z kobicystatem. Oba leki hamują wydzielanie kreatyniny w kanalikach nerkowych, więc łącznie podnoszą stężenie kreatyniny w surowicy bez rzeczywistego pogorszenia filtracji.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dronedaron – umiarkowany inhibitor CYP3A4[1], kobicystat – substrat CYP3A4[2]
  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[1], dronedaron – wrażliwy substrat CYP3A4[1]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[1], inhibitor P-gp[1], wrażliwy substrat CYP3A4[1]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP2D6[1], silny inhibitor CYP3A4[1], inhibitor MATE1[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[1], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR oraz częstości rytmu
  • potas i magnez w surowicy
  • kreatynina z interpretacją uwzględniającą hamowanie wydzielania kanalikowego
  • aminotransferazy
  • objawy niewydolności serca

Bezpieczniejsze alternatywy

dolutegrawirraltegrawirsotalol

Źródła

  1. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuDronedarona alkoholDoradź ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i unikanie upijania się.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Lek na rytm serca i alkohol nie wchodzą ze sobą w bezpośrednią reakcję, ale mogą sobie szkodzić. Alkohol, zwłaszcza w większej ilości, może wywołać napad nierównego bicia serca, czyli właśnie to, przed czym chroni cię lek. Zarówno lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym, nudności, wyraźne zmęczenie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Doradź ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i unikanie upijania się. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach rozważ ścisłą kontrolę prób wątrobowych, elektrolitów i EKG oraz omów z lekarzem zasadność leczenia dronedaronem. Pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu istotnych klinicznie skutków się nie oczekuje, ale nie można ich wykluczyć u osób z chorobą wątroby lub zaburzeniami elektrolitowymi. Picie dużych ilości może wywołać nawrót migotania przedsionków, kołatanie serca lub groźne zaburzenia rytmu na tle wydłużonego QT. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może nasilać ryzyko uszkodzenia wątroby przez dronedaron.

Mechanizm

Nie ma znanej bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między dronedaronem a etanolem, a ryzyko wynika z nakładania się działań. ChPL dronedaronu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Dronedaron może uszkadzać wątrobę, a alkohol, zwłaszcza pity przewlekle, dodatkowo obciąża ten narząd. Dronedaron wydłuża odstęp QT, a duże dawki alkoholu sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym, takim jak hipokaliemia i hipomagnezemia, które zwiększają ryzyko proarytmii. Alkohol jest też znanym czynnikiem wyzwalającym napady migotania przedsionków, co działa przeciwnie do celu leczenia.

Metabolizm i transportery

  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i bilirubina
  • odstęp QTc w EKG
  • stężenie potasu i magnezu
  • częstość i miarowość rytmu serca

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości jednorazowo (upijanie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu sprzyja zaburzeniom elektrolitowym i może wyzwolić napad migotania przedsionków lub proarytmię na tle wydłużonego przez dronedaron odstępu QT. Należy zdecydowanie odradzać takie picie.
Regularne, przewlekłe picie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby przy leczeniu dronedaronem i sprzyja nawrotom arytmii. Wymaga to ścisłej kontroli prób wątrobowych i omówienia z lekarzem zasadności terapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Multaq 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/multaq-100217050/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieKobicystata alkoholUmiarkowane spożycie alkoholu podczas stosowania kobicystatu nie wymaga żadnych zmian w leczeniu.Możesz pić alkohol z umiarem, ale zawsze przyjmuj leki o stałej porze i zapytaj farmaceutę o interakcje alkoholu z pozostałymi lekami na HIV.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz pić alkohol z umiarem, ale zawsze przyjmuj leki o stałej porze i zapytaj farmaceutę o interakcje alkoholu z pozostałymi lekami na HIV.

Ten lek nie wchodzi w znaczącą interakcję z alkoholem i nie zmienia jego działania. Alkohol nie osłabia też działania tego leku. Najważniejsze jest, żeby po alkoholu nie zapomnieć o dawce, bo pominięte tabletki mogą sprawić, że leczenie HIV przestanie działać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • pominięcie dawki leku po wypiciu alkoholu
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz i ból pod prawym łukiem żebrowym
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Umiarkowane spożycie alkoholu podczas stosowania kobicystatu nie wymaga żadnych zmian w leczeniu. Ocenę interakcji alkoholu z lekiem wzmacnianym, czyli atazanawirem lub darunawirem, a także z pozostałymi składnikami schematu przeciwretrowirusowego, należy przeprowadzić osobno. U osób pijących dużo i regularnie warto omówić wpływ alkoholu na regularność przyjmowania leków oraz na wątrobę.

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać zmiany stężenia kobicystatu ani wzmacnianego leku przeciwretrowirusowego, ani nasilenia działania alkoholu. Pośrednie znaczenie kliniczne ma natomiast to, że regularne picie większych ilości alkoholu pogarsza przestrzeganie schematu leczenia przeciwretrowirusowego, a pominięcie dawek kobicystatu prowadzi do spadku stężenia atazanawiru lub darunawiru i ryzyka oporności wirusa.

Mechanizm

Nie ma klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między kobicystatem a alkoholem etylowym. Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A, słabym inhibitorem CYP2D6 oraz hamuje nośniki P-gp, BCRP, MATE1, OATP1B1 i OATP1B3[1]. Etanol jest utleniany głównie przez dehydrogenazę alkoholową, dehydrogenazę aldehydową i CYP2E1, a udział CYP3A w jego metabolizmie jest marginalny, więc kobicystat nie powinien zmieniać eliminacji alkoholu. Nie oczekuje się, że kobicystat indukuje CYP3A4 lub P-gp[1]. Etanol nie jest ujęty wśród silnych ani umiarkowanych induktorów CYP3A, które według ChPL obniżają stężenie kobicystatu[1]. Kobicystat nie działa ośrodkowo, więc nie nasila sedacyjnego działania alkoholu. ChPL kobicystatu nie wymienia alkoholu etylowego ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Alkohol poliwinylowy wymieniony wśród substancji pomocniczych otoczki tabletki jest polimerem i nie ma związku z etanolem[1].

Metabolizm i transportery

  • Kobicystat: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP2D6[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • regularność przyjmowania leków przeciwretrowirusowych u osób pijących dużo alkoholu
  • aktywność aminotransferaz u osób regularnie nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zalecenieInterakcja farmakokinetyczna nadal nie występuje, ale nadużywanie alkoholu wiąże się z gorszym przestrzeganiem schematu przeciwretrowirusowego i obciążeniem wątroby, dlatego warto omówić z pacjentem regularność dawkowania i rozważyć kontrolę aminotransferaz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 820

Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ KobicystatAlfuzosyny nie łączy się z kobicystatem.Nie zaczynaj przyjmować alfuzosyny razem z lekiem zawierającym kobicystat i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować alfuzosyny razem z lekiem zawierającym kobicystat i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.

Kobicystat to składnik niektórych leków na HIV, który sprawia, że alfuzosyna – lek na prostatę – gromadzi się w organizmie w zbyt dużej ilości. Może to wywołać gwałtowny spadek ciśnienia, silne zawroty głowy, omdlenie i upadek. Tych leków nie wolno przyjmować razem. Lekarz może dobrać inny lek na prostatę, który będzie bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • ciemnienie przed oczami
  • kołatanie serca
  • nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Alfuzosyny nie łączy się z kobicystatem.[1] U pacjenta leczonego schematem ze wzmacniaczem kobicystatem objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego leczy się innym lekiem, a decyzję o zmianie podejmuje lekarz prowadzący we współpracy z ośrodkiem leczącym zakażenie HIV. Gdy alfuzosyna jest niezbędna, rozważa się zmianę schematu przeciwwirusowego na niewymagający wzmacniacza farmakokinetycznego, przy czym zamiana kobicystatu na rytonawir nie rozwiązuje problemu, bo rytonawir również silnie hamuje CYP3A.[2]

Skutek kliniczny

Większe stężenie alfuzosyny nasila jej działanie rozszerzające naczynia, co grozi ciężkim niedociśnieniem, zwłaszcza ortostatycznym, zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Wzrost stężenia alfuzosyny przy kobicystacie wiąże się z ciężkimi lub zagrażającymi życiu działaniami niepożądanymi.[1]

Mechanizm

Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A, a klirens alfuzosyny w dużym stopniu zależy od tego enzymu, dlatego jej stężenie we krwi może znacznie wzrosnąć.[1] Silne inhibitory CYP3A4, w tym kobicystat, zwiększają stężenie alfuzosyny we krwi.[3]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[4], alfuzosyna – substrat CYP3A4[5]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[5]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[6], słaby inhibitor CYP2D6[4], silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[6], inhibitor OATP1B1[6], inhibitor OATP1B3[6], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej po każdej zmianie leczenia
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki
  • częstość akcji serca

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynaterazosyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ DronedaronPołączenie jest przeciwwskazane i amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z dronedaronem.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę.

Amiodaron i dronedaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca albo bardzo je zwolnić. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego zmiana jednego leku na drugi wymaga nadzoru lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z dronedaronem.[1][2] Przy zamianie amiodaronu na dronedaron trzeba uwzględnić bardzo długi okres półtrwania amiodaronu, ponieważ interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1] Decyzję o momencie włączenia dronedaronu podejmuje kardiolog na podstawie EKG, a przed włączeniem należy wyrównać stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, ciężką bradykardią i blokami przewodzenia, które mogą zakończyć się zgonem.

Mechanizm

Oba leki są przeciwarytmicznymi lekami klasy III, które wydłużają repolaryzację komór i odstęp QT, a także zwalniają czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działania na serce się sumują. Amiodaronu nie łączy się z lekami mogącymi wywołać zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, a do tej grupy należą inne leki przeciwarytmiczne wydłużające QT.[1] Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, co może zwiększać ekspozycję na dronedaron metabolizowany przez CYP3A4.[1] Dronedaron również hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, więc wzajemne podwyższenie stężeń jest prawdopodobne.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], dronedaron – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Dronedaron – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, rytmu i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
  • częstość akcji serca
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy omdleń, zawrotów głowy i kołatania serca

Kiedy ocena się zmienia

Dronedaron włączany po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaroninne zalecenieInterakcje amiodaronu mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu jego długiego okresu półtrwania, dlatego włączenie dronedaronu po odstawieniu amiodaronu wymaga oceny EKG i decyzji kardiologa.
Dożylniedroga podania · amiodaronryzyko rośnieDożylne podanie amiodaronu pacjentowi przyjmującemu dronedaron szybko sumuje działanie na przewodzenie i odstęp QT, więc wymaga ciągłego monitorowania EKG w warunkach szpitalnych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ KobicystatAmiodaronu nie łączy się z kobicystatem ani z preparatami złożonymi zawierającymi kobicystat.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu skontaktuj się z lekarzem, który przepisał ci lek na HIV lub lek na serce, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i od razu skontaktuj się z lekarzem, który przepisał ci lek na HIV lub lek na serce, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Lek wzmacniający działanie leków na HIV (kobicystat) sprawia, że amiodaron dłużej zostaje w organizmie i jego ilość we krwi mocno rośnie. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie wolno przyjmować razem. Amiodaron utrzymuje się w organizmie wiele miesięcy, więc ryzyko trwa także po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Amiodaronu nie łączy się z kobicystatem ani z preparatami złożonymi zawierającymi kobicystat.[1] Gdy pacjent wymaga obu terapii, lekarz prowadzący leczenie HIV i kardiolog powinni wspólnie wybrać schemat przeciwretrowirusowy bez leku wzmacniającego albo inny lek przeciwarytmiczny. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu ryzyko utrzymuje się jeszcze przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.[2]

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie amiodaronu wiąże się z ciężkimi i zagrażającymi życiu działaniami niepożądanymi, przede wszystkim z zaburzeniami rytmu serca.[1] Należy się liczyć z nasiloną bradykardią, zaburzeniami przewodzenia, wydłużeniem odstępu QT i częstoskurczem typu torsade de pointes.

Mechanizm

Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A, a klirens amiodaronu w dużym stopniu zależy od CYP3A, więc stężenie amiodaronu w osoczu może istotnie wzrosnąć.[1] Kobicystat hamuje także glikoproteinę P i słabo CYP2D6.[1] Amiodaron i deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na kobicystat i wzmacniany nim lek przeciwretrowirusowy.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], kobicystat – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], kobicystat – substrat CYP3A4[4]
  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[3], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP2D6[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, jeśli doszło do jednoczesnego stosowania
  • częstość akcji serca
  • stężenie potasu i magnezu
  • objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu bardzo długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego włączając kobicystat w tym okresie, trzeba ocenić ryzyko i monitorować EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DronedaronNie należy łączyć cytalopramu z dronedaronem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Cytalopram i dronedaron mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą skończyć się omdleniem, a nawet zatrzymaniem krążenia. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z dronedaronem. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT, w tym leków przeciwarytmicznych klasy III.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga dronedaronu, należy z lekarzem prowadzącym zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Do czasu zmiany leczenia należy rozważyć kontrolę EKG z oceną QTc oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ ChPL cytalopramu wskazuje, że zaburzenia te zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopram zależnie od dawki wydłuża odstęp QT, a dronedaron jest lekiem przeciwarytmicznym o właściwościach klasy III, który również wydłuża odstęp QT. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie można wykluczyć efektu addytywnego cytalopramu i innych leków wydłużających odstęp QT, i wymienia wśród nich leki przeciwarytmiczne klasy IA i III.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dronedaron – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], cytalopram – substrat CYP3A4[5]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ KobicystatNie łącz cyzaprydu z kobicystatem.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, żeby zamienił lek na żołądek na bezpieczniejszy – leków na HIV nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, żeby zamienił lek na żołądek na bezpieczniejszy – leków na HIV nie odstawiaj samodzielnie.

Leku na pobudzenie pracy żołądka i jelit z cyzaprydem nie wolno łączyć z kobicystatem stosowanym w leczeniu zakażenia HIV. Kobicystat sprawia, że cyzapryd gromadzi się w organizmie. Duża ilość cyzaprydu może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które zagrażają życiu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z kobicystatem.[1] Cyzapryd jest przeciwwskazany z silnymi inhibitorami CYP3A4 i z inhibitorami proteazy HIV, a kobicystat podaje się właśnie z atazanawirem lub darunawirem.[1] Leczenie przeciwretrowirusowe ma pierwszeństwo, dlatego należy odstawić cyzapryd i dobrać lek prokinetyczny bez istotnego metabolizmu przez CYP3A4. Jeśli pacjent przyjął oba leki, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia cyzaprydu grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu – częstoskurczem komorowym, migotaniem komór oraz częstoskurczem typu torsades de pointes.[1] Cyzapryd należy do leków, których klirens wysoce zależy od CYP3A, a zwiększone stężenie wiąże się z działaniami niepożądanymi zagrażającymi życiu.[2]

Mechanizm

Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A.[2] Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a silne zahamowanie tego enzymu zwiększa jego stężenie w surowicy.[1] Dodatkowo kobicystat słabo hamuje CYP2D6 i nośnik P-gp, co nie zmienia oceny wynikającej z hamowania CYP3A.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[3], cyzapryd – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP2D6[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym połączeniu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydmetoklopramid

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDabigatran eteksylan+ DronedaronDabigatranu eteksylanu nie łączy się z dronedaronem, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwzakrzepowego.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwzakrzepowego.

Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Lek na arytmię serca sprawia, że w organizmie gromadzi się ponad dwa razy więcej leku przeciwzakrzepowego niż zwykle. To mocno zwiększa ryzyko groźnych krwawień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krew w moczu lub różowy albo brązowy mocz
  • czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
  • wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
  • krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustaje
  • duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
  • silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Dabigatranu eteksylanu nie łączy się z dronedaronem, bo połączenie jest przeciwwskazane[1]. Jeśli pacjent wymaga dronedaronu, należy zmienić lek przeciwzakrzepowy na taki, który nie ma tego ograniczenia. Jeśli wskazany jest dabigatran, trzeba wybrać inny lek antyarytmiczny. Decyzję o zamianie podejmuje lekarz prowadzący, a do tego czasu nie należy samodzielnie przerywać leczenia przeciwzakrzepowego.

Skutek kliniczny

Ponad dwukrotny wzrost ekspozycji na dabigatran znacząco zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego i krwawień wewnątrzczaszkowych, które mogą zagrażać życiu.

Mechanizm

Dronedaron jest silnym inhibitorem glikoproteiny P, a dabigatran eteksylan jest substratem tego transportera[1]. Zahamowanie glikoproteiny P zwiększa wchłanianie dabigatranu i jego stężenie w osoczu. Przy wielokrotnym podawaniu 400 mg dronedaronu dwa razy na dobę AUC dabigatranu wzrasta około 2,4-krotnie, a Cmax około 2,3-krotnie[1]. Już pojedyncza dawka 400 mg dronedaronu zwiększa AUC około 2,1-krotnie i Cmax około 1,9-krotnie[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dronedaron – inhibitor P-gp[3], dabigatran eteksylan – substrat P-gp[3]
  • Dabigatran eteksylan: substrat P-gp[3]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z dziąseł lub nosa, rozległe siniaki)
  • objawy niedokrwistości (osłabienie, bladość, duszność)
  • morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
  • czynność nerek (CrCl)

Bezpieczniejsze alternatywy

apiksaban

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pradaxa 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pradaxa-100191706/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dabigatran Etexilate Accord 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dabigatran-etexilate-accord-100485314/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDaryfenacyna+ KobicystatDaryfenacyny nie łączy się z kobicystatem.Nie przerywaj leków na HIV, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zamieni daryfenacynę na lek na pęcherz bezpieczny przy kobicystacie.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj leków na HIV, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zamieni daryfenacynę na lek na pęcherz bezpieczny przy kobicystacie.

Tych leków nie wolno przyjmować razem. Kobicystat mocno hamuje usuwanie daryfenacyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć kilkukrotnie. Grozi to silną suchością w ustach, zaparciami, trudnością w oddawaniu moczu, niewyraźnym widzeniem i splątaniem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • trudność w oddaniu moczu lub brak moczu mimo parcia
  • silne zaparcia lub ból i wzdęcie brzucha
  • niewyraźne widzenie lub ból oka
  • kołatanie serca
  • splątanie lub nadmierna senność
  • bardzo silna suchość w ustach
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Daryfenacyny nie łączy się z kobicystatem.[1][2] Leczenia przeciwretrowirusowego wzmacnianego kobicystatem nie należy przerywać z powodu pęcherza nadreaktywnego – daryfenacynę zastępuje się lekiem przeciwmuskarynowym niezależnym od CYP3A4, np. chlorkiem trospiowym. Jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie, odstaw daryfenacynę i oceń objawy antycholinergiczne, w tym zaleganie moczu.

Skutek kliniczny

Wielokrotny wzrost stężenia daryfenacyny nasila działania przeciwmuskarynowe – suchość w ustach, zaparcia aż do niedrożności, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, przyspieszenie czynności serca i splątanie, zwłaszcza u osób starszych.

Mechanizm

Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A, a daryfenacyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i CYP2D6.[3][1] Kobicystat dodatkowo słabo hamuje CYP2D6 i hamuje glikoproteinę P, co może jeszcze bardziej ograniczać eliminację daryfenacyny.[3] Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol 400 mg) zwiększył AUC daryfenacyny 7,5 mg w stanie równowagi pięciokrotnie, a u osób słabo metabolizujących przez CYP2D6 około dziesięciokrotnie.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Daryfenacyna – umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], kobicystat – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
  • Daryfenacyna – inhibitor CYP3A4[4], kobicystat – substrat CYP3A4[5]
  • Kobicystat – słaby inhibitor CYP2D6[6], daryfenacyna – substrat CYP2D6[4]
  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[6], daryfenacyna – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Kobicystat – inhibitor P-gp[6], daryfenacyna – substrat P-gp[4]
  • Daryfenacyna: umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP2D6[6], silny inhibitor CYP3A4[6], inhibitor MATE1[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor P-gp[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zaburzenia widzenia, splątanie)
  • oddawanie moczu i zaleganie moczu
  • zaparcia
  • czynność serca

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek trospiowy

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 15 mgdaryfenacynaryzyko rośniePrzy dawce 15 mg udział CYP3A4 w eliminacji daryfenacyny jest większy, więc wzrost ekspozycji pod wpływem silnego inhibitora CYP3A4 będzie jeszcze silniejszy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emselex 7,5 mg, tabletki o przedłużonym działaniu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emselex-100129630/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darifenacin Aristo 15 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darifenacin-aristo-100456605/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emselex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emselex-100129630/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DronedaronNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego dronedaronem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się dronedaronem, i zapytaj farmaceutę o lek, który nie wpływa na serce.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się dronedaronem, i zapytaj farmaceutę o lek, który nie wpływa na serce.

Difenhydraminy, czyli leku nasennego i przeciwalergicznego, nie wolno łączyć z dronedaronem. Oba leki wpływają na rytm serca, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, nawet zagrażające życiu. Dronedaron może też zwiększać ilość difenhydraminy w organizmie, przez co bardziej usypia. Jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • bardzo silna senność
  • suchość w ustach, trudności z oddaniem moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego dronedaronem – połączenie jest przeciwwskazane[1]. Przy alergii wybierz lek przeciwhistaminowy nowej generacji o pomijalnym wpływie na odstęp QT. Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego zamiast proponować lek nasenny bez recepty. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, odstaw difenhydraminę, oceń objawy (kołatanie serca, zasłabnięcie) i w razie ich wystąpienia skieruj na pilne EKG z oceną QTc oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo możliwe nasilenie senności i objawów przeciwmuskarynowych z powodu wyższego stężenia difenhydraminy. U pacjenta leczonego dronedaronem zwykle występuje choroba sercowo-naczyniowa, która sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Dronedaron jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, a difenhydraminy nie łączy się z lekami przeciwarytmicznymi klasy III ani z innymi lekami wydłużającymi QT[3]. Difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i nie należy jej podawać z inhibitorami tego enzymu[3]. Dronedaron hamuje CYP2D6, dlatego może dodatkowo zwiększać stężenie difenhydraminy i nasilać jej działanie na serce oraz działanie uspokajające i przeciwmuskarynowe.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym łącznym przyjęciu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i objawy przeciwmuskarynowe

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynaloratadynadesloratadynabilastynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi niż postać doustna, więc ryzyko zaburzeń rytmu jest mniejsze. Wchłanianie rośnie przy stosowaniu na dużą powierzchnię, uszkodzoną skórę lub przez długi czas, dlatego ogranicz się do małej powierzchni i krótkiego okresu albo wybierz preparat bez difenhydraminy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.