Interakcje / Erytromycyna / Erytromycyna i wandetanib
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ WandetanibNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- występowanie i nasilenie biegunki
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieErytromycynaa alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia.Bierzesz lek zgodnie z zaleceniem lekarza, a alkohol najlepiej ogranicz lub odstaw do końca kuracji, szczególnie gdy masz chorobę wątroby.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Bierzesz lek zgodnie z zaleceniem lekarza, a alkohol najlepiej ogranicz lub odstaw do końca kuracji, szczególnie gdy masz chorobę wątroby.
Alkohol nie osłabia działania erytromycyny, więc okazjonalne wypicie niewielkiej ilości nie powinno zaszkodzić leczeniu. Może jedynie nieco opóźnić wchłonięcie leku. W czasie choroby organizm lepiej jednak odpoczywa bez alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne lub długotrwałe nudności i wymioty
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białek oczu)
- ciemny mocz
- silny ból brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia. Pacjentowi można zalecić powstrzymanie się od alkoholu na czas infekcji z ogólnych względów, bo nie jest to konieczne ze względu na samą interakcję.
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie opóźnienie wchłaniania erytromycyny bez udokumentowanego znaczenia dla skuteczności leczenia. Nie opisano interakcji o istotnych skutkach klinicznych.
Mechanizm
Alkohol opóźnia opróżnianie żołądka, przez co erytromycyna wchłania się w dwunastnicy później i może zacząć działać z opóźnieniem. Nie wydaje się, żeby miało to znaczący wpływ na leczenie infekcji.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub choroba wątrobyilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z uszkodzeniem wątroby, w tym alkoholowym, należy zachować ostrożność, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania erytromycyny. Zaleca się zdecydowane odradzanie alkoholu i skonsultowanie leczenia z lekarzem. |
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilona biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.
Mechanizm
Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- aktywność aminotransferaz
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Inne interakcje tych leków 337
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ HydroksyzynaNie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.
Erytromycyna i hydroksyzyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Antybiotyk może też zwiększać ilość hydroksyzyny we krwi, przez co silniej działa ona nasennie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym niewydłużającym istotnie QT albo, jeśli erytromycyna nie jest niezbędna, wybierz antybiotyk spoza makrolidów odpowiedni do wskazania. Inne makrolidy również wydłużają QT, więc nie rozwiązują problemu. Hydroksyzynę można wznowić po zakończeniu kuracji erytromycyną.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Erytromycyna stosowana z innymi lekami wydłużającymi QT może wywoływać zaburzenia rytmu i poważne zdarzenia sercowe[4]. Wyższe stężenie hydroksyzyny może też nasilać senność i działanie przeciwcholinergiczne.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT i wywołującymi torsade de pointes, w tym z erytromycyną[1]. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5, a erytromycyna hamuje enzymy cytochromu P450, co może zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi i dalej nasilać ryzyko[1][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki zostały już przyjęte razem
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Erytromycyna stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla odstępu QT ani metabolizmu hydroksyzyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ EszopiklonU osób w podeszłym wieku nie łączy się eszopiklonu z silnymi inhibitorami CYP3A4, do których zalicza się antybiotyki makrolidowe.Zanim weźmiesz lek nasenny w czasie leczenia tym antybiotykiem, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie trzeba zmniejszyć jego dawki albo zrobić przerwy.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim weźmiesz lek nasenny w czasie leczenia tym antybiotykiem, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy nie trzeba zmniejszyć jego dawki albo zrobić przerwy.
Ten antybiotyk spowalnia usuwanie leku nasennego z organizmu. Lek nasenny może wtedy działać silniej i dłużej, a senność może utrzymywać się jeszcze następnego dnia. U osób starszych tych leków nie należy łączyć, bo rośnie ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność rano lub w ciągu dnia
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
- splątanie lub kłopoty z pamięcią
- spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U osób w podeszłym wieku nie łączy się eszopiklonu z silnymi inhibitorami CYP3A4, do których zalicza się antybiotyki makrolidowe[1]. U młodszych dorosłych podczas leczenia erytromycyną może być konieczne zmniejszenie dawki eszopiklonu[1]. Najprościej wybrać antybiotyk, który nie hamuje CYP3A4, albo na czas krótkiej antybiotykoterapii odstawić lub zmniejszyć dawkę leku nasennego.
Skutek kliniczny
Nasilenie i wydłużenie działania nasennego eszopiklonu[1]. W praktyce oznacza to większe ryzyko nadmiernej senności następnego dnia, zaburzeń koordynacji i upadków, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Erytromycyna hamuje CYP3A4, który jest głównym szlakiem eliminacji eszopiklonu, z dodatkowym udziałem CYP2E1[1]. Erytromycyna zwiększa stężenie leków metabolizowanych z udziałem cytochromu P-450[2]. Ketokonazol, silny inhibitor CYP3A4, w dawce 400 mg na dobę przez 5 dni zwiększał ekspozycję na eszopiklon około dwukrotnie, a podobnego działania oczekuje się po antybiotykach makrolidowych[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nadmierna senność w ciągu dnia i senność poranna
- zaburzenia koordynacji i równowagi, upadki
- splątanie, zaburzenia pamięci
- spowolnienie oddechu u pacjentów przyjmujących też opioidy lub inne leki działające depresyjnie na OUN
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | interakcja nie dotyczy | U osób w podeszłym wieku eszopiklon jest przeciwwskazany podczas stosowania silnych inhibitorów CYP3A4, w tym antybiotyków makrolidowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esogno 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esogno-100409909/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esogno. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/esogno-100409909/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ LefamulinaNie łącz erytromycyny z lefamuliną.Nie przyjmuj tych dwóch antybiotyków jednocześnie i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch antybiotyków jednocześnie i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Oba te antybiotyki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Dodatkowo każdy z nich może zwiększać ilość drugiego leku we krwi. Takie połączenie może wywołać groźną arytmię, dlatego nie stosuje się ich razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz erytromycyny z lefamuliną[1]. Połączenie dwóch antybiotyków działających na drobnoustroje atypowe zwykle nie ma uzasadnienia klinicznego, dlatego wybierz jeden z nich. Jeśli konieczna jest erytromycyna, zakończ leczenie lefamuliną przed jej włączeniem. Gdy do połączenia już doszło, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Erytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych[2]. Wzajemne zwiększenie stężeń obu leków może nasilać ten efekt.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Lefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi odstęp QT, w tym z erytromycyną[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym[1]. Erytromycyna hamuje metabolizm leków zależnych od cytochromu P-450 i zwiększa ich stężenie w surowicy[2], co może dodatkowo podnosić ekspozycję na lefamulinę.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ ErgotaminaErytromycyny nie łączy się z ergotaminą ani z dihydroergotaminą.Nie przyjmuj ergotaminy w czasie leczenia erytromycyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz ten lek na migrenę, aby dobrali inny antybiotyk albo inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ergotaminy w czasie leczenia erytromycyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz ten lek na migrenę, aby dobrali inny antybiotyk albo inny lek przeciwbólowy.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk erytromycyna sprawia, że lek na migrenę z ergotaminą gromadzi się w organizmie. Może to wywołać silny skurcz naczyń krwionośnych, przez co ręce i stopy stają się zimne, bolą i drętwieją. W ciężkich przypadkach groźne jest to również dla serca i mózgu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce
- drętwienie, mrowienie albo silny ból rąk lub nóg
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia lub mowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Erytromycyny nie łączy się z ergotaminą ani z dihydroergotaminą.[1][2] Ergotaminy nie stosuje się razem z żadnym antybiotykiem makrolidowym.[3] Jeśli antybiotyk jest konieczny, lekarz powinien wybrać lek spoza makrolidów odpowiedni do zakażenia albo wstrzymać ergotaminę na czas leczenia i leczyć napady migreny innym lekiem. W przypadku przejścia na sumatryptan nie podaje się go przez 24 godziny od ostatniej dawki ergotaminy.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać ostre zatrucie alkaloidami sporyszu ze skurczem naczyń obwodowych i zaburzeniami czucia.[1] Skurcz naczyń może prowadzić do niedokrwienia kończyn, a w ciężkich przypadkach do martwicy. Opisywano też niedokrwienie innych narządów, w tym serca i mózgu.
Mechanizm
Erytromycyna hamuje enzymy cytochromu P-450 (głównie CYP3A4), które rozkładają ergotaminę, przez co stężenie ergotaminy we krwi wyraźnie rośnie.[3] Nasila to jej działanie zwężające naczynia aż do poziomu toksycznego.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zimne, blade lub sine palce rąk i stóp
- drętwienie, mrowienie albo ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Erytromycyna stosowana miejscowo na skórę wchłania się w minimalnym stopniu i nie należy oczekiwać istotnego hamowania metabolizmu ergotaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ LomitapidErytromycyny nie podaje się pacjentowi, który przyjmuje lomitapid.Nie zaczynaj erytromycyny, jeśli bierzesz lomitapid – zapytaj lekarza o inny antybiotyk albo o przerwę w przyjmowaniu leku na cholesterol.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj erytromycyny, jeśli bierzesz lomitapid – zapytaj lekarza o inny antybiotyk albo o przerwę w przyjmowaniu leku na cholesterol.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Erytromycyna sprawia, że lek na cholesterol gromadzi się w organizmie w dużo większej ilości niż zwykle. Może to poważnie uszkodzić wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nudności, wymioty, silna biegunka
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Erytromycyny nie podaje się pacjentowi, który przyjmuje lomitapid.[1][2] Jeśli leczenie erytromycyną jest konieczne, lomitapid należy odstawić na czas antybiotykoterapii.[3] Lepiej wybrać antybiotyk spoza grupy inhibitorów CYP3A4. Azytromycyna jest tylko słabym inhibitorem, ale lomitapid trzeba wtedy przyjmować w odstępie 12 godzin od antybiotyku.[3]
Skutek kliniczny
Przy kilkukrotnie większym stężeniu lomitapidu może znacznie wzrosnąć aktywność aminotransferaz. Grozi to uszkodzeniem wątroby.[1] Należy się też liczyć z nasileniem innych zależnych od dawki działań niepożądanych lomitapidu.
Mechanizm
Erytromycyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a lomitapid jest metabolizowany głównie przez ten izoenzym. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 powinny zwiększać narażenie na lomitapid 4–10 razy.[3] Silny inhibitor ketokonazol zwiększył AUC lomitapidu około 27-krotnie, a Cmax około 15-krotnie.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]
- Lomitapid: słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- aktywność ALT i AST
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu)
- objawy żołądkowo-jelitowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę lub do okadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Erytromycyna stosowana na skórę lub do oka wchłania się do krwi w minimalnym stopniu. Nie należy się spodziewać, że istotnie zahamuje CYP3A4. |
| Dowolny odstęp między dawkamiodstep · erytromycyna | inne zalecenie | W przypadku umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 rozdzielenie dawek nie zapobiega interakcji. Lomitapid trzeba odstawić na czas leczenia erytromycyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lojuxta 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lojuxta-100311607/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lojuxta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lojuxta-100311607/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ WandetanibPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]
Mechanizm
Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. |
| Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Wandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaAlfuzosyna+ WandetanibUnikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy działa na serce silniej, a lek na prostatę może ten wpływ nieco nasilić. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę i tracisz dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a jeśli brak alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, kontrola elektrolitów i dalsza kontrola w razie biegunki[1]. Wandetanibu nie stosuje się przy odstępie QTc powyżej 480 ms[1].
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna sama może w niewielkim stopniu wydłużać odstęp QT, więc oba leki mogą sumować wpływ na repolaryzację komór. Biegunka wywoływana przez wandetanib sprzyja zaburzeniom elektrolitowym, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem alfuzosyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WandetanibUnikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk albo częściej sprawdza EKG i poziom elektrolitów we krwi. Azytromycyna działa w organizmie jeszcze kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nasilona albo długo trwająca biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a gdy nie ma właściwej alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG z oceną QTc, oznaczanie elektrolitów i kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. QTc powyżej 480 ms wyklucza stosowanie wandetanibu[1]. Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność utrzymuj także po zakończeniu kuracji[2].
Skutek kliniczny
Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, komorowych zaburzeń rytmu i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i nasilonej biegunce, którą mogą wywołać oba leki.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a rzadko zgłaszano po nim torsade de pointes[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie u osób przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał klinicznie istotnie ekspozycji na wandetanib, a wandetanib nie jest substratem glikoproteiny P[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem azytromycyny, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.