Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Wandetanib

Wandetanib – interakcje

21 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Caprelsa.

2 przeciwwskazane · 19 niekorzystne · 1 niejasne

Interakcje z innymi lekami 21

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane2

Połączenie przeciwwskazaneWandetanib+ ErytromycynaNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.

Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe osłabienie
  • silna lub uporczywa biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erytromycyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], wandetanib – substrat CYP3A4[5]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], słaby inhibitor OCT2[5], słaby inhibitor P-gp[5], substrat CYP3A4[5]
  • Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • występowanie i nasilenie biegunki
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Doustnadroga podania · erytromycynaryzyko malejePrzeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneWandetanib+ MoksyfloksacynaPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.

Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • silna lub uporczywa biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]

Mechanizm

Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i odwodnienie
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · moksyfloksacynainne zalecenieMoksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania.
Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanibinne zalecenieWandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja19

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ PrometazynaUnikaj dołączania prometazyny u pacjenta leczonego wandetanibem i wybierz lek bez wpływu na odstęp QT.Nie przyjmuj prometazyny podczas leczenia wandetanibem bez zgody lekarza prowadzącego – zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na alergię lub na sen.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj prometazyny podczas leczenia wandetanibem bez zgody lekarza prowadzącego – zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na alergię lub na sen.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, zawrotów głowy, a nawet utraty przytomności. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub niski poziom potasu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj dołączania prometazyny u pacjenta leczonego wandetanibem i wybierz lek bez wpływu na odstęp QT. Jednoczesnego stosowania wandetanibu z lekami wydłużającymi odstęp QTc się nie zaleca, a gdy brak właściwej alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, oznaczanie elektrolitów i kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Przy łączeniu prometazyny z lekami wydłużającymi QT konieczna jest szczególna ostrożność[2]. Przed włączeniem wyrównaj potas, magnez i wapń.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu Torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i wyjściowo wydłużonym QTc.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Prometazyna jako pochodna fenotiazyny wymaga szczególnej ostrożności przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Biegunka wywoływana przez wandetanib może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie łącznego stosowania
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • nasilenie biegunki i odwodnienie
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · prometazynaryzyko rośniePodanie dożylne prometazyny daje szybko wysokie stężenie leku i większe ryzyko nagłego wydłużenia QTc u pacjenta leczonego wandetanibem. Wymaga ciągłego monitorowania EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ DoksepinaUnikaj łączenia doksepiny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwdepresyjny lub nasenny, który nie wydłuża odstępu QTc.Nie zaczynaj brania doksepiny bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj brania doksepiny bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Biegunka, która często pojawia się przy wandetanibie, dodatkowo zwiększa to ryzyko, bo organizm traci potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nasilona lub długo trwająca biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia doksepiny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwdepresyjny lub nasenny, który nie wydłuża odstępu QTc. Leki wydłużające odstęp QTc łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy nie ma właściwej alternatywy[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, wykonuj dodatkowe kontrole EKG z oceną odstępu QTc, oznaczaj stężenia elektrolitów i kontroluj biegunkę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Wandetanibu nie stosuje się u pacjentów z odstępem QTc przekraczającym 480 ms[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a rzadko zgłaszano po nim zespół Torsade de pointes[1]. Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny także wydłuża odstęp QTc. Biegunka wywołana wandetanibem może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]
  • Doksepina: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed dołączeniem doksepiny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i jej nasilenie
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Doksepina dołączana do trwającego leczenia wandetanibemkolejność włączenia · doksepinainne zaleceniePrzed dołączeniem doksepiny do wandetanibu wykonaj EKG z oceną odstępu QTc i oznacz elektrolity, a kontrole powtarzaj w trakcie leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ FlukonazolUnikaj łączenia i wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT.Nie zaczynaj flukonazolu bez zgody lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę o lek na grzybicę, który nie wpływa na serce.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj flukonazolu bez zgody lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę o lek na grzybicę, który nie wpływa na serce.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca i razem zwiększają to ryzyko. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnej arytmii. Ryzyko jest większe przy biegunce i niedoborze potasu lub magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagłe zawroty głowy
  • silna lub długotrwała biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia i wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT. Leki wydłużające QTc łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy nie ma właściwej alternatywy, i wymaga to dodatkowej kontroli EKG, stężeń elektrolitów i biegunki[1]. Jeśli flukonazol jest konieczny, wykonaj EKG z oceną QTc przed jego włączeniem i w trakcie leczenia. Wyrównaj potas, magnez i wapń. Przerwij jedno z leczeń, gdy QTc przekroczy 480 ms[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, hipokalcemii, bradykardii i biegunce wywołanej wandetanibem.

Mechanizm

Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QTc. Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsade de pointes[1], a flukonazol również może wydłużać QT. Składowa farmakokinetyczna jest mało istotna. Flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4[2], ale silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol w dawkach powtarzanych 200 mg na dobę nie zmieniał w sposób klinicznie istotny ekspozycji na wandetanib podany w dawce 300 mg[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem flukonazolu i w trakcie skojarzenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • nasilenie biegunki i stan nawodnienia
  • kołatania serca, omdlenia i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

nystatyna (miejscowo)mykafunginakaspofunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 5 dni od odstawienia flukonazoluflukonazolinne zalecenieDziałanie flukonazolu utrzymuje się 4–5 dni po jego odstawieniu. Włączenie wandetanibu w tym okresie wymaga takiej samej ostrożności jak skojarzenie, w tym kontroli QTc.
Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieFlukonazol i wandetanib kumulują się przy upośledzonej czynności nerek, co nasila ryzyko wydłużenia QTc. U takich pacjentów skojarzenia należy unikać szczególnie konsekwentnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ AzytromycynaUnikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk albo częściej sprawdza EKG i poziom elektrolitów we krwi. Azytromycyna działa w organizmie jeszcze kilka dni po ostatniej tabletce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nasilona albo długo trwająca biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a gdy nie ma właściwej alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG z oceną QTc, oznaczanie elektrolitów i kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. QTc powyżej 480 ms wyklucza stosowanie wandetanibu[1]. Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność utrzymuj także po zakończeniu kuracji[2].

Skutek kliniczny

Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, komorowych zaburzeń rytmu i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i nasilonej biegunce, którą mogą wywołać oba leki.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a rzadko zgłaszano po nim torsade de pointes[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie u osób przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał klinicznie istotnie ekspozycji na wandetanib, a wandetanib nie jest substratem glikoproteiny P[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Azytromycyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem azytromycyny, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ CyprofloksacynaUnikaj łączenia cyprofloksacyny z wandetanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Zanim zaczniesz brać ten antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na raka tarczycy, bo może on zalecić inny antybiotyk albo badanie EKG.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim zaczniesz brać ten antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na raka tarczycy, bo może on zalecić inny antybiotyk albo badanie EKG.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę lub niski poziom potasu i magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona lub długo trwająca biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia cyprofloksacyny z wandetanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, jeśli istnieje alternatywne leczenie[1]. Gdy alternatywy brak, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG z kontrolą odstępu QTc, ocena stężeń elektrolitów oraz dalsza kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Przed włączeniem antybiotyku należy wyrównać niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes występował rzadko[1]. Cyprofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wymaga ostrożności u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Biegunka wywołana wandetanibem lub antybiotykiem może dodatkowo obniżać stężenie potasu i magnezu, co zwiększa ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • nasilenie biegunki
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymnitrofurantoinafosfomycyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ LewofloksacynaUnikaj łączenia lewofloksacyny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QTc.Nie zaczynaj lewofloksacyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli już ją przyjmujesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy potrzebujesz EKG i badania elektrolitów.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj lewofloksacyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli już ją przyjmujesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy potrzebujesz EKG i badania elektrolitów.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Biegunka i niedobór potasu lub magnezu dodatkowo zwiększają to ryzyko. Zwykle lekarz dobiera wtedy inny antybiotyk albo zleca badania EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie – wezwij pomoc natychmiast
  • silna lub uporczywa biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia lewofloksacyny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QTc. Jeśli właściwe leczenie alternatywne nie jest dostępne, połączenie wymaga dodatkowego monitorowania EKG z oceną odstępu QTc, kontroli stężeń elektrolitów oraz dalszej kontroli w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki.[1] Przed włączeniem lewofloksacyny wyrównaj niedobory potasu, magnezu i wapnia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko dalszego wydłużenia odstępu QTc i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i biegunce wywołanej wandetanibem.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Lewofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsades de pointes, dlatego łączenie go z lekami wydłużającymi QTc jest przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności leczenia alternatywnego.[1] Moksyfloksacyna, fluorochinolon o tym samym mechanizmie działania na serce, jest z wandetanibem przeciwwskazana.[1]

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem lewofloksacyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i odwodnienie
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ OfloksacynaU pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj ofloksacyny bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie wandetanibem, i zapytaj, czy możesz dostać inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj ofloksacyny bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie wandetanibem, i zapytaj, czy możesz dostać inny antybiotyk.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Zwykle lekarz wybiera inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • silna lub uporczywa biegunka
  • skurcze lub osłabienie mięśni
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Jeśli właściwej alternatywy nie ma, ofloksacynę można podać pod warunkiem dodatkowego monitorowania EKG z kontrolą odstępu QTc, oznaczenia elektrolitów oraz dalszej kontroli w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Przed włączeniem ofloksacyny trzeba wyrównać stężenia potasu, magnezu i wapnia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsades de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem lub antybiotykiem.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a łączenie go z lekami wydłużającymi QTc lub wywołującymi torsades de pointes jest przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności leczenia alternatywnego[1]. Moksyfloksacyna, fluorochinolon z tej samej grupy, jest z wandetanibem przeciwwskazana[1]. Wandetanib hamuje OCT2, a ofloksacyna jest wydalana przez kanaliki nerkowe, ale wpływu tego na stężenie ofloksacyny nie potwierdzono.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem ofloksacyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymcefiksymnitrofurantoinafosfomycynadoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacynaryzyko malejeOfloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie wpływu na QTc nie ma znaczenia klinicznego.
Biegunka w trakcie leczeniaczas leczenia · pacjentryzyko rośnieBiegunka wywołana wandetanibem lub antybiotykiem prowadzi do hipokaliemii i hipomagnezemii, które nasilają ryzyko torsades de pointes – konieczna kontrola elektrolitów i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ AlfuzosynaUnikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy działa na serce silniej, a lek na prostatę może ten wpływ nieco nasilić. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę i tracisz dużo płynów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • uporczywa biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a jeśli brak alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, kontrola elektrolitów i dalsza kontrola w razie biegunki[1]. Wandetanibu nie stosuje się przy odstępie QTc powyżej 480 ms[1].

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.

Mechanizm

Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna sama może w niewielkim stopniu wydłużać odstęp QT, więc oba leki mogą sumować wpływ na repolaryzację komór. Biegunka wywoływana przez wandetanib sprzyja zaburzeniom elektrolitowym, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem alfuzosyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i odwodnienie
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynasylodosyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ ApomorfinaPołączenia należy unikać, a gdy nie ma właściwej alternatywy, stosować je tylko przy dodatkowej kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te dwa leki razem, chodź na zlecone badania EKG i nie przyjmuj nowych leków, także na wymioty, bez pytania lekarza lub farmaceuty.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te dwa leki razem, chodź na zlecone badania EKG i nie przyjmuj nowych leków, także na wymioty, bez pytania lekarza lub farmaceuty.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, zwłaszcza gdy masz biegunkę lub niedobór soli mineralnych we krwi. Lekarz może zalecić częstsze badanie EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
  • silne zawroty głowy
  • biegunka trwająca dłużej niż dobę
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a gdy nie ma właściwej alternatywy, stosować je tylko przy dodatkowej kontroli EKG i elektrolitów. Przy jednoczesnym stosowaniu wandetanibu z lekami wydłużającymi QTc, których nie da się zastąpić, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, ocena stężeń elektrolitów i dalsza kontrola w razie biegunki[1]. Apomorfiny nie łączy się z ondansetronem, a ondansetron nie jest zalecany także z wandetanibem, więc u takiego pacjenta nie wybiera się go jako leku przeciwwymiotnego[2][1]. Na początku podawania apomorfiny należy obserwować pacjenta pod kątem nietypowych działań niepożądanych[2].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu typu Torsade de pointes. Ryzyko zwiększają zaburzenia elektrolitowe, także te wywołane biegunką w trakcie leczenia wandetanibem[1]. Apomorfina może dodatkowo powodować niedociśnienie, co utrudnia ocenę omdleń[2].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2].

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenia elektrolitów w surowicy
  • biegunka i stan nawodnienia
  • ciśnienie tętnicze i objawy omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

lewodopa

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ WardenafilPołączenia należy unikać i w pierwszej kolejności rozważyć inny inhibitor PDE5 o pomijalnym wpływie na QTc.Nie bierz wardenafilu na własną rękę, tylko zapytaj onkologa lub lekarza prowadzącego, czy możesz zamiast niego dostać inny lek na erekcję.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz wardenafilu na własną rękę, tylko zapytaj onkologa lub lekarza prowadzącego, czy możesz zamiast niego dostać inny lek na erekcję.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to w rzadkich przypadkach prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona lub długo trwająca biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać i w pierwszej kolejności rozważyć inny inhibitor PDE5 o pomijalnym wpływie na QTc. Jeżeli wardenafil jest konieczny, wymaga to dodatkowej kontroli QTc w EKG, oceny elektrolitów oraz kontroli w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Nie stosuj wardenafilu przy QTc powyżej 480 ms, ponieważ wtedy przeciwwskazany jest sam wandetanib[1].

Skutek kliniczny

Addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, szczególnie przy biegunce wywołanej wandetanibem, a także przy bradykardii i chorobach serca.

Mechanizm

Wardenafil łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości leczenia, i pod kontrolą EKG, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QTc. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes występuje rzadko[1]. Wandetanibu nie łączy się z lekami wydłużającymi QTc, a gdy nie ma właściwej alternatywy, wymaga to dodatkowego monitorowania EKG i elektrolitów[1]. Wardenafil również wydłuża odstęp QTc, więc działania obu leków się sumują. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ wandetanib nie zmienia ekspozycji na midazolam, typowy substrat CYP3A4, przez który metabolizowany jest wardenafil[1][2].

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Wardenafil: inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i inne przyczyny utraty elektrolitów
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

tadalafilsildenafil

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levitra 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levitra-100113741/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levitra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/levitra-100113741/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ FormoterolPołączenie można stosować, jeśli formoterol jest potrzebny, ale wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów.Nie przekraczaj zaleconej liczby inhalacji, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a o każdej biegunce i kołataniu serca powiedz lekarzowi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przekraczaj zaleconej liczby inhalacji, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a o każdej biegunce i kołataniu serca powiedz lekarzowi.

Lek na raka tarczycy może zaburzać rytm serca. Lek wziewny rozszerzający oskrzela także przyspiesza pracę serca i może obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu. Razem mogą zwiększać to ryzyko, zwłaszcza przy biegunce lub częstym używaniu inhalatora. Te leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
  • duszność niezwiązana z astmą
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • uporczywa biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, jeśli formoterol jest potrzebny, ale wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów. Formoterol u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT stosuje się ostrożnie[1]. W czasie leczenia wandetanibem leki wydłużające odstęp QTc są przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności alternatyw[2]. Przy łączeniu z lekami tego typu potrzebne są dodatkowe zapisy EKG z oceną QTc, kontrola stężeń elektrolitów oraz dalsza kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[2]. Przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz unikać nadużywania formoterolu doraźnie.

Skutek kliniczny

Możliwe sumowanie się ryzyka wydłużenia odstępu QTc, tachyarytmii i torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, biegunce lub przyjmowaniu formoterolu w dawkach większych niż zalecane.

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, choć różnymi drogami. Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsade de pointes[2]. Formoterol należy stosować ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nasilają one jego działanie na układ krążenia i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu[1]. Dodatkowo agoniści receptorów β2-adrenergicznych mogą obniżać stężenie potasu, a hipokaliemia sprzyja zaburzeniom rytmu[1]. Biegunka wywołana wandetanibem może dodatkowo pogłębiać niedobory elektrolitów.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Formoterol: substrat CYP2C19[5], substrat CYP2C9[5], substrat CYP2D6[5], substrat UGT1A1[5], substrat UGT2B7[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • tętno i objawy kołatania serca
  • częstość stosowania formoterolu

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecane lub częste dodatkowe inhalacje doraźnedawka · formoterolryzyko rośnieWiększa ekspozycja na formoterol nasila tachykardię i hipokaliemię, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu przy wydłużonym QTc. Należy ustalić przyczynę zwiększonego zapotrzebowania na lek i skorygować leczenie choroby płuc.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ SalbutamolPreferuj wziewną postać salbutamolu w najmniejszej skutecznej dawce i unikaj postaci doustnej oraz dożylnej u pacjenta leczonego wandetanibem.Używaj salbutamolu tylko w zaleconej dawce, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a jeśli potrzebujesz inhalatora coraz częściej, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Używaj salbutamolu tylko w zaleconej dawce, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a jeśli potrzebujesz inhalatora coraz częściej, powiedz o tym lekarzowi.

Lek przeciwnowotworowy wandetanib może wpływać na rytm serca, a salbutamol może przyspieszać pracę serca i obniżać poziom potasu we krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza gdy salbutamol przyjmujesz w tabletkach albo w dużych dawkach. Inhalator używany doraźnie w zwykłych dawkach zwykle jest bezpieczniejszy. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub zasłabnięcie
  • omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • uporczywa biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Preferuj wziewną postać salbutamolu w najmniejszej skutecznej dawce i unikaj postaci doustnej oraz dożylnej u pacjenta leczonego wandetanibem. Przy łączeniu wandetanibu z lekami wydłużającymi QTc konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, ocena stężeń elektrolitów oraz dalsza kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Wyrównuj niedobory potasu, magnezu i wapnia przed i w trakcie leczenia. Częste lub narastające użycie salbutamolu doraźnie wymaga oceny kontroli astmy lub POChP, a nie zwiększania dawki.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, oraz hipokaliemii. Przy wziewnym salbutamolu w zwykłych dawkach doraźnych ryzyko jest małe, rośnie przy postaci doustnej, dożylnej i przy dużych dawkach nebulizowanych.

Mechanizm

Przy łączeniu salbutamolu z wandetanibem trzeba kontrolować EKG i stężenie potasu, bo oba leki mogą sumować się w działaniu proarytmicznym. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Salbutamol, zwłaszcza podawany doustnie, pozajelitowo lub w dużych dawkach z nebulizatora, obniża stężenie potasu w surowicy i przyspiesza czynność serca. Agoniści receptorów β-adrenergicznych zwiększają ryzyko hipokaliemii i wynikających z niej zaburzeń rytmu serca[2]. Hipokaliemia i tachykardia sprzyjają arytmiom komorowym przy wydłużonym QTc, a biegunka wywoływana przez wandetanib dodatkowo nasila utratę elektrolitów.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i rytm serca
  • nasilenie biegunki

Kiedy ocena się zmienia

Wziewna, zwykłe dawki doraźnedroga podania · salbutamolryzyko malejeWziewny salbutamol w zwykłych dawkach daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową i małe ryzyko hipokaliemii oraz tachykardii. Wystarczy kontrola EKG i elektrolitów prowadzona rutynowo przy leczeniu wandetanibem.
Doustna lub dożylnadroga podania · salbutamolryzyko rośnieOgólnoustrojowy salbutamol istotnie obniża potas i przyspiesza czynność serca. Należy go unikać u pacjenta leczonego wandetanibem, a gdy jest niezbędny, wymaga ścisłej kontroli EKG i elektrolitów.
Duże dawki z nebulizatora lub częste powtarzanie inhalacjidawka · salbutamolryzyko rośnieDuże i powtarzane dawki wziewne, zwłaszcza w zaostrzeniu, zbliżają ekspozycję do postaci ogólnoustrojowej. Kontroluj potas i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ SalmeterolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie zwiększaj liczby inhalacji ponad zaleconą, powiedz onkologowi o inhalatorze i regularnie rób EKG oraz badanie potasu.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zwiększaj liczby inhalacji ponad zaleconą, powiedz onkologowi o inhalatorze i regularnie rób EKG oraz badanie potasu.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Lek wziewny na oskrzela może też obniżać poziom potasu we krwi, a lek przeciwnowotworowy często wywołuje biegunkę, która dodatkowo wypłukuje potas. Zbyt mało potasu zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Przy zalecanej liczbie inhalacji ryzyko jest zwykle małe, ale wymaga kontroli EKG i badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silne osłabienie, skurcze mięśni
  • nasilona lub długotrwała biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Leków wydłużających QTc nie łączy się z wandetanibem bez wyraźnej potrzeby, a jeśli nie ma alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, stężeń elektrolitów i kontrola biegunki.[1] Przed włączeniem i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia, a salmeterolu nie stosuj w dawkach wyższych niż zalecane. Należy unikać dodatkowego łączenia salmeterolu z silnymi inhibitorami CYP3A4, które wielokrotnie zwiększają jego ekspozycję.[2] U chorego z obturacją oskrzeli rozważ, czy możliwe jest leczenie lekiem rozszerzającym oskrzela z innej grupy, np. długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym.

Skutek kliniczny

Teoretycznie addytywne wydłużenie odstępu QTc i większe ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub dużych dawkach salmeterolu. Przy wziewnym stosowaniu salmeterolu w zalecanych dawkach efekt jest zwykle niewielki.

Mechanizm

Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes występuje rzadko.[1] Salmeterol w wyniku działania ogólnoustrojowego może wydłużać odstęp QTc i wywoływać kołatanie serca.[2] Agoniści receptorów beta 2 mogą też wywołać potencjalnie ciężką hipokaliemię.[2] Niedobór potasu, nasilany dodatkowo przez biegunkę wywołaną wandetanibem, sprzyja arytmiom w przebiegu wydłużonego QTc.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Dawka wyższa niż zalecanadawka · salmeterolryzyko rośniePrzekraczanie zalecanych dawek salmeterolu nasila jego działanie ogólnoustrojowe, w tym wydłużenie QTc i hipokaliemię, co zwiększa ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu wandetanibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ IndakaterolPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie zwiększaj sam dawki inhalatora i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie zwiększaj sam dawki inhalatora i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.

Lek na raka tarczycy może wpływać na rytm serca. Lek wziewny na POChP też czasem przyspiesza pracę serca i obniża poziom potasu we krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, szczególnie gdy masz biegunkę. Dlatego lekarz będzie regularnie zlecał EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • uporczywa biegunka
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem wandetanibu i w trakcie leczenia należy oznaczać odstęp QTc oraz stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy, a niedobory wyrównywać. Kontrole należy powtarzać szczególnie w razie biegunki lub dołączenia leków obniżających potas[1]. Nie należy przekraczać zalecanej dawki indakaterolu ani dokładać innych długo działających agonistów receptora beta2[2]. Wandetanibu nie stosuje się, gdy odstęp QTc przekracza 480 ms[1]. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, warto rozważyć z lekarzem prowadzącym leczenie POChP lekiem rozszerzającym oskrzela z innej grupy.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i większe ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, biegunce lub bradykardii. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych indakaterolu, takich jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie mięśni.

Mechanizm

Głównym problemem jest sumowanie się działań na serce. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes występuje rzadko[1]. Agoniści receptora beta2, w tym indakaterol, mogą wydłużać odstęp QT i obniżać stężenie potasu, a hipokaliemia sprzyja zaburzeniom rytmu. Leki obniżające potas, takie jak metyloksantyny, steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu, nasilają ten efekt[2]. Częsta przy wandetanibie biegunka dodatkowo zwiększa utratę elektrolitów. Wandetanib hamuje glikoproteinę P[1], która jest jednym z głównych szlaków inaktywacji indakaterolu. Zahamowanie CYP3A4 i glikoproteiny P zwiększa narażenie na indakaterol nawet dwukrotnie, ale taki wzrost nie budził zastrzeżeń co do bezpieczeństwa[2]. Wandetanib nie hamuje CYP3A4 w istotnym stopniu[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Wandetanib – słaby inhibitor P-gp[3], indakaterol – substrat P-gp[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]
  • Indakaterol: substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • akcja serca i objawy zaburzeń rytmu

Kiedy ocena się zmienia

Wandetanib dołączany u pacjenta już leczonego indakaterolemkolejność włączenia · wandetanibinne zaleceniePrzed pierwszą dawką wandetanibu wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas, magnez oraz wapń. Wyrównaj niedobory przed rozpoczęciem leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ MetronidazolJeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, a gdy metronidazol jest niezbędny, kontroluj EKG i elektrolity w trakcie leczenia.Upewnij się, że lekarz prowadzący twoje leczenie onkologiczne wie o antybiotyku, i zgłoś się na zlecone EKG oraz badania krwi.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Upewnij się, że lekarz prowadzący twoje leczenie onkologiczne wie o antybiotyku, i zgłoś się na zlecone EKG oraz badania krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle zleca wtedy EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • uporczywa biegunka lub wymioty
  • skurcze mięśni lub duże osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, a gdy metronidazol jest niezbędny, kontroluj EKG i elektrolity w trakcie leczenia. Wandetanibu nie łączy się z lekami wydłużającymi QTc bez dodatkowej kontroli EKG, oceny stężenia elektrolitów i obserwacji w kierunku biegunki[1]. Przed włączeniem metronidazolu wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz oceń wyjściowy QTc. Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym zespołu Torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, do których sprzyja biegunka wywołana wandetanibem i nudności lub wymioty po metronidazolu.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Metronidazol wiąże się z ryzykiem wydłużenia odstępu QT i arytmii, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami o takim działaniu[2]. Metronidazol hamuje CYP3A4[2], ale nawet silny inhibitor CYP3A4 – itrakonazol – nie zmieniał istotnie klinicznie ekspozycji na wandetanib[1], dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia praktycznego.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metronidazol – inhibitor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Metronidazol: inhibitor CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem metronidazolu i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka, wymioty i odwodnienie
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel, krem)droga podania · metronidazolryzyko malejeMetronidazol stosowany na skórę daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie wpływu na QTc nie ma znaczenia klinicznego.
Dożylniedroga podania · metronidazolryzyko rośniePrzy podaniu dożylnym stężenia metronidazolu są wysokie, a chory jest zwykle w cięższym stanie, często z zaburzeniami elektrolitowymi – kontrola EKG i elektrolitów jest wtedy szczególnie ważna.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metronidazol-polpharma-100380420/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metronidazol-polpharma-100380420/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ TakrolimusPołączenie jest dopuszczalne tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG, elektrolitów i stężenia takrolimusu.Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Lek przeciwnowotworowy może też podnieść poziom leku przeciw odrzuceniu przeszczepu we krwi, co może zaszkodzić nerkom albo układowi nerwowemu. Dlatego lekarz będzie częściej robił ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silna albo długo trwająca biegunka
  • drżenie rąk, silny ból głowy lub splątanie
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu albo obrzęki
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG, elektrolitów i stężenia takrolimusu. Wandetanibu nie włącza się, gdy QTc przekracza 480 ms[1]. Przed włączeniem wandetanibu i regularnie w trakcie leczenia należy wykonywać EKG oraz wyrównywać zaburzenia elektrolitowe. Najmniejsze stężenie takrolimusu we krwi należy oznaczać częściej po włączeniu i po odstawieniu wandetanibu, a dawkę takrolimusu dostosowywać pod nadzorem transplantologa[2]. Biegunka w trakcie leczenia wandetanibem wymaga dodatkowej kontroli elektrolitów i EKG[1].

Skutek kliniczny

Ryzyko większego wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes. Możliwy wzrost stężenia takrolimusu z nasileniem nefrotoksyczności i neurotoksyczności.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Wzrost ekspozycji na takrolimus zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Wandetanib hamuje glikoproteinę P i transporter OCT2 – AUC digoksyny, substratu glikoproteiny P, zwiększało się o 23%, a Cmax o 29%[1]. Takrolimus znajduje się wśród leków, których stężenie wandetanib może zwiększać[1]. Wandetanib nie zmieniał ekspozycji na midazolam, więc nie należy oczekiwać hamowania CYP3A4[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Takrolimus – inhibitor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Takrolimus: inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem wandetanibu i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • najmniejsze stężenie takrolimusu we krwi po włączeniu i po odstawieniu wandetanibu
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)
  • objawy neurotoksyczności (drżenie, bóle głowy, zaburzenia świadomości)
  • czynność przeszczepu
  • biegunka i odwodnienie

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub odstawienie wandetanibu u pacjenta leczonego takrolimusemkolejność włączenia · wandetanibinne zalecenieKażda zmiana leczenia wandetanibem u pacjenta ustabilizowanego na takrolimusie wymaga częstszego oznaczania najmniejszego stężenia takrolimusu i dostosowania jego dawki pod nadzorem transplantologa.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ KetokonazolUnikaj doustnego ketokonazolu u pacjenta leczonego wandetanibem i wybierz lek przeciwgrzybiczy niewydłużający QT albo postać miejscową.Nie przyjmuj ketokonazolu w tabletkach razem z wandetanibem bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne i powiedz mu o obu lekach.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj ketokonazolu w tabletkach razem z wandetanibem bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne i powiedz mu o obu lekach.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub niski poziom potasu i magnezu we krwi. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie stwarza takiego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona lub długotrwała biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj doustnego ketokonazolu u pacjenta leczonego wandetanibem i wybierz lek przeciwgrzybiczy niewydłużający QT albo postać miejscową. Leki wydłużające QTc łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy brak właściwej alternatywy, i wówczas konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, stężeń elektrolitów oraz kontrola w razie biegunki[1]. Wandetanibu nie stosuje się u pacjentów z QTc powyżej 480 ms[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i biegunce, która często towarzyszy leczeniu wandetanibem.

Mechanizm

Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsade de pointes[1]. Ketokonazol stosowany ogólnie również może wydłużać odstęp QT, więc oba działania się sumują. Ketokonazol silnie hamuje CYP3A4, jednak silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał w klinicznie istotny sposób ekspozycji na wandetanib podany w pojedynczej dawce 300 mg[1]. Udział interakcji farmakokinetycznej jest więc najpewniej niewielki, a głównym problemem pozostaje addycja wpływu na QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ketokonazol – silny inhibitor CYP3A4[2], wandetanib – substrat CYP3A4[3]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]
  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem ketokonazolu i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i odwodnienie
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

terbinafinanystatynaketokonazol w postaci miejscowej (krem, szampon)

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowadroga podania · ketokonazolryzyko malejeKetokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy daje znikomą ekspozycję ogólnoustrojową, więc nie sumuje się klinicznie z wpływem wandetanibu na QTc.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ NorfloksacynaUnikaj dołączania norfloksacyny u pacjenta leczonego wandetanibem i w pierwszej kolejności wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Powiedz lekarzowi, który przepisuje antybiotyk, że przyjmujesz wandetanib, i nie zaczynaj norfloksacyny bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, który przepisuje antybiotyk, że przyjmujesz wandetanib, i nie zaczynaj norfloksacyny bez jego zgody.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem bardziej zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk albo zleca badanie EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona lub długo trwająca biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj dołączania norfloksacyny u pacjenta leczonego wandetanibem i w pierwszej kolejności wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Jeśli norfloksacyna jest konieczna, przed jej włączeniem i w trakcie leczenia kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu, magnezu i wapnia, a zaburzenia elektrolitowe wyrównaj. Podobne postępowanie obowiązuje przy niezalecanych połączeniach wandetanibu z lekami wydłużającymi QTc, łącznie z dalszą kontrolą w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki.[1] Przy wydłużeniu QTc odstaw norfloksacynę i skonsultuj dalsze leczenie wandetanibem z onkologiem.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, do których usposabia biegunka wywoływana przez wandetanib.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Norfloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT.[2] Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a łączenie go z innymi lekami wydłużającymi QTc jest przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności leczenia alternatywnego.[1] Z fluorochinolonów przeciwwskazane z wandetanibem jest połączenie z moksyfloksacyną, norfloksacyna wydłuża QT słabiej, ale ryzyko addycji pozostaje.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo norfloksacyna hamuje CYP1A2, a ta droga nie odgrywa istotnej roli w eliminacji wandetanibu.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem norfloksacyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • biegunka i odwodnienie
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

nitrofurantoinafurazydynafosfomycyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWandetanib+ DeksametazonPrzy przewlekłym stosowaniu deksametazonu z wandetanibem regularnie kontroluj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz EKG z oceną QTc, a niedobory elektrolitów wyrównuj przed kolejnymi dawkami.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłoś się na zlecone badania krwi i EKG, a przy biegunce szybko powiedz o niej lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłoś się na zlecone badania krwi i EKG, a przy biegunce szybko powiedz o niej lekarzowi.

Deksametazon przyjmowany dłużej może osłabiać działanie wandetanibu. Może też obniżać poziom potasu we krwi, a przy niskim potasie wandetanib łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, która przy wandetanibie zdarza się często.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie i skurcze mięśni
  • nasilona lub długotrwała biegunka
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przy przewlekłym stosowaniu deksametazonu z wandetanibem regularnie kontroluj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz EKG z oceną QTc, a niedobory elektrolitów wyrównuj przed kolejnymi dawkami. Unikaj podawania wandetanibu z silnymi induktorami CYP3A4[1], a deksametazon w dużych dawkach traktuj ostrożnie i rozważ krótszy kurs lub kortykosteroid o słabszym działaniu indukującym. Pojedyncze lub krótkie podanie deksametazonu, na przykład przeciwwymiotnie, nie wymaga zmiany leczenia, ale wymaga kontroli elektrolitów, szczególnie przy biegunce.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie działania przeciwnowotworowego wandetanibu przy przewlekłym stosowaniu deksametazonu oraz większe ryzyko arytmii komorowych przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a torsades de pointes zgłaszano rzadko[1].

Mechanizm

Deksametazon indukuje CYP3A4, zwłaszcza w dużych dawkach i przy dłuższym stosowaniu, co może przyspieszać metabolizm wandetanibu i zmniejszać jego ekspozycję. Silny induktor CYP3A4 zmniejszał ekspozycję na wandetanib o 40%[1]. Deksametazon jest słabszym induktorem, więc spadek stężenia powinien być mniejszy, ale jego wielkość nie jest znana. Drugi mechanizm to ryzyko zaburzeń elektrolitowych. Kortykosteroidy nasilają utratę potasu[2], a hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia QTc i torsades de pointes wywoływanych przez wandetanib, który sam często powoduje biegunkę.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Deksametazon – umiarkowany induktor CYP3A4[3], wandetanib – substrat CYP3A4[4]
  • Wandetanib: inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]
  • Deksametazon: umiarkowany induktor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • odpowiedź na leczenie przeciwnowotworowe przy długotrwałym łączeniu

Bezpieczniejsze alternatywy

metyloprednizolon

Kiedy ocena się zmienia

Pojedyncza dawka lub krótki kursczas leczenia · deksametazonryzyko malejeKrótkie podanie deksametazonu, na przykład przeciwwymiotne, nie zdąży istotnie indukować CYP3A4, pozostaje kontrola elektrolitów.
Duże dawki stosowane przewlekledawka · deksametazonryzyko rośnieDuże dawki przez dłuższy czas nasilają indukcję CYP3A4 i ryzyko hipokaliemii, rozważ inny kortykosteroid i częstsze EKG.
Biegunka, hipokaliemia lub wyjściowo wydłużony QTcpostać · pacjentryzyko rośnieBiegunka i zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko torsades de pointes, wyrównaj elektrolity przed kontynuacją leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Alkohol

Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.

Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • silne zawroty głowy
  • nasilona biegunka lub wymioty
  • skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.

Mechanizm

Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.

Metabolizm i transportery

  • Wandetanib: inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • aktywność aminotransferaz
  • ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/

Pełny opis tej pary

Metabolizm i transportery

Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.

Enzym lub transporterRolaŹródło
MATE1inhibitorFDA
MATE2-KinhibitorFDA
OCT2słaby inhibitorChPL
P-gpsłaby inhibitorChPL
CYP3A4substratChPL

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.