Interakcje / Moksyfloksacyna / Moksyfloksacyna i wandetanib
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ WandetanibPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]
Mechanizm
Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. |
| Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Wandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuMoksyfloksacynaa alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawki ani schematu leczenia.W czasie leczenia najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to wyłącznie w niewielkiej ilości i nie prowadzić samochodu.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to wyłącznie w niewielkiej ilości i nie prowadzić samochodu.
Nie ma badań pokazujących, że alkohol szkodliwie wpływa na działanie moksyfloksacyny, a ulotka o alkoholu nie wspomina. Mimo to w czasie leczenia lepiej nie pić. Zarówno antybiotyk, jak i alkohol mogą powodować zawroty głowy i senność, a alkohol osłabia organizm w trakcie choroby. Duże ilości alkoholu mogą też obciążać wątrobę i serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub senność
- kołatanie serca, nierówny rytm serca lub omdlenie
- żółte zabarwienie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne wymioty albo biegunka (ryzyko utraty potasu)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmieniać dawki ani schematu leczenia. Pacjentowi zaleca się powstrzymać od alkoholu na czas antybiotykoterapii albo ograniczyć go do minimum, ponieważ alkohol może nasilać zawroty głowy i senność, a także utrudniać powrót do zdrowia po infekcji. Należy wyraźnie odradzić picie większych ilości alkoholu. U osób z chorobą wątroby, nadużywających alkoholu lub przyjmujących leki obniżające stężenie potasu albo wydłużające odstęp QT trzeba rozważyć kontrolę elektrolitów, enzymów wątrobowych i EKG zgodnie z zaleceniami ChPL[1].
Skutek kliniczny
Przy niewielkich ilościach alkoholu istotne klinicznie nasilenie działania moksyfloksacyny jest mało prawdopodobne. Można się jednak spodziewać nasilenia zawrotów głowy, senności, zaburzeń koncentracji i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Przy piciu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń elektrolitowych, uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca, a te stany są związane z przeciwwskazaniami do stosowania moksyfloksacyny.
Mechanizm
Nie ma badań ani opisów przypadków potwierdzających bezpośrednią interakcję moksyfloksacyny z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu[1]. Możliwe jest jedynie teoretyczne nakładanie się działań niepożądanych obu substancji. Moksyfloksacyna może powodować zawroty głowy i zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a alkohol nasila senność i pogarsza koordynację. Oba czynniki mogą też wpływać na rytm serca i wątrobę. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a przeciwwskazaniami są nieskorygowana hipokaliemia, niewydolność wątroby w stopniu C w skali Childa-Pugha oraz pięciokrotne przekroczenie górnej granicy normy aktywności aminotransferaz[1]. Duże ilości alkoholu mogą sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym (utrata potasu i magnezu) i uszkadzać wątrobę, czyli pogarszać stany, w których moksyfloksacyny stosować nie wolno.
Monitorować
- objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, senność, splątanie)
- kołatanie serca, omdlenia lub nieregularny rytm serca
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, silne osłabienie, ból w prawym podżebrzu)
- stężenie potasu i EKG u pacjentów z grupy ryzyka (nadużywanie alkoholu, leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu)
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, picie przewlekłe lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy piciu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii, uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca, czyli stanów związanych z przeciwwskazaniami do moksyfloksacyny. U takich pacjentów należy rozważyć inny antybiotyk albo kontrolę elektrolitów, enzymów wątrobowych i EKG. |
| Przewlekła choroba wątroby lub przyjmowanie leków wydłużających odstęp QTczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy chorobie wątroby oraz jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko, a moksyfloksacyna ma w tych sytuacjach ograniczenia lub przeciwwskazania w ChPL. Zalecaj całkowitą abstynencję i weryfikację wskazań do antybiotyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilona biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.
Mechanizm
Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- aktywność aminotransferaz
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Inne interakcje tych leków 229
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.
Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneArypiprazol+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol. Zwykle lekarz może dobrać inny antybiotyk, który nie ma tego działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego arypiprazolem należy wybrać antybiotyk niewydłużający QT, odpowiedni do wskazania i lokalnej lekooporności. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za jedyną możliwą opcję, decyzję podejmuje po ocenie EKG i elektrolitów, a w trakcie leczenia kontroluje QTc. Arypiprazolu nie odstawia się z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez decyzji lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca[1].
Mechanizm
Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a jej działanie na repolaryzację komór może sumować się z działaniem innych leków o podobnym wpływie, w tym leków przeciwpsychotycznych[1]. Arypiprazol należy do leków, przy których łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga ostrożności[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym, zwłaszcza przy szybkim wlewie, wpływ moksyfloksacyny na odstęp QT może być wyraźniejszy, co dodatkowo zwiększa ryzyko w skojarzeniu z arypiprazolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u chorego leczonego degareliksem – wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i obejmuje podejrzewany patogen.Jeśli jesteś leczony degareliksem i masz receptę na moksyfloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli jesteś leczony degareliksem i masz receptę na moksyfloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.
Degareliks i moksyfloksacyna mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może wtedy dojść do groźnej, szybkiej arytmii. Tych dwóch leków się nie łączy, a lekarz zwykle może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj moksyfloksacyny u chorego leczonego degareliksem – wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i obejmuje podejrzewany patogen. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Podczas leczenia degareliksem leki wydłużające odstęp QTc, w tym moksyfloksacynę, należy dobierać ostrożnie[2]. Odstawienie degareliksu nie usuwa ryzyka od razu, bo lek podaje się w postaci depot, a blokada androgenowa utrzymuje się po ostatniej dawce.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wydłużonym wyjściowo odstępie QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Degareliks wydłuża odstęp QTc pośrednio, w wyniku blokady androgenowej[2]. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT bezpośrednio, co obserwowano zarówno w badaniach przedklinicznych, jak i u ludzi[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie pobudza ani nie hamuje jego izoenzymów[2].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem każdego leku wydłużającego QT u chorego leczonego degareliksem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
Połączenie przeciwwskazaneDimaleinian prochloroperazyny+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z prochloroperazyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką antybiotyku zapytaj lekarza lub farmaceutę o zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką antybiotyku zapytaj lekarza lub farmaceutę o zamiennik.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z prochloroperazyną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2] Gdy pacjent przyjmuje prochloroperazynę, wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania. Gdy leczenie moksyfloksacyną jest niezbędne, odstaw prochloroperazynę na czas antybiotykoterapii i rozważ lek przeciwwymiotny lub przeciwzawrotny bez działania na QT. Jeśli w wyjątkowej sytuacji jednoczesnego podania nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania na repolaryzację komór sumują się. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, co obserwowano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[1] Neuroleptyki fenotiazynowe, do których należy prochloroperazyna, zwiększają ryzyko arytmii przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT.[3] Nie ma tu istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ moksyfloksacyna nie wchodzi w istotne interakcje metaboliczne z udziałem cytochromu P-450.[1]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Podanie dożylne moksyfloksacyny, zwłaszcza we wlewie, daje wyższe stężenia szczytowe i może silniej wydłużać odstęp QT. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i leczenie diuretykami, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| Duże dawkidawka · dimaleinian prochloroperazyny | ryzyko rośnie | Wpływ neuroleptyków fenotiazynowych na odstęp QT zależy od dawki, więc większe dawki prochloroperazyny zwiększają ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/
Połączenie przeciwwskazaneDonepezyl+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z donepezylem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie przerywaj samodzielnie leku na pamięć – zapytaj o inny antybiotyk.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie przerywaj samodzielnie leku na pamięć – zapytaj o inny antybiotyk.
Lek na pamięć (donepezyl) i ten antybiotyk (moksyfloksacyna) mogą razem zaburzyć pracę serca. Każdy z nich może zmieniać rytm serca, a razem ryzyko groźnej arytmii jest wyraźnie większe. Ten lek na pamięć może też spowalniać serce, co dodatkowo zwiększa zagrożenie. Zwykle można zastosować inny antybiotyk, który jest bezpieczniejszy w tym połączeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagła utrata przytomności
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z donepezylem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy łączeniu donepezylu z lekami wydłużającymi QTc należy zachować ostrożność i może być wymagane monitorowanie EKG[4][5][6]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, przed włączeniem wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, wyrównaj niedobory i powtarzaj EKG w trakcie kuracji. Moksyfloksacyna jest przeciwwskazana przy nieskorygowanej hipokaliemii, bradykardii o znaczeniu klinicznym i udokumentowanym wydłużeniu odstępu QT[1].
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT może prowadzić do zwiększenia ryzyka komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym zaburzeń typu torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca, czyli u typowego pacjenta leczonego donepezylem.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, co obserwowano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi[1]. U pacjentów stosujących donepezyl zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes[4]. Donepezyl jako inhibitor cholinoesterazy może dodatkowo zwalniać czynność serca, a bradykardia o znaczeniu klinicznym sama w sobie wyklucza stosowanie moksyfloksacyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo wystąpienie interakcji metabolicznych moksyfloksacyny związanych z układem cytochromu P-450 jest mało prawdopodobne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca (bradykardia)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej współistnieją bradykardia, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy tym połączeniu. |
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. W warunkach szpitalnych, jeśli antybiotyk jest niezbędny, wymagane jest ciągłe monitorowanie EKG i kontrola elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cogiton 5 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cogiton-5-100119525/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Donepex 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/donepex-100122763/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ WandetanibNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- występowanie i nasilenie biegunki
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.
Oba leki mogą wpływać na przewodzenie elektryczne w sercu. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Z tego powodu tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, decyzję podejmuje świadomie po ocenie ryzyka, z EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz z wyrównaniem potasu i magnezu. Nie odstawiaj nagle mirtazapiny tylko z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko jest największe u osób z hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Mirtazapina stosowana z lekami wydłużającymi QTc, w tym z niektórymi antybiotykami, może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Własny wpływ mirtazapiny na QTc w dawkach 45 mg i 75 mg pozostawał poniżej progu klinicznej istotności[3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu działania na QT. |
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia szczytowe, co może silniej wydłużać odstęp QT – wymagane monitorowanie EKG, jeśli połączenia nie da się uniknąć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtagen 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtagen-100180364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ PazopanibNie łącz moksyfloksacyny z pazopanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne – zwykle można wybrać inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne – zwykle można wybrać inny antybiotyk.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona biegunka lub wymioty
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z pazopanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ani u pacjentów z nieskorygowaną hipokaliemią lub bradykardią o znaczeniu klinicznym[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji onkolog i lekarz prowadzący uznają połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz oznacz aktywność aminotransferaz.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i niewydolność serca, a u pacjentów leczonych pazopanibem częsta biegunka sprzyja zaburzeniom elektrolitowym. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a moksyfloksacyna jest przeciwwskazana, gdy aktywność aminotransferaz przekracza pięciokrotnie górną granicę normy[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1] Addycyjny wpływ na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo wystąpienie interakcji metabolicznych moksyfloksacyny w układzie cytochromu P-450 jest mało prawdopodobne[1] Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp i BCRP, a moksyfloksacyna nie jest znanym inhibitorem ani induktorem tych szlaków[2]
Metabolizm i transportery
- Pazopanib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople do oczu)droga podania · moksyfloksacyna | ryzyko maleje | Moksyfloksacyna stosowana miejscowo do oka osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc addycyjnego wpływu na odstęp QT się nie oczekuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.