Interakcje / Wandetanib / Wandetanib a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilona biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.
Mechanizm
Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- aktywność aminotransferaz
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Inne interakcje tych leków 21
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ WandetanibNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- występowanie i nasilenie biegunki
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ WandetanibPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]
Mechanizm
Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. |
| Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Wandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaAlfuzosyna+ WandetanibUnikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy działa na serce silniej, a lek na prostatę może ten wpływ nieco nasilić. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę i tracisz dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a jeśli brak alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, kontrola elektrolitów i dalsza kontrola w razie biegunki[1]. Wandetanibu nie stosuje się przy odstępie QTc powyżej 480 ms[1].
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna sama może w niewielkim stopniu wydłużać odstęp QT, więc oba leki mogą sumować wpływ na repolaryzację komór. Biegunka wywoływana przez wandetanib sprzyja zaburzeniom elektrolitowym, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem alfuzosyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WandetanibUnikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj azytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli masz ją już przepisaną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk albo częściej sprawdza EKG i poziom elektrolitów we krwi. Azytromycyna działa w organizmie jeszcze kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nasilona albo długo trwająca biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia i u pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a gdy nie ma właściwej alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG z oceną QTc, oznaczanie elektrolitów i kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. QTc powyżej 480 ms wyklucza stosowanie wandetanibu[1]. Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność utrzymuj także po zakończeniu kuracji[2].
Skutek kliniczny
Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, komorowych zaburzeń rytmu i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i nasilonej biegunce, którą mogą wywołać oba leki.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a rzadko zgłaszano po nim torsade de pointes[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie u osób przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał klinicznie istotnie ekspozycji na wandetanib, a wandetanib nie jest substratem glikoproteiny P[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem azytromycyny, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ WandetanibUnikaj łączenia cyprofloksacyny z wandetanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Zanim zaczniesz brać ten antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na raka tarczycy, bo może on zalecić inny antybiotyk albo badanie EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać ten antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na raka tarczycy, bo może on zalecić inny antybiotyk albo badanie EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę lub niski poziom potasu i magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nasilona lub długo trwająca biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia cyprofloksacyny z wandetanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, jeśli istnieje alternatywne leczenie[1]. Gdy alternatywy brak, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG z kontrolą odstępu QTc, ocena stężeń elektrolitów oraz dalsza kontrola w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Przed włączeniem antybiotyku należy wyrównać niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes występował rzadko[1]. Cyprofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wymaga ostrożności u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Biegunka wywołana wandetanibem lub antybiotykiem może dodatkowo obniżać stężenie potasu i magnezu, co zwiększa ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymnitrofurantoinafosfomycyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaDoksepina+ WandetanibUnikaj łączenia doksepiny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwdepresyjny lub nasenny, który nie wydłuża odstępu QTc.Nie zaczynaj brania doksepiny bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brania doksepiny bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Biegunka, która często pojawia się przy wandetanibie, dodatkowo zwiększa to ryzyko, bo organizm traci potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilona lub długo trwająca biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia doksepiny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwdepresyjny lub nasenny, który nie wydłuża odstępu QTc. Leki wydłużające odstęp QTc łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy nie ma właściwej alternatywy[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, wykonuj dodatkowe kontrole EKG z oceną odstępu QTc, oznaczaj stężenia elektrolitów i kontroluj biegunkę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Wandetanibu nie stosuje się u pacjentów z odstępem QTc przekraczającym 480 ms[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym Torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a rzadko zgłaszano po nim zespół Torsade de pointes[1]. Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny także wydłuża odstęp QTc. Biegunka wywołana wandetanibem może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed dołączeniem doksepiny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i jej nasilenie
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Doksepina dołączana do trwającego leczenia wandetanibemkolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed dołączeniem doksepiny do wandetanibu wykonaj EKG z oceną odstępu QTc i oznacz elektrolity, a kontrole powtarzaj w trakcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ WandetanibUnikaj łączenia i wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT.Nie zaczynaj flukonazolu bez zgody lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę o lek na grzybicę, który nie wpływa na serce.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj flukonazolu bez zgody lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę o lek na grzybicę, który nie wpływa na serce.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca i razem zwiększają to ryzyko. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnej arytmii. Ryzyko jest większe przy biegunce i niedoborze potasu lub magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna lub długotrwała biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia i wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT. Leki wydłużające QTc łączy się z wandetanibem tylko wtedy, gdy nie ma właściwej alternatywy, i wymaga to dodatkowej kontroli EKG, stężeń elektrolitów i biegunki[1]. Jeśli flukonazol jest konieczny, wykonaj EKG z oceną QTc przed jego włączeniem i w trakcie leczenia. Wyrównaj potas, magnez i wapń. Przerwij jedno z leczeń, gdy QTc przekroczy 480 ms[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, hipokalcemii, bradykardii i biegunce wywołanej wandetanibem.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QTc. Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsade de pointes[1], a flukonazol również może wydłużać QT. Składowa farmakokinetyczna jest mało istotna. Flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4[2], ale silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol w dawkach powtarzanych 200 mg na dobę nie zmieniał w sposób klinicznie istotny ekspozycji na wandetanib podany w dawce 300 mg[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem flukonazolu i w trakcie skojarzenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
- kołatania serca, omdlenia i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatyna (miejscowo)mykafunginakaspofunginaanidulafungina
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 5 dni od odstawienia flukonazoluflukonazol | inne zalecenie | Działanie flukonazolu utrzymuje się 4–5 dni po jego odstawieniu. Włączenie wandetanibu w tym okresie wymaga takiej samej ostrożności jak skojarzenie, w tym kontroli QTc. |
| Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Flukonazol i wandetanib kumulują się przy upośledzonej czynności nerek, co nasila ryzyko wydłużenia QTc. U takich pacjentów skojarzenia należy unikać szczególnie konsekwentnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Niekorzystna interakcjaLewofloksacyna+ WandetanibUnikaj łączenia lewofloksacyny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QTc.Nie zaczynaj lewofloksacyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli już ją przyjmujesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy potrzebujesz EKG i badania elektrolitów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj lewofloksacyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wandetanibem, a jeśli już ją przyjmujesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy potrzebujesz EKG i badania elektrolitów.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Biegunka i niedobór potasu lub magnezu dodatkowo zwiększają to ryzyko. Zwykle lekarz dobiera wtedy inny antybiotyk albo zleca badania EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie – wezwij pomoc natychmiast
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia lewofloksacyny z wandetanibem i w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QTc. Jeśli właściwe leczenie alternatywne nie jest dostępne, połączenie wymaga dodatkowego monitorowania EKG z oceną odstępu QTc, kontroli stężeń elektrolitów oraz dalszej kontroli w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki.[1] Przed włączeniem lewofloksacyny wyrównaj niedobory potasu, magnezu i wapnia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko dalszego wydłużenia odstępu QTc i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i biegunce wywołanej wandetanibem.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Lewofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje torsades de pointes, dlatego łączenie go z lekami wydłużającymi QTc jest przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności leczenia alternatywnego.[1] Moksyfloksacyna, fluorochinolon o tym samym mechanizmie działania na serce, jest z wandetanibem przeciwwskazana.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem lewofloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.