Interakcje / Formoterol / Formoterol i insulina degludec
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Przez pierwsze dni stosowania leku wziewnego mierz cukier częściej niż zwykle, a jeśli wyniki są stale wyższe, zapytaj lekarza o dawkę insuliny.
Interakcja o niejasnym znaczeniuFormoterol+ Insulina degludecPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przez pierwsze dni stosowania leku wziewnego mierz cukier częściej niż zwykle, a jeśli wyniki są stale wyższe, zapytaj lekarza o dawkę insuliny.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przez pierwsze dni stosowania leku wziewnego mierz cukier częściej niż zwykle, a jeśli wyniki są stale wyższe, zapytaj lekarza o dawkę insuliny.
Lek wziewny rozszerzający oskrzela może lekko podnosić poziom cukru we krwi i trochę osłabiać działanie insuliny. Przy zwykłych dawkach ten efekt jest zazwyczaj niewielki. Bardziej odczuwalny bywa wtedy, gdy używasz inhalatora częściej niż zalecono albo gdy masz zaostrzenie astmy lub POChP.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pomiary cukru wyraźnie wyższe niż zwykle
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Po włączeniu formoterolu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta leczonego insuliną degludec warto przez kilka dni częściej kontrolować glikemię i w razie utrzymującego się wzrostu skorygować dawkę insuliny. U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu lub przyjmujących inne leki obniżające potas należy rozważyć kontrolę stężenia potasu.
Skutek kliniczny
Przy wziewnym formoterolu w dawkach zalecanych wpływ na glikemię jest zwykle niewielki i przemijający. Przy dawkach większych niż zalecane, częstych dodatkowych inhalacjach lub w zaostrzeniu astmy albo POChP może dojść do wyraźniejszego wzrostu glikemii i hipokaliemii. Hipokaliemia zwiększa podatność na zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy[1].
Mechanizm
Formoterol jako agonista receptorów β2-adrenergicznych pobudza glikogenolizę i glukoneogenezę, przez co podnosi stężenie glukozy we krwi i działa przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[2]. Oba leki przesuwają potas do wnętrza komórek, więc ich działanie obniżające stężenie potasu w surowicy może się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (samokontrola)
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grupy ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane lub częste dodatkowe inhalacjedawka · formoterol | ryzyko rośnie | Przy przekraczaniu dawek zalecanych formoterolu wzrasta ryzyko hiperglikemii i hipokaliemii. Wymagana jest częstsza kontrola glikemii, ocena stężenia potasu i ewentualna korekta dawki insuliny degludec. |
| Formoterol włączony u pacjenta ze ustabilizowaną dawką insuliny degludeckolejność włączenia · formoterol | inne zalecenie | Po włączeniu formoterolu lub zwiększeniu jego dawki należy przez kilka dni częściej kontrolować glikemię, ponieważ zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFormoterola alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu.Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Lek wziewny z formoterolem możesz stosować, nawet jeśli czasem wypijesz niewielką ilość alkoholu. Picie dużych ilości alkoholu może jednak razem z lekiem przyspieszać bicie serca i powodować kołatanie. U niektórych osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino lub piwo, sam wywołuje duszność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo szybkie tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie mięśni lub skurcze mięśni
- nasilenie duszności lub świszczący oddech po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu. Należy odradzać picie dużych ilości alkoholu, a u osób nadużywających alkoholu, z chorobą serca lub leczonych jednocześnie lekami moczopędnymi, steroidami lub pochodnymi ksantyny rozważyć kontrolę stężenia potasu i EKG.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Po upojeniu alkoholowym, przy przewlekłym nadużywaniu lub w okresie odstawienia alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko kołatania serca, tachykardii, zaburzeń rytmu i hipokaliemii, zwłaszcza u osób z chorobą serca lub stosujących dodatkowo leki obniżające potas. Niezależnie od leku alkohol, szczególnie wino i piwo, u części chorych na astmę może wywołać skurcz oskrzeli.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej formoterolu z etanolem, a umiarkowane ilości alkoholu nie zmieniają działania leku podawanego wziewnie. ChPL formoterolu w przeciwwskazaniach wymienia jedynie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze i nie wspomina o alkoholu.[1] Teoretyczna addycja farmakodynamiczna dotyczy układu krążenia – formoterol, jak inne leki pobudzające receptory β2-adrenergiczne, może przyspieszać czynność serca, sprzyjać zaburzeniom rytmu i obniżać stężenie potasu, a duże dawki etanolu oraz zespół abstynencyjny również wywołują tachykardię, arytmie i hipokaliemię. ChPL zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających działanie β2-mimetyków na układ krążenia lub wydłużających odstęp QT oraz zwraca uwagę na nasilenie hipokaliemii przez inne leki.[1] Wszystkie produkty formoterolu jednakowo nie wspominają o alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i rytm serca u osób nadużywających alkoholu
- stężenie potasu w surowicy przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu lub jednoczesnym stosowaniu leków obniżających potas
- kontrola astmy lub POChP – nasilenie duszności po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości prowadzące do upojeniailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upojenie alkoholowe i stany po nim mogą wywoływać tachykardię i arytmie, które teoretycznie sumują się z działaniem β2-mimetyku na serce. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu i zespół abstynencyjny sprzyjają hipokaliemii i zaburzeniom rytmu, dlatego warto kontrolować potas i EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, steroidów lub pochodnych ksantyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Insulina degludec a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 268
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina degludecNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.
Fenylefryna to składnik wielu doustnych leków na przeziębienie i katar. Przy cukrzycy nie stosuje się jej w tabletkach ani kapsułkach, bo może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może też podnosić ciśnienie i obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwale stosowany lek obkurczający śluzówkę nosa w postaci miejscowej oraz leczenie objawowe bez sympatykomimetyków. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zalecaj częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, a przy utrzymującej się hiperglikemii kontakt z lekarzem w sprawie dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Fenylefryny doustnej nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. U pacjenta leczonego insuliną degludec można się spodziewać pogorszenia kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej.
Mechanizm
Fenylefryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo lub do oka)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu miejscowym fenylefryna działa ogólnoustrojowo w znacznie mniejszym stopniu, więc wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. U pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową zachowaj ostrożność i ogranicz czas stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ AmisulprydNależy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.
Formoterol na oskrzela i amisulpryd na zdrowie psychiczne mogą razem zaburzać pracę serca. Zwiększa to ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu albo gdy bierzesz więcej inhalacji niż zalecono.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.[1] Gdy leczenie skojarzone jest niezbędne, przed jego rozpoczęciem i w trakcie należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemię trzeba wyrównać.[1] Formoterol należy stosować ostrożnie i nie przekraczać zaleconych dawek.[2] Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, przy wyższych dawkach któregokolwiek leku oraz przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków zmniejszających stężenie potasu lub glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na przewodzenie w sercu się sumują. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Leki wydłużające odstęp QT nasilają działanie formoterolu na układ krążenia i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca.[2] Formoterol jako agonista receptorów β2 może dodatkowo obniżać stężenie potasu we krwi i przyspieszać czynność serca, a hipokaliemia zwiększa ryzyko torsade de pointes przy stosowaniu amisulprydu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ LinezolidFormoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.
Linezolid może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować wzrost ciśnienia, szybsze bicie serca lub kołatanie. Te leki można stosować razem tylko wtedy, gdy lekarz regularnie kontroluje twoje ciśnienie. Nie odstawiaj inhalatora na własną rękę, bo może to zaostrzyć chorobę płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Formoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Jeśli leczenie linezolidem jest konieczne, nie odstawia się rutynowo formoterolu u pacjenta z astmą lub POChP, lecz kontroluje ciśnienie i tętno, zwłaszcza w pierwszych dniach terapii. Należy unikać dodatkowych doraźnych dawek leków β2-mimetycznych ponad zalecenie oraz innych sympatykomimetyków, np. pseudoefedryny[1]. U pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym lub nadczynnością tarczycy rozważa się antybiotyk z innej grupy[1].
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami (pseudoefedryna, fenylopropanolamina) zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie[1]. Dla formoterolu wziewnego nie ma badań, a nasilenie efektu jest prawdopodobnie mniejsze niż w przypadku leków doustnych.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Formoterol jako lek pobudzający receptory β2-adrenergiczne stosuje się ostrożnie z inhibitorami monoaminooksydazy, ponieważ mogą one nasilić jego działanie na układ krążenia[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zaburzenia rytmu serca (EKG przy objawach)
- kołatanie serca, ból głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
wankomycynateikoplaninadaptomycynabromek tiotropiowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ SelegilinaSelegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.
Lek wziewny formoterol i lek na chorobę Parkinsona selegilina nie powinny być stosowane razem. Selegilina może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybkie lub nierówne bicie serca i wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie, mocne lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- drżenie rąk lub silny niepokój
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.[1][2] Lekarz powinien rozważyć lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie działania albo zmianę leczenia choroby Parkinsona. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem leku, który wchodzi z nią w interakcję.[1] Jeżeli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność serca.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działań sercowo-naczyniowych formoterolu – tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu i wzrost ciśnienia tętniczego. Selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia.[1]
Mechanizm
Formoterol jest lekiem sympatykomimetycznym pobudzającym receptory β2-adrenergiczne, a selegilina jako inhibitor MAO-B nasila działanie amin katecholowych (dopaminy, adrenaliny, noradrenaliny).[1] Inhibitory monoaminooksydazy mogą nasilać działanie leków β2-mimetycznych na układ krążenia.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- objawy pobudzenia – drżenie, niepokój
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele.Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.
Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski. U osób z cukrzycą skóra stóp gorzej się goi i słabiej czuje ból, więc taki preparat może spowodować ranę, której długo nie zauważysz. Płyn z kwasem salicylowym na małą zmianę skóry, poza stopami, zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz, rana lub sączenie w miejscu stosowania
- ból, obrzęk lub ocieplenie stopy
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód – objawy niskiego cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele[1]. Zmiany na stopach powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztwór kwasu salicylowego 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp, i nie na rozległe obszary ani zmiany sączące[2]. Przy dłuższym stosowaniu na większą powierzchnię warto częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy cukrzycowej z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia po preparatach na odciski. Przy dużej powierzchni aplikacji możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.
Mechanizm
Insulina degludec jest stosowana w cukrzycy, a u chorych na cukrzycę preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się[1]. Silne działanie złuszczające na stopie z zaburzonym czuciem i ukrwieniem grozi niezauważonym uszkodzeniem skóry, owrzodzeniem i zakażeniem. Salicylany mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Przy stosowaniu miejscowym na małą powierzchnię wchłanianie do krwi jest niewielkie, więc efekt hipoglikemizujący ma znaczenie głównie przy nakładaniu na rozległe powierzchnie skóry lub skórę uszkodzoną.
Monitorować
- stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęknięcia, owrzodzenia
- glikemia przy stosowaniu na większą powierzchnię skóry
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty keratolityczne z kwasem salicylowym na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę. |
| Roztwór 2% na małą powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy aplikacji na małą, nieuszkodzoną powierzchnię wchłanianie jest niewielkie, a wpływ na glikemię mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny.Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.
Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak kołatanie serca czy drżenie rąk. Niski cukier może wtedy trwać dłużej i być groźniejszy, zwłaszcza w nocy. Osoby leczone insuliną zwykle dostają inny lek z tej samej grupy, który mniej utrudnia rozpoznanie niedocukrzenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- poty, zwłaszcza zimne
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub nagłe zmęczenie
- splątanie, trudność ze skupieniem
- ból głowy lub zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione nocne poty lub koszmary senne
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się propranololu nagle, tylko kieruje pacjenta do lekarza w celu zamiany na lek kardioselektywny z odpowiednim zmniejszaniem dawki. Do czasu zmiany należy częściej oznaczać glikemię i rozważyć redukcję dawki insuliny, ponieważ beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Pacjenta trzeba nauczyć, że pocenie się i głód mogą być jedynymi objawami niedocukrzenia.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, trwać dłużej i przebiegać ciężej. Długie działanie insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej nieselektywny beta-adrenolityk może dojść do wzrostu ciśnienia tętniczego i bradykardii. Propranololu nie stosuje się u osób z ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, w tym z cukrzycą[2]. Propranolol jest przeciwwskazany u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3][4].
Mechanizm
Propranolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem i blokuje receptory beta1 i beta2. W ten sposób znosi adrenergiczne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie. Blokada receptorów beta2 hamuje glikogenolizę i odpowiedź kontrregulacyjną na katecholaminy, co opóźnia powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i maskować objawy hipoglikemii[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia, najlepiej ciągłe monitorowanie glikemii z alarmami niskich wartości
- częstość epizodów hipoglikemii, zwłaszcza nocnych
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ FormoterolFormoterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że masz astmę lub chorobę płuc, i zgłoś się szybko, jeśli oddycha ci się gorzej.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że masz astmę lub chorobę płuc, i zgłoś się szybko, jeśli oddycha ci się gorzej.
Acebutolol to lek na serce i ciśnienie, który może osłabiać działanie formoterolu rozszerzającego oskrzela. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc może przez to nasilić się duszność, kaszel albo świszczący oddech. Połączenie bywa stosowane, ale tylko gdy lekarz uzna, że lek na serce jest naprawdę potrzebny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- uczucie ściskania w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- nasilony kaszel
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Formoterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne[1]. Acebutolol jest przeciwwskazany w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest u pacjenta z obturacją oskrzeli niezbędny, wybiera się lek o możliwie wysokiej kardioselektywności, włącza go od małej dawki i obserwuje czynność układu oddechowego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia.
Skutek kliniczny
Słabsze rozszerzenie oskrzeli po formoterolu, gorsza kontrola astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a u osób z nadreaktywnością oskrzeli ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec beta2-adrenomimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Formoterol rozszerza oskrzela przez pobudzenie receptorów beta2, więc lek beta-adrenolityczny może osłabić albo zablokować jego działanie[1]. Acebutolol jest beta-adrenolitykiem względnie kardioselektywnym, ale jego wybiórczość wobec receptorów beta1 jest niepełna i maleje wraz ze zwiększaniem dawki, a blokada receptorów beta2 w oskrzelach może sama nasilać ich skurcz.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, świszczącego oddechu i kaszlu
- częstość używania leku rozszerzającego oskrzela doraźnie
- PEF lub FEV1 po włączeniu albo zwiększeniu dawki acebutololu
- liczba zaostrzeń astmy lub POChP
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Kardioselektywność acebutololu maleje wraz ze zwiększaniem dawki, więc przy dużych dawkach rośnie ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania formoterolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.