Interakcje / Galantamina / Galantamina i propofol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Anestezjolog przed podaniem propofolu musi wiedzieć, że pacjent przyjmuje galantaminę.
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz galantaminę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Niekorzystna interakcjaGalantamina+ PropofolAnestezjolog przed podaniem propofolu musi wiedzieć, że pacjent przyjmuje galantaminę.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz galantaminę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz galantaminę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Galantamina, lek na pamięć, razem z propofolem używanym do znieczulenia może zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. Propofol podaje się tylko w szpitalu pod stałą kontrolą, więc lekarz może temu zapobiec. Musi jednak wiedzieć, że przyjmujesz galantaminę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- duże osłabienie lub duszność po wybudzeniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Anestezjolog przed podaniem propofolu musi wiedzieć, że pacjent przyjmuje galantaminę. Od indukcji do pełnego wybudzenia należy monitorować czynność serca i ciśnienie tętnicze oraz mieć przygotowane leki przeciw bradykardii, pamiętając, że galantamina osłabia działanie atropiny[1]. U pacjentów z bradykardią lub zaburzeniami przewodzenia galantamina jest przeciwwskazana[1]. O ewentualnym wstrzymaniu galantaminy przed zabiegiem decyduje lekarz prowadzący razem z anestezjologiem.
Skutek kliniczny
W czasie indukcji znieczulenia, sedacji lub odwracania blokady nerwowo mięśniowej może wystąpić nasilona bradykardia i niedociśnienie, a w skrajnych przypadkach zatrzymanie krążenia. Leczenie bradykardii atropiną może być mniej skuteczne niż zwykle[1].
Mechanizm
Oba leki sumują swoje działanie na serce i mogą razem wywołać bradykardię oraz spadek ciśnienia. Galantamina hamuje acetylocholinesterazę i nasila napięcie nerwu błędnego, a propofol osłabia napięcie układu współczulnego i sam może zwalniać czynność serca. Po neostygminie, innym inhibitorze cholinesterazy, w trakcie znieczulenia propofolem może wystąpić bradykardia i zatrzymanie czynności serca[2]. Galantamina osłabia działanie atropiny i niedepolaryzujących leków zwiotczających, a jej działanie może wydłużać suksametonium[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- czynność serca w zapisie EKG
- ciśnienie tętnicze
- oddech i wysycenie krwi tlenem
- stopień blokady nerwowo mięśniowej przy stosowaniu leków zwiotczających
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · galantamina | ryzyko rośnie | Galantamina podana dożylnie w okresie okołozabiegowym, na przykład przy odwracaniu blokady nerwowo mięśniowej, działa szybciej i silniej niż przyjmowana doustnie, co zwiększa ryzyko nagłej bradykardii u pacjenta znieczulonego propofolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Alkohol przy tych lekach
Galantamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 191
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ GalantaminaPołączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG.Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.
Oba leki mogą spowalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Lek na serce może też zwiększać ilość leku na pamięć we krwi, przez co częściej pojawiają się nudności, wymioty czy zawroty głowy. Lek na serce działa długo i jego wpływ utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu. Te leki można stosować razem tylko pod kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno, poniżej 50 uderzeń na minutę
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, upadki
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone nudności, wymioty lub biegunka
- duża słabość i męczliwość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną częstości rytmu, odstępu PQ i QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Kontrolę tętna i EKG warto powtarzać w pierwszych tygodniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Galantaminę należy zwiększać ostrożnie i stosować najmniejszą skuteczną dawkę. W razie bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego galantaminę należy odstawić, bo stany te są przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. Amiodaron jest przeciwwskazany w bradykardii zatokowej i bloku przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia u osób bez stymulatora[2]. Jeśli ryzyko jest duże, lekarz może rozważyć rywastygminę, która nie jest metabolizowana przez enzymy hamowane przez amiodaron, ale nadal może zwalniać rytm serca, albo lek o innym mechanizmie działania, na przykład memantynę.
Skutek kliniczny
Najważniejszym ryzykiem jest nasilona bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy i omdlenia, szczególnie u osób starszych. Zwiększone stężenie galantaminy może nasilać jej działania cholinergiczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zawroty głowy, a także dodatkowo zwalniać rytm serca. Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może się utrzymywać nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[2].
Mechanizm
Interakcja ma podłoże farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Amiodaron zwalnia czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a łączenie go z innymi lekami zwalniającymi rytm serca lub zaburzającymi przewodzenie nie jest zalecane[2]. Galantamina jako inhibitor cholinoesterazy wzmaga napięcie nerwu błędnego i w połączeniu z innymi lekami bradykardyzującymi może istotnie zwolnić czynność serca[1]. Amiodaron i deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i CYP2D6[2], a inhibitory tych enzymów mogą zwiększać stężenie galantaminy w osoczu[1]. Inhibitory cholinoesterazy mogą też w rzadkich przypadkach wydłużać odstęp QT, co sumuje się z silnym działaniem amiodaronu na repolaryzację.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], galantamina – substrat CYP2D6[4]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], galantamina – substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Galantamina: substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- omdlenia, zawroty głowy i upadki
- objawy nadmiernego działania cholinergicznego – nudności, wymioty, biegunka, nadmierne pocenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą się utrzymywać nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego włączenie lub zwiększanie dawki galantaminy po odstawieniu amiodaronu wymaga takiej samej ostrożności i kontroli tętna. |
| Amiodaron dołączony do stałej dawki galantaminykolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Po dołączeniu amiodaronu do ustalonej dawki galantaminy stężenie galantaminy i działanie bradykardyzujące mogą narastać stopniowo przez kolejne tygodnie, dlatego kontrolę tętna i EKG należy prowadzić nie tylko na początku, ale także w dalszych tygodniach leczenia. Może być konieczne zmniejszenie dawki galantaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ LorazepamPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.
Propofol to lek podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Lorazepam również działa uspokajająco i nasennie, więc razem oba leki mogą mocniej osłabić oddychanie i obniżyć ciśnienie. Lekarze czasem celowo łączą te leki przed zabiegiem, ale wtedy dobierają mniejsze dawki i pilnują twojego oddechu. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny lub przerywany oddech
- sinienie ust lub palców
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu. Przy premedykacji lorazepamem należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu[1]. Jeśli lorazepam musi być podany razem z lekiem znieczulającym, stosuje się jego mniejsze dawki[2]. Pacjent przyjmujący lorazepam przewlekle powinien zgłosić to przed zabiegiem, a po zabiegu wymaga obserwacji do pełnego wybudzenia i nie powinien sam wracać do domu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje głębszą i dłuższą sedację, spadek częstości oddechów, bezdech oraz nasilenie niedociśnienia tętniczego. Przy podaniu pozajelitowym innego leku hamującego ośrodkowy układ nerwowy razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Po zabiegu wybudzanie może być wolniejsze, a senność utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Oba leki nasilają hamujące przekaźnictwo GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie sumuje się. Benzodiazepiny przedłużają znieczulenie propofolem i zmniejszają częstość oddechów[1]. Lorazepam w połączeniu z lekami znieczulającymi nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja (pulsoksymetria, kapnografia przy sedacji)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie lorazepamu razem z propofolem może wywołać ciężką niewydolność oddechową i krążeniową. Wymaga to stałego monitorowania oddechu i krążenia oraz gotowości do wentylacji. |
| Lorazepam podany przed propofolem (premedykacja lub leczenie przewlekłe)kolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | U pacjenta po premedykacji lub przyjmującego lorazepam przewlekle należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu i ostrożne miareczkowanie do efektu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ AlfuzosynaPrzerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.
Lek na prostatę, który przyjmujesz, obniża ciśnienie krwi. Lek do usypiania podawany przed zabiegiem też je obniża. Gdy oba działają w tym samym czasie, ciśnienie może spaść za bardzo. Dlatego przed planowanym zabiegiem robi się krótką przerwę w przyjmowaniu leku na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- silne osłabienie po zabiegu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.[1] Jeśli nie było przerwy, np. w zabiegu pilnym, anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu alfuzosyną, zmniejszyć i powoli podawać dawkę indukcyjną propofolu, zadbać o wyrównanie objętości wewnątrznaczyniowej i mieć przygotowane leki obkurczające naczynia. Alfuzosynę wznawia się po zabiegu, gdy ciśnienie jest stabilne, a pacjent pionizuje się bez objawów niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Znieczulenie ogólne u pacjenta leczonego alfuzosyną może wywołać nasilone niedociśnienie tętnicze.[1] Ryzyko jest największe w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz przy jednoczesnym podaniu innych leków obniżających ciśnienie, odwodnieniu lub hipowolemii.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne w naczyniach i obniża ich opór, a propofol rozszerza naczynia i działa ujemnie inotropowo, przez co obniża ciśnienie tętnicze. Oba działania hipotensyjne sumują się, a zablokowanie receptorów α1 ogranicza odruchowy skurcz naczyń, który w czasie wprowadzenia do znieczulenia częściowo kompensuje spadek ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w czasie wprowadzenia do znieczulenia
- częstość pracy serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej pionizacji po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przerwy przed zabiegiemalfuzosyna | ryzyko maleje | Przerwanie alfuzosyny na 24 godziny przed zabiegiem jest zalecanym sposobem ograniczenia ryzyka nasilonego niedociśnienia w czasie znieczulenia ogólnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaRywastygmina+ GalantaminaNie łącz dwóch inhibitorów cholinoesteraz – pacjent powinien przyjmować tylko jeden z nich.Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Rywastygmina i galantamina to leki na pamięć, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, biegunka czy zbyt wolne bicie serca. Zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub biegunka
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- nadmierne pocenie się lub ślinienie
- drżenie lub skurcze mięśni
- utrata apetytu i masy ciała
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dwóch inhibitorów cholinoesteraz – pacjent powinien przyjmować tylko jeden z nich. Przy zamianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni przed włączeniem nowego i rozpocznij nowy lek od najmniejszej dawki z powolnym zwiększaniem. Jeśli celem jest wzmocnienie leczenia otępienia, rozważ dołączenie leku o innym mechanizmie zamiast drugiego inhibitora cholinoesterazy. Wyjątkiem może być krótkotrwałe pozajelitowe podanie galantaminy w wskazaniach neurologicznych pod kontrolą lekarza – wtedy monitoruj tętno i objawy cholinergiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów nadmiernej stymulacji cholinergicznej – nudności, wymiotów, biegunki, utraty masy ciała, nadmiernego pocenia i ślinienia, drżeń oraz bradykardii z omdleniami. Galantamina jest przeciwwskazana u osób z bradykardią i blokiem przedsionkowo-komorowym[1]. Bradykardia jest czynnikiem ryzyka częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Jednoczesne stosowanie dwóch inhibitorów cholinoesteraz nie daje udowodnionej dodatkowej korzyści w otępieniu.
Mechanizm
Rywastygmina i galantamina hamują rozkład acetylocholiny, więc razem sumują działanie cholinergiczne w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym oraz w sercu. Rywastygminy nie stosuje się równocześnie z innymi substancjami cholinomimetycznymi ze względu na działania addycyjne[2]. Galantamina podana z innymi cholinomimetykami może dawać działanie addycyjne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno i ciśnienie tętnicze
- EKG przy bradykardii lub stosowaniu leków wydłużających QT
- objawy żołądkowo-jelitowe
- masa ciała
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego inhibitora cholinoesterazy na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie leków odstaw poprzedni inhibitor cholinoesterazy przed włączeniem nowego i zacznij nowy lek od najmniejszej dawki z powolnym zwiększaniem, aby nie dopuścić do nakładania się działań. |
| Pozajelitowadroga podania · galantamina | inne zalecenie | Krótkotrwałe podanie galantaminy we wstrzyknięciu pacjentowi przyjmującemu rywastygminę wymaga kontroli tętna i obserwacji w kierunku objawów cholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ PropofolPacjenta przyjmującego alprazolam można znieczulić lub sedować propofolem, ale dawkę propofolu należy miareczkować do efektu i rozważyć jej zmniejszenie.Powiedz anestezjologowi lub lekarzowi wykonującemu zabieg, że bierzesz alprazolam, nie odstawiaj go sam przed zabiegiem, a po zabiegu nie prowadź samochodu i wracaj do domu z inną dorosłą osobą.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz anestezjologowi lub lekarzowi wykonującemu zabieg, że bierzesz alprazolam, nie odstawiaj go sam przed zabiegiem, a po zabiegu nie prowadź samochodu i wracaj do domu z inną dorosłą osobą.
Alprazolam i propofol, czyli lek usypiający podawany do znieczulenia lub sedacji, oba działają uspokajająco i osłabiają oddychanie. Razem mogą powodować głębszy i dłuższy sen oraz spłycenie oddechu. Personel podczas zabiegu dobiera dawkę i pilnuje oddychania, ale musi wiedzieć, że bierzesz alprazolam. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudności z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny oddech albo przerwy w oddychaniu
- sinienie ust
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego alprazolam można znieczulić lub sedować propofolem, ale dawkę propofolu należy miareczkować do efektu i rozważyć jej zmniejszenie[1]. Zabieg prowadzi się z monitorowaniem oddechu, saturacji i ciśnienia tętniczego oraz z możliwością wentylacji wspomaganej. Przewlekle stosowanego alprazolamu nie odstawia się nagle przed zabiegiem z powodu ryzyka objawów odstawiennych, a o jego przyjmowaniu informuje się anestezjologa. Po zabiegu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów i powinien wracać do domu pod opieką osoby dorosłej.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie benzodiazepin przedłuża znieczulenie propofolem i zmniejsza częstość oddechów[1]. U chorych otrzymujących benzodiazepinę (midazolam) do uzyskania sedacji wystarczają mniejsze dawki propofolu, a połączenie może powodować nasiloną sedację i depresję oddechową[1]. Propofol łącznie z innymi lekami hamującymi OUN może pogłębić znieczulenie i nasilić sercowo-naczyniowe działania niepożądane, w tym niedociśnienie[1]. Klinicznie oznacza to ryzyko bezdechu, spadku saturacji, hipotonii i wydłużonego wybudzania, zwłaszcza w sedacji bez zabezpieczenia dróg oddechowych.
Mechanizm
Alprazolam i propofol nasilają przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, wiążąc się w różnych jego miejscach, co daje addycyjne, a często synergistyczne hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego. Benzodiazepiny nasilają depresyjny wpływ środków znieczulających na OUN, włącznie z depresją oddechową[2]. Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo propofol nie wpływa w praktyce na metabolizm alprazolamu.
Metabolizm i transportery
- Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość oddechów i bezdechy
- saturacja krwi tętniczej (pulsoksymetria)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku depresja oddechowa przy łączeniu alprazolamu z lekami hamującymi oddychanie jest groźniejsza i wymaga szczególnej ostrożności. Dawkę propofolu należy miareczkować szczególnie ostrożnie. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · alprazolam | inne zalecenie | Przy przewlekłym stosowaniu alprazolamu nie należy go nagle odstawiać przed zabiegiem z powodu ryzyka zespołu odstawiennego. Lepiej kontynuować leczenie i uwzględnić je przy dawkowaniu propofolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ PropofolAnestezjolog musi wiedzieć o leczeniu amiodaronem przed zabiegiem.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu albo sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu albo sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i propofol, lek używany do znieczulenia i usypiania przed zabiegami, mogą razem zbyt mocno zwolnić bicie serca i obniżyć ciśnienie. Bardzo rzadko po zabiegu pojawiają się poważne kłopoty z oddychaniem. Lekarze potrafią temu zapobiegać, jeśli wiedzą o twoim leczeniu. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko trwa nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność lub trudność w oddychaniu po zabiegu
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- silne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Anestezjolog musi wiedzieć o leczeniu amiodaronem przed zabiegiem[1]. Propofol należy dawkować ostrożnie i powoli miareczkować, pod stałą kontrolą EKG i ciśnienia tętniczego. Trzeba przygotować leczenie bradykardii nieodpowiadającej na atropinę, w tym leki katecholaminergiczne i możliwość czasowej stymulacji serca. Po zabiegu warto unikać niepotrzebnie wysokich stężeń tlenu i obserwować czynność oddechową. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa ciężka bradykardia oporna na atropinę, niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia i spadek pojemności minutowej serca w trakcie znieczulenia[1]. Bardzo rzadko bezpośrednio po zabiegu występował zespół ostrej niewydolności oddechowej, czasem prowadzący do zgonu, co może mieć związek z podawaniem tlenu w dużym stężeniu[1].
Mechanizm
Amiodaron zwalnia czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe oraz działa rozszerzająco na naczynia, a propofol obniża ciśnienie tętnicze i może zwalniać rytm serca. Działania te sumują się w czasie znieczulenia ogólnego. U pacjentów leczonych amiodaronem opisywano podczas znieczulenia ogólnego bradykardię nieodpowiadającą na atropinę, niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia i zmniejszenie pojemności minutowej serca[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ propofol jest eliminowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną częstości rytmu i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- saturacja i czynność oddechowa po zabiegu
- stężenie potasu i magnezu przed zabiegiem
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu bardzo długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić także po zakończeniu leczenia, więc anestezjologa należy poinformować również o niedawno odstawionym amiodaronie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAtropina+ GalantaminaNie łącz rutynowo atropiny podawanej ogólnie z galantaminą stosowaną przewlekle w otępieniu, jeśli istnieje inna możliwość.Przed każdym zabiegiem lub badaniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem lub badaniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę.
Atropina i galantamina działają przeciwnie, więc mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie. Atropinę podaje się zwykle w szpitalu, na przykład przed zabiegiem albo przy zbyt wolnym biciu serca. U osób leczonych galantaminą z powodu zaburzeń pamięci atropina może nasilić splątanie. Krople do oczu z małą ilością atropiny raczej nie wywołują tej interakcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub nagłe pogorszenie pamięci
- suchość w ustach, trudność w oddaniu moczu
- bardzo wolne albo bardzo szybkie bicie serca
- nudności, wymioty, nadmierne ślinienie się
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz rutynowo atropiny podawanej ogólnie z galantaminą stosowaną przewlekle w otępieniu, jeśli istnieje inna możliwość. Gdy atropina jest potrzebna, na przykład w bradykardii lub premedykacji, podawaj ją pod kontrolą odpowiedzi klinicznej, bo efekt może być słabszy od oczekiwanego. Po podaniu obserwuj chorego pod kątem splątania i nasilenia zaburzeń pamięci. Atropinę można stosować u chorych na miastenię, gdy służy do leczenia działań niepożądanych leków cholinomimetycznych[1]. W leczeniu nadmiernych objawów muskarynowych galantaminy podanie atropiny jest postępowaniem celowym.
Skutek kliniczny
Działanie obu leków może być słabsze. U chorego z otępieniem leczonego galantaminą atropina podana ogólnie może nasilić zaburzenia poznawcze i wywołać splątanie, a galantamina może ograniczyć przyspieszenie rytmu serca i inne efekty oczekiwane od atropiny. Przy leczeniu nadmiernych objawów muskarynowych galantaminy oraz przy odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej to samo przeciwstawne działanie jest wykorzystywane celowo.
Mechanizm
Atropina i galantamina działają przeciwstawnie na receptory muskarynowe i wzajemnie osłabiają swoje działanie. Galantamina hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa stężenie acetylocholiny w synapsach, a atropina blokuje receptory muskarynowe, na które ta acetylocholina działa. Galantamina antagonizuje działanie M-cholinolityków, takich jak atropina[2]. Atropina przenika do ośrodkowego układu nerwowego, dlatego może osłabiać także ośrodkowe działanie galantaminy. Atropina nie blokuje receptorów nikotynowych, więc nie znosi działania galantaminy w płytce nerwowo-mięśniowej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- stan świadomości i funkcje poznawcze
- objawy cholinergiczne – ślinotok, nudności, biegunka, skurcz oskrzeli
- objawy antycholinergiczne – suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu 0,1 mg/mlpostać · atropina | ryzyko maleje | Atropina w kroplach do oczu o małym stężeniu wchłania się ogólnie w niewielkim stopniu, więc istotne osłabienie działania galantaminy jest mało prawdopodobne. |
| Atropina podana w leczeniu objawów nadmiernego pobudzenia cholinergicznego lub przy odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowekolejność włączenia · atropina | inne zalecenie | Atropina podana w celu opanowania objawów muskarynowych galantaminy, takich jak bradykardia, ślinotok czy skurcz oskrzeli, jest postępowaniem celowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atropinum sulfuricum WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atropinum-sulfuricum-wzf-100100069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.