Interakcje / Galantamina / Galantamina i rufinamid
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj galantaminy we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.
Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem i powiedz każdemu lekarzowi, że leczysz się na padaczkę.
Połączenie przeciwwskazaneGalantamina+ RufinamidNie stosuj galantaminy we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem i powiedz każdemu lekarzowi, że leczysz się na padaczkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem i powiedz każdemu lekarzowi, że leczysz się na padaczkę.
Galantaminy nie stosuje się u osób chorych na padaczkę, a rufinamid jest lekiem na padaczkę. Galantamina może sprzyjać napadom drgawek i osłabiać działanie leczenia przeciwpadaczkowego. Rufinamid może z kolei osłabiać działanie galantaminy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nowe drgania mięśni lub omdlenia
- wyraźnie wolniejsze bicie serca
- słabsze działanie galantaminy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj galantaminy we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki[1]. Gdy wskazane jest leczenie cholinomimetyczne, rozważ lek, który nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje się połączyć oba leki, monitoruj pacjenta wnikliwie przez pierwsze dwa tygodnie po włączeniu rufinamidu, dwa tygodnie po jego odstawieniu oraz po istotnej zmianie jego dawki[2].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych po włączeniu galantaminy. Jednocześnie indukcja CYP3A4 przez rufinamid może osłabiać działanie galantaminy, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki rufinamidu.
Mechanizm
Galantaminy we wstrzyknięciach nie podaje się chorym na padaczkę, a rufinamid stosuje się wyłącznie w leczeniu padaczki, więc przeciwwskazanie dotyczy praktycznie każdego pacjenta przyjmującego oba leki[1]. Galantamina jako inhibitor cholinesterazy nasila przekaźnictwo cholinergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, co może obniżać próg drgawkowy i działać przeciwnie do leczenia przeciwpadaczkowego. Dodatkowo rufinamid indukuje CYP3A4 i może zmniejszać stężenie substancji metabolizowanych przez ten izoenzym[2]. Galantamina jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, dlatego jej stężenie i działanie mogą się zmniejszyć[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- skuteczność działania galantaminy
- tętno i objawy nadmiernego działania cholinergicznego po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki rufinamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie, odstawienie lub istotna zmiana dawki rufinamidu u pacjenta przyjmującego galantaminękolejność włączenia · rufinamid | inne zalecenie | Indukcja CYP3A4 narasta po włączeniu i ustępuje po odstawieniu rufinamidu, a większe dawki mogą ją nasilać. Monitoruj pacjenta przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, dwa tygodnie po jego zakończeniu i po istotnej zmianie dawki rufinamidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Alkohol przy tych lekach
Galantamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaRufinamida alkoholZalecaj unikanie alkoholu albo ograniczenie go do małych, okazjonalnych ilości u dorosłych ze stabilną kontrolą napadów.Unikaj alkoholu albo ogranicz go do małej ilości, nie pomijaj dawki leku z powodu picia i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli nie wiesz, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu albo ogranicz go do małej ilości, nie pomijaj dawki leku z powodu picia i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli nie wiesz, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.
Przy tym leku najlepiej nie pij alkoholu albo pij go niewiele i rzadko. Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i chwiejność, co zwiększa ryzyko upadku. Większa ilość alkoholu może też ułatwić wystąpienie napadu padaczkowego, nawet następnego dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy
- chwiejny chód, potykanie się lub upadki
- niewyraźna mowa
- napad padaczkowy lub częstsze napady niż zwykle
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu albo ograniczenie go do małych, okazjonalnych ilości u dorosłych ze stabilną kontrolą napadów. Szczególnie należy unikać alkoholu w okresie zwiększania dawki rufinamidu, po zmianie dawkowania lub dołączeniu innego leku przeciwpadaczkowego oraz u pacjentów, u których występuje już senność lub zaburzenia równowagi. Nie zalecaj pomijania dawek leku z powodu planowanego picia, bo zwiększa to ryzyko napadów. Przypomnij o ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i chodu oraz spowolnienia psychoruchowego, co zwiększa ryzyko upadków i urazów. Picie większych ilości alkoholu może sprzyjać wystąpieniu napadów padaczkowych, także w ciągu kolejnej doby. Jest to skutek przewidywany na podstawie farmakologii, a nie opisany w badaniach klinicznych rufinamidu.
Mechanizm
Przy rufinamidzie najlepiej ograniczyć alkohol do małych, okazjonalnych ilości albo go unikać, bo oba nasilają hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. ChPL rufinamidu podaje, że nie ma danych na temat interakcji rufinamidu z alkoholem, a w przeciwwskazaniach alkohol nie występuje[1]. Rufinamid jest metabolizowany przez hydrolizę bez uchwytnego udziału układu cytochromu P-450 i nie hamuje jego aktywności[1]. Dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z etanolem jest mało prawdopodobna. Najważniejszy jest mechanizm farmakodynamiczny. Senność, zawroty głowy, zmęczenie i zaburzenia koordynacji to częste działania niepożądane rufinamidu, a alkohol wywołuje te same objawy, więc ich nasilenie się sumuje. Niezależnie od leku alkohol w większych ilościach, niewyspanie po jego spożyciu oraz okres odstawienia po intensywnym piciu obniżają próg drgawkowy i mogą osłabić kontrolę napadów.
Metabolizm i transportery
- Rufinamid: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- zaburzenia równowagi, chodu i koordynacji
- częstość napadów padaczkowych po epizodach picia alkoholu
- upadki i urazy
Kiedy ocena się zmienia
| Picie do upojenia lub kilka porcji alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie większych ilości alkoholu nasila addycję działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy i obniża próg drgawkowy, także w okresie odstawienia w kolejnej dobie. U chorych na padaczkę takiego spożycia należy bezwzględnie unikać. |
| Okres zwiększania dawki lub pierwsze tygodnie po zmianie dawkowaniaczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki rufinamidu senność i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym okresie alkoholu należy unikać całkowicie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 381
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ RufinamidNie stosuj buspironu u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli leczysz padaczkę rufinamidem, tylko porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli leczysz padaczkę rufinamidem, tylko porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk.
Buspiron, lek na lęk, nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę, a rufinamid to lek na padaczkę. Rufinamid może też przyspieszać rozkład buspironu w organizmie, przez co buspiron może słabiej działać. Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem mogą je nasilać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilenie lęku mimo leczenia
- silna senność
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj buspironu u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.[1] Do leczenia lęku dobierz lek przeciwlękowy dopuszczony u chorych na padaczkę i nieobciążony indukcją CYP3A4. Jeśli lekarz mimo to utrzymuje buspiron, monitoruj wnikliwie pacjenta przez pierwsze dwa tygodnie leczenia rufinamidem, przez dwa tygodnie po jego odstawieniu i po każdej istotnej zmianie dawki rufinamidu.[2]
Skutek kliniczny
Stosowanie buspironu u chorego na padaczkę jest przeciwwskazane ze względu na chorobę podstawową.[1] Dodatkowo indukcja CYP3A4 przez rufinamid może obniżyć stężenie buspironu i osłabić jego działanie przeciwlękowe, a po odstawieniu rufinamidu stężenie buspironu może wzrosnąć.[2] Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy przy łącznym działaniu obu leków na ośrodkowy układ nerwowy.
Mechanizm
Buspiron jest przeciwwskazany u chorych na padaczkę, a rufinamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc pacjent leczony rufinamidem z definicji ma chorobę wykluczającą stosowanie buspironu.[1] Buspiron jest metabolizowany przez CYP3A4, a silny induktor tego enzymu (ryfampicyna) zmniejszał Cmax buspironu o 84% i osłabiał jego działanie farmakodynamiczne.[1] Rufinamid indukuje CYP3A4 w stopniu niewielkim do umiarkowanego – po 11 dniach stosowania 400 mg dwa razy na dobę aktywność CYP3A4 wzrosła o 55%, a ekspozycja na triazolam zmalała o 36%, przy czym większe dawki mogą nasilać indukcję.[2] Oba leki działają ośrodkowo, co sumuje działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- kontrola napadów padaczkowych
- skuteczność leczenia lęku
- senność i zawroty głowy
- objawy nadmiernego działania buspironu po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki rufinamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 400 mg dwa razy na dobęrufinamid | ryzyko rośnie | Większe dawki rufinamidu mogą nasilać indukcję CYP3A4 i dalej obniżać stężenie buspironu. |
| Odstawienie rufinamidukolejność włączenia · rufinamid | inne zalecenie | Po odstawieniu rufinamidu indukcja ustępuje i stężenie buspironu może wzrosnąć, dlatego pacjenta monitoruje się przez dwa tygodnie po zakończeniu leczenia rufinamidem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ RufinamidMetoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką, a przyjmowanie rufinamidu wskazuje na to rozpoznanie.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, a rufinamidu nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, a rufinamidu nie odstawiaj samodzielnie.
Lek na nudności i wymioty metoklopramid może nasilać napady padaczkowe, a rufinamid przyjmujesz właśnie po to, żeby je powstrzymać. Te leki razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy. Dlatego osoby chore na padaczkę nie powinny stosować metoklopramidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką, a przyjmowanie rufinamidu wskazuje na to rozpoznanie.[1][2] Należy wybrać inny lek przeciwwymiotny i skonsultować wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest pogorszenie kontroli padaczki z częstszymi i silniejszymi napadami drgawek.[1][2] Możliwe jest też nasilenie senności i zaburzeń równowagi, co zwiększa ryzyko upadków.
Mechanizm
Metoklopramid zwiększa częstość i nasilenie napadów drgawek u chorych na padaczkę, a więc działa przeciwnie do rufinamidu, który stosuje się właśnie w leczeniu padaczki.[1][2] Dodatkowo metoklopramid nasila działanie uspokajające leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, a rufinamid również może powodować senność i zawroty głowy, więc te działania mogą się sumować.[1] Metoklopramid przyspiesza opróżnianie żołądka, co może zmieniać wchłanianie innych leków, ale znaczenie tego dla rufinamidu nie jest znane.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- objawy pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydon
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ RufinamidNie włączaj bupropionu u pacjenta leczonego rufinamidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy.Nie zaczynaj przyjmować bupropionu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym padaczkę, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować bupropionu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym padaczkę, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.
Bupropionu nie powinny przyjmować osoby leczone rufinamidem. Rufinamid stosuje się w padaczce, a bupropion może ułatwiać wystąpienie napadów padaczkowych i osłabiać kontrolę choroby. Może to prowadzić do częstszych lub cięższych napadów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nowe rodzaje napadów, nagłe upadki lub utraty przytomności
- napad trwający dłużej niż zwykle albo kilka napadów po sobie – wezwij pogotowie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie włączaj bupropionu u pacjenta leczonego rufinamidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy. Bupropion jest przeciwwskazany u pacjentów z aktualnymi napadami drgawkowymi lub napadami w wywiadzie[1]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia bupropionu i zmiany terapii.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nasilenie napadów padaczkowych i utrata kontroli padaczki, łącznie z napadami ciężkimi i potencjalnie zagrażającymi życiu. Możliwe jest też osłabienie działania przeciwdepresyjnego bupropionu wskutek indukcji jego metabolizmu, choć znaczenie kliniczne tego efektu jest niepewne.
Mechanizm
Bupropionu nie stosuje się u chorych z padaczką, a rufinamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc to połączenie oznacza podanie bupropionu pacjentowi z przeciwwskazaniem. Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy i działa przeciwnie do rufinamidu, a napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie wykluczają jego stosowanie[1]. Dodatkowo rufinamid indukuje CYP3A4 w stopniu niewielkim do umiarkowanego i może zmniejszać ekspozycję na substancje metabolizowane innymi szlakami[2]. Bupropion jest w znacznym stopniu metabolizowany, głównie przez CYP2B6, a przy lekach indukujących metabolizm należy zachować ostrożność, bo może to wpłynąć na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- objawy depresji i skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego
- dawka dobowa bupropionu i inne leki obniżające próg drgawkowy
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitaloprammirtazapina
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka maksymalnadawka · bupropion | ryzyko rośnie | Ryzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, dlatego zwiększanie dawki w celu wyrównania indukcji metabolizmu dodatkowo zwiększa zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ GalantaminaPołączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG.Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.
Oba leki mogą spowalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Lek na serce może też zwiększać ilość leku na pamięć we krwi, przez co częściej pojawiają się nudności, wymioty czy zawroty głowy. Lek na serce działa długo i jego wpływ utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu. Te leki można stosować razem tylko pod kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno, poniżej 50 uderzeń na minutę
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, upadki
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone nudności, wymioty lub biegunka
- duża słabość i męczliwość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną częstości rytmu, odstępu PQ i QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Kontrolę tętna i EKG warto powtarzać w pierwszych tygodniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Galantaminę należy zwiększać ostrożnie i stosować najmniejszą skuteczną dawkę. W razie bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego galantaminę należy odstawić, bo stany te są przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. Amiodaron jest przeciwwskazany w bradykardii zatokowej i bloku przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia u osób bez stymulatora[2]. Jeśli ryzyko jest duże, lekarz może rozważyć rywastygminę, która nie jest metabolizowana przez enzymy hamowane przez amiodaron, ale nadal może zwalniać rytm serca, albo lek o innym mechanizmie działania, na przykład memantynę.
Skutek kliniczny
Najważniejszym ryzykiem jest nasilona bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy i omdlenia, szczególnie u osób starszych. Zwiększone stężenie galantaminy może nasilać jej działania cholinergiczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zawroty głowy, a także dodatkowo zwalniać rytm serca. Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może się utrzymywać nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[2].
Mechanizm
Interakcja ma podłoże farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Amiodaron zwalnia czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a łączenie go z innymi lekami zwalniającymi rytm serca lub zaburzającymi przewodzenie nie jest zalecane[2]. Galantamina jako inhibitor cholinoesterazy wzmaga napięcie nerwu błędnego i w połączeniu z innymi lekami bradykardyzującymi może istotnie zwolnić czynność serca[1]. Amiodaron i deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i CYP2D6[2], a inhibitory tych enzymów mogą zwiększać stężenie galantaminy w osoczu[1]. Inhibitory cholinoesterazy mogą też w rzadkich przypadkach wydłużać odstęp QT, co sumuje się z silnym działaniem amiodaronu na repolaryzację.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], galantamina – substrat CYP2D6[4]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], galantamina – substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Galantamina: substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- omdlenia, zawroty głowy i upadki
- objawy nadmiernego działania cholinergicznego – nudności, wymioty, biegunka, nadmierne pocenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą się utrzymywać nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego włączenie lub zwiększanie dawki galantaminy po odstawieniu amiodaronu wymaga takiej samej ostrożności i kontroli tętna. |
| Amiodaron dołączony do stałej dawki galantaminykolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Po dołączeniu amiodaronu do ustalonej dawki galantaminy stężenie galantaminy i działanie bradykardyzujące mogą narastać stopniowo przez kolejne tygodnie, dlatego kontrolę tętna i EKG należy prowadzić nie tylko na początku, ale także w dalszych tygodniach leczenia. Może być konieczne zmniejszenie dawki galantaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Niekorzystna interakcjaGalantamina+ NeostygminaUnikaj jednoczesnego stosowania dwóch inhibitorów cholinesterazy.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę, zanim dostaniesz neostygminę, i od razu zgłoś wolne tętno, duszność, zasłabnięcie lub nagłe osłabienie mięśni.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę, zanim dostaniesz neostygminę, i od razu zgłoś wolne tętno, duszność, zasłabnięcie lub nagłe osłabienie mięśni.
Galantamina i neostygmina działają w podobny sposób, więc stosowane razem mogą wzajemnie nasilać swoje działanie. Może to spowolnić pracę serca, utrudnić oddychanie albo wywołać nudności, biegunkę, ślinotok i silne poty. Rzadziej pojawia się nagłe, duże osłabienie mięśni. Lekarz zwykle unika łączenia tych leków albo bardzo uważnie dobiera dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wolne tętno lub uczucie zasłabnięcia
- zawroty głowy
- duszność, świszczący oddech
- nagłe, silne osłabienie mięśni
- ślinotok, nadmierne pocenie się
- nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania dwóch inhibitorów cholinesterazy.[1] Gdy połączenie jest konieczne, na przykład przy odwracaniu bloku nerwowo-mięśniowego u pacjenta leczonego galantaminą, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i monitoruj czynność serca, oddech oraz objawy nadmiernej stymulacji cholinergicznej.[2] Przed podaniem dużych dawek neostygminy zaleca się wcześniejsze lub jednoczesne podanie siarczanu atropiny, ale nie w jednej strzykawce.[1] Pamiętaj, że galantamina antagonizuje działanie atropiny i niedepolaryzujących środków zwiotczających, co trzeba uwzględnić przy doborze dawek.[2]
Skutek kliniczny
Sumowanie działania cholinergicznego zwiększa ryzyko bradykardii i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, skurczu oskrzeli, nadmiernego wydzielania śliny i potu, nudności, wymiotów, biegunki, kolki jelitowej oraz zwężenia źrenic. Przy dużym nadmiarze acetylocholiny może dojść do przełomu cholinergicznego z narastającym osłabieniem mięśni, które łatwo pomylić z przełomem miastenicznym.[1]
Mechanizm
Galantamina i neostygmina są odwracalnymi inhibitorami esterazy acetylocholinowej, więc razem zwiększają stężenie acetylocholiny w synapsach i sumują działanie cholinergiczne. Przy łączeniu galantaminy z innymi cholinomimetykami może wystąpić działanie addycyjne.[2] Galantamina dodatkowo bezpośrednio pobudza receptory nikotynowe, a słabiej niż neostygmina wpływa na receptory muskarynowe.[2] Łączenie neostygminy z innymi inhibitorami cholinesterazy nasila efekty farmakologiczne i zwiększa toksyczność.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca i EKG (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy)
- ciśnienie tętnicze
- czynność oddechowa i osłuchiwanie w kierunku skurczu oskrzeli
- siła mięśniowa (przełom cholinergiczny)
- objawy żołądkowo-jelitowe i nadmierne wydzielanie śliny oraz potu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · neostygmina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach neostygminy rośnie ryzyko nadmiernej stymulacji cholinergicznej, a zaleca się wcześniejsze lub jednoczesne podanie atropiny, której działanie galantamina osłabia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z chorobami serca lub zaburzeniami rytmu ryzyko bradykardii i zaburzeń przewodzenia przy sumowaniu działania cholinergicznego jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Polstigminum 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/polstigminum-100204998/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaGalantamina+ DakomitynibJeśli to możliwe, unikaj łączenia galantaminy z dakomitynibem.Nie zmieniaj dawek samodzielnie i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że stosujesz galantaminę, bo może być potrzebna zmiana dawki albo leku.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że stosujesz galantaminę, bo może być potrzebna zmiana dawki albo leku.
Lek przeciwnowotworowy dakomitynib może spowalniać usuwanie galantaminy z organizmu. Galantamina może wtedy działać silniej niż zwykle. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę, nudności i wymioty, a razem nasilać te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wolne bicie serca lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilone nudności lub wymioty
- częsta biegunka lub objawy odwodnienia
- nadmierne pocenie się lub ślinienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia galantaminy z dakomitynibem.[1] Gdy połączenie jest konieczne, dawkuj galantaminę jak przy jednoczesnym stosowaniu silnego inhibitora CYP2D6, czyli zacznij od mniejszej dawki, zwiększaj ją ostrożnie i obserwuj objawy nadmiernego działania cholinergicznego.[1] Wcześnie lecz biegunkę i dbaj o nawodnienie.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia galantaminy może nasilić objawy cholinergiczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ślinotok, poty, bradykardia i zawroty głowy. Sumowanie biegunki obu leków zwiększa ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.
Mechanizm
Dakomitynib silnie hamuje CYP2D6, a galantamina jest metabolizowana przez CYP2D6 i CYP3A4. Pojedyncza dawka 45 mg dakomitynibu zwiększała AUC dekstrometorfanu, modelowego substratu CYP2D6, o 855%, a Cmax o 874%.[1] Inhibitory CYP2D6 mogą zwiększać stężenie galantaminy w osoczu.[2] Oba leki często wywołują też biegunkę, nudności i wymioty, więc działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- objawy cholinergiczne (nudności, wymioty, ślinotok, poty)
- liczba wypróżnień i nawodnienie
- elektrolity i czynność nerek przy nasilonej biegunce
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowe podanieczas leczenia · galantamina | ryzyko maleje | Przy pojedynczym podaniu galantaminy kumulacja wynikająca z zahamowania CYP2D6 ma mniejsze znaczenie. Wystarczy obserwacja tętna i objawów cholinergicznych po podaniu. |
| Dakomitynib włączony u pacjenta na stałej dawce galantaminykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Po włączeniu dakomitynibu stężenie galantaminy może rosnąć stopniowo. W pierwszych tygodniach kontroluj tętno i objawy cholinergiczne, a w razie ich pojawienia się zmniejsz dawkę galantaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizimpro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizimpro-100415979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ RufinamidUnikaj dołączania klemastyny do leczenia rufinamidem i wybierz niesedatywny lek przeciwhistaminowy.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli musisz brać oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli musisz brać oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak się czujesz.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Możesz czuć się bardziej ospały, gorzej utrzymywać równowagę i łatwiej się przewrócić. Zwykle lepiej wybrać lek na alergię, który nie usypia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- spowolnienie, problemy z koncentracją
- częstsze napady padaczkowe
- u dziecka nietypowe pobudzenie lub rozdrażnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia rufinamidem i wybierz niesedatywny lek przeciwhistaminowy. Jeśli klemastyna jest konieczna, stosuj ją krótko, w najmniejszej skutecznej dawce, najlepiej wieczorem, i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie stosowania klemastyny[1].
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne są nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe. U pacjentów z padaczką sprzyja to upadkom i urazom, a u dzieci może utrudniać ocenę stanu klinicznego. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mogą też rzadko obniżać próg drgawkowy, co u chorych na padaczkę ma znaczenie teoretyczne.
Mechanizm
Klemastyny należy unikać z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nasila ich działanie depresyjne[1]. Rufinamid sam działa hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i często wywołuje senność, zawroty głowy oraz zmęczenie, więc działania obu leków sumują się. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika ze zmian stężeń leków.
Metabolizm i transportery
- Rufinamid: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- senność i poziom czuwania
- zawroty głowy i równowaga, ryzyko upadków
- częstość napadów padaczkowych
- u dzieci zachowanie i ewentualne pobudzenie paradoksalne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Rufinamid włączany lub zwiększana jego dawka u pacjenta przyjmującego klemastynękolejność włączenia · rufinamid | ryzyko rośnie | W okresie włączania i zwiększania dawki rufinamidu działania ośrodkowe są najbardziej nasilone, więc dołożenie klemastyny zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków. |
| Dzieckowiek · pacjent | inne zalecenie | U dzieci leczonych rufinamidem nasilona sedacja lub pobudzenie paradoksalne po klemastynie utrudniają ocenę kontroli napadów, dlatego tym bardziej wskazany jest niesedatywny lek przeciwhistaminowy. Klemastyny nie stosuje się u dzieci w pierwszym roku życia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ RufinamidJeśli to możliwe, unikaj regularnego łączenia lorazepamu z rufinamidem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, i powiedz lekarzowi, jeśli senność lub chwiejność są nasilone.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, i powiedz lekarzowi, jeśli senność lub chwiejność są nasilone.
Oba leki mogą wywoływać senność i zawroty głowy, a razem te objawy mogą być silniejsze. Możesz czuć się bardziej ospały, mieć gorszą koordynację i łatwiej się przewrócić. Leki te zwykle można stosować razem, ale lekarz może zalecić mniejszą dawkę lorazepamu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- chwiejny chód, zaburzenia równowagi, upadki
- silne zawroty głowy
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie lub niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj regularnego łączenia lorazepamu z rufinamidem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i ataksji, zwłaszcza po włączeniu lorazepamu lub zwiększeniu dawki rufinamidu. Nie łącz lorazepamu z alkoholem[1]. Dawki rufinamidu z powodu lorazepamu nie trzeba zmieniać.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji ruchowej i chwiejnego chodu oraz spowolnienia psychoruchowego. Rośnie ryzyko upadków i upośledzenia zdolności prowadzenia pojazdów. Przy dużych dawkach lub dodatkowych lekach działających depresyjnie na OUN możliwe jest zahamowanie oddychania.
Mechanizm
Lorazepam i rufinamid działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne może się sumować. Łączenie lorazepamu z innymi lekami tłumiącymi czynność OUN, w tym z lekami przeciwdrgawkowymi, może nasilać depresję OUN[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Benzodiazepiny nie zmieniają istotnie stężenia rufinamidu[2]. Rufinamid indukuje CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na triazolam o 36%[2], ale lorazepam jest wydalany głównie po sprzęganiu z kwasem glukuronowym, a nie przez CYP3A4, dlatego istotnego spadku jego stężenia nie należy oczekiwać.
Metabolizm i transportery
- Rufinamid: słaby induktor CYP3A4[3]
Monitorować
- nasilenie senności i uspokojenia
- zawroty głowy, ataksja, ryzyko upadków
- częstość i głębokość oddechów przy większych dawkach lorazepamu
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.