Interakcje / Metoklopramid / Metoklopramid i rufinamid
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Metoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką, a przyjmowanie rufinamidu wskazuje na to rozpoznanie.
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, a rufinamidu nie odstawiaj samodzielnie.
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ RufinamidMetoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką, a przyjmowanie rufinamidu wskazuje na to rozpoznanie.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, a rufinamidu nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, a rufinamidu nie odstawiaj samodzielnie.
Lek na nudności i wymioty metoklopramid może nasilać napady padaczkowe, a rufinamid przyjmujesz właśnie po to, żeby je powstrzymać. Te leki razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy. Dlatego osoby chore na padaczkę nie powinny stosować metoklopramidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką, a przyjmowanie rufinamidu wskazuje na to rozpoznanie.[1][2] Należy wybrać inny lek przeciwwymiotny i skonsultować wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest pogorszenie kontroli padaczki z częstszymi i silniejszymi napadami drgawek.[1][2] Możliwe jest też nasilenie senności i zaburzeń równowagi, co zwiększa ryzyko upadków.
Mechanizm
Metoklopramid zwiększa częstość i nasilenie napadów drgawek u chorych na padaczkę, a więc działa przeciwnie do rufinamidu, który stosuje się właśnie w leczeniu padaczki.[1][2] Dodatkowo metoklopramid nasila działanie uspokajające leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, a rufinamid również może powodować senność i zawroty głowy, więc te działania mogą się sumować.[1] Metoklopramid przyspiesza opróżnianie żołądka, co może zmieniać wchłanianie innych leków, ale znaczenie tego dla rufinamidu nie jest znane.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- objawy pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydon
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMetoklopramida alkoholZaleć choremu unikanie alkoholu na czas leczenia metoklopramidem.W czasie przyjmowania metoklopramidu nie pij alkoholu, a jeśli czujesz senność, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie przyjmowania metoklopramidu nie pij alkoholu, a jeśli czujesz senność, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.
Metoklopramid sam może wywoływać senność, a alkohol ją jeszcze wzmacnia. Po alkoholu możesz szybciej poczuć się bardzo senny lub otępiały. Mogą pojawić się też zawroty głowy i gorsza koordynacja ruchów. Z tego powodu ulotka leku odradza łączenie tych dwóch substancji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- splątanie lub dezorientacja
- drżenie, sztywność mięśni albo mimowolne ruchy twarzy i języka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zaleć choremu unikanie alkoholu na czas leczenia metoklopramidem. Alkohol nasila działanie uspokajające metoklopramidu, a połączenie jest niezalecane w ChPL[1] Jeśli pacjent mimo to wypije alkohol, powinien ograniczyć ilość do minimum, nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, spowolnienie reakcji, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji. Efekt usypiający po alkoholu pojawia się szybciej niż zwykle. Pogarsza to zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Mechanizm
Alkohol i metoklopramid działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Metoklopramid przyspiesza opróżnianie żołądka, co może przyspieszać wchłanianie alkoholu i skracać czas do wystąpienia jego efektu usypiającego. Producent leku zalicza to połączenie do stosowanych jednocześnie, ale niezalecanych[1]
Metabolizm i transportery
- Metoklopramid: substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej
- objawy pozapiramidowe (np. drżenie, sztywność mięśni, mimowolne ruchy)
- u osób starszych także splątanie i ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania uspokajającego z metoklopramidem i większe ryzyko znacznej sedacji oraz upadków. |
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na leki hamujące OUN jest większa, więc nasilona sedacja częściej prowadzi do zawrotów głowy, splątania i upadków. Zalecenie unikania alkoholu jest tu szczególnie istotne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Niekorzystna interakcjaRufinamida alkoholZalecaj unikanie alkoholu albo ograniczenie go do małych, okazjonalnych ilości u dorosłych ze stabilną kontrolą napadów.Unikaj alkoholu albo ogranicz go do małej ilości, nie pomijaj dawki leku z powodu picia i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli nie wiesz, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu albo ogranicz go do małej ilości, nie pomijaj dawki leku z powodu picia i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli nie wiesz, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.
Przy tym leku najlepiej nie pij alkoholu albo pij go niewiele i rzadko. Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i chwiejność, co zwiększa ryzyko upadku. Większa ilość alkoholu może też ułatwić wystąpienie napadu padaczkowego, nawet następnego dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy
- chwiejny chód, potykanie się lub upadki
- niewyraźna mowa
- napad padaczkowy lub częstsze napady niż zwykle
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu albo ograniczenie go do małych, okazjonalnych ilości u dorosłych ze stabilną kontrolą napadów. Szczególnie należy unikać alkoholu w okresie zwiększania dawki rufinamidu, po zmianie dawkowania lub dołączeniu innego leku przeciwpadaczkowego oraz u pacjentów, u których występuje już senność lub zaburzenia równowagi. Nie zalecaj pomijania dawek leku z powodu planowanego picia, bo zwiększa to ryzyko napadów. Przypomnij o ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i chodu oraz spowolnienia psychoruchowego, co zwiększa ryzyko upadków i urazów. Picie większych ilości alkoholu może sprzyjać wystąpieniu napadów padaczkowych, także w ciągu kolejnej doby. Jest to skutek przewidywany na podstawie farmakologii, a nie opisany w badaniach klinicznych rufinamidu.
Mechanizm
Przy rufinamidzie najlepiej ograniczyć alkohol do małych, okazjonalnych ilości albo go unikać, bo oba nasilają hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. ChPL rufinamidu podaje, że nie ma danych na temat interakcji rufinamidu z alkoholem, a w przeciwwskazaniach alkohol nie występuje[1]. Rufinamid jest metabolizowany przez hydrolizę bez uchwytnego udziału układu cytochromu P-450 i nie hamuje jego aktywności[1]. Dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z etanolem jest mało prawdopodobna. Najważniejszy jest mechanizm farmakodynamiczny. Senność, zawroty głowy, zmęczenie i zaburzenia koordynacji to częste działania niepożądane rufinamidu, a alkohol wywołuje te same objawy, więc ich nasilenie się sumuje. Niezależnie od leku alkohol w większych ilościach, niewyspanie po jego spożyciu oraz okres odstawienia po intensywnym piciu obniżają próg drgawkowy i mogą osłabić kontrolę napadów.
Metabolizm i transportery
- Rufinamid: słaby induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- zaburzenia równowagi, chodu i koordynacji
- częstość napadów padaczkowych po epizodach picia alkoholu
- upadki i urazy
Kiedy ocena się zmienia
| Picie do upojenia lub kilka porcji alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie większych ilości alkoholu nasila addycję działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy i obniża próg drgawkowy, także w okresie odstawienia w kolejnej dobie. U chorych na padaczkę takiego spożycia należy bezwzględnie unikać. |
| Okres zwiększania dawki lub pierwsze tygodnie po zmianie dawkowaniaczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki rufinamidu senność i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym okresie alkoholu należy unikać całkowicie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 398
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Tych dwóch leków nie łączy się. Metoklopramid działa odwrotnie niż bromokryptyna i może sprawić, że bromokryptyna przestanie działać. Twoja choroba może wtedy wrócić lub się nasilić, a lek na nudności też może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyciek mleka z piersi
- nieregularne lub zanikające miesiączki
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- utrzymujące się nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.[1][2] Nudności związane z bromokryptyną lecz lekiem przeciwwymiotnym, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Domperydon także osłabia działanie bromokryptyny, więc nie jest właściwym zamiennikiem.[3] Jeśli metoklopramid został już podany, oceń kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby oznacz prolaktynę.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest utrata skuteczności bromokryptyny. Może to oznaczać ponowny wzrost prolaktyny, nawrót mlekotoku, zaburzeń miesiączkowania lub objawów akromegalii, a w chorobie Parkinsona nasilenie objawów ruchowych. Jednocześnie bromokryptyna może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.
Mechanizm
Bromokryptyny nie łączy się z metoklopramidem, ponieważ oba leki działają na receptory dopaminowe w przeciwnych kierunkach. Metoklopramid i agoniści dopaminy, do których należy bromokryptyna, działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Działanie bromokryptyny polega na stymulacji ośrodkowych receptorów dopaminowych, dlatego antagoniści dopaminy, w tym metoklopramid, mogą je osłabiać.[3] Metoklopramid blokuje receptory D2 i zwiększa wydzielanie prolaktyny, co bezpośrednio przeciwdziała hamowaniu prolaktyny przez bromokryptynę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny
- objawy choroby podstawowej (mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, objawy akromegalii, objawy ruchowe w chorobie Parkinsona)
- skuteczność leczenia nudności i wymiotów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowaniedawka · bromokryptyna | inne zalecenie | W ostrym zatruciu bromokryptyną postępowanie jest objawowe, a do leczenia wymiotów i halucynacji może być podany metoklopramid. Przeciwwskazanie dotyczy jednoczesnego leczenia, a nie doraźnego postępowania w zatruciu pod nadzorem lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ RufinamidNie stosuj buspironu u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli leczysz padaczkę rufinamidem, tylko porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli leczysz padaczkę rufinamidem, tylko porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk.
Buspiron, lek na lęk, nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę, a rufinamid to lek na padaczkę. Rufinamid może też przyspieszać rozkład buspironu w organizmie, przez co buspiron może słabiej działać. Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem mogą je nasilać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilenie lęku mimo leczenia
- silna senność
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj buspironu u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.[1] Do leczenia lęku dobierz lek przeciwlękowy dopuszczony u chorych na padaczkę i nieobciążony indukcją CYP3A4. Jeśli lekarz mimo to utrzymuje buspiron, monitoruj wnikliwie pacjenta przez pierwsze dwa tygodnie leczenia rufinamidem, przez dwa tygodnie po jego odstawieniu i po każdej istotnej zmianie dawki rufinamidu.[2]
Skutek kliniczny
Stosowanie buspironu u chorego na padaczkę jest przeciwwskazane ze względu na chorobę podstawową.[1] Dodatkowo indukcja CYP3A4 przez rufinamid może obniżyć stężenie buspironu i osłabić jego działanie przeciwlękowe, a po odstawieniu rufinamidu stężenie buspironu może wzrosnąć.[2] Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy przy łącznym działaniu obu leków na ośrodkowy układ nerwowy.
Mechanizm
Buspiron jest przeciwwskazany u chorych na padaczkę, a rufinamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc pacjent leczony rufinamidem z definicji ma chorobę wykluczającą stosowanie buspironu.[1] Buspiron jest metabolizowany przez CYP3A4, a silny induktor tego enzymu (ryfampicyna) zmniejszał Cmax buspironu o 84% i osłabiał jego działanie farmakodynamiczne.[1] Rufinamid indukuje CYP3A4 w stopniu niewielkim do umiarkowanego – po 11 dniach stosowania 400 mg dwa razy na dobę aktywność CYP3A4 wzrosła o 55%, a ekspozycja na triazolam zmalała o 36%, przy czym większe dawki mogą nasilać indukcję.[2] Oba leki działają ośrodkowo, co sumuje działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- kontrola napadów padaczkowych
- skuteczność leczenia lęku
- senność i zawroty głowy
- objawy nadmiernego działania buspironu po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki rufinamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 400 mg dwa razy na dobęrufinamid | ryzyko rośnie | Większe dawki rufinamidu mogą nasilać indukcję CYP3A4 i dalej obniżać stężenie buspironu. |
| Odstawienie rufinamidukolejność włączenia · rufinamid | inne zalecenie | Po odstawieniu rufinamidu indukcja ustępuje i stężenie buspironu może wzrosnąć, dlatego pacjenta monitoruje się przez dwa tygodnie po zakończeniu leczenia rufinamidem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDopamina+ MetoklopramidNie łącz metoklopramidu z dopaminą.Jeśli dostajesz dopaminę w szpitalu, nie przyjmuj własnego metoklopramidu i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że masz go w domowych lekach.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz dopaminę w szpitalu, nie przyjmuj własnego metoklopramidu i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że masz go w domowych lekach.
Dopamina to lek podawany w szpitalu we wlewie do żyły, gdy serce i krążenie wymagają wsparcia. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, działa odwrotnie niż dopamina i może osłabić jej działanie. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- wyraźne osłabienie
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- nudności i wymioty, które nie ustępują
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz metoklopramidu z dopaminą[1]. Jednoczesnego stosowania dopaminy i metoklopramidu się nie zaleca[2]. U pacjenta otrzymującego dopaminę nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym bez działania przeciwdopaminowego. Jeśli metoklopramid został już podany, monitoruj odpowiedź hemodynamiczną na dopaminę i w razie potrzeby dostosuj szybkość wlewu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie hemodynamicznego i nerkowego działania dopaminy podawanej we wlewie, co u pacjenta we wstrząsie lub z niewydolnością krążenia grozi niedostatecznym efektem leczenia. Możliwe jest też słabsze działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.
Mechanizm
Metoklopramid blokuje receptory dopaminowe, a dopamina jest agonistą tych receptorów, więc oba leki działają wobec siebie antagonistycznie[1]. Metoklopramid może osłabiać działanie dopaminy[2]. Dopamina może z kolei znosić prokinetyczne działanie metoklopramidu.
Metabolizm i transportery
- Metoklopramid: substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- diureza godzinowa
- skuteczność działania przeciwwymiotnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 11 miesięcypacjent | interakcja nie dotyczy | U dzieci poniżej 1. roku życia metoklopramid jest przeciwwskazany niezależnie od innych leków ze względu na ryzyko zaburzeń pozapiramidowych. U noworodków otrzymujących dopaminę nie stosuje się go więc w żadnym przypadku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neoatricon 1,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neoatricon-100498754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneFenytoina+ MetoklopramidMetoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką leczonych fenytoiną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z fenytoiną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z fenytoiną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Fenytoina jest lekiem na padaczkę, więc tych leków nie łączy się. Fenytoina może też sprawiać, że metoklopramid słabiej działa na nudności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- utrzymujące się nudności i wymioty mimo leczenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoklopramidu nie stosuje się u pacjentów z padaczką leczonych fenytoiną[1][2]. Należy dobrać lek przeciwwymiotny lub prokinetyczny, który nie obniża progu drgawkowego. Jeżeli fenytoina jest stosowana z innego wskazania niż padaczka, połączenie wymaga obserwacji pod kątem braku działania przeciwwymiotnego[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest pogorszenie kontroli padaczki – częstsze i silniejsze napady drgawek[1][2]. Dodatkowo działanie przeciwwymiotne metoklopramidu może być osłabione[1].
Mechanizm
Metoklopramid obniża próg drgawkowy i u chorych na padaczkę zwiększa częstość oraz nasilenie napadów, co przeciwdziała efektowi fenytoiny[1][2]. Fenytoina jako silny induktor enzymów wątrobowych może przyspieszać metabolizm metoklopramidu i zmniejszać jego stężenie, a dla innego silnego induktora – ryfampicyny – opisano zmniejszenie AUC metoklopramidu o 68% i Cmax o 35%[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów drgawek
- skuteczność przeciwwymiotna metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
itopryddomperydon
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneGalantamina+ RufinamidNie stosuj galantaminy we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki.Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem i powiedz każdemu lekarzowi, że leczysz się na padaczkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem i powiedz każdemu lekarzowi, że leczysz się na padaczkę.
Galantaminy nie stosuje się u osób chorych na padaczkę, a rufinamid jest lekiem na padaczkę. Galantamina może sprzyjać napadom drgawek i osłabiać działanie leczenia przeciwpadaczkowego. Rufinamid może z kolei osłabiać działanie galantaminy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nowe drgania mięśni lub omdlenia
- wyraźnie wolniejsze bicie serca
- słabsze działanie galantaminy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj galantaminy we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego rufinamidem z powodu padaczki[1]. Gdy wskazane jest leczenie cholinomimetyczne, rozważ lek, który nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje się połączyć oba leki, monitoruj pacjenta wnikliwie przez pierwsze dwa tygodnie po włączeniu rufinamidu, dwa tygodnie po jego odstawieniu oraz po istotnej zmianie jego dawki[2].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych po włączeniu galantaminy. Jednocześnie indukcja CYP3A4 przez rufinamid może osłabiać działanie galantaminy, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki rufinamidu.
Mechanizm
Galantaminy we wstrzyknięciach nie podaje się chorym na padaczkę, a rufinamid stosuje się wyłącznie w leczeniu padaczki, więc przeciwwskazanie dotyczy praktycznie każdego pacjenta przyjmującego oba leki[1]. Galantamina jako inhibitor cholinesterazy nasila przekaźnictwo cholinergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, co może obniżać próg drgawkowy i działać przeciwnie do leczenia przeciwpadaczkowego. Dodatkowo rufinamid indukuje CYP3A4 i może zmniejszać stężenie substancji metabolizowanych przez ten izoenzym[2]. Galantamina jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, dlatego jej stężenie i działanie mogą się zmniejszyć[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- skuteczność działania galantaminy
- tętno i objawy nadmiernego działania cholinergicznego po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki rufinamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie, odstawienie lub istotna zmiana dawki rufinamidu u pacjenta przyjmującego galantaminękolejność włączenia · rufinamid | inne zalecenie | Indukcja CYP3A4 narasta po włączeniu i ustępuje po odstawieniu rufinamidu, a większe dawki mogą ją nasilać. Monitoruj pacjenta przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, dwa tygodnie po jego zakończeniu i po istotnej zmianie dawki rufinamidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inovelon 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inovelon-100310996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Połączenie przeciwwskazaneLamotrygina+ MetoklopramidMetoklopramidu nie stosuje się u chorych na padaczkę, więc u pacjenta leczonego lamotryginą z powodu padaczki należy wybrać inny lek przeciwwymiotny.Jeśli chorujesz na padaczkę, nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli chorujesz na padaczkę, nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Lamotrygina chroni przed napadami, a metoklopramid może to działanie osłabić. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- mimowolne ruchy, sztywność mięśni lub skurcze szyi i twarzy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoklopramidu nie stosuje się u chorych na padaczkę, więc u pacjenta leczonego lamotryginą z powodu padaczki należy wybrać inny lek przeciwwymiotny.[1][2] Jeśli lamotrygina jest stosowana wyłącznie w chorobie afektywnej dwubiegunowej, a padaczki nie ma w wywiadzie, metoklopramid można rozważyć krótko i z obserwacją objawów neurologicznych.
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę metoklopramid może wywołać nasilenie napadów drgawkowych mimo leczenia lamotryginą.[1][2] Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid obniża próg drgawkowy i może zwiększać częstość oraz nasilenie napadów, czyli działa przeciwnie do lamotryginy stosowanej w padaczce.[1][2] Oba leki mogą też powodować objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a metoklopramid działa uspokajająco i przyspiesza opróżnianie żołądka, co może zmieniać wchłanianie innych leków.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów drgawkowych
- senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lewetyracetam przyjmujesz najczęściej z powodu padaczki. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Istnieją inne leki na nudności, które są dla ciebie bezpieczniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady drgawek
- nagłe zaburzenia świadomości
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki[1][2]. Do leczenia nudności i wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny bez działania ośrodkowego na receptory dopaminowe, np. domperydon lub ondansetron, uwzględniając ich własne przeciwwskazania. Jeśli metoklopramid został już podany, obserwuj pacjenta pod kątem napadów i poinformuj lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Ryzyko zwiększenia częstości i nasilenia napadów padaczkowych mimo leczenia lewetyracetamem, w tym utrata kontroli napadów[1].
Mechanizm
Metoklopramid jako antagonista receptorów dopaminowych D2 działający ośrodkowo może obniżać próg drgawkowy i nasilać napady, co przeciwdziała efektowi lewetyracetamu. Metoklopramid jest przeciwwskazany w padaczce ze względu na zwiększenie częstości i intensywności napadów drgawek[1][2]. Lewetyracetam jest stosowany w leczeniu padaczki, więc u praktycznie każdego pacjenta przyjmującego ten lek obowiązuje przeciwwskazanie do metoklopramidu. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a pokarm i zmiany motoryki przewodu pokarmowego wpływają głównie na szybkość, a nie na stopień jego wchłaniania[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- objawy pozapiramidowe po metoklopramidzie
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneLewodopa+ MetoklopramidMetoklopramidu nie podaje się pacjentom przyjmującym lewodopę.Nie przyjmuj metoklopramidu, jeśli bierzesz lewodopę, i poproś lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu, jeśli bierzesz lewodopę, i poproś lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Tych leków nie wolno przyjmować razem. Lek na nudności metoklopramid działa odwrotnie niż lewodopa i może osłabić jej działanie. Przez to objawy choroby Parkinsona mogą się wyraźnie nasilić, na przykład sztywność, drżenie i spowolnienie ruchów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa sztywność mięśni
- nasilone drżenie
- wolniejsze ruchy lub trudność z ruszeniem z miejsca
- gorszy chód lub upadki
- wcześniejsze słabnięcie działania dawki lewodopy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Metoklopramidu nie podaje się pacjentom przyjmującym lewodopę[1]. Gdy pacjent z chorobą Parkinsona potrzebuje leku przeciwwymiotnego, wybiera się lek, który nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli metoklopramid został już podany, należy obserwować pacjenta w kierunku pogorszenia objawów ruchowych[2] i odstawić metoklopramid.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi utratą kontroli objawów choroby Parkinsona, czyli nasileniem spowolnienia ruchowego, sztywności i drżenia oraz wydłużeniem okresów „off”. Metoklopramid jest przeciwwskazany w chorobie Parkinsona[1]. Pacjentów otrzymujących antagonistów D2 razem z lewodopą należy monitorować w kierunku nasilenia objawów choroby Parkinsona[2].
Mechanizm
Metoklopramid blokuje receptory dopaminowe D2 również w ośrodkowym układzie nerwowym, więc znosi działanie dopaminy powstającej z lewodopy. Lewodopa lub agoniści dopaminy i metoklopramid działają wobec siebie antagonistycznie[1]. Antagoniści receptorów D2, w tym metoklopramid, mogą zmniejszać skuteczność lewodopy[2].
Metabolizm i transportery
- Metoklopramid: substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- nasilenie spowolnienia ruchowego, sztywności i drżenia
- wydłużenie lub częstsze okresy „off”
- zaburzenia chodu i upadki
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inbrija 33 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inbrija-100424346/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.