Interakcje / Heparyna / Heparyna i selumetynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo częściej oznaczaj parametry krzepliwości i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień.
Nie przyjmuj suplementów z witaminą E, chodź na zlecone badania krzepnięcia i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu.
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ SelumetynibPrzy heparynie podawanej ogólnoustrojowo częściej oznaczaj parametry krzepliwości i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień.Nie przyjmuj suplementów z witaminą E, chodź na zlecone badania krzepnięcia i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj suplementów z witaminą E, chodź na zlecone badania krzepnięcia i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu.
Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E, która może nasilać działanie heparyny rozrzedzające krew. Przy heparynie w zastrzykach może to zwiększać ryzyko krwawień, dlatego lekarz może częściej zlecać badania krzepnięcia. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi i zwykle nie stwarza takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- czerwony lub brunatny mocz
- czarny, smolisty stolec lub krew w stolcu
- przedłużające się krwawienie z drobnych skaleczeń
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo częściej oznaczaj parametry krzepliwości i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień[1]. Pacjent leczony selumetynibem nie powinien przyjmować suplementów witaminy E[1]. Heparyna w żelu na skórę nie wymaga takiego postępowania, bo tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania przeciwzakrzepowego heparyny i większe ryzyko krwawień, zwłaszcza przy heparynie podawanej we wstrzyknięciach lub wlewie. U pacjentów przyjmujących selumetynib z lekami przeciwzakrzepowymi parametry krzepliwości ocenia się częściej[1].
Mechanizm
Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E jako substancję pomocniczą TPGS[1]. Witamina E może osłabiać krzepnięcie krwi, więc jej działanie sumuje się z przeciwzakrzepowym działaniem heparyny. Nie opisano wpływu selumetynibu na farmakokinetykę heparyny ani odwrotnie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- parametry krzepliwości (np. APTT przy heparynie niefrakcjonowanej) oznaczane częściej niż zwykle
- liczba płytek krwi
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, nosa, krew w moczu lub stolcu)
Kiedy ocena się zmienia
| Żel na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Ostrożności wymaga jedynie długotrwałe stosowanie na dużych powierzchniach skóry u pacjentów ze skazą krwotoczną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Alkohol przy tych lekach
Heparyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSelumetyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki selumetynibu ani zakazu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu u dorosłych.Jeśli pijesz alkohol, pij rzadko i niewiele, a gdy masz chorą wątrobę albo pojawi się biegunka lub wymioty, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, pij rzadko i niewiele, a gdy masz chorą wątrobę albo pojawi się biegunka lub wymioty, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Ten lek i alkohol nie wpływają bezpośrednio na swoje działanie. Oba mogą jednak podrażniać żołądek i jelita oraz obciążać wątrobę. Po alkoholu mogą się więc nasilić biegunka, nudności lub wymioty, które ten lek i tak często wywołuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona lub uporczywa biegunka
- nudności i wymioty
- oznaki odwodnienia, takie jak silne pragnienie, zawroty głowy i rzadkie oddawanie moczu
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki selumetynibu ani zakazu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu u dorosłych. Należy poinformować pacjenta, że alkohol może nasilać biegunkę, nudności i wymioty, oraz zalecić ograniczenie ilości alkoholu. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu albo z chorobą wątroby wskazana jest abstynencja i ścisła kontrola parametrów wątrobowych. Pacjent z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie powinien przyjmować selumetynibu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, niewielkim spożyciu alkoholu istotne skutki są mało prawdopodobne. Możliwe jest nasilenie dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka, nudności i wymioty, co sprzyja odwodnieniu. Regularne picie większych ilości alkoholu może sumować się z hepatotoksycznością selumetynibu i zwiększać ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz.
Mechanizm
Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, a możliwe ryzyko wynika z nakładania się działań niepożądanych obu substancji. ChPL selumetynibu nie wymienia alkoholu ani etanolu w żadnej sekcji[1]. W punkcie interakcji ChPL opisuje wpływ inhibitorów i induktorów CYP3A4 oraz CYP2C19 na stężenie selumetynibu, a etanol nie jest wymieniony wśród substancji, których należy unikać[1]. Etanol nie jest uznawany za istotny klinicznie inhibitor ani induktor tych enzymów, dlatego zmiany ekspozycji na selumetynib po alkoholu nie są spodziewane. Selumetynib często powoduje biegunkę, nudności, wymioty i zapalenie jamy ustnej, a także wzrost aktywności aminotransferaz, a alkohol drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego i obciąża wątrobę. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania selumetynibu[1]. Przewlekłe nadużywanie alkoholu, które prowadzi do uszkodzenia wątroby, może więc pośrednio wykluczyć dalsze leczenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność AspAT i AlAT oraz stężenie bilirubiny przy regularnym spożywaniu alkoholu
- nasilenie biegunki, nudności i wymiotów
- objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością selumetynibu i może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do leczenia. Wskazana abstynencja i częstsza kontrola prób wątrobowych. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | Selumetynib stosuje się głównie u dzieci i młodzieży. U niepełnoletnich zalecenie brzmi bezwzględnie – bez alkoholu, niezależnie od interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Inne interakcje tych leków 168
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ PiroksykamNie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Heparyna we wstrzyknięciach rozrzedza krew, a piroksykam też utrudnia jej krzepnięcie i może podrażniać żołądek. Razem mogą wywołać groźne krwawienie, najczęściej z żołądka lub jelit. Tych leków nie łączy się ze sobą. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc przy smarowaniu niewielkiego miejsca to połączenie nie jest groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią podobną do fusów kawy
- krew w moczu
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- duże siniaki bez urazu
- silny ból brzucha, nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach. Jednoczesne stosowanie piroksykamu z lekami przeciwzakrzepowymi jest przeciwwskazane[1][2]. Piroksykam jest też przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia[1]. U pacjenta leczonego heparyną należy odstawić piroksykam albo go nie włączać i dobrać leczenie przeciwbólowe bez wpływu na krzepnięcie. Heparyna w żelu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry nie wymaga zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwawień ciężkich i zagrażających życiu. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie, ze skazą krwotoczną lub przyjmujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwpłytkowe albo SSRI.
Mechanizm
Heparyna hamuje krzepnięcie krwi, a piroksykam jako NLPZ hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działania te sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Produkty lecznicze z grupy NLPZ, w tym piroksykam, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych[1]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego ten mechanizm dotyczy przede wszystkim heparyny podawanej we wstrzyknięciach[3].
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, siniaki)
- morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (żel)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Ograniczenie nie dotyczy pacjentów ze skazą krwotoczną, u których przeciwwskazany jest zarówno piroksykam, jak i żel z heparyną. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, a skutki krwawienia cięższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ KetorolakNie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.
Heparyna w zastrzykach i ketorolak w tabletkach lub zastrzykach razem mocno zwiększają ryzyko krwawienia. Oba leki działają na krzepnięcie krwi, a ketorolak dodatkowo może podrażniać żołądek. Może to prowadzić do groźnego krwawienia, np. z żołądka. Żel z heparyną na skórę i krople do oczu z ketorolakiem nie stwarzają takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
- krew w moczu
- silny ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy
- zaczerwienienie lub krew w oku po zakropleniu kropli
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie. Do leczenia bólu u pacjenta otrzymującego heparynę wybierz lek przeciwbólowy niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol, a w bólu silnym opioid. Heparyna w żelu na nieuszkodzoną skórę nie wchodzi w istotną interakcję z ketorolakiem. Przy kroplach do oczu z ketorolakiem u pacjenta leczonego heparyną ogólnie obserwuj oko pod kątem krwawienia, szczególnie po zabiegu okulistycznym.
Skutek kliniczny
Przy podawaniu obu leków ogólnie (we wstrzyknięciach lub doustnie) rośnie ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, krwiaków w miejscu wkłuć i krwawień pooperacyjnych. Krwawienie może zagrażać życiu, zwłaszcza u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie lub z zaburzeniami czynności nerek.
Mechanizm
Działania obu leków na hemostazę sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Heparyna hamuje krzepnięcie krwi przez nasilenie działania antytrombiny. Ketorolak jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, wymioty z krwią, krwiaki, krwiomocz)
- hemoglobina i morfologia krwi z liczbą płytek
- aPTT u pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną
- ból w nadbrzuszu
Kiedy ocena się zmienia
| Żel na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, dlatego jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Żelu nie stosuje się na otwarte, krwawiące i sączące się rany ani na błony śluzowe. Nie stosuje się go też na duże powierzchnie skóry ani u osób ze skłonnością do krwawień. |
| Do oka (krople)droga podania · ketorolak | ryzyko maleje | Ketorolak w kroplach do oczu działa głównie miejscowo i nie powinien istotnie wpływać na krzepnięcie w całym organizmie. U pacjenta leczonego heparyną ogólnie, zwłaszcza po zabiegu okulistycznym, obserwuj oko pod kątem krwawienia. Ketorolak w kroplach może też spowalniać gojenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipohep-100135317/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketorolac trometamol Misom 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ketorolac-trometamol-misom-100473084/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparizen 1000 1000 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparizen-1000-100124740/
Niekorzystna interakcjaChloramfenikol+ SelumetynibUnikaj ogólnoustrojowego chloramfenikolu u pacjenta leczonego selumetynibem i wybierz antybiotyk bez działania hamującego CYP3A4 i CYP2C19.Jeśli lekarz przepisuje ci chloramfenikol do połykania lub w zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz selumetynib, a maść lub krople stosuj zgodnie z zaleceniem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli lekarz przepisuje ci chloramfenikol do połykania lub w zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz selumetynib, a maść lub krople stosuj zgodnie z zaleceniem.
Chloramfenikol przyjmowany w tabletkach lub w zastrzykach może spowolnić usuwanie selumetynibu z organizmu. Wtedy selumetynibu jest we krwi więcej i łatwiej o jego działania niepożądane, a oba leki mogą też obciążać wątrobę. Chloramfenikol w maści lub w kroplach do oczu działa tylko miejscowo i takiego problemu nie powoduje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona wysypka lub zmiany wokół paznokci
- biegunka, nudności lub wymioty
- bóle mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- niezwykłe zmęczenie i bladość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj ogólnoustrojowego chloramfenikolu u pacjenta leczonego selumetynibem i wybierz antybiotyk bez działania hamującego CYP3A4 i CYP2C19. Selumetynibu nie łączy się z umiarkowanymi ani silnymi inhibitorami CYP3A4 i CYP2C19, a gdy łączenia nie da się uniknąć, zmniejsza się dawkę selumetynibu i ściśle monitoruje działania niepożądane[1]. Chloramfenikol w maści lub kroplach można stosować bez zmiany dawki selumetynibu, o ile nie ma przeciwwskazań do samego chloramfenikolu.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowym stosowaniu chloramfenikolu należy spodziewać się wzrostu ekspozycji na selumetynib i nasilenia jego działań niepożądanych, takich jak zmiany skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wzrost aktywności aminotransferaz i kinazy kreatynowej. Możliwe jest też nasilenie uszkodzenia wątroby i skłonności do krwawień.
Mechanizm
Chloramfenikol podany ogólnie hamuje enzymy mikrosomalne wątroby, w tym CYP3A4 i CYP2C19, przez co nasila i przedłuża działanie leków metabolizowanych w wątrobie[2]. Selumetynib jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2C19, a umiarkowany inhibitor CYP3A4 i silny inhibitor CYP2C19 (flukonazol) zwiększał jego AUC o 53%, a Cmax o 26%[1]. Dochodzi do tego możliwe sumowanie hepatotoksyczności oraz zaburzeń krzepnięcia, bo chloramfenikol upośledza syntezę witaminy K[2], a kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E (TPGS), która może wpływać na krzepliwość[1]. Chloramfenikol stosowany miejscowo na skórę lub do oka nie osiąga stężeń, które istotnie hamowałyby metabolizm selumetynibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
- morfologia krwi
- czas protrombinowy/INR przy jednoczesnych lekach przeciwzakrzepowych
- kinaza kreatynowa
- zmiany skórne i objawy żołądkowo-jelitowe
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymcefaleksyna
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra, oko, ucho)droga podania · chloramfenikol | ryzyko maleje | Chloramfenikol stosowany miejscowo nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnie hamujących CYP3A4 i CYP2C19, dlatego nie zmienia ekspozycji na selumetynib. |
| wiek ≤ 11 latpacjent | inne zalecenie | Maść z chloramfenikolem jest przeciwwskazana u dzieci do 11. roku życia, a selumetynib stosuje się głównie u dzieci, dlatego u młodszych pacjentów wybierz inny lek miejscowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ SelumetynibNależy unikać łączenia selumetynibu z umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4, do których należy cyklosporyna.Nie zmieniaj dawek samodzielnie i upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu lekach, bo może być potrzebna mniejsza dawka selumetynibu i częstsze badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie i upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu lekach, bo może być potrzebna mniejsza dawka selumetynibu i częstsze badania krwi.
Cyklosporyna może spowalniać usuwanie selumetynibu z organizmu, przez co jego stężenie we krwi rośnie. Może to nasilić działania niepożądane, takie jak wysypka, biegunka czy problemy ze wzrokiem. Możliwe też, że selumetynib nieco podniesie stężenie cyklosporyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona wysypka lub zmiany przy paznokciach
- uporczywa biegunka
- zaburzenia widzenia
- bóle mięśni lub osłabienie
- duszność lub obrzęki nóg
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia selumetynibu z umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4, do których należy cyklosporyna[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, dawkę selumetynibu należy zmniejszyć i uważnie monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych[1]. Przy włączaniu lub odstawianiu selumetynibu warto skontrolować stężenie cyklosporyny i czynność nerek.
Skutek kliniczny
Większe stężenie selumetynibu może nasilić jego działania niepożądane, zwłaszcza wysypkę, biegunkę, zmiany w wątrobie, wzrost CK oraz zaburzenia widzenia i czynności lewej komory. Ewentualny wzrost stężenia cyklosporyny zwiększa ryzyko nefrotoksyczności i nadciśnienia.
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje CYP3A4 i P-gp, a selumetynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc jego ekspozycja może wzrosnąć. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 zwiększają AUC selumetynibu o około 30–53%[1]. Dodatkowo substancja pomocnicza kapsułek selumetynibu (TPGS) hamuje P-gp in vitro, co teoretycznie może podnieść stężenie cyklosporyny jako substratu P-gp[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cyklosporyna – inhibitor BCRP[2], selumetynib – substrat BCRP[3]
- Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[2], selumetynib – substrat CYP3A4[3]
- Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[2], selumetynib – substrat P-gp[3]
- Selumetynib – induktor CYP3A4[3], cyklosporyna – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Cyklosporyna: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], silny inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
- Selumetynib: inhibitor OAT3[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3], substrat UGT1A1[3]
Monitorować
- działania niepożądane selumetynibu (skóra, biegunka, wzrok)
- próby wątrobowe
- CK
- frakcja wyrzutowa lewej komory
- minimalne stężenie cyklosporyny we krwi
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Cyklosporyna w kroplach do oczu daje pomijalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc hamowanie CYP3A4 nie ma znaczenia klinicznego. |
| Włączenie lub odstawienie cyklosporyny w trakcie leczenia selumetynibemkolejność włączenia · cyklosporyna | inne zalecenie | Przy włączeniu cyklosporyny rozważ zmniejszenie dawki selumetynibu, a po jej odstawieniu powrót do dawki wyjściowej pod kontrolą lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Niekorzystna interakcjaDabrafenib+ SelumetynibUnikaj łączenia dabrafenibu z selumetynibem poza ustalonym protokołem onkologicznym.Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki żadnego z tych leków samodzielnie i zapytaj lekarza prowadzącego, czy ich łączenie jest celowe.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki żadnego z tych leków samodzielnie i zapytaj lekarza prowadzącego, czy ich łączenie jest celowe.
Te dwa leki przeciwnowotworowe zwykle nie są łączone ze sobą. Dabrafenib przyspiesza usuwanie selumetynibu z organizmu, więc selumetynib może działać słabiej. Oba leki mogą też dawać podobne działania niepożądane, które razem mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- zaburzenia widzenia, nieostre widzenie lub mroczki
- duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- nasilona wysypka lub zmiany na skórze
- bóle mięśni lub osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dabrafenibu z selumetynibem poza ustalonym protokołem onkologicznym. Należy unikać jednoczesnego stosowania selumetynibu z silnymi i umiarkowanymi induktorami CYP3A4[1]. Gdy działanie terapeutyczne leku ma duże znaczenie dla pacjenta, a dawki nie da się łatwo dopasować na podstawie skuteczności lub stężenia, należy unikać łączenia go z dabrafenibem albo zachować ostrożność[2]. Jeśli zespół onkologiczny celowo skojarzy oba leki, trzeba ściśle monitorować skuteczność selumetynibu oraz działania niepożądane obu leków. Gdy wskazane jest skojarzenie inhibitora BRAF z inhibitorem MEK, standardowym partnerem dabrafenibu jest trametynib.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest słabsze działanie selumetynibu i brak kontroli choroby nowotworowej. Należy oczekiwać, że indukcja przez dabrafenib zmniejszy ekspozycję na selumetynib i jego skuteczność[2]. Jednocześnie skojarzenie inhibitora BRAF z inhibitorem MEK może sumować działania niepożądane obu leków, a dla tej pary nie ma ustalonego bezpiecznego schematu dawkowania.
Mechanizm
Dabrafenib może zmniejszać stężenie selumetynibu, bo indukuje enzymy, które go metabolizują. Dabrafenib zwiększa syntezę CYP3A4 i enzymów z rodziny CYP2C, w tym CYP2C19, a przy podawaniu w dawkach wielokrotnych zmniejszał AUC midazolamu o 65%, co odpowiada umiarkowanemu induktorowi CYP3A4[2]. Ekspozycja na selumetynib zależy od CYP3A4 i CYP2C19, a silny induktor CYP3A4 zmniejszał jego AUC o 51% i Cmax o 26%[1]. Oba leki hamują ten sam szlak sygnałowy MAPK na różnych poziomach, więc ich działania niepożądane mogą się nakładać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Dabrafenib – inhibitor BCRP[3], selumetynib – substrat BCRP[4]
- Dabrafenib – inhibitor CYP3A4[3], selumetynib – substrat CYP3A4[4]
- Dabrafenib – induktor CYP2C19[3], selumetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
- Dabrafenib – słaby induktor CYP2C9[5], selumetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4]
- Dabrafenib – umiarkowany induktor CYP3A4[5], selumetynib – substrat CYP3A4[4]
- Dabrafenib – induktor P-gp[3], selumetynib – substrat P-gp[4]
- Selumetynib – induktor CYP3A4[4], dabrafenib – substrat CYP3A4[3]
- Dabrafenib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OAT1[3], inhibitor OAT3[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor OCT2[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP2C19[3], induktor CYP2C8[3], słaby induktor CYP2C9[5], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor P-gp[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Selumetynib: inhibitor OAT3[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4]
Monitorować
- odpowiedź guza w badaniach obrazowych
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
- badanie okulistyczne
- aktywność ALT i AST
- aktywność CK
- temperatura ciała i gorączka
- zmiany skórne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie dabrafenibu w trakcie leczenia selumetynibemkolejność włączenia · dabrafenib | inne zalecenie | Po odstawieniu dabrafenibu indukcja enzymów stopniowo wygasa, więc stężenie selumetynibu może wzrosnąć i trzeba monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych selumetynibu. |
| wiek ≤ 17pacjent | inne zalecenie | Badania interakcji selumetynibu prowadzono wyłącznie u zdrowych dorosłych, dlatego u dzieci wielkość interakcji jest niepewna i wymaga szczególnie ścisłego monitorowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ SelumetynibNie łącz selumetynibu z zielem dziurawca w żadnej postaci, także w herbatkach ziołowych i suplementach.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w trakcie leczenia selumetynibem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz jakąkolwiek mieszankę ziołową.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w trakcie leczenia selumetynibem i zapytaj farmaceutę, zanim kupisz jakąkolwiek mieszankę ziołową.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie selumetynibu z organizmu. Lek może wtedy działać słabiej i leczenie będzie mniej skuteczne. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy lub powiększanie się zmian mimo regularnego przyjmowania leku
- przypomnienie sobie, że w ostatnim czasie pijesz herbatkę lub przyjmujesz suplement z dziurawcem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz selumetynibu z zielem dziurawca w żadnej postaci, także w herbatkach ziołowych i suplementach[1]. Przed rozpoczęciem leczenia selumetynibem odstaw dziurawiec z wyprzedzeniem, bo działanie indukujące enzymy ustępuje stopniowo. Jeśli pacjent przyjmował dziurawiec w trakcie leczenia, poinformuj lekarza prowadzącego, który oceni odpowiedź na leczenie.
Skutek kliniczny
Spadek ekspozycji na selumetynib może osłabić jego skuteczność w leczeniu nerwiakowłókniaków splotowatych. Z silnymi induktorami CYP3A4, w tym z zielem dziurawca, należy unikać łączenia selumetynibu[1].
Mechanizm
Ziele dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4 i przyspiesza metabolizm selumetynibu, który jest substratem tego enzymu. Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i może osłabiać działanie innych leków[2]. Silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna 600 mg na dobę przez 8 dni) zmniejszał AUC selumetynibu o 51%, a C max o 26%[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na selumetynib (wielkość zmian, objawy) u pacjenta, który przyjmował dziurawiec
- wywiad dotyczący ziół i suplementów przy każdej realizacji recepty
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie dziurawca przed włączeniem selumetynibuodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A4 po odstawieniu dziurawca wygasa stopniowo, dlatego niedawne stosowanie ziela nadal może obniżać ekspozycję na selumetynib. Uwzględnij to przy ocenie odpowiedzi na leczenie. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca. Regularne stosowanie nasila spadek stężenia selumetynibu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Niekorzystna interakcjaEslikarbazepina+ SelumetynibUnikaj łączenia selumetynibu z eslikarbazepiną i rozważ z neurologiem lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego CYP3A4.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie selumetynibem o przyjmowaniu eslikarbazepiny i nie odstawiaj żadnego z tych leków bez jego decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie selumetynibem o przyjmowaniu eslikarbazepiny i nie odstawiaj żadnego z tych leków bez jego decyzji.
Lek przeciwpadaczkowy eslikarbazepina przyspiesza usuwanie selumetynibu z organizmu. Przez to selumetynib może działać słabiej na guzy. Zmiana pojawia się stopniowo przez kilka tygodni po włączeniu, odstawieniu lub zmianie dawki leku przeciwpadaczkowego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powiększanie się guza lub nasilenie bólu w jego okolicy
- nawrót lub nasilenie napadów padaczkowych po zmianie leków
- nasilenie wysypki, biegunki lub obrzęków po odstawieniu eslikarbazepiny
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia selumetynibu z eslikarbazepiną i rozważ z neurologiem lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego CYP3A4[1]. Nowy poziom aktywności enzymów ustala się po 2–3 tygodniach od włączenia, odstawienia lub zmiany dawki eslikarbazepiny, co trzeba uwzględnić przy planowaniu terapii[2]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, lekarz prowadzący powinien ściśle oceniać skuteczność selumetynibu, a każdą zmianę dawki eslikarbazepiny traktować jako możliwą zmianę narażenia na selumetynib.
Skutek kliniczny
Spodziewane jest zmniejszenie stężenia selumetynibu i ryzyko słabszej odpowiedzi na leczenie nerwiakowłókniaków splotowatych. Bezpośrednich badań tego połączenia nie przeprowadzono. Badania interakcji obu leków wykonano wyłącznie u dorosłych[2][1], a selumetynib stosuje się głównie u dzieci.
Mechanizm
Eslikarbazepina w warunkach in vivo pobudza metabolizm leków usuwanych głównie z udziałem CYP3A4 i może indukować sprzęganie z kwasem glukuronowym[2]. Siła tej indukcji jest istotna klinicznie – narażenie na symwastatynę zmniejszało się średnio o 50%[2]. Selumetynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a induktory tego enzymu obniżają jego stężenie – silny induktor zmniejszał AUC selumetynibu o 51%[1]. Selumetynibu nie łączy się z silnymi ani umiarkowanymi induktorami CYP3A4[1]. Hamowanie CYP2C19 przez duże dawki eslikarbazepiny[2] może częściowo zmniejszać ten efekt, ale nie można przewidzieć, w jakim stopniu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Eslikarbazepina – inhibitor CYP2C19[3], selumetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
- Eslikarbazepina – słaby induktor CYP3A4[3], selumetynib – substrat CYP3A4[4]
- Eslikarbazepina – umiarkowany induktor UGT1A1[3], selumetynib – substrat UGT1A1[4]
- Eslikarbazepina: inhibitor CYP2C19[3], słaby induktor CYP3A4[3], umiarkowany induktor UGT1A1[3]
- Selumetynib: inhibitor OAT3[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4]
Monitorować
- odpowiedź guza w badaniach obrazowych
- kontrola napadów padaczkowych po zmianie leczenia przeciwpadaczkowego
- działania niepożądane selumetynibu po odstawieniu eslikarbazepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie lub zmiana dawki eslikarbazepiny w trakcie leczenia selumetynibemkolejność włączenia · eslikarbazepina | inne zalecenie | Po odstawieniu eslikarbazepiny indukcja wygasa w ciągu 2–3 tygodni i stężenie selumetynibu może wzrosnąć, co wymaga obserwacji pod kątem jego działań niepożądanych. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | Badania interakcji obu leków przeprowadzono wyłącznie u dorosłych, dlatego u dzieci wielkość efektu jest niepewna i tym bardziej należy preferować lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zebinix-100313316/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zebinix-100313316/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Niekorzystna interakcjaFluwoksamina+ SelumetynibUnikaj łączenia selumetynibu z fluwoksaminą jako silnym inhibitorem CYP2C19 i rozważ lek przeciwdepresyjny bez tego działania.Nie łącz tych leków bez ustalenia tego z lekarzem prowadzącym leczenie selumetynibem i zgłoś mu każdy nowy niepokojący objaw.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez ustalenia tego z lekarzem prowadzącym leczenie selumetynibem i zgłoś mu każdy nowy niepokojący objaw.
Fluwoksamina może spowolnić rozkład selumetynibu w organizmie. Wtedy selumetynibu jest we krwi więcej niż zwykle i łatwiej o jego działania niepożądane. Lekarz zwykle wybiera inny lek przeciwdepresyjny albo zmniejsza dawkę selumetynibu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona wysypka lub zaczerwienienie i ból wokół paznokci
- uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
- bóle lub osłabienie mięśni
- duszność, obrzęki nóg, szybkie męczenie się
- nieostre widzenie lub inne zaburzenia wzroku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia selumetynibu z fluwoksaminą jako silnym inhibitorem CYP2C19 i rozważ lek przeciwdepresyjny bez tego działania[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, zmniejsz dawkę selumetynibu zgodnie ze schematem redukcji dawki przy inhibitorach CYP3A4 i CYP2C19 i uważnie monitoruj działania niepożądane[1]. Po odstawieniu fluwoksaminy oceń możliwość powrotu do wcześniejszej dawki selumetynibu.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się wzrostu ekspozycji na selumetynib i nasilenia jego działań niepożądanych, zwłaszcza skórnych, żołądkowo-jelitowych, mięśniowych, sercowych i okulistycznych. Selumetynib nie wpływa w istotny sposób na metabolizm fluwoksaminy.
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP2C19 i w mniejszym stopniu CYP3A4[2]. Selumetynib jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2C19, a inhibitory tych izoenzymów zwiększają jego stężenie w osoczu[1]. Flukonazol, który podobnie jak fluwoksamina silnie hamuje CYP2C19 i umiarkowanie CYP3A4, zwiększał AUC selumetynibu o 53%, a Cmax o 26% u zdrowych dorosłych[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Fluwoksamina – silny inhibitor CYP2C19[3], selumetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
- Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP2C9[3], selumetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4]
- Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP3A4[3], selumetynib – substrat CYP3A4[4]
- Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[3], silny inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP2D6[5]
- Selumetynib: inhibitor OAT3[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4]
Monitorować
- zmiany skórne, w tym wysypka trądzikopodobna i zanokcica
- biegunka, nudności, wymioty
- aktywność CK i dolegliwości mięśniowe
- frakcja wyrzutowa lewej komory
- zaburzenia widzenia
- obrzęki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fluwoksamina włączona u pacjenta stabilnie leczonego selumetynibemkolejność włączenia · fluwoksamina | inne zalecenie | Dołączenie fluwoksaminy do ustalonej dawki selumetynibu wymaga redukcji dawki selumetynibu i wzmożonej obserwacji przez pierwsze tygodnie, a po odstawieniu fluwoksaminy – ponownej oceny dawki. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | Wielkość interakcji oceniano wyłącznie u zdrowych dorosłych, więc u dzieci jej nasilenie jest niepewne i uzasadnia ostrożniejszą obserwację. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.