Interakcje / Ketoprofen / Ketoprofen i nabumeton
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz.
Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ NabumetonNie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz.Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Ketoprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a wyraźnie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie, zwłaszcza u osób starszych. Dlatego stosuje się tylko jeden z tych leków naraz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- obrzęki nóg i zmniejszona ilość oddawanego moczu
- duszność lub nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ[1]. Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ[2]. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi odstaw poprzedni lek przed włączeniem nowego. Gdy jeden NLPZ nie wystarcza, rozważ dołączenie paracetamolu, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego[2]. Sumuje się także niekorzystny wpływ obu leków na czynność nerek, ciśnienie tętnicze i niewydolność serca, co ma największe znaczenie u osób starszych, odwodnionych oraz stosujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II[1].
Mechanizm
Ketoprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne hamujące cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Łączenie ketoprofenu z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2]. Dodanie drugiego NLPZ nie daje dodatkowej korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwawe lub fusowate wymioty)
- dolegliwości dyspeptyczne i ból w nadbrzuszu
- czynność nerek (kreatynina, eGFR), zwłaszcza u osób starszych
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i objawy niewydolności serca
- morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych lub inhibitorów konwertazy angiotensyny. |
| Miejscowa (żel, plaster)postać · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc sumowanie działań niepożądanych z nabumetonem jest mniej prawdopodobne. Przy rozległym lub długotrwałym stosowaniu miejscowym zachowaj ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaKetoprofena alkoholPrzy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.
Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach i czopkach oraz alkohol podrażniają żołądek, a razem zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia. Ryzyko jest największe u osób, które piją codziennie, są po 65. roku życia lub miały wrzody. Lek należy przyjmować z jedzeniem i jak najkrócej. Żel z ketoprofenem nie reaguje z alkoholem, ale posmarowanej skóry nie wolno wystawiać na słońce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból w nadbrzuszu
- osłabienie, bladość, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce. U osób z czynnikami ryzyka krwawienia lekarz może dołączyć inhibitor pompy protonowej. Alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę. Ketoprofen w żelu daje małe stężenia we krwi i nie wchodzi w istotną interakcję z alkoholem, ale posmarowaną skórę trzeba chronić przed słońcem w czasie leczenia i przez 2 tygodnie po jego zakończeniu.
Skutek kliniczny
Regularne picie alkoholu w czasie leczenia ketoprofenem zwiększa ryzyko nadżerek, wrzodów i krwawienia z żołądka i dwunastnicy[1]. Ryzyko jest największe przy 3 lub więcej porcjach alkoholu dziennie, u osób po 65. roku życia i przy chorobie wrzodowej w wywiadzie.
Mechanizm
Ketoprofen silnie hamuje COX-1 i w metaanalizach należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych z większym ryzykiem powikłań w górnym odcinku przewodu pokarmowego[2]. Etanol bezpośrednio uszkadza barierę śluzówkową żołądka[3]. Oba działania sumują się bez zmian stężenia leku.
Monitorować
- ból w nadbrzuszu
- czarne stolce
- wymioty z krwią
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (żel)droga podania · ketoprofen | interakcja nie dotyczy | Po podaniu na skórę stężenie ketoprofenu we krwi jest za małe, by wpływać na śluzówkę żołądka. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | Wiek powyżej 65 lat jest niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań NLPZ w przewodzie pokarmowym. |
| ilość alkoholu ≥ 3 porcje dzienniepacjent | ryzyko rośnie | Od 3 porcji alkoholu dziennie ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego przy NLPZ wyraźnie rośnie. |
Źródła
- Forgerini M, Urbano G, de Nadai TR, Batah SS, Fabro AT, Mastroianni PC. Genetic Variants inandGenes Increase the Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding: A Case-Control Study. Front Pharmacol. 2021;12:671835. doi: 10.3389/fphar.2021.671835. PMID: 34290607.
- Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, Varas-Lorenzo C, Fourrier-Reglat A, Nicotra F, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.2165/11633470-000000000-00000. PMID: 23137151.
- Tarnawski AS, Ahluwalia A. Increased susceptibility of aging gastric mucosa to injury and delayed healing: Clinical implications. World J Gastroenterol. 2018;24(42):4721-4727. doi: 10.3748/wjg.v24.i42.4721. PMID: 30479459.
Niekorzystna interakcjaNabumetona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.
Nabumeton i alkohol razem mocniej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy pijesz regularnie albo dużo, gdy masz ponad 65 lat lub gdy miałeś już kłopoty z żołądkiem. Odczekanie kilku godzin po tabletce nie pomaga, bo lek działa długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarny, smolisty stolec
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból w nadbrzuszu
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach. Ze względu na długo działający aktywny metabolit odstęp kilku godzin między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka. U osób regularnie lub obficie pijących, w podeszłym wieku albo z chorobą wrzodową w wywiadzie rozważ inny lek przeciwbólowy lub ochronę żołądka i skonsultuj leczenie z lekarzem. Przy czynnym lub nawracającym krwawieniu z przewodu pokarmowego albo chorobie wrzodowej nabumeton jest przeciwwskazany niezależnie od alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko podrażnienia żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub obfitym piciu. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek. Pojedyncza mała ilość alkoholu u zdrowej osoby zwykle nie wywołuje poważnych objawów.
Mechanizm
Nabumeton jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który w wątrobie przekształca się w aktywny metabolit hamujący cyklooksygenazę. Zmniejsza to wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek. Etanol bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu, więc oba czynniki sumują się i zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Przewlekłe picie alkoholu może też prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ChPL nabumetonu wymienia „ciężka niewydolność wątroby” wśród przeciwwskazań[1]. Dodatkowo odwodnienie po alkoholu może nasilać niekorzystny wpływ NLPZ na nerki, na co ChPL zwraca uwagę u pacjentów odwodnionych i w podeszłym wieku[1]. ChPL nabumetonu nie wspomina o alkoholu[1], a ocena opiera się na danych dla całej grupy NLPZ.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, bóle w nadbrzuszu
- enzymy wątrobowe u osób przewlekle pijących alkohol
- kreatynina i nawodnienie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe lub obfite spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia wątroby. U takich pacjentów rozważ inny lek przeciwbólowy i oceń czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do nabumetonu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy odwodnieniu jest większe. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu nabumetonu ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego rośnie, a regularne picie alkoholu je dodatkowo zwiększa. |
| Kilka godzinodstep · alkohol | inne zalecenie | Odstęp czasowy między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka, ponieważ aktywny metabolit nabumetonu działa długo, więc zalecenie dotyczy całego okresu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Inne interakcje tych leków 162
Połączenie przeciwwskazaneChlortalidon+ KetoprofenKetoprofen u pacjenta leczonego chlortalidonem stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a przy potrzebie dłuższego leczenia przeciwbólowego rozważ paracetamol.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednią ilość płynów i zapytaj farmaceutę o paracetamol, jeśli lek przeciwbólowy jest ci potrzebny dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednią ilość płynów i zapytaj farmaceutę o paracetamol, jeśli lek przeciwbólowy jest ci potrzebny dłużej niż kilka dni.
Ketoprofen może osłabić działanie leku moczopędnego i obniżającego ciśnienie, przez co ciśnienie może wzrosnąć, a w nogach mogą pojawić się obrzęki. Gdy jesteś odwodniony, na przykład z powodu upału, biegunki lub wymiotów, połączenie tych leków może zaszkodzić nerkom. Ryzyko rośnie u osób starszych i u tych, które chorują na nerki lub serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie tętnicze
- silne osłabienie, zawroty głowy lub skurcze mięśni
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofen u pacjenta leczonego chlortalidonem stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a przy potrzebie dłuższego leczenia przeciwbólowego rozważ paracetamol. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjent musi być dobrze nawodniony, a po jego rozpoczęciu należy kontrolować czynność nerek[1]. Ketoprofenu nie stosuje się u osób na intensywnym leczeniu moczopędnym[2]. Przy długotrwałym łączeniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ NLPZ osłabiają działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe chlortalidonu[3].
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego i nasilić zatrzymywanie sodu i wody, co sprzyja obrzękom i dekompensacji niewydolności serca[3]. U chorych odwodnionych lub z hipowolemią w trakcie leczenia chlortalidonem dołączenie NLPZ może prowadzić do ostrej niewydolności nerek[3]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku, z przewlekłą chorobą nerek oraz przyjmujących równocześnie inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonistę receptora angiotensyny II[1].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza syntezę prostaglandyn w nerkach. Prostaglandyny podtrzymują przepływ nerkowy i wydalanie sodu, dlatego ich niedobór osłabia działanie moczopędne i hipotensyjne chlortalidonu[3]. Jednocześnie diuretyk zmniejsza objętość krwi krążącej, a nerka pozbawiona ochronnego działania prostaglandyn staje się podatna na niedokrwienie i ostre uszkodzenie[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- masa ciała i obrzęki
- stan nawodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywna terapia moczopędnadawka · chlortalidon | ryzyko rośnie | Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów na intensywnym leczeniu moczopędnym. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min chlortalidon jest przeciwwskazany, a ketoprofenu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku łatwiej dochodzi do odwodnienia i pogorszenia czynności nerek, dlatego połączenie wymaga szczególnej ostrożności i kontroli czynności nerek. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne osłabienie działania chlortalidonu i uszkodzenie nerek są mało prawdopodobne. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · ketoprofen | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu ketoprofenu narasta ryzyko osłabienia kontroli ciśnienia tętniczego, zatrzymywania płynów i pogorszenia czynności nerek, co wymaga regularnej kontroli ciśnienia, kreatyniny i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
Połączenie przeciwwskazaneFurosemid+ KetoprofenFurosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się.Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.
Ketoprofen, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może osłabiać działanie furosemidu, przez co w organizmie zatrzymuje się więcej wody, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki przyjmowane razem mogą też obciążać nerki, szczególnie gdy organizm jest odwodniony i u osób starszych. Jeśli lekarz zalecił oba leki, pij odpowiednią ilość płynów i obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- narastająca duszność
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Furosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się[1]. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wyrównaj nawodnienie pacjenta i po włączeniu ketoprofenu starannie kontroluj czynność nerek[2][3]. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie krótki czas i obserwuj odpowiedź diuretyczną, masę ciała oraz ciśnienie tętnicze. Szczególnej ostrożności wymaga dodatkowe stosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II, bo każdy z tych leków dodatkowo zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek[3]. W leczeniu bólu bez komponenty zapalnej rozważ paracetamol.
Skutek kliniczny
Połączenie osłabia działanie moczopędne i hipotensyjne furosemidu, co może prowadzić do zatrzymania płynów, nasilenia obrzęków, wzrostu ciśnienia tętniczego i zaostrzenia niewydolności serca[2]. Zwiększa się też ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2][3].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, a to one podtrzymują przepływ krwi przez nerki i wspomagają wydalanie sodu wywołane przez furosemid. W efekcie działanie moczopędne furosemidu słabnie[2]. Jednocześnie furosemid zmniejsza objętość płynów, a ukrwienie nerki u osoby z niedoborem płynów w dużym stopniu zależy od prostaglandyn, dlatego łączne działanie obu leków zmniejsza przepływ krwi przez nerki i sprzyja ich ostremu uszkodzeniu[2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR po włączeniu ketoprofenu
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- diureza i masa ciała
- obrzęki i objawy niewydolności serca
- ciśnienie tętnicze
- stan nawodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywna terapia moczopędnadawka · furosemid | ryzyko rośnie | Podczas intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, dlatego ryzyko osłabienia działania furosemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy podaniu doustnym. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek podczas skojarzenia NLPZ z lekami moczopędnymi jest większe i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ KetoprofenNie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo.Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.
Ibuprofen i ketoprofen to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, za to dużo bardziej obciążają żołądek i nerki. Zwiększają też ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Sprawdzaj skład leków na przeziębienie i ból, bo często zawierają ibuprofen.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo. ChPL ibuprofenu wymienia jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ wśród przeciwwskazań[1]. Jeśli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, nie dodaje się drugiego, tylko rozważa lek przeciwbólowy z innej grupy albo zmianę leczenia u lekarza. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi należy odstawić poprzedni lek, a nie przyjmować obu naprzemiennie.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[2]. ChPL ibuprofenu wskazuje także na ogólny wzrost ryzyka działań niepożądanych przy łączeniu dwóch lub więcej NLPZ[3]. Należy się też liczyć z większym ryzykiem pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki hipotensyjne lub moczopędne.
Mechanizm
Oba leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia agregacji płytek krwi oraz zmniejszenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn. ChPL ketoprofenu wskazuje, że łączenie z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub stosujących leki hipotensyjne i moczopędne
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie doustne, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustnym ibuprofenem jest mniejsze. Nadal należy unikać takiego łączenia bez potrzeby, szczególnie przy dużych powierzchniach smarowania, długim stosowaniu i u osób z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub moczopędnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ NabumetonNie łącz ibuprofenu z nabumetonem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Ibuprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie łatwiej uszkadzają żołądek i nerki. Może to skończyć się wrzodem albo krwawieniem z przewodu pokarmowego. Uważaj też na leki na przeziębienie i ból, bo wiele z nich zawiera ibuprofen.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga, która nie mija
- wyraźnie mniej moczu, obrzęki nóg
- nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego NLPZ[2]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków. Gdy przewlekle stosowany nabumeton nie wystarcza na doraźny ból, dodatkowym lekiem może być paracetamol, który nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu[2]. Jeśli leki przyjęto już razem, odstaw jeden z nich i oceń, czy u pacjenta wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub pogorszenia czynności nerek.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych[3]. Najgroźniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2]. Do tego dochodzą zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca.
Mechanizm
Ibuprofenu nie łączy się z innymi NLPZ, a nabumeton należy do tej grupy[1]. Oba leki hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego i retencji sodu oraz wpływu na układ krążenia. Połączenie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, ponieważ działanie tych leków ma pułap, a toksyczność rośnie dalej.
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina) u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Po podaniu ibuprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest małe, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest znacznie słabsze. Nadal zaleca się krótkie stosowanie na niewielką powierzchnię skóry i unikanie dużych powierzchni, opatrunków okluzyjnych oraz długiego leczenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza gdy przyjmują też leki hipotensyjne lub diuretyki. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek i odwodnieniu łączne hamowanie cyklooksygenazy może szybko pogorszyć przesączanie kłębuszkowe aż do ostrej niewydolności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIndapamid+ KetoprofenKetoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.
Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może osłabiać działanie indapamidu, przez co ciśnienie może być gorzej kontrolowane. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz biegunkę lub wymioty albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie ketoprofenu jest zwykle możliwe, jeśli pijesz odpowiednio dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie w pomiarach domowych
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego nawodnij pacjenta, a od początku leczenia kontroluj stan nawodnienia i czynność nerek[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ ketoprofen może osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu[2]. Ketoprofenu nie stosuj u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej[3].
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego przez indapamid[1]. U pacjentów odwodnionych rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku i z już upośledzoną czynnością nerek[2].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i przesączanie kłębuszkowe oraz sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. Osłabia to działanie moczopędne i hipotensyjne indapamidu[2]. U pacjenta odwodnionego lub z niedoborem sodu wywołanym diuretykiem nerka jest szczególnie zależna od prostaglandyn, dlatego ich zahamowanie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek[1].
Monitorować
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) od początku leczenia skojarzonego
- stan nawodnienia
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Interakcja dotyczy NLPZ podawanych ogólnie. Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry daje małe stężenia w osoczu i nie powinien istotnie wpływać na nerki ani na działanie indapamidu. |
| Intensywna terapia moczopędnadawka · indapamid | interakcja nie dotyczy | Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i kontrolować czynność nerek. |
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub odwodnionych NLPZ podawane z lekami moczopędnymi mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno indapamidu, jak i ketoprofenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ NabumetonNie łącz indometacyny z nabumetonem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Indometacyna i nabumeton to dwa leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów i uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub nadbrzusza
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indometacyny z nabumetonem.[1] Pozostaw jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu.[2] Przy zamianie jednego leku na drugi nie podawaj ich równolegle.
Skutek kliniczny
Zwiększa się ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI lub kortykosteroidy.[2]
Mechanizm
Indometacyny nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z nabumetonem, ponieważ zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.[1] Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego i utrzymujących przepływ nerkowy, więc ich działania niepożądane się sumują. Nie stosuje się jednocześnie więcej niż jednego leku z tej grupy.[2] Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
- kreatynina i eGFR u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u osób z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (na skórę lub do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nie należy jednak stosować preparatu miejscowego na duże powierzchnie skóry ani długotrwale u osób przyjmujących nabumeton doustnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu leków przeciwzapalnych jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ TorasemidUnikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową.Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.
Ketoprofen może osłabiać działanie torasemidu, przez co woda zatrzymuje się w organizmie, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki, chore serce albo jesteś w starszym wieku. Dlatego to połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy zaleci je lekarz i pod jego kontrolą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- oddajesz wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
- narastająca duszność albo duszność w pozycji leżącej
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe osłabienie, senność albo splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie najkrótszy czas. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjenta należy nawodnić, a po jego rozpoczęciu starannie kontrolować czynność nerek[1]. U pacjenta poddanego intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany[2]. Nie należy go też stosować w ciężkiej niewydolności serca ani w ciężkiej niewydolności nerek[3].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ostre uszkodzenie nerek o mechanizmie przednerkowym, szczególnie u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z przewlekłą chorobą nerek, a ryzyko dodatkowo rośnie, gdy pacjent przyjmuje też inhibitor konwertazy angiotensyny lub sartan. Drugim skutkiem jest osłabienie działania torasemidu z zatrzymaniem sodu i wody, przyrostem masy ciała, obrzękami i wzrostem ciśnienia tętniczego, co u chorych z niewydolnością serca może prowadzić do jej zaostrzenia. ChPL jednego z produktów ketoprofenu wymienia stosowanie intensywnej terapii moczopędnej wśród przeciwwskazań[2], a wszystkie produkty ketoprofenu przeciwwskazują go w ciężkiej niewydolności serca i ciężkiej niewydolności nerek[1].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, które podtrzymują przepływ nerkowy i natriurezę, dlatego osłabia moczopędne i hipotensyjne działanie torasemidu. Jednocześnie torasemid zmniejsza objętość krwi krążącej, a ketoprofen ogranicza kompensacyjne rozszerzenie naczyń doprowadzających w kłębuszku, co sumuje się w spadku perfuzji nerek. ChPL ketoprofenu wskazuje, że u pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza odwodnionych, zahamowanie prostaglandyn zmniejsza dopływ krwi do nerek i zwiększa ryzyko niewydolności nerek[1]. ChPL torasemidu podaje, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu[4].
Monitorować
- kreatynina i eGFR przed włączeniem ketoprofenu i w pierwszych dniach leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- masa ciała i obrzęki jako wskaźnik osłabienia działania moczopędnego
- ciśnienie tętnicze
- stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
- objawy zaostrzenia niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywna terapia moczopędnadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Intensywna terapia moczopędna jest wymieniona w przeciwwskazaniach jednego z produktów ketoprofenu. U takiego pacjenta ketoprofen ogólnoustrojowo nie powinien być stosowany. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy skojarzeniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego z lekami hipotensyjnymi i moczopędnymi jest większe, dlatego ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność i kontrolę czynności nerek. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ketoprofen jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w skojarzeniu z torasemidem także rośnie i wymaga częstszej kontroli kreatyniny. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ryzyko osłabienia działania torasemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko rośnie | Ryzyko zatrzymania płynów i pogorszenia czynności nerek narasta wraz z czasem stosowania ketoprofenu ogólnoustrojowo, dlatego leczenie skojarzone powinno być możliwie krótkie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z ketoprofenem ani z innym NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2.Nie przyjmuj ketoprofenu razem z indometacyną – wybierz tylko jeden z nich, a jeśli lekarz przepisał oba, zapytaj go lub farmaceutę, który stosować.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ketoprofenu razem z indometacyną – wybierz tylko jeden z nich, a jeśli lekarz przepisał oba, zapytaj go lub farmaceutę, który stosować.
Ketoprofen i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, a znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się indometacyny z ketoprofenem ani z innym NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2[1]. Należy stosować tylko jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas[2]. Przy zmianie jednego NLPZ na drugi pierwszy lek trzeba odstawić przed włączeniem kolejnego. Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza do opanowania bólu, rozważa się dołączenie leku przeciwbólowego spoza tej grupy, np. paracetamolu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji w przewodzie pokarmowym[2]. Rośnie także ryzyko pozostałych działań niepożądanych NLPZ, w tym pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego[1].
Mechanizm
Ketoprofen i indometacyna są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i oba hamują cyklooksygenazę, przez co zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i podtrzymujących przepływ nerkowy. Ich działania niepożądane się sumują, a dodanie drugiego leku z tej grupy nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej. Indometacyna dodatkowo hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia[1].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (żel, plaster)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Po podaniu ketoprofenu na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustną indometacyną jest mniejsze, ale nie zerowe. Należy ograniczyć powierzchnię i czas stosowania oraz unikać ekspozycji leczonej skóry na słońce. |
| Do oka (krople)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Indometacyna podawana do oka osiąga bardzo małe stężenia ogólnoustrojowe, więc istotne sumowanie działań niepożądanych z ketoprofenem jest mało prawdopodobne. Ostrożność jest wskazana u pacjentów z dużym ryzykiem krwawień. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.