Interakcje / Kwas acetylosalicylowy / Kwas acetylosalicylowy i nabumeton

Kwas acetylosalicylowy i nabumeton

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Nabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.

Niekorzystna interakcjaKwas acetylosalicylowy+ NabumetonNabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.Jeśli bierzesz kwas acetylosalicylowy na serce, nie odstawiaj go sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o ochronę żołądka, a na ból nie łącz nabumetonu z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Kwas acetylosalicylowy i nabumeton działają podobnie i razem bardziej podrażniają żołądek. Zwiększa to ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka lub jelit, a także może obciążać nerki. Ryzyko jest większe u osób starszych i u tych, które miały kiedyś wrzody.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
ból brzucha lub nadbrzusza
nietypowe osłabienie lub zawroty głowy
wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.^[1] Gdy pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy w małej dawce przeciwpłytkowej, a nabumeton jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę nabumetonu przez możliwie krótki czas i rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej albo mizoprostolem.^[1] Pacjenta trzeba pouczyć o objawach krwawienia z przewodu pokarmowego, które należy zgłaszać szczególnie w początkowym okresie leczenia.^[1] Nie należy odstawiać kwasu acetylosalicylowego stosowanego w profilaktyce sercowo-naczyniowej bez decyzji lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek.^[2] Ryzyko rośnie z dawką leku przeciwzapalnego i jest największe u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwawieniem lub perforacją.^[1]

Mechanizm

Kwas acetylosalicylowy i nabumeton hamują syntezę prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka i dwunastnicy oraz podtrzymują przepływ krwi w nerkach, a kwas acetylosalicylowy dodatkowo hamuje agregację płytek krwi. Działania uszkadzające przewód pokarmowy i nerki sumują się, a działanie przeciwpłytkowe zwiększa ryzyko, że uszkodzenie śluzówki zakończy się krwawieniem.^[2] Kwas acetylosalicylowy nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.^[1]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
dolegliwości bólowe w nadbrzuszu
morfologia krwi przy dłuższym leczeniu
czynność nerek (kreatynina) u osób starszych i odwodnionych

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 3 g/dobękwas acetylosalicylowy	inne zalecenie	Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach przeciwzapalnych to jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ, którego nie zaleca się – należy unikać połączenia.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia, owrzodzenia i perforacji przewodu pokarmowego jest większe – leczenie nabumetonem należy rozpoczynać od najmniejszej dawki i rozważyć osłonę żołądka.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKwas acetylosalicylowya alkoholPodczas leczenia kwasem acetylosalicylowym najlepiej nie pić alkoholu, a gdy pacjent mimo to go spożywa, należy go pouczyć, by ograniczył ilość i nie łączył picia z przyjmowaniem leku na pusty żołądek.Podczas leczenia aspiryną najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to w niewielkiej ilości i nie na pusty żołądek.nieznanybadania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Podczas leczenia aspiryną najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to w niewielkiej ilości i nie na pusty żołądek.

Aspiryna i alkohol razem mocniej podrażniają błonę śluzową żołądka. Przez to łatwiej o owrzodzenie, a nawet o krwawienie z żołądka lub jelit. Alkohol może też działać silniej niż zwykle.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

ból lub pieczenie w górnej części brzucha
czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią albo wyglądające jak fusy od kawy
nagłe osłabienie, bladość, zawroty głowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Podczas leczenia kwasem acetylosalicylowym najlepiej nie pić alkoholu, a gdy pacjent mimo to go spożywa, należy go pouczyć, by ograniczył ilość i nie łączył picia z przyjmowaniem leku na pusty żołądek. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest największe u osób przyjmujących lek stale i dłużej, więc im lepiej poinformować ich o objawach alarmowych. Zalecenie opiera się na ChPL oraz na ocenie ryzyka żołądkowo-jelitowego, a nie na sztywnym zakazie.^[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego: uszkodzenia i owrzodzenia błony śluzowej oraz krwawień.^[1] Możliwe jest też silniejsze działanie samego alkoholu niż po jego wypiciu bez leku.

Mechanizm

Alkohol i kwas acetylosalicylowy niezależnie uszkadzają błonę śluzową żołądka, więc ich działanie się sumuje i rośnie ryzyko owrzodzeń oraz krwawień z przewodu pokarmowego.^[1] Dodatkowo kwas acetylosalicylowy hamuje w błonie śluzowej żołądka enzymatyczne utlenianie etanolu, co może podnosić stężenie alkoholu we krwi.

Monitorować

objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności)
oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego (czarne smoliste stolce, wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy)
objawy niedokrwistości przy przewlekłym stosowaniu (osłabienie, bladość, duszność wysiłkowa)

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 1 g na dobęalkohol	ryzyko rośnie	Większość opisanych interakcji kwasu acetylosalicylowego dotyczy dawek konwencjonalnych od 1 g do 3 g na dobę, więc przy takich dawkach ryzyko uszkodzenia błony śluzowej w połączeniu z alkoholem należy uznać za wyższe niż przy małych dawkach stosowanych kardiologicznie.
Większe ilości alkoholu narazilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Większa ilość etanolu spożyta jednorazowo lub regularnie nasila uszkodzenie błony śluzowej, więc ryzyko krwawienia rośnie wraz z ilością alkoholu, a u osób nadużywających alkoholu należy doradzić bezwzględne unikanie połączenia.
Przewlekłe stosowanie kwasu acetylosalicylowegoczas leczenia · pacjent	inne zalecenie	U pacjentów stosujących kwas acetylosalicylowy stale, np. w profilaktyce sercowo-naczyniowej, regularne picie alkoholu ma większe znaczenie niż pojedyncza okazja, więc należy zalecić trwałe ograniczenie spożycia i poinformować o objawach krwawienia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaNabumetona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.

Nabumeton i alkohol razem mocniej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy pijesz regularnie albo dużo, gdy masz ponad 65 lat lub gdy miałeś już kłopoty z żołądkiem. Odczekanie kilku godzin po tabletce nie pomaga, bo lek działa długo.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból w nadbrzuszu
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
zażółcenie skóry lub oczu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach. Ze względu na długo działający aktywny metabolit odstęp kilku godzin między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka. U osób regularnie lub obficie pijących, w podeszłym wieku albo z chorobą wrzodową w wywiadzie rozważ inny lek przeciwbólowy lub ochronę żołądka i skonsultuj leczenie z lekarzem. Przy czynnym lub nawracającym krwawieniu z przewodu pokarmowego albo chorobie wrzodowej nabumeton jest przeciwwskazany niezależnie od alkoholu^[1].

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko podrażnienia żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub obfitym piciu. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek. Pojedyncza mała ilość alkoholu u zdrowej osoby zwykle nie wywołuje poważnych objawów.

Mechanizm

Nabumeton jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który w wątrobie przekształca się w aktywny metabolit hamujący cyklooksygenazę. Zmniejsza to wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek. Etanol bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu, więc oba czynniki sumują się i zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Przewlekłe picie alkoholu może też prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ChPL nabumetonu wymienia „ciężka niewydolność wątroby” wśród przeciwwskazań^[1]. Dodatkowo odwodnienie po alkoholu może nasilać niekorzystny wpływ NLPZ na nerki, na co ChPL zwraca uwagę u pacjentów odwodnionych i w podeszłym wieku^[1]. ChPL nabumetonu nie wspomina o alkoholu^[1], a ocena opiera się na danych dla całej grupy NLPZ.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, bóle w nadbrzuszu
enzymy wątrobowe u osób przewlekle pijących alkohol
kreatynina i nawodnienie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Przewlekłe lub obfite spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia wątroby. U takich pacjentów rozważ inny lek przeciwbólowy i oceń czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do nabumetonu.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy odwodnieniu jest większe.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkohol	ryzyko rośnie	Przy długotrwałym stosowaniu nabumetonu ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego rośnie, a regularne picie alkoholu je dodatkowo zwiększa.
Kilka godzinodstep · alkohol	inne zalecenie	Odstęp czasowy między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka, ponieważ aktywny metabolit nabumetonu działa długo, więc zalecenie dotyczy całego okresu leczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 207

Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ NabumetonNie łącz ibuprofenu z nabumetonem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.

Ibuprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie łatwiej uszkadzają żołądek i nerki. Może to skończyć się wrzodem albo krwawieniem z przewodu pokarmowego. Uważaj też na leki na przeziębienie i ból, bo wiele z nich zawiera ibuprofen.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
silny ból brzucha lub zgaga, która nie mija
wyraźnie mniej moczu, obrzęki nóg
nagłe osłabienie lub zawroty głowy

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz ibuprofenu z nabumetonem^[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego NLPZ^[2]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków. Gdy przewlekle stosowany nabumeton nie wystarcza na doraźny ból, dodatkowym lekiem może być paracetamol, który nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu^[2]. Jeśli leki przyjęto już razem, odstaw jeden z nich i oceń, czy u pacjenta wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub pogorszenia czynności nerek.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych^[3]. Najgroźniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku^[2]. Do tego dochodzą zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca.

Mechanizm

Ibuprofenu nie łączy się z innymi NLPZ, a nabumeton należy do tej grupy^[1]. Oba leki hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego i retencji sodu oraz wpływu na układ krążenia. Połączenie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, ponieważ działanie tych leków ma pułap, a toksyczność rośnie dalej.

Metabolizm i transportery

Ibuprofen: substrat CYP2C9^[4]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
czynność nerek (kreatynina) u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofen	ryzyko maleje	Po podaniu ibuprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest małe, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest znacznie słabsze. Nadal zaleca się krótkie stosowanie na niewielką powierzchnię skóry i unikanie dużych powierzchni, opatrunków okluzyjnych oraz długiego leczenia.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza gdy przyjmują też leki hipotensyjne lub diuretyki.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy zaburzonej czynności nerek i odwodnieniu łączne hamowanie cyklooksygenazy może szybko pogorszyć przesączanie kłębuszkowe aż do ostrej niewydolności nerek.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ NabumetonNie łącz indometacyny z nabumetonem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.

Indometacyna i nabumeton to dwa leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów i uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny ból brzucha lub nadbrzusza
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
nietypowe siniaki lub krwawienia

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz indometacyny z nabumetonem.^[1] Pozostaw jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu.^[2] Przy zamianie jednego leku na drugi nie podawaj ich równolegle.

Skutek kliniczny

Zwiększa się ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.^[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI lub kortykosteroidy.^[2]

Mechanizm

Indometacyny nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z nabumetonem, ponieważ zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.^[1] Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego i utrzymujących przepływ nerkowy, więc ich działania niepożądane się sumują. Nie stosuje się jednocześnie więcej niż jednego leku z tej grupy.^[2] Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
kreatynina i eGFR u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek
stężenie potasu
ciśnienie tętnicze
obrzęki i masa ciała u osób z niewydolnością serca

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (na skórę lub do oka)droga podania · indometacyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nie należy jednak stosować preparatu miejscowego na duże powierzchnie skóry ani długotrwale u osób przyjmujących nabumeton doustnie.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu leków przeciwzapalnych jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas acetylosalicylowy+ MetotreksatNie należy łączyć kwasu acetylosalicylowego, także w małych dawkach przeciwpłytkowych, z metotreksatem w dawkach 15 mg na tydzień lub większych.Nie bierz aspiryny ani leków przeciwbólowych z jej dodatkiem bez zgody lekarza prowadzącego leczenie metotreksatem i zapytaj farmaceutę, czym bezpiecznie złagodzić ból lub gorączkę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz aspiryny ani leków przeciwbólowych z jej dodatkiem bez zgody lekarza prowadzącego leczenie metotreksatem i zapytaj farmaceutę, czym bezpiecznie złagodzić ból lub gorączkę.

Aspiryna (kwas acetylosalicylowy) utrudnia nerkom usuwanie metotreksatu z organizmu. Przez to metotreksatu zostaje we krwi więcej i może on silniej uszkadzać szpik, który wytwarza krwinki. Przy większych dawkach metotreksatu tych leków nie wolno łączyć, a przy mniejszych lekarz musi częściej sprawdzać twoje wyniki krwi. Dotyczy to także aspiryny w małych dawkach „na serce” i leków przeciwbólowych z aspiryną kupowanych bez recepty.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

owrzodzenia lub ból w jamie ustnej
gorączka, dreszcze lub ból gardła
łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł
nasilona biegunka lub wymioty
nietypowe osłabienie lub bladość

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PK – wydalanie, pk_wiazanie_bialek
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć kwasu acetylosalicylowego, także w małych dawkach przeciwpłytkowych, z metotreksatem w dawkach 15 mg na tydzień lub większych.^[1] Przy metotreksacie w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień połączenie jest możliwe z zachowaniem ostrożności, a w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego należy co tydzień kontrolować morfologię krwi.^[2] Pacjentów z nawet łagodnymi zaburzeniami czynności nerek oraz osoby w podeszłym wieku trzeba monitorować dokładniej.^[3] U pacjentów z graniczną czynnością nerek nie zaleca się jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu.^[4]

Skutek kliniczny

Wzrasta stężenie metotreksatu i nasila się jego toksyczne działanie na szpik, czyli toksyczność hematologiczna.^[3] Podczas jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu, zwłaszcza w dużych dawkach, notowano ciężkie działania niepożądane, w tym zgon, niespodziewanie ciężką mielosupresję, niedokrwistość aplastyczną i toksyczne działanie na przewód pokarmowy.^[4]

Mechanizm

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza klirens nerkowy metotreksatu przez hamowanie jego wydzielania kanalikowego, a salicylany dodatkowo wypierają metotreksat z połączeń z białkami osocza.^[1] Metotreksat może zwiększać biodostępność i toksyczność w wyniku wypierania przez salicylany z miejsc wiązania z białkami, a salicylany jako słabe kwasy organiczne zmniejszają jego wydzielanie kanalikowe.^[4]

Metabolizm i transportery

Metotreksat: substrat OAT3^[5]

Monitorować

morfologia krwi z rozmazem co tydzień w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
objawy toksyczności metotreksatu – zapalenie i owrzodzenia jamy ustnej, objawy z przewodu pokarmowego, objawy zakażenia, krwawienia

Bezpieczniejsze alternatywy

klopidogrel paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 15 mg na tydzieńmetotreksat	ryzyko rośnie	Przy metotreksacie w dawkach 15 mg na tydzień lub większych jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest przeciwwskazane.
Mniej niż 15 mg na tydzieńdawka · metotreksat	ryzyko maleje	Przy metotreksacie w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień połączenie wymaga ostrożności oraz cotygodniowej kontroli morfologii krwi w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego.
Obniżony, także łagodne zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent	inne zalecenie	Przy nawet łagodnych zaburzeniach czynności nerek konieczne jest dokładniejsze monitorowanie. U pacjentów z graniczną czynnością nerek nie zaleca się jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu.
Podeszły wiekwiek · pacjent	inne zalecenie	U pacjentów w podeszłym wieku należy prowadzić dokładne monitorowanie leczenia skojarzonego.
dawka ≥ 1 g na dobękwas acetylosalicylowy	ryzyko rośnie	Większość opisanych interakcji kwasu acetylosalicylowego dotyczy dawek konwencjonalnych od 1 g do 3 g na dobę, więc przy dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych ryzyko jest większe niż przy dawkach przeciwpłytkowych.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardiopirin 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardiopirin-100033226/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abrea 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abrea-100364986/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Methotrexat-Ebewe 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methotrexat-ebewe-100090448/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas acetylosalicylowy+ PiroksykamPiroksykamu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.Nie łącz piroksykamu z aspiryną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli bierzesz aspirynę na serce, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz piroksykamu z aspiryną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli bierzesz aspirynę na serce, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.

Piroksykam i kwas acetylosalicylowy (aspiryna, polopiryna) działają podobnie i razem mocno drażnią żołądek. To połączenie zwiększa ryzyko wrzodów, krwawienia z żołądka lub jelit oraz uszkodzenia nerek. Przyjmowanie obu leków naraz nie łagodzi bólu lepiej niż sam piroksykam. Jeśli bierzesz małą dawkę aspiryny na serce, nie odstawiaj jej na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – synergizm, PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Piroksykamu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.^[1] Połączenia z kwasem acetylosalicylowym w niskiej dawce przeciwpłytkowej należy unikać.^[2] Jeśli pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy w prewencji sercowo-naczyniowej, nie należy go odstawiać samodzielnie, lecz rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ, np. paracetamol. Gdy leczenie piroksykamem jest konieczne, u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka należy dołączyć osłonę żołądka – misoprostol lub inhibitor pompy protonowej.^[2] Nie należy jednocześnie stosować innych NLPZ, w tym innych postaci piroksykamu.^[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek.^[3] Skojarzenie nie daje lepszego efektu przeciwbólowego ani przeciwzapalnego niż sam piroksykam.^[2] Ryzyko ciężkich powikłań żołądkowo-jelitowych dotyczy także kwasu acetylosalicylowego w niskiej dawce przeciwpłytkowej.^[1]

Mechanizm

Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i dwunastnicy oraz podtrzymujących przepływ nerkowy. Ich działanie uszkadzające błonę śluzową przewodu pokarmowego i nerki sumuje się synergicznie.^[3] Kwas acetylosalicylowy dodatkowo nieodwracalnie hamuje agregację płytek, co nasila skutki ewentualnego krwawienia. Jednoczesne podawanie obu leków obniża stężenie piroksykamu w osoczu do około 80% wartości oczekiwanej.^[2]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
morfologia krwi ze stężeniem hemoglobiny
czynność nerek (kreatynina, eGFR), zwłaszcza u osób starszych i odwodnionych
ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Niska dawka przeciwpłytkowa (75–100 mg na dobę)dawka · kwas acetylosalicylowy	ryzyko maleje	Przy kwasie acetylosalicylowym w niskiej dawce przeciwpłytkowej połączenia należy unikać, a jeśli piroksykam jest konieczny, u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka trzeba dołączyć misoprostol lub inhibitor pompy protonowej.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku, zwłaszcza odwodnionych lub z zaburzoną czynnością nerek, ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek jest większe, dlatego należy kontrolować czynność nerek i dbać o nawodnienie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLeki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, tikagrelor, seleksypag)+ Inhibitory czynnika Xa (np. rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) klasaJednoczesne stosowanie leku przeciwpłytkowego i inhibitora czynnika Xa jest dopuszczalne tylko przy jasnym wskazaniu do obu leków, przez możliwie najkrótszy czas i po ocenie ryzyka krwawienia.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek przeciwpłytkowy i lek przeciwkrzepliwy z tej grupy, nie odstawiaj ani nie dokładaj żadnego z nich bez decyzji lekarza i niezwłocznie zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek przeciwpłytkowy i lek przeciwkrzepliwy z tej grupy, nie odstawiaj ani nie dokładaj żadnego z nich bez decyzji lekarza i niezwłocznie zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.

Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel czy tikagrelor, oraz leki przeciwkrzepliwe, takie jak rywaroksaban, apiksaban czy edoksaban, zmniejszają krzepliwość krwi w różny sposób. Przyjmowane razem wzmacniają swoje działanie, przez co łatwiej o krwawienie, także poważne. Lekarze czasem celowo zalecają takie połączenie, na przykład po wszczepieniu stentu, ale zwykle tylko na określony czas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy albo brunatny mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
długo niezatrzymujące się krwawienie z nosa lub dziąseł
duże, niewyjaśnione siniaki
nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała
silne osłabienie, zawroty głowy, bladość

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Jednoczesne stosowanie leku przeciwpłytkowego i inhibitora czynnika Xa jest dopuszczalne tylko przy jasnym wskazaniu do obu leków, przez możliwie najkrótszy czas i po ocenie ryzyka krwawienia. U pacjentów z migotaniem przedsionków po przezskórnej interwencji wieńcowej preferuje się połączenie antykoagulantu z klopidogrelem, a terapię potrójną z kwasem acetylosalicylowym ogranicza się do okresu okołozabiegowego lub krótkiego czasu po zabiegu. Prasugrelu i tikagrelu nie zaleca się rutynowo w terapii potrójnej. Należy unikać długotrwałego stosowania kwasu acetylosalicylowego w dawkach większych niż kardioprotekcyjne. Eptyfibatyd i kangrelor stosuje się wyłącznie w szpitalu, z uwzględnieniem czasu ostatniej dawki inhibitora czynnika Xa. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego warto rozważyć ochronę inhibitorem pompy protonowej. Należy unikać dokładania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego, krwawień wewnątrzczaszkowych i krwawień wymagających hospitalizacji lub przetoczenia krwi. Ryzyko rośnie wraz z liczbą leków wpływających na hemostazę, dlatego terapia potrójna (antykoagulant i dwa leki przeciwpłytkowe) jest obarczona największym ryzykiem. Połączenie ma jednak uznane wskazania, na przykład u pacjentów z migotaniem przedsionków po ostrym zespole wieńcowym lub po wszczepieniu stentu oraz w przewlekłej chorobie wieńcowej lub tętnic obwodowych, gdzie stosuje się dawkę naczyniową rywaroksabanu z kwasem acetylosalicylowym.

Mechanizm

Leki przeciwpłytkowe hamują agregację płytek krwi różnymi drogami. Kwas acetylosalicylowy blokuje cyklooksygenazę płytkową. Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, tyklopidyna i kangrelor blokują receptor P2Y12. Eptyfibatyd blokuje glikoproteinę IIb/IIIa. Cylostazol hamuje fosfodiesterazę 3. Seleksypag, iloprost, treprostynil i epoprostenol pobudzają receptor prostacykliny. Inhibitory czynnika Xa hamują osoczowy układ krzepnięcia i zmniejszają powstawanie trombiny. Jednoczesne zahamowanie hemostazy płytkowej i osoczowej sumuje się i zwiększa skłonność do krwawień. Jest to interakcja farmakodynamiczna wspólna dla wszystkich leków obu grup. Różni się jedynie jej nasilenie, które jest największe dla leków blokujących receptor P2Y12, eptyfibatydu i kangreloru, a mniejsze dla analogów prostacykliny, seleksypagu i cylostazolu. Tikagrelor słabo hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, ale ten wpływ na stężenie rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu ma małe znaczenie wobec efektu farmakodynamicznego.

Monitorować

objawy krwawienia jawnego i utajonego (smoliste stolce, krwiomocz, krwawienia z nosa i dziąseł)
morfologia krwi z oceną hemoglobiny i płytek krwi
czynność nerek (eGFR lub klirens kreatyniny) w celu doboru dawki inhibitora czynnika Xa
czynność wątroby
planowany czas trwania terapii skojarzonej i termin odstawienia leku przeciwpłytkowego

Kiedy ocena się zmienia

Kwas acetylosalicylowy w dawce większej niż kardioprotekcyjnadawka · leki przeciwpłytkowe	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych z inhibitorem czynnika Xa wyraźnie zwiększa ryzyko krwawień i powinno być unikane.
Terapia potrójna dłużej niż okres okołozabiegowyczas leczenia · leki przeciwpłytkowe	ryzyko rośnie	Połączenie inhibitora czynnika Xa z dwoma lekami przeciwpłytkowymi niesie największe ryzyko krwawień i powinno trwać możliwie krótko, z jasno określonym terminem odstawienia kwasu acetylosalicylowego.
Dawka naczyniowa rywaroksabanu z kwasem acetylosalicylowymdawka · inhibitory czynnika Xa	inne zalecenie	Mała dawka rywaroksabanu podawana dwa razy na dobę razem z kwasem acetylosalicylowym jest celowym schematem w przewlekłej chorobie wieńcowej lub tętnic obwodowych i zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych kosztem umiarkowanego wzrostu ryzyka krwawień.
Dożylnadroga podania · leki przeciwpłytkowe	inne zalecenie	Eptyfibatyd, kangrelor, epoprostenol oraz dożylne postacie iloprostu i treprostynilu stosuje się w warunkach szpitalnych, a decyzję o podaniu podejmuje się z uwzględnieniem czasu przyjęcia ostatniej dawki inhibitora czynnika Xa i czynności nerek.
wiek ≥ 75 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawień przy terapii skojarzonej jest większe, dlatego szczególnie ważne są skrócenie czasu leczenia skojarzonego, kontrola czynności nerek i prawidłowy dobór dawki inhibitora czynnika Xa.
Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Upośledzona czynność nerek zwiększa ekspozycję na inhibitory czynnika Xa, zwłaszcza edoksaban i rywaroksaban, co dodatkowo nasila ryzyko krwawień w połączeniu z lekiem przeciwpłytkowym i wymaga dostosowania dawki.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Rivaroxaban Polpharma 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rivaroxaban-polpharma-100401316/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanirva 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xanirva-100410195/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Accord 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/apixaban-accord-100440204/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Aurovitas 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/apixaban-aurovitas-100421690/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/acard-100002148/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abrea 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abrea-100364986/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardiopirin 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardiopirin-100033226/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Atixarso 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atixarso-100401517/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tigrix 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tigrix-100415324/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ NabumetonNie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ.Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.

Diklofenak i nabumeton to dwa leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie łagodzą bólu wyraźnie lepiej, a znacznie częściej uszkadzają żołądek i mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
obrzęki nóg albo wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
duszność lub nagły wzrost ciśnienia

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ^[1]. Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza, dołącz lek przeciwbólowy o innym mechanizmie, np. paracetamol, zamiast drugiego NLPZ. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie przyjmuj ich równolegle. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez najkrótszy czas, rozważ osłonę inhibitorem pompy protonowej i obserwuj pacjenta pod kątem objawów krwawienia z przewodu pokarmowego^[2].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego bez dodatkowej korzyści przeciwbólowej. Możliwe są też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, hiperkaliemia, zatrzymanie płynów i osłabienie działania leków przeciwnadciśnieniowych^[1].

Mechanizm

Diklofenak i nabumeton to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Zmniejszenie ochronnego wpływu prostaglandyn na błonę śluzową żołądka zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego^[2]. Sumuje się także wpływ na przepływ nerkowy i zatrzymywanie sodu i wody, co sprzyja pogorszeniu czynności nerek, wzrostowi ciśnienia i hiperkaliemii^[1]. Dodanie drugiego leku z tej grupy nie zwiększa istotnie działania przeciwbólowego.

Metabolizm i transportery

Diklofenak: substrat CYP2C9^[3]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
stężenie potasu w surowicy
ciśnienie tętnicze i obrzęki

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel, plaster na skórę)droga podania · diklofenak	ryzyko maleje	Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenia w osoczu niż postać doustna, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest mało prawdopodobne. Przy rozległych powierzchniach i długim stosowaniu zachowaj ostrożność.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów ACE lub sartanów.
Kilka dniczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Ryzyko owrzodzenia i krwawienia rośnie wraz z czasem jednoczesnego stosowania i dawką obu NLPZ.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ NabumetonNależy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem.Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.nieznanyrozległe badania

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.

Flurbiprofen i nabumeton należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko podrażnienia, wrzodów i krwawienia z żołądka oraz mogą obciążać nerki. Pastylki na gardło z flurbiprofenem działają na cały organizm, a nie tylko na gardło.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
obrzęki nóg albo wyraźnie mniej oddawanego moczu

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem^[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ^[2]. Pacjentowi przyjmującemu nabumeton na ból gardła należy zaproponować miejscowy preparat bez NLPZ. Jeśli połączenie zostanie zastosowane, powinno być jak najkrótsze, a pacjent musi znać objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

Skutek kliniczny

Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego^[1]. Rośnie też ryzyko pogorszenia czynności nerek, osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych i zatrzymania płynów, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych i z niewydolnością serca lub nerek^[2].

Mechanizm

Flurbiprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, warunkujących przepływ nerkowy i agregację płytek. Ich działania niepożądane sumują się. Flurbiprofen podany w pastylce do ssania wchłania się również ogólnoustrojowo, więc dokłada się do działania nabumetonu.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
ciśnienie tętnicze u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo
czynność nerek i obrzęki u osób starszych, odwodnionych lub z niewydolnością serca

Bezpieczniejsze alternatywy

ambroksol (pastylki do ssania)lidokaina (preparaty miejscowe na gardło)chlorheksydyna (pastylki do ssania)alkohol 2,4-dichlorobenzylowy z amylometakrezolem (pastylki do ssania)

Kiedy ocena się zmienia

Pastylki do ssania, stosowanie krótkotrwałepostać · flurbiprofen	ryzyko maleje	Dawka flurbiprofenu w pastylce jest mała, a stosowanie krótkie, więc narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy postaciach doustnych. Działania niepożądane nadal się sumują, dlatego zalecenie unikania połączenia pozostaje aktualne.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe. Połączenia należy bezwzględnie unikać.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ NabumetonNie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz.Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.nieznanyrozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.

Ketoprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a wyraźnie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie, zwłaszcza u osób starszych. Dlatego stosuje się tylko jeden z tych leków naraz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nasilający się ból brzucha
obrzęki nóg i zmniejszona ilość oddawanego moczu
duszność lub nagłe osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ^[1]. Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ^[2]. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi odstaw poprzedni lek przed włączeniem nowego. Gdy jeden NLPZ nie wystarcza, rozważ dołączenie paracetamolu, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu^[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego^[2]. Sumuje się także niekorzystny wpływ obu leków na czynność nerek, ciśnienie tętnicze i niewydolność serca, co ma największe znaczenie u osób starszych, odwodnionych oraz stosujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II^[1].

Mechanizm

Ketoprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne hamujące cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Łączenie ketoprofenu z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego^[2]. Dodanie drugiego NLPZ nie daje dodatkowej korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwawe lub fusowate wymioty)
dolegliwości dyspeptyczne i ból w nadbrzuszu
czynność nerek (kreatynina, eGFR), zwłaszcza u osób starszych
ciśnienie tętnicze
obrzęki i objawy niewydolności serca
morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych lub inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Miejscowa (żel, plaster)postać · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen stosowany na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc sumowanie działań niepożądanych z nabumetonem jest mniej prawdopodobne. Przy rozległym lub długotrwałym stosowaniu miejscowym zachowaj ostrożność.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Opis interakcji lekówOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 16 października 2026

Kwas acetylosalicylowy i nabumeton

Niekorzystna interakcja

Jeśli bierzesz kwas acetylosalicylowy na serce, nie odstawiaj go sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o ochronę żołądka, a na ból nie łącz nabumetonu z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych.Nabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ.

Dlaczego

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
ból brzucha lub nadbrzusza
nietypowe osłabienie lub zawroty głowy
wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki

Postępowanie

Nabumetonu nie łączy się z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ponieważ nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ. Gdy pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy w małej dawce przeciwpłytkowej, a nabumeton jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę nabumetonu przez możliwie krótki czas i rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej albo mizoprostolem. Pacjenta trzeba pouczyć o objawach krwawienia z przewodu pokarmowego, które należy zgłaszać szczególnie w początkowym okresie leczenia. Nie należy odstawiać kwasu acetylosalicylowego stosowanego w profilaktyce sercowo-naczyniowej bez decyzji lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek. Ryzyko rośnie z dawką leku przeciwzapalnego i jest największe u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwawieniem lub perforacją.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
dolegliwości bólowe w nadbrzuszu
morfologia krwi przy dłuższym leczeniu
czynność nerek (kreatynina) u osób starszych i odwodnionych

Charakterystyka produktu leczniczego: niezalecane.