Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Larotrektynib / Larotrektynib i selperkatynib

Larotrektynib i selperkatynib

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej obserwacji działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach wspólnego stosowania.

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem onkologa, chodź na zlecone badania krwi i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy, a nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Niekorzystna interakcjaLarotrektynib+ SelperkatynibPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej obserwacji działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach wspólnego stosowania.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem onkologa, chodź na zlecone badania krwi i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy, a nie zmieniaj dawek na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem onkologa, chodź na zlecone badania krwi i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy, a nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Selperkatynib może zwiększać ilość larotrektynibu we krwi. Przez to działania niepożądane larotrektynibu, takie jak zawroty głowy, zmęczenie czy nudności, mogą być silniejsze. Oba leki mogą też obciążać wątrobę, dlatego lekarz będzie częściej zlecał badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub chwiejny chód
  • mrowienie lub drętwienie rąk i stóp
  • nasilone zmęczenie
  • nudności lub wymioty
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej obserwacji działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach wspólnego stosowania. Przy objawach toksyczności należy rozważyć zmniejszenie dawki larotrektynibu według zasad modyfikacji dawki dla tego leku. Należy regularnie kontrolować próby wątrobowe. Wzrost kreatyniny podczas leczenia selperkatynibem może wynikać z zahamowania jej wydzielania kanalikowego i nie musi oznaczać pogorszenia czynności nerek[1].

Skutek kliniczny

Można spodziewać się umiarkowanego zwiększenia ekspozycji na larotrektynib i nasilenia jego działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, zmęczenie, nudności i wzrost aktywności aminotransferaz. Oba leki mogą uszkadzać wątrobę, więc ryzyko hepatotoksyczności może się sumować. Wielkości zmiany stężenia przy tym połączeniu nie zbadano.

Mechanizm

Selperkatynib może zwiększać stężenie larotrektynibu, bo hamuje P-gp i BCRP oraz słabo hamuje CYP3A4. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a inhibitory tych szlaków zwiększają jego stężenie w osoczu[2]. Znaczenie samego zahamowania transporterów pokazuje pojedyncza dawka ryfampicyny działająca jako inhibitor P-gp i BCRP, która zwiększała AUC larotrektynibu 1,7-krotnie[2]. Selperkatynib zwiększał AUC dabigatranu o 38%, AUC rozuwastatyny o 80% i AUC midazolamu o 54%, co potwierdza hamowanie P-gp, BCRP i CYP3A4 w praktyce klinicznej[1]. W drugą stronę wpływ jest prawdopodobnie niewielki – larotrektynib jest słabym inhibitorem CYP3A[2], a dopiero silne inhibitory CYP3A wymagają zmniejszenia dawki selperkatynibu[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Larotrektynib – słaby inhibitor CYP3A4[3], selperkatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor BCRP[4], larotrektynib – substrat BCRP[5]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[3], larotrektynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor P-gp[4], larotrektynib – substrat P-gp[5]
  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[5], induktor CYP2B6[5], substrat BCRP[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[5]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • AlAT, AspAT i bilirubina
  • objawy neurologiczne – zawroty głowy, zaburzenia chodu, parestezje
  • zmęczenie, nudności, wymioty
  • kreatynina z uwzględnieniem wpływu selperkatynibu na jej wydzielanie

Kiedy ocena się zmienia

Selperkatynib dołączony do trwającego leczenia larotrektynibemkolejność włączenia · selperkatynibinne zaleceniePo dołączeniu selperkatynibu do stabilnej dawki larotrektynibu ekspozycja na larotrektynib może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach należy częściej oceniać tolerancję i próby wątrobowe.
wiek ≤ 17 latpacjentinne zalecenieBadania interakcji selperkatynibu przeprowadzono wyłącznie u dorosłych, więc u dzieci i młodzieży wielkość zmiany ekspozycji jest jeszcze mniej przewidywalna i wymaga ostrożniejszej obserwacji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektyniba alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.

Ten lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i obciążać wątrobę. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Nie wiadomo, by mała ilość alkoholu była groźna, ale lepiej pić rzadko i niewiele albo wcale. Unikaj drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać ilość leku we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub chwiejny chód
  • nadmierna senność lub zmęczenie
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nasilone nudności lub wymioty
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia. Pacjent powinien unikać alkoholu w dniach, w których odczuwa zawroty głowy lub zmęczenie, i nie prowadzić pojazdów po wypiciu nawet niewielkiej ilości. Należy unikać napojów zawierających grejpfruta, w tym drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać stężenie larotrektynibu w osoczu[1]. U pacjentów pijących regularnie lub z chorobą wątroby trzeba przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.

Skutek kliniczny

Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie zawrotów głowy, senności i zmęczenia oraz zaburzeń chodu, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Regularne lub obfite picie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, które jest znanym działaniem niepożądanym larotrektynibu. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, częste w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Brak opisanych przypadków ciężkich skutków tego połączenia.

Mechanizm

Nie należy spodziewać się istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, P-gp ani BCRP, które decydują o losach larotrektynibu w organizmie. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a jego stężenie zwiększają m.in. grejpfrut i inhibitory CYP3A[1]. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Larotrektynib często wywołuje zawroty głowy, zmęczenie i inne objawy neurologiczne oraz zwiększa aktywność aminotransferaz. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i jest hepatotoksyczny, dlatego oba czynniki mogą się sumować. ChPL larotrektynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1].

Metabolizm i transportery

  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[3], induktor CYP2B6[3], substrat BCRP[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
  • zawroty głowy, zaburzenia chodu i nadmierna senność
  • nudności i wymioty

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePicie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko upadków oraz zaostrzenia nudności i wymiotów u pacjenta leczonego larotrektynibem.
Picie regularne lub codzienneczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe picie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością larotrektynibu, dlatego wymaga ścisłej kontroli parametrów wątrobowych i poinformowania lekarza prowadzącego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSelperkatyniba alkoholOkazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum przez cały okres terapii.W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorą wątrobę lub złe wyniki badań wątrobowych, nie pij go wcale.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorą wątrobę lub złe wyniki badań wątrobowych, nie pij go wcale.

Lek ten może obciążać wątrobę i podnosić ciśnienie krwi, a alkohol działa podobnie. Nie opisano groźnych skutków łączenia tych substancji, ale przy częstym lub obfitym piciu ryzyko problemów z wątrobą i sercem może być większe. Lekarz regularnie sprawdza twoje wyniki wątrobowe, a alkohol może je pogarszać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • żółknięcie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • silne zmęczenie lub utrata apetytu
  • kołatanie serca lub omdlenie
  • silny ból głowy
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum przez cały okres terapii. Pacjentom z podwyższonymi aminotransferazami, chorobą wątroby, nadciśnieniem tętniczym lub wydłużonym odstępem QT należy zalecić unikanie alkoholu. Należy pytać o spożycie alkoholu przy interpretacji wyników prób wątrobowych.

Skutek kliniczny

Teoretycznie większe ryzyko uszkodzenia wątroby, trudniejsza ocena przyczyny wzrostu aminotransferaz, możliwe nasilenie nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających arytmiom przy dużym lub przewlekłym spożyciu alkoholu. Brak opisanych przypadków takiej interakcji.

Mechanizm

Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ selperkatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], a etanol nie jest klinicznie istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Selperkatynib często podwyższa aktywność aminotransferaz i może uszkadzać wątrobę, a etanol, zwłaszcza w dużych dawkach i przy przewlekłym spożyciu, również obciąża wątrobę. Oba czynniki mogą też sprzyjać wzrostowi ciśnienia tętniczego. Alkohol może nasilać zaburzenia elektrolitowe, na przykład przez wymioty lub biegunkę, co ma znaczenie przy leku wydłużającym odstęp QT. Charakterystyka produktu selperkatynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Etanol występuje jedynie w tuszu nadruku na otoczce kapsułki, w ilości bez znaczenia klinicznego[1].

Metabolizm i transportery

  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[2], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[2], słaby inhibitor P-gp[2], substrat BCRP[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu u pacjentów z wymiotami lub biegunką

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieSpożycie dużych ilości alkoholu zwiększa addycyjne ryzyko hepatotoksyczności oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających wydłużeniu QT, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu i ściślej monitorować próby wątrobowe.
Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby i nadciśnienia tętniczego, co utrudnia ocenę działań niepożądanych selperkatynibu i zwiększa ich ryzyko. Należy zalecić unikanie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 426

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SelperkatynibNie łącz amisulprydu z selperkatynibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu powiedz mu oraz farmaceucie, że stosujesz oba.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu powiedz mu oraz farmaceucie, że stosujesz oba.

Oba leki mogą zmieniać pracę serca w podobny sposób, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Tych leków zwykle się nie łączy, dlatego lekarz może zmienić lek psychiatryczny na bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub utrata przytomności
  • silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z selperkatynibem[1]. Leczenie onkologiczne ma pierwszeństwo, dlatego w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli zmiana jest niemożliwa, połączenie wymaga indywidualnej decyzji lekarza, wyjściowego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Sumowanie wydłużenia QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i upośledzonej czynności nerek.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Selperkatynib zależnie od stężenia wydłuża odstęp QTc. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej i nie jest istotnie metabolizowany przez CYP3A4, dlatego słabe hamowanie CYP3A4 przez selperkatynib nie powinno zmieniać jego stężenia.

Metabolizm i transportery

  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[2], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[2], słaby inhibitor P-gp[2], substrat BCRP[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • czynność nerek (eGFR)
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieAmisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z selperkatynibem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelperkatynibNie łącz cytalopramu z selperkatynibem.Zanim zaczniesz przyjmować oba leki razem, skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny, i nie odstawiaj cytalopramu sam z dnia na dzień.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz przyjmować oba leki razem, skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny, i nie odstawiaj cytalopramu sam z dnia na dzień.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
  • silna biegunka lub wymioty (mogą obniżać potas)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z selperkatynibem[1][2][3]. Przed włączeniem selperkatynibu u pacjenta leczonego cytalopramem należy w porozumieniu z psychiatrą lub lekarzem prowadzącym zamienić lek przeciwdepresyjny na taki, który w mniejszym stopniu wpływa na QT, stopniowo odstawiając cytalopram. Niezależnie od wybranej alternatywy trzeba wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz kontrolować i wyrównywać stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1], a także przy biegunce i wymiotach, które często towarzyszą leczeniu przeciwnowotworowemu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Dodatkowo selperkatynib hamuje CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 54%[4], a CYP3A4 jest jedną z dróg metabolizmu cytalopramu, co może w niewielkim stopniu zwiększać jego stężenie i nasilać wpływ na QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[5], cytalopram – substrat CYP3A4[6]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[7], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[7], słaby inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
  • nasilenie depresji i objawy odstawienne przy zamianie leku przeciwdepresyjnego

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 40 mg/dobęcytalopramryzyko rośnieWpływ cytalopramu na QT zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z selperkatynibem jest jeszcze wyższe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ SelperkatynibEscytalopramu nie łączy się z selperkatynibem, bo jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie i zleci badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie i zleci badanie EKG.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz zwykle zamienia lek na depresję na inny, bezpieczniejszy w tej sytuacji.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Escytalopramu nie łączy się z selperkatynibem, bo jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Leczenie przeciwnowotworowe ma zwykle pierwszeństwo, dlatego przed włączeniem selperkatynibu albo niezwłocznie po nim należy zamienić escytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, ustalony z lekarzem prowadzącym i psychiatrą. Do czasu zmiany leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Nieprawidłowości elektrolitowe zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[1] Escytalopramu nie odstawia się nagle, tylko stopniowo, pod kontrolą lekarza.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i u osób starszych.[1]

Mechanizm

Escytalopram i selperkatynib wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Addytywnego działania escytalopramu i innych leków wydłużających QT nie można wykluczyć, dlatego takie skojarzenia są przeciwwskazane.[1] Dodatkowo selperkatynib hamuje CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 54%.[4] Escytalopram jest metabolizowany głównie przez CYP2C19, a CYP3A4 ma w tym mniejszy udział.[1] Wzrost stężenia escytalopramu z tego powodu jest więc prawdopodobnie niewielki, ale może dodatkowo zwiększać ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[7], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[7], słaby inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
  • nastrój i objawy odstawienne przy zamianie leku przeciwdepresyjnego

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Escytalopram stosowany przed włączeniem selperkatynibukolejność włączenia · escytalopraminne zalecenieJeśli pacjent przyjmuje już escytalopram, zaplanuj stopniową zamianę na inny lek przeciwdepresyjny przed rozpoczęciem selperkatynibu lub równolegle z nim. Do czasu zakończenia zamiany wykonaj EKG i skontroluj elektrolity.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ LarotrektynibNie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem.Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.

Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz larotrektynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko poważnych zakażeń, niedokrwistości i krwawień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
  • łatwe siniaczenie się lub krwawienia z nosa czy dziąseł
  • nietypowa bladość, osłabienie lub duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem[1]. W razie potrzeby miejscowego leczenia przeciwzapalnego wybierz inny miejscowy niesteroidowy lek przeciwzapalny i uzgodnij to z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Jeśli pacjent już stosował oba leki, odstaw maść z fenylobutazonem i rozważ kontrolę morfologii krwi.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku kostnego z neutropenią, niedokrwistością lub małopłytkowością, a w konsekwencji zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień. Zaburzenia te mogą utrudnić kontynuowanie leczenia przeciwnowotworowego.

Mechanizm

Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami ani innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który może obniżać liczbę krwinek, a fenylobutazon sam ma znany potencjał uszkadzania szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne może się sumować. Przy dłuższym stosowaniu maści fenylobutazon wchłania się na tyle, że mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej w obrębie dróg eliminacji larotrektynibu się nie oczekuje.

Metabolizm i transportery

  • Larotrektynib: słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[3], induktor CYP2B6[3], substrat BCRP[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy zakażenia (gorączka, ból gardła)
  • objawy skazy krwotocznej (siniaki, krwawienia)

Bezpieczniejsze alternatywy

diklofenakibuprofennaproksen

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazonryzyko rośniePrzy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, co dodatkowo zwiększa ryzyko działania mielotoksycznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFlukonazol+ SelperkatynibNie łącz flukonazolu z selperkatynibem.Nie przyjmuj flukonazolu, także jednorazowo na grzybicę pochwy, bez uzgodnienia z onkologiem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwgrzybiczy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj flukonazolu, także jednorazowo na grzybicę pochwy, bez uzgodnienia z onkologiem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwgrzybiczy.

Flukonazol, lek na grzybicę, zwiększa ilość leku przeciwnowotworowego selperkatynibu w organizmie. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca, a razem robią to znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń pracy serca i nasilenia innych działań niepożądanych. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • silny ból głowy
  • nasilona biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz flukonazolu z selperkatynibem[1]. Przy zakażeniu grzybiczym u pacjenta leczonego selperkatynibem wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie hamuje CYP3A4 i nie wydłuża odstępu QT, w porozumieniu z onkologiem prowadzącym. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje onkolog, który rozważa zmniejszenie dawki selperkatynibu oraz zleca kontrolę EKG i elektrolitów. Hamowanie metabolizmu może utrzymywać się jeszcze kilka dni po odstawieniu flukonazolu ze względu na jego długi okres półtrwania.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes. Wyższe stężenie selperkatynibu może też nasilać jego inne działania niepożądane, m.in. uszkodzenie wątroby, nadciśnienie tętnicze i biegunkę.

Mechanizm

Flukonazol hamuje izoenzym CYP3A4, który jest główną drogą metabolizmu selperkatynibu, co zwiększa jego stężenie we krwi. Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Leków wydłużających odstęp QT i metabolizowanych przez CYP3A4 nie stosuje się u pacjentów otrzymujących flukonazol[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], selperkatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
  • Flukonazol – inhibitor P-gp[3], selperkatynib – substrat P-gp[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[2], umiarkowany inhibitor CYP2C9[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[3]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafunginanystatyna (miejscowo w kandydozie jamy ustnej)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flukonazol Actavis 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flukonazol-actavis-100248777/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ SelperkatynibNie łącz haloperydolu z selperkatynibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, że stosujesz selperkatynib, bo zwykle można wybrać bezpieczniejszy lek zamiast haloperydolu.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, że stosujesz selperkatynib, bo zwykle można wybrać bezpieczniejszy lek zamiast haloperydolu.

Haloperydol i selperkatynib mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Selperkatynib może też zwiększać ilość haloperydolu w organizmie, co nasila jego działania niepożądane.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nadmierna senność
  • sztywność mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz haloperydolu z selperkatynibem. U pacjenta leczonego selperkatynibem wybierz lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny o małym wpływie na odstęp QT i ustal wybór z onkologiem. Jeśli połączenia nie da się uniknąć ze względów klinicznych, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, a pacjent wymaga monitorowania QTc oraz wyrównania potasu i magnezu przed włączeniem i w trakcie leczenia. Niewyrównana hipokaliemia i wydłużony QTc wykluczają stosowanie haloperydolu[1][2].

Skutek kliniczny

Ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych haloperydolu, takich jak sedacja i objawy pozapiramidowe.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a lista takich leków nie jest wyczerpująca i obejmuje także leki onkologiczne[1][2]. Dodatkowo haloperydol jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4, a hamowanie tego szlaku może zwiększyć jego stężenie w osoczu o 20–40%, w niektórych przypadkach nawet o 100%[1]. Selperkatynib hamuje CYP3A4 – zwiększał AUC midazolamu o około 54%[3]. Wyższe stężenie haloperydolu dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QTc[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[4], haloperydol – substrat CYP3A4[5]
  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[6], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[6], słaby inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
  • nadmierna sedacja i objawy pozapiramidowe

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydon

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · haloperydolryzyko rośnieDożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i zaburzeń rytmu niż podanie doustne, więc ryzyko połączenia z selperkatynibem dodatkowo rośnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ SelperkatynibNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego selperkatynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny, a jeśli lekarz ją przepisał, zapytaj go lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny, a jeśli lekarz ją przepisał, zapytaj go lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Hydroksyzyny nie wolno przyjmować razem z selperkatynibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Hydroksyzyna może też działać silniej niż zwykle i bardziej usypiać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • duszność
  • nadmierna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego selperkatynibem.[1][2][3] W razie potrzeby leczenia świądu lub objawów alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na QT, a w razie lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, odstaw hydroksyzynę, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.[1] Możliwe jest też nasilenie senności po hydroksyzynie wskutek wzrostu jej stężenia.

Mechanizm

Hydroksyzyna i selperkatynib wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwnowotworowymi.[1] Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5[1], a selperkatynib hamuje CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 54%.[4] Może to w pewnym stopniu zwiększać stężenie hydroksyzyny i nasilać jej wpływ na QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[5], selperkatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[6], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[5]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[7], umiarkowany inhibitor CYP2C8[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor MATE1[7], słaby inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynaloratadynadesloratadyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ SelperkatynibPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ostrożności i stosowania najmniejszej skutecznej dawki kolchicyny.Nie zwiększaj samodzielnie dawki kolchicyny, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że ją przyjmujesz, i zgłoś się pilnie, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zwiększaj samodzielnie dawki kolchicyny, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że ją przyjmujesz, i zgłoś się pilnie, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Lek przeciwnowotworowy selperkatynib może zwiększać ilość kolchicyny w organizmie. Za dużo kolchicyny może wywołać silną biegunkę, wymioty, bóle i osłabienie mięśni, a rzadko poważne uszkodzenie krwi lub mięśni. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę. Oba leki można zwykle przyjmować razem, ale pod kontrolą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub uporczywa biegunka
  • nudności i wymioty
  • ból brzucha
  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • duże osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ostrożności i stosowania najmniejszej skutecznej dawki kolchicyny. Przy kolchicynie należy zachować ostrożność z wrażliwymi substratami P-gp, w tym z kolchicyną[1]. U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp[2]. Objawy toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie ocenić, a przy jej podejrzeniu przerwać lub odstawić kolchicynę[3]. Czynność nerek oceniaj z rozwagą, bo selperkatynib hamuje MATE1 i może podnosić stężenie kreatyniny bez rzeczywistego pogorszenia filtracji[1].

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia kolchicyny może prowadzić do jej toksyczności – nasilonej biegunki, nudności i wymiotów, miopatii z rabdomiolizą włącznie, neuropatii oraz zahamowania czynności szpiku. Selperkatynib jest jednak słabym inhibitorem P-gp i CYP3A4, więc oczekiwany wzrost ekspozycji na kolchicynę jest umiarkowany. Największe ryzyko dotyczy pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.

Mechanizm

Selperkatynib hamuje glikoproteinę P, co zmniejsza usuwanie kolchicyny i zwiększa jej ekspozycję. Kolchicyna jest wrażliwym substratem P-gp, a stężenie dabigatranu, innego substratu P-gp, rosło pod wpływem selperkatynibu o 38% (AUC) i 43% (Cmax)[1]. Selperkatynib słabo hamuje także CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o 54%[1], a CYP3A4 odgrywa główną rolę w metabolizmie kolchicyny[3]. Oba mechanizmy mogą się sumować. Dodatkowo oba leki mogą wywoływać biegunkę i inne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Selperkatynib – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Selperkatynib – słaby inhibitor P-gp[5], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]
  • Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[5], słaby inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni, CK przy objawach
  • morfologia krwi z rozmazem
  • kreatynina i eGFR (z uwzględnieniem wpływu selperkatynibu na wydzielanie kreatyniny)
  • aminotransferazy i bilirubina
  • objawy neuropatii obwodowej

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolon

Kiedy ocena się zmienia

Zaburzenie czynności nerek (każdego stopnia)eGFR · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyna jest przeciwwskazana z inhibitorami P-gp. Przy eGFR < 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. Ocena eGFR podczas leczenia selperkatynibem może być zaniżona przez hamowanie MATE1.
Selperkatynib dołączony do stałego leczenia kolchicynąkolejność włączenia · selperkatynibinne zaleceniePo dołączeniu selperkatynibu ekspozycja na kolchicynę może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach warto zweryfikować wskazanie i dawkę kolchicyny oraz uważnie obserwować objawy toksyczności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.