Interakcje / Lasmidytan / Lasmidytan i relugoliks
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Lasmidytan przyjmuje się co najmniej 6 godzin po dobowej dawce relugoliksu, a pacjenta częściej kontroluje się pod kątem działań niepożądanych relugoliksu.
Przyjmuj relugoliks rano, a lasmidytan bierz nie wcześniej niż 6 godzin po nim, a jeśli migrena często zaczyna się wcześniej, zapytaj lekarza o inny lek na napady.
Niekorzystna interakcjaLasmidytan+ RelugoliksLasmidytan przyjmuje się co najmniej 6 godzin po dobowej dawce relugoliksu, a pacjenta częściej kontroluje się pod kątem działań niepożądanych relugoliksu.Przyjmuj relugoliks rano, a lasmidytan bierz nie wcześniej niż 6 godzin po nim, a jeśli migrena często zaczyna się wcześniej, zapytaj lekarza o inny lek na napady.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj relugoliks rano, a lasmidytan bierz nie wcześniej niż 6 godzin po nim, a jeśli migrena często zaczyna się wcześniej, zapytaj lekarza o inny lek na napady.
Lek na migrenę może zwiększać ilość leku na raka prostaty we krwi, jeśli weźmiesz je zbyt blisko siebie. Może to nasilić działania niepożądane, takie jak uderzenia gorąca, zmęczenie czy biegunka. Ryzyko jest mniejsze, gdy lek na raka prostaty przyjmujesz rano, a lek na migrenę dopiero kilka godzin później.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie nasilone uderzenia gorąca lub zmęczenie
- biegunka
- bardzo wolne tętno
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lasmidytan przyjmuje się co najmniej 6 godzin po dobowej dawce relugoliksu, a pacjenta częściej kontroluje się pod kątem działań niepożądanych relugoliksu.[1] Najprościej przyjmować relugoliks rano, wtedy dawka lasmidytanu w ciągu dnia lub wieczorem zachowuje odstęp. Jeśli napady migreny często wymagają leczenia w ciągu 6 godzin od dawki relugoliksu, warto rozważyć inny lek przeciwmigrenowy albo inną formę terapii deprywacji androgenowej. U pacjentów z bradykardią, zaburzeniami rytmu lub przyjmujących leki wydłużające QT należy ocenić EKG i tętno.[1][2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest umiarkowane zwiększenie stężenia relugoliksu i nasilenie jego działań niepożądanych, zwłaszcza gdy lasmidytan przyjęto przed relugoliksem albo krótko po nim. Ze względu na doraźne stosowanie lasmidytanu i słabe hamowanie P-gp wzrost ekspozycji jest prawdopodobnie przejściowy i niewielki. Deprywacja androgenowa może wydłużać odstęp QT, a lasmidytan zwalnia akcję serca, co u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka arytmii wymaga ostrożności.[1][2]
Mechanizm
Lasmidytan może zwiększać ekspozycję na relugoliks przez hamowanie glikoproteiny P w jelicie. Relugoliks jest substratem P-gp, a jego ekspozycja wyraźnie rośnie przy jednoczesnym podaniu doustnych inhibitorów P-gp – po erytromycynie AUC wzrosło 3,5-krotnie, a po pojedynczej dawce azytromycyny 1,5-krotnie, przy czym podanie azytromycyny 6 godzin po relugoliksie ograniczyło wzrost AUC do 1,4-krotnego.[1] Lasmidytan hamuje P-gp in vitro i zwiększał ekspozycję na dabigatran o około 25%, co wskazuje na słabe działanie hamujące.[2] Lasmidytan nie wpływa na metabolizm CYP3A, a relugoliks nie zmienia farmakokinetyki lasmidytanu w znanym mechanizmie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Lasmidytan – słaby inhibitor P-gp[3], relugoliks – substrat P-gp[4]
- Relugoliks – inhibitor P-gp[4], lasmidytan – substrat P-gp[3]
- Lasmidytan: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[3], substrat P-gp[3]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- działania niepożądane relugoliksu (uderzenia gorąca, zmęczenie, biegunka)
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 6 h po dawce relugoliksulasmidytan | ryzyko maleje | Podanie inhibitora P-gp co najmniej 6 godzin po relugoliksie ogranicza wzrost jego ekspozycji – dla azytromycyny AUC wzrosło 1,4-krotnie zamiast 1,5-krotnie. Nadal zaleca się częstsze monitorowanie działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaLasmidytana alkoholZalecaj niespożywanie alkoholu w dniu przyjęcia lasmidytanu, a jeśli pacjent już pił, zalecaj szczególną ostrożność i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn.Nie pij alkoholu w dniu, w którym bierzesz ten lek, a jeśli już piłeś, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w dniu, w którym bierzesz ten lek, a jeśli już piłeś, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Ten lek na migrenę może powodować senność, zawroty głowy i trudności z koncentracją. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą mocno spowolnić reakcje i zwiększyć ryzyko upadku lub wypadku. Alkohol może też wywołać kolejny napad migreny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- splątanie lub trudności z myśleniem
- spowolnione reakcje
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj niespożywanie alkoholu w dniu przyjęcia lasmidytanu, a jeśli pacjent już pił, zalecaj szczególną ostrożność i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn. ChPL zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu lasmidytanu z alkoholem.[1] Ulotka zaleca, by pacjent poinformował lekarza, jeśli był kiedykolwiek uzależniony od alkoholu, leków na receptę lub innych środków.[1] U takich pacjentów ostrożność powinna być większa. Przy innych lekach działających depresyjnie na OUN, takich jak leki nasenne czy przeciwpsychotyczne, dodatkowy alkohol jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, spowolnienie reakcji i zaburzenia myślenia. Rośnie przez to ryzyko upadków, urazów i wypadków, szczególnie u osób starszych oraz po większej dawce lasmidytanu lub większej ilości alkoholu. Alkohol jest także częstym czynnikiem wyzwalającym napady migreny, więc może osłabiać efekt leczenia.
Mechanizm
Lasmidytan i alkohol mogą wspólnie nasilać hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, dlatego w dniu przyjęcia dawki lepiej nie pić alkoholu. Charakterystyka produktu wskazuje, że lasmidytan może powodować sedację oraz zaburzenia poznawcze i neuropsychiczne, i zaleca ostrożność przy łączeniu go z alkoholem lub innymi substancjami hamującymi czynność OUN.[1] Lasmidytan jest agonistą receptora 5-HT1F, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego, a tam odpowiada za działania niepożądane takie jak zawroty głowy, senność i zaburzenia koordynacji. Etanol działa depresyjnie na OUN przez inne mechanizmy, więc w efekcie oba działania się sumują. ChPL lasmidytanu nie opisuje interakcji farmakokinetycznej z alkoholem, a ze względu na szlaki metabolizmu lasmidytanu, które nie zależą od CYP, jest ona mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierna sedacja
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koordynacji i spowolnienie reakcji
- splątanie i zaburzenia poznawcze
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 200 mgalkohol | ryzyko rośnie | Działania niepożądane ze strony OUN, takie jak zawroty głowy i senność, nasilają się wraz z dawką lasmidytanu, więc przy dawce 200 mg addycja z etanolem może być wyraźniejsza. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi po połączeniu z alkoholem zwiększają ryzyko upadków i urazów. |
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Im większa ilość wypitego etanolu, tym silniejsze sumowanie działania depresyjnego na OUN z lasmidytanem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
Interakcja nieistotna klinicznieRelugoliksa alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Alkohol nie zmienia działania relugoliksu i nie wchodzi z nim w groźną interakcję. Lek obniża poziom męskich hormonów, co może powodować uderzenia gorąca i osłabienie kości. Alkohol, zwłaszcza pity często i w dużych ilościach, może te dolegliwości nasilać. Dlatego lepiej pić rzadko i niewiele.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silniejsze uderzenia gorąca lub poty po wypiciu alkoholu
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- bóle kości lub złamanie po niewielkim urazie
- wyraźne pogorszenie nastroju
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. Pacjentowi warto przypomnieć o umiarze, ponieważ alkohol może nasilać uderzenia gorąca i niekorzystnie wpływać na kości podczas długotrwałej deprywacji androgenowej. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów oraz EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków ani zmiany skuteczności relugoliksu. Przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może nasilać związane z leczeniem uderzenia gorąca, utratę masy kostnej z ryzykiem złamań, zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej oraz obniżenie nastroju. Przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych alkoholem rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Mechanizm
Między relugoliksem a etanolem nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej. Relugoliks jest substratem P-gp, a klinicznie istotną zmianę jego ekspozycji wykazano dla doustnych inhibitorów P-gp oraz silnych induktorów CYP3A4 i P-gp, do których etanol nie należy.[1] ChPL relugoliksu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Teoretyczne znaczenie ma jedynie addycja działań przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu. Deprywacja androgenowa i alkohol niezależnie sprzyjają utracie masy kostnej i zaburzeniom metabolicznym, a alkohol może wywoływać lub nasilać uderzenia gorąca. ChPL zwraca uwagę, że leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT.[1] Duże spożycie alkoholu, zwłaszcza z hipokaliemią lub hipomagnezemią, może to ryzyko zwiększać.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z działaniami deprywacji androgenowej na kości i metabolizm oraz przez hipokaliemię i hipomagnezemię może zwiększać ryzyko związane z wydłużeniem odstępu QT. Warto rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Inne interakcje tych leków 323
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ RelugoliksNie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Zmiana relugoliksu na inny lek z grupy agonistów lub antagonistów GnRH nie rozwiązuje problemu, bo wydłużenie QT wynika z samej deprywacji androgenowej. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ w takich przypadkach zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii[1]. Dodatkowo zagrożeni są pacjenci starsi, z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujący inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, bo nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Relugoliks jako antagonista receptora GnRH wywołuje deprywację androgenową, a hipogonadyzm u mężczyzn wydłuża odstęp QT. Oba leki sumują więc działanie na odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie spodziewa się.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[2], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[2]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ LasmidytanNie stosuj eletryptanu jednocześnie z lasmidytanem.Na jeden napad migreny przyjmij tylko jeden z tych leków, a jeśli nie pomaga, nie sięgaj po drugi i zapytaj lekarza lub farmaceutę, co dalej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Na jeden napad migreny przyjmij tylko jeden z tych leków, a jeśli nie pomaga, nie sięgaj po drugi i zapytaj lekarza lub farmaceutę, co dalej.
Eletryptan i lasmidytan to dwa różne leki doraźne na napad migreny, które działają na podobne receptory w mózgu. Przyjęte razem lub krótko po sobie mogą nasilać swoje działanie i zwiększać ryzyko groźnej reakcji zwanej zespołem serotoninowym. Dlatego tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, sztywność albo mimowolne skurcze mięśni
- nagłe poty, gorączka lub dreszcze
- kołatanie serca lub bardzo szybkie tętno
- biegunka, nudności lub wymioty pojawiające się razem z powyższymi objawami
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj eletryptanu jednocześnie z lasmidytanem.[1] Jeśli pacjent ma oba leki w domu, wybierz jeden lek doraźny na dany napad migreny i nie dokładaj drugiego, gdy pierwszy nie zadziałał. Jeśli mimo to oba leki zostały przyjęte w krótkim odstępie, obserwuj pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego.[2]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zespół serotoninowy, który objawia się zmianą stanu psychicznego, chwiejnością układu autonomicznego i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.[1] Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem lasmidytanu i tryptanów w krótkim czasie po sobie jest ograniczone.[2]
Mechanizm
Eletryptanu nie łączy się z innymi agonistami receptora 5-HT1, a lasmidytan jest agonistą receptora 5-HT1F, czyli należy do tej grupy.[1] Oba leki pobudzają receptory serotoninowe, więc ryzyko zespołu serotoninowego przy ich stosowaniu w krótkim odstępie może się sumować.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, splątanie, drżenia, sztywność lub drgawki mięśni, potliwość, gorączka, przyspieszone tętno
- inne leki serotoninergiczne przyjmowane przez pacjenta (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ LasmidytanNie łącz ergotaminy z lasmidytanem.Nie przyjmuj obu leków w tym samym napadzie migreny i zapytaj lekarza, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków w tym samym napadzie migreny i zapytaj lekarza, który z nich masz stosować.
Ergotaminy i lasmidytanu nie wolno przyjmować razem. Oba leki działają na receptory serotoninowe, a ich połączenie może groźnie obkurczyć naczynia krwionośne albo wywołać nadmiar serotoniny w organizmie. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej, zimnych i sinych palców albo silnego pobudzenia z gorączką i drżeniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub ból kończyn
- pobudzenie, niepokój, splątanie
- drżenie lub sztywność mięśni
- gorączka i nadmierne pocenie się
- szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z lasmidytanem[1]. U pacjenta leczonego ergotaminą do przerywania napadu migreny wybierz lek z innej grupy albo zamień ergotaminę na lasmidytan, a nie dodawaj go. Bezpieczny odstęp między tymi lekami nie został ustalony, dlatego nie stosuj obu w tym samym napadzie migreny.
Skutek kliniczny
Możliwy skurcz naczyń z niedokrwieniem serca lub kończyn oraz zespół serotoninowy[1]. Ryzyko wynika z przynależności lasmidytanu do agonistów 5-HT1 i z działania serotoninergicznego obu leków, a nie z udokumentowanych przypadków klinicznych.
Mechanizm
Lasmidytan jest agonistą receptora serotoninowego 5-HT1F, a więc należy do agonistów receptorów 5-HT1, z którymi ergotaminy nie wolno łączyć[1]. Ergotamina pobudza receptory serotoninowe i silnie obkurcza naczynia, a jej połączenie z innymi agonistami 5-HT1 grozi sumowaniem działania spastycznego na naczynia[1]. Lasmidytan w przeciwieństwie do tryptanów nie ma istotnego działania obkurczającego naczynia, więc główne ryzyko to sumowanie działania serotoninergicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia serca – ból lub ucisk w klatce piersiowej
- objawy niedokrwienia kończyn – bladość, sinica, ból, drętwienie palców
- objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, drżenie, sztywność mięśni, gorączka, przyspieszone tętno
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
rymegepantibuprofennaproksenparacetamol
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ RelugoliksEscytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą nasilać ten efekt, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3] Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[4]
Skutek kliniczny
Połączenie może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]
Mechanizm
Escytalopram wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT, ponieważ nie można wykluczyć działania addytywnego[1] Relugoliks hamuje wydzielanie testosteronu, a leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT[4] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo escytalopram nie hamuje P-gp ani nie indukuje CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[5], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[6], inhibitor P-gp[6], słaby induktor CYP3A4[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ RelugoliksNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takich leków nie przyjmuje się razem. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce, masz wolne tętno albo niski poziom potasu lub magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.[1] Przy świądzie lub pokrzywce wybierz lek przeciwhistaminowy o małym potencjale wydłużania QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na odstęp QT. Jeśli hydroksyzyna została już włączona, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu jej odstawienia i oceny EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie u pacjentów z chorobą układu krążenia, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią, czyli w populacji starszych mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego często obecnymi.[1]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes.[1] Leczenie deprywacją androgenową, w tym relugoliksem, może powodować wydłużenie odstępu QT, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż maksymalne stężenia w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ LasmidytanU pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny.Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.
Lek na migrenę lasmidytan może utrudniać usuwanie kolchicyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zbyt duża ilość kolchicyny może wywołać groźne działania niepożądane. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę, jesteś w starszym wieku albo często przyjmujesz lasmidytan.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- ból lub osłabienie mięśni
- nietypowe zmęczenie, łatwe powstawanie siniaków
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny. Przy podawaniu lasmidytanu z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym zaleca się uwzględnienie możliwego wzrostu ich ekspozycji.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby połączenie kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P jest przeciwwskazane.[2] Objawy toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie ocenić, a w razie podejrzenia toksyczności rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[3] U osób starszych i przy częstym przyjmowaniu lasmidytanu lepiej wybrać lek przeciwmigrenowy, który nie hamuje glikoproteiny P.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost stężenia kolchicyny z ryzykiem jej toksyczności, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i u osób starszych. Toksyczność kolchicyny wynikająca z interakcji może prowadzić do ciężkich powikłań, w tym zgonu.[3] Objawia się głównie biegunką, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha oraz bólem i osłabieniem mięśni. Wpływ lasmidytanu na glikoproteinę P jest słaby, a lek przyjmuje się doraźnie, więc u osoby z prawidłową czynnością nerek i wątroby pojedyncza dawka zwykle niesie niewielkie ryzyko.
Mechanizm
Lasmidytan hamuje glikoproteinę P i może zwiększać ekspozycję na kolchicynę, która jest substratem tego transportera o wąskim indeksie terapeutycznym. Lasmidytan jest inhibitorem glikoproteiny P i BCRP in vitro, a w badaniu interakcji zwiększał ekspozycję na dabigatran o około 25%.[1] Przy substratach glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak digoksyna, takie zwiększenie ekspozycji może mieć znaczenie kliniczne.[1] Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P i CYP3A4, a hamowanie jej wypływu zwiększa jej stężenie we krwi.[3] Lasmidytan nie zmienia aktywności CYP3A, dlatego interakcja dotyczy wyłącznie transportu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha)
- ból, tkliwość i osłabienie mięśni
- czynność nerek (eGFR) przed włączeniem lasmidytanu
- morfologia krwi przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. U pacjentów z jakimkolwiek zaburzeniem czynności nerek lub wątroby nie łączy się kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku należy unikać łączenia kolchicyny z lekami zwiększającymi jej stężenie i preferować lek przeciwmigrenowy bez wpływu na glikoproteinę P. |
| Częste, wielokrotne stosowanie doraźneczas leczenia · lasmidytan | ryzyko rośnie | Częste przyjmowanie lasmidytanu wydłuża okres hamowania glikoproteiny P i zwiększa ryzyko kumulacji kolchicyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLefamulina+ RelugoliksNie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp.Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle może dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp. Lefamuliny nie podaje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przy relugoliksie każde połączenie z lekiem wydłużającym QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Krótka przerwa w przyjmowaniu relugoliksu nie usuwa szybko wpływu deprywacji androgenowej na QT, dlatego nie jest dobrym sposobem na umożliwienie terapii lefamuliną.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i innych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wcześniej stwierdzonym wydłużeniu QT.[1]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca się sumują. Lefamulina wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Leczenie deprywacją androgenową, do którego należy relugoliks, może wydłużać odstęp QT.[2] Interakcja farmakokinetyczna ma mniejsze znaczenie. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], ale inhibitory CYP3A pozbawione działania na P-gp nie zmieniają istotnie ekspozycji na relugoliks, a flukonazol zwiększał AUC relugoliksu o 19%.[2] Lefamulina nie wpływała istotnie klinicznie na stężenie digoksyny, substratu P-gp, dlatego duży wzrost stężenia relugoliksu jest mało prawdopodobny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Lefamulina – inhibitor CYP2C8[3], relugoliks – substrat CYP2C8[4]
- Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], relugoliks – substrat CYP3A4[4]
- Relugoliks – inhibitor P-gp[4], lefamulina – substrat P-gp[3]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[4], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ LasmidytanNie łącz linezolidu z lasmidytanem – w czasie leczenia linezolidem napad migreny lecz lekiem spoza grupy agonistów receptorów 5-HT1.Nie bierz lasmidytanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na napad migreny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz lasmidytanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na napad migreny.
Linezolid to antybiotyk, który przy okazji zwiększa ilość serotoniny w organizmie. Lasmidytan, lek na napad migreny, też działa przez serotoninę. Razem mogą wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Dlatego tych leków nie łączy się bez ścisłej kontroli lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub silny niepokój
- drżenie albo mimowolne drgania mięśni
- nagłe, obfite poty
- wysoka gorączka
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy z bardzo wysokim ciśnieniem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z lasmidytanem – w czasie leczenia linezolidem napad migreny lecz lekiem spoza grupy agonistów receptorów 5-HT1. Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym agonistów receptorów 5-HT1, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, obserwuj pacjenta w kierunku objawów zespołu serotoninowego i kontroluj ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z dezorientacją, majaczeniem, niepokojem, drżeniem, zaczerwienieniem twarzy, nasiloną potliwością i bardzo wysoką gorączką[1]. Przypadki zespołu serotoninowego opisywano przy łączeniu linezolidu z innymi lekami serotoninergicznymi[1]. Dla samej pary linezolid–lasmidytan nie opisano przypadków, a ryzyko wynika z mechanizmu działania obu leków.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład serotoniny[1]. Lasmidytan jest agonistą receptora serotoninowego 5-HT1F, a jego łączenie z lekami zwiększającymi stężenie serotoniny może zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego[4]. Działania obu leków sumują się w układzie serotoninergicznym. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów CYP[1]. Wpływ inhibitorów i induktorów CYP na ekspozycję na lasmidytan jest mało prawdopodobny[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (splątanie, niepokój, drżenie, potliwość, gorączka)
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.