Interakcje / Liraglutyd / Liraglutyd i progesteron
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Stosuj oba leki jak dotąd, a jeśli masz cukrzycę, częściej mierz cukier i powiedz lekarzowi o ciąży lub jej planowaniu.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLiraglutyd+ ProgesteronPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Stosuj oba leki jak dotąd, a jeśli masz cukrzycę, częściej mierz cukier i powiedz lekarzowi o ciąży lub jej planowaniu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj oba leki jak dotąd, a jeśli masz cukrzycę, częściej mierz cukier i powiedz lekarzowi o ciąży lub jej planowaniu.
Progesteron może nieznacznie podnosić poziom cukru we krwi i przez to trochę osłabiać działanie liraglutydu. Przy tabletkach dopochwowych ten efekt jest zwykle niewielki. Te leki można razem stosować. Jeśli jesteś w ciąży albo ją planujesz, lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz liraglutyd.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- nasilone pragnienie
- częstsze oddawanie moczu
- zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. U chorych na cukrzycę po włączeniu progesteronu warto częściej kontrolować glikemię, ponieważ progesteron może zwiększać oporność na leki przeciwcukrzycowe.[1] Przy stosowaniu progesteronu w związku z ciążą należy upewnić się, że lekarz prowadzący wie o liraglutydzie, którego nie stosuje się w ciąży.
Skutek kliniczny
U chorych na cukrzycę możliwe jest niewielkie pogorszenie kontroli glikemii. Przy dopochwowym podaniu progesteronu w małych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, dlatego istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny. Brak doniesień o poważnych skutkach tego połączenia.
Mechanizm
Progesteron może zmniejszać tolerancję glukozy i nasilać oporność na leki przeciwcukrzycowe, co teoretycznie osłabia hipoglikemizujące działanie liraglutydu.[1] Liraglutyd ma bardzo niski potencjał interakcji związanych z cytochromem P450 i wiązaniem z białkami osocza.[2] Opóźnienie opróżniania żołądka przez liraglutyd nie ma znaczenia dla progesteronu podawanego dopochwowo, a nawet dla doustnego lewonorgestrelu nie stwierdzono klinicznie istotnej zmiany całkowitej ekspozycji.[2]
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa u chorych na cukrzycę
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub domięśniowadroga podania · progesteron | ryzyko rośnie | Przy doustnym lub domięśniowym podaniu progesteronu ekspozycja ogólnoustrojowa jest większa, więc wpływ na tolerancję glukozy może być wyraźniejszy. U chorych na cukrzycę zaleca się częstszą kontrolę glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Alkohol przy tych lekach
Liraglutyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuProgesterona alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu.Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i nie nadużywaj go w trakcie leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i nie nadużywaj go w trakcie leczenia.
W ulotce nie ma ostrzeżenia dotyczącego alkoholu, a wiarygodnych badań na ten temat nie znaleziono. Przy częstym lub dużym piciu alkohol może jednak nasilać działanie progesteronu, np. senność i zawroty głowy. Alkohol może też obciążać wątrobę, a przy poważnej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nietypowa senność lub zawroty głowy
- żółte zabarwienie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- silne osłabienie lub ból w prawym podżebrzu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu. Pacjentkę należy poinformować, że alkohol nie jest wymieniony w ChPL, ale przy regularnym piciu warto ograniczyć jego ilość, zwłaszcza gdy występują senność lub zawroty głowy. Przy chorobach wątroby alkohol należy omówić z lekarzem.
Skutek kliniczny
Jednorazowe spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na działanie progesteronu stosowanego dopochwowo. Przy częstym lub nadmiernym piciu teoretycznie możliwe jest zwiększone stężenie progesteronu i nasilenie jego działań niepożądanych, takich jak senność czy zawroty głowy. Dla bezpieczeństwa istotniejsze jest uszkodzenie wątroby przez alkohol, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania produktu[1]
Mechanizm
ChPL Luteiny tabletek dopochwowych nie wspomina o alkoholu i nie opisuje takiej interakcji. Podręcznik ALKO2 zakłada, że nadużywanie alkoholu może zwiększać biodostępność progesteronu, prawdopodobnie przez zmianę jego metabolizmu w wątrobie. Mechanizm nie jest potwierdzony badaniem z alkoholem. Przy podaniu dopochwowym ma on mniejsze znaczenie niż przy podaniu doustnym, bo lek w dużej mierze omija pierwszy przejście przez wątrobę.
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- senność, zawroty głowy i ogólne samopoczucie po zastosowaniu leku
- objawy choroby wątroby u osób regularnie pijących alkohol, np. żółtaczka, ciemny mocz, silne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie, regularne picie dużych ilościilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu możliwe jest zwiększenie biodostępności progesteronu oraz uszkodzenie wątroby, co może stanowić przeciwwskazanie do leczenia. Zaleca się ograniczenie alkoholu i ocenę czynności wątroby. |
| Doustnapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym progesteron podlega silnemu metabolizmowi w wątrobie, więc zakładana interakcja z alkoholem może mieć większe znaczenie niż przy tabletkach dopochwowych. Ten wariant nie dotyczy Luteiny dopochwowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Inne interakcje tych leków 111
Niekorzystna interakcjaKlotrymazol+ ProgesteronUnikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu.Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz progesteron dopochwowo, nie zaczynaj leczenia grzybicy lekiem dopochwowym na własną rękę i nie odstawiaj progesteronu, tylko skontaktuj się z lekarzem, który go przepisał.
Stosowanie dwóch leków dopochwowo jednocześnie nie jest zalecane. Lek na grzybicę podany do pochwy może zmienić to, ile progesteronu wchłonie się do organizmu. Przez to progesteron może działać słabiej, co ma znaczenie zwłaszcza w ciąży lub przy leczeniu niepłodności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych
- ból w podbrzuszu
- utrzymujący się świąd, pieczenie lub upławy mimo leczenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego dopochwowego stosowania klotrymazolu i progesteronu[1]. Gdy pacjentka przyjmująca progesteron dopochwowo wymaga leczenia grzybicy pochwy, decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz prowadzący terapię progesteronem – rozważa zmianę drogi podania progestagenu albo inny schemat leczenia przeciwgrzybiczego. Pacjentka nie powinna samodzielnie przerywać progesteronu ani rozpoczynać dopochwowego leku przeciwgrzybiczego bez konsultacji.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nieprzewidywalna – najczęściej zmniejszona – ilość progesteronu wchłoniętego z pochwy, co może osłabić wsparcie fazy lutealnej lub ciąży. Wpływ ogólnoustrojowy klotrymazolu na stężenie progesteronu jest mało prawdopodobny klinicznie. Nie przeprowadzono badań nad jednoczesnym stosowaniem innych leków dopochwowych z dopochwowym progesteronem[1].
Mechanizm
Jednoczesne podanie dopochwowo progesteronu i dopochwowego leku przeciwgrzybiczego może zmienić uwalnianie i wchłanianie progesteronu z błony śluzowej pochwy[1]. Dodatkowo klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1], jednak przy tak małym wchłanianiu klotrymazolu ten mechanizm ma znaczenie marginalne[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych jako sygnał możliwego niedoboru progesteronu
- skuteczność leczenia grzybicy – ustąpienie świądu, pieczenia i upławów
- u ciężarnych – przebieg ciąży według zaleceń lekarza prowadzącego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (krem na zewnętrzne okolice narządów płciowych lub skórę)droga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Klotrymazol stosowany wyłącznie na skórę nie wpływa na uwalnianie progesteronu w pochwie, a jego wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne, więc interakcja nie ma znaczenia. |
| Doustna lub domięśniowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Przy pozapochwowym podaniu progesteronu odpada mechanizm miejscowy, a hamowanie CYP3A4 przez dopochwowy klotrymazol jest klinicznie mało istotne z powodu niewielkiego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Niekorzystna interakcjaMikonazol+ ProgesteronUnikaj jednoczesnego stosowania dopochwowego mikonazolu i dopochwowego progesteronu.Jeśli stosujesz dopochwowo progesteron i masz objawy grzybicy, nie sięgaj sama po dopochwowy lek przeciwgrzybiczy, tylko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj progesteronu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz dopochwowo progesteron i masz objawy grzybicy, nie sięgaj sama po dopochwowy lek przeciwgrzybiczy, tylko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj progesteronu na własną rękę.
Mikonazol w tabletkach dopochwowych i progesteron podawany dopochwowo nie powinny być stosowane w tym samym czasie. Lek na grzybicę może zmienić to, ile progesteronu wchłonie się z tabletki. Przez to progesteron może działać słabiej, co ma znaczenie szczególnie w ciąży lub przy staraniach o ciążę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych
- ból podbrzusza
- nasilające się pieczenie lub swędzenie pochwy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania dopochwowego mikonazolu i dopochwowego progesteronu[1]. Gdy w trakcie leczenia progesteronem pojawi się grzybica pochwy, pacjentkę kieruje się do lekarza prowadzącego, który zdecyduje o sposobie leczenia zakażenia lub o zmianie drogi podania progesteronu. Progesteronu nie odstawia się samodzielnie, zwłaszcza w ciąży.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nieprzewidywalna ilość wchłoniętego progesteronu, co przy leczeniu podtrzymującym ciążę lub wspierającym fazę lutealną może osłabić jego działanie[1]. Teoretycznie możliwe jest też niewielkie zwiększenie stężenia progesteronu przez zahamowanie jego metabolizmu[1].
Mechanizm
Mikonazol podany dopochwowo razem z dopochwowym progesteronem może zmienić uwalnianie progesteronu z tabletki i jego wchłanianie przez śluzówkę pochwy[1]. Wpływ ten nie był badany, więc kierunek i wielkość zmiany są nieznane[1]. Dodatkowo mikonazol hamuje CYP3A4, a inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1]. Po podaniu miejscowym dostępność ogólnoustrojowa mikonazolu jest jednak ograniczona, więc ten mechanizm ma niewielkie znaczenie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienie lub krwawienie z dróg rodnych jako możliwy objaw zbyt małego działania progesteronu
- ustępowanie objawów grzybicy pochwy
- podrażnienie pochwy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · mikonazol | interakcja nie dotyczy | Mikonazol stosowany na skórę nie zmienia wchłaniania dopochwowego progesteronu, a jego ogólnoustrojowa dostępność jest znikoma, więc interakcja nie występuje. |
| Inna niż dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Gdy progesteron nie jest podawany dopochwowo, odpada główny mechanizm zmiany jego wchłaniania, a hamowanie CYP3A4 przez miejscowy mikonazol ma znikome znaczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ LiraglutydNigdy nie opóźniaj ani nie pomijaj adrenaliny w anafilaksji z powodu leczenia liraglutydem.W razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a jeśli masz cukrzycę, w kolejnych godzinach sprawdzaj cukier glukometrem i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz liraglutyd.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a jeśli masz cukrzycę, w kolejnych godzinach sprawdzaj cukier glukometrem i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz liraglutyd.
Adrenalina, którą podaje się w ciężkiej reakcji alergicznej, na krótko podnosi poziom cukru we krwi i osłabia działanie liraglutydu. Nie jest to niebezpieczne i zwykle mija w ciągu kilku godzin. Jeśli masz cukrzycę, po użyciu adrenaliny cukier może być przez jakiś czas wyższy niż zwykle. Liraglutyd nie przeszkadza adrenalinie w ratowaniu życia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki wynik cukru na glukometrze
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nigdy nie opóźniaj ani nie pomijaj adrenaliny w anafilaksji z powodu leczenia liraglutydem. U chorego na cukrzycę po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię w kolejnych godzinach, a przy powtarzanych dawkach lub wlewie dożylnym może być konieczne doraźne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemizujących[1]. Dawki liraglutydu nie zmienia się z powodu jednorazowego użycia adrenaliny.
Skutek kliniczny
Przejściowe zwiększenie stężenia glukozy we krwi i osłabienie działania hipoglikemizującego liraglutydu w czasie działania adrenaliny. Po pojedynczym wstrzyknięciu w anafilaksji efekt jest krótkotrwały, przy wielokrotnych dawkach lub wlewie dożylnym hiperglikemia może być wyraźna i wymagać korekty leczenia przeciwcukrzycowego.
Mechanizm
Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny, dlatego u osób z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemicznych[1]. Liraglutyd obniża glikemię głównie przez zależne od glukozy pobudzanie wydzielania insuliny, więc hamowanie tego wydzielania przez adrenalinę oraz nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy osłabiają jego działanie. Oba leki mogą też przyspieszać czynność serca, co w przypadku adrenaliny ma znaczenie głównie przy podaniu dożylnym.
Monitorować
- glikemia w ciągu kilku godzin po podaniu adrenaliny
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze przy podaniu dożylnym
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzykiwacz do jednorazowego użycia w anafilaksjipostać · adrenalina | ryzyko maleje | Po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym wzrost glikemii jest krótkotrwały i zwykle wystarcza kontrola glikemii bez zmiany leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Wlew dożylnydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Przy ciągłym wlewie adrenaliny hiperglikemia może być znaczna i zwykle wymaga częstej kontroli glikemii oraz doraźnej insulinoterapii, a liraglutyd nie wystarczy do jej opanowania. |
| Liraglutyd stosowany w leczeniu otyłości bez cukrzycypostać · pacjent | ryzyko maleje | U osób bez cukrzycy przejściowy wzrost glikemii po adrenalinie nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Niekorzystna interakcjaAkarboza+ ProgesteronU chorego na cukrzycę leczonego akarbozą po włączeniu progesteronu kontroluj glikemię częściej niż zwykle, szczególnie poposiłkową.Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania progesteronu, a jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o leczeniu cukrzycy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania progesteronu, a jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o leczeniu cukrzycy.
Progesteron może trochę podnosić poziom cukru we krwi i przez to osłabiać działanie akarbozy. Nie jest to groźne połączenie, ale cukrzyca może być wtedy gorzej wyrównana. Akarbozy nie stosuje się w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U chorego na cukrzycę leczonego akarbozą po włączeniu progesteronu kontroluj glikemię częściej niż zwykle, szczególnie poposiłkową. Przy utrzymującym się pogorszeniu wyrównania rozważ modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego, a po odstawieniu progesteronu ponownie oceń potrzebę zmian. Akarbozy nie stosuje się w ciąży[1][2], dlatego gdy progesteron jest podawany w ciąży lub w jej planowaniu, leczenie cukrzycy trzeba ustalić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy, zwłaszcza poposiłkowego, u chorych na cukrzycę leczonych akarbozą. Połączenie nie zwiększa ryzyka hipoglikemii.
Mechanizm
Progesteron zmniejsza tolerancję glukozy i może nasilać oporność na insulinę oraz na leki przeciwcukrzycowe[3]. Działa więc przeciwnie do akarbozy, która obniża poposiłkowe stężenie glukozy przez hamowanie rozkładu węglowodanów w jelicie. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – akarboza działa miejscowo w przewodzie pokarmowym, a progesteron jest metabolizowany przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
- Progesteron: substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- glikemia na czczo
- glikemia poposiłkowa
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym ekspozycja ogólnoustrojowa na progesteron jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym lub domięśniowym, więc wpływ na glikemię bywa słabszy. Kontrola glikemii pozostaje zalecana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Glucobay 100 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glucobay-100-100027007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę trzeba częściej kontrolować glikemię przez cały okres podawania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu.Mierz cukier częściej w czasie przyjmowania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu, a deksametazon bierz rano i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej w czasie przyjmowania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu, a deksametazon bierz rano i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem.
Deksametazon podnosi poziom cukru we krwi, a liraglutyd go obniża, więc deksametazon może osłabić działanie liraglutydu. Jeśli masz cukrzycę, cukier może w trakcie kuracji rosnąć, zwłaszcza po południu i wieczorem. Po zakończeniu przyjmowania deksametazonu cukier zwykle wraca do wcześniejszych wartości, a czasem może spaść za nisko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i suchość w ustach
- częste oddawanie dużych ilości moczu
- wyraźne zmęczenie, senność lub nieostre widzenie
- cukier we krwi wyraźnie wyższy niż zwykle
- po odstawieniu deksametazonu drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę trzeba częściej kontrolować glikemię przez cały okres podawania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków obniżających cukier[1]. Jeśli glikemia wyraźnie rośnie, lekarz powinien zintensyfikować leczenie przeciwcukrzycowe, najczęściej przez czasowe dołączenie lub zwiększenie insuliny, ponieważ dawki liraglutydu nie zwiększa się szybciej niż przewiduje schemat titracji. Po zakończeniu kuracji steroidowej doraźnie dodane leczenie należy stopniowo zmniejszyć, aby uniknąć hipoglikemii. Deksametazon najlepiej podawać rano.
Skutek kliniczny
U chorych na cukrzycę leczonych liraglutydem deksametazon może pogorszyć kontrolę glikemii, zwłaszcza w godzinach popołudniowych i wieczornych po porannej dawce steroidu. Przy dużych dawkach lub dłuższym leczeniu możliwa jest znaczna hiperglikemia, a w skrajnych przypadkach stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny. Po odstawieniu deksametazonu glikemia spada, co przy wcześniejszym zwiększeniu leczenia przeciwcukrzycowego może prowadzić do hipoglikemii, szczególnie gdy pacjent stosuje też insulinę lub pochodną sulfonylomocznika.
Mechanizm
Deksametazon podnosi glikemię, ponieważ nasila glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę i hamuje wydzielanie insuliny. Działa więc przeciwnie do liraglutydu, który obniża glikemię przez pobudzanie zależnego od glukozy wydzielania insuliny i hamowanie wydzielania glukagonu. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków hipoglikemizujących, w tym insuliny[1]. Opóźnienie opróżniania żołądka przez liraglutyd może nieznacznie zmienić tempo wchłaniania leków doustnych, ale nie wymaga to zmiany dawki[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i po posiłkach, zwłaszcza po południu i wieczorem
- HbA1c przy leczeniu deksametazonem trwającym tygodnie lub dłużej
- objawy hiperglikemii (pragnienie, wielomocz)
- objawy hipoglikemii po odstawieniu deksametazonu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu, do uszu, maści, wziewnie)droga podania · deksametazon | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu deksametazonu wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. |
| Dawki duże (przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwwymiotne w onkologii)dawka · deksametazon | ryzyko rośnie | Im większa dawka deksametazonu, tym silniejsza hiperglikemia i większa potrzeba czasowego dołączenia insuliny. |
| Pojedyncza dawka lub krótka kuracjaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka lub kuracja kilkudniowa powoduje przemijający wzrost glikemii, zwykle wystarczy częstsza samokontrola bez trwałej zmiany leczenia. |
| dawka ≥ 3,0 mg (leczenie otyłości u osoby bez cukrzycy)liraglutyd | ryzyko maleje | U osoby bez cukrzycy stosującej liraglutyd w leczeniu otyłości ryzyko groźnej hiperglikemii jest mniejsze, ale deksametazon może osłabiać efekt metaboliczny i sprzyjać przyrostowi masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ ProgesteronNie łącz progesteronu z regularnie przyjmowanym dziurawcem – w każdej postaci, także jako herbatki z ziela czy preparatu na trawienie.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia progesteronem, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia progesteronem, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się progesteronu. Przez to lek może działać słabiej, niż powinien. To szczególnie ważne, jeśli progesteron pomaga ci utrzymać ciążę albo zajść w ciążę. Dziurawiec bywa składnikiem herbatek i ziołowych preparatów na nastrój, sen czy trawienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienie lub krwawienie z pochwy
- ból podbrzusza
- nawrót dolegliwości, z powodu których stosujesz progesteron
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz progesteronu z regularnie przyjmowanym dziurawcem – w każdej postaci, także jako herbatki z ziela czy preparatu na trawienie. Jeśli pacjentka stosuje już oba preparaty, poinformuj lekarza prowadzącego, bo skuteczność progesteronu może być zmniejszona, zwłaszcza gdy lek podtrzymuje ciążę lub wspiera fazę lutealną w leczeniu niepłodności. Przy potrzebie stosowania środka ziołowego wybierz preparat, który nie indukuje enzymów wątrobowych.
Skutek kliniczny
Stężenie progesteronu może się obniżyć, co grozi osłabieniem skuteczności leczenia – w tym wsparcia fazy lutealnej i podtrzymania ciąży. Możliwe są plamienia lub krwawienia z dróg rodnych oraz nawrót objawów, z powodu których włączono progesteron.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje enzymy cytochromu P450, w tym CYP3A4, który odpowiada za metabolizm progesteronu. Produkty ziołowe z zielem dziurawca mogą zwiększać eliminację progesteronu[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i może osłabiać działanie innych leków, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych[2]. Indukcja narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu i utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu ziela.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- plamienia i krwawienia z dróg rodnych
- skuteczność leczenia progesteronem w ocenie lekarza prowadzącego
- nawrót objawów, z powodu których włączono progesteron
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Indukcja CYP3A4 rozwija się przy regularnym przyjmowaniu dziurawca – im dłuższe stosowanie, tym większe ryzyko spadku stężenia progesteronu. |
| Dopochwowadroga podania · progesteron | ryzyko maleje | Podanie dopochwowe omija efekt pierwszego przejścia, co może nieco ograniczyć wpływ indukcji, ale nie znosi przyspieszonego metabolizmu ogólnoustrojowego – zalecenie unikania dziurawca pozostaje. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia progesteronemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja wygasa stopniowo, więc obniżony poziom progesteronu może się utrzymywać jeszcze przez pewien czas – poinformuj lekarza prowadzącego o dotychczasowym stosowaniu ziela. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
Niekorzystna interakcjaEwerolimus+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale wymaga ono ściślejszej kontroli glikemii i stężenia ewerolimusu.Mierz częściej cukier we krwi, pilnuj terminów badania poziomu ewerolimusu i powiedz lekarzowi, jeśli masz uporczywą biegunkę lub wymioty.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz częściej cukier we krwi, pilnuj terminów badania poziomu ewerolimusu i powiedz lekarzowi, jeśli masz uporczywą biegunkę lub wymioty.
Ewerolimus może podnosić poziom cukru we krwi, przez co liraglutyd może słabiej działać. Liraglutyd spowalnia trawienie i bywa przyczyną biegunki, co może zmieniać ilość ewerolimusu wchłanianą z tabletek. Oba leki mogą wywoływać nudności i biegunkę, a razem te objawy mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle pomiary cukru
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- uporczywa biegunka lub wymioty
- oznaki odwodnienia, takie jak suchość w ustach, zawroty głowy i mało moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ono ściślejszej kontroli glikemii i stężenia ewerolimusu. Po włączeniu ewerolimusu u pacjenta leczonego liraglutydem częściej oznaczaj glikemię i HbA1c oraz bądź gotów na modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego. Po włączeniu lub zwiększeniu dawki liraglutydu oraz przy uporczywej biegunce oznacz minimalne stężenie ewerolimusu i w razie potrzeby skoryguj dawkę[1]. Dbaj o nawodnienie pacjenta przy nasilonych objawach żołądkowo-jelitowych.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii mimo stosowania liraglutydu, szczególnie po włączeniu ewerolimusu. Teoretycznie możliwa zmienność stężeń ewerolimusu w okresie włączania lub zwiększania dawki liraglutydu oraz przy biegunce. Sumują się też działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka), które grożą odwodnieniem.
Mechanizm
Ewerolimus jako inhibitor mTOR często podnosi glikemię i może wywołać lub nasilić cukrzycę, co osłabia efekt hipoglikemizujący liraglutydu. Liraglutyd nie wchodzi w istotne interakcje przez cytochrom P450 ani przez wiązanie z białkami osocza, więc nie wpływa na metabolizm ewerolimusu[2]. Liraglutyd nieznacznie opóźnia opróżnianie żołądka, a wywołana nim biegunka może zmieniać wchłanianie doustnych leków, czego klinicznie istotnego wpływu nie można wykluczyć przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym[2]. Ewerolimus jest takim lekiem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i HbA1c
- minimalne stężenie ewerolimusu po włączeniu lub zwiększeniu dawki liraglutydu
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- stan nawodnienia i czynność nerek przy objawach żołądkowo-jelitowych
Kiedy ocena się zmienia
| Ewerolimus włączany u pacjenta leczonego liraglutydemkolejność włączenia · ewerolimus | inne zalecenie | Największe ryzyko pogorszenia kontroli glikemii występuje w pierwszych tygodniach po włączeniu ewerolimusu, wtedy zagęść kontrolę glikemii i rozważ modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Liraglutyd włączany lub zwiększany u pacjenta leczonego ewerolimusemkolejność włączenia · liraglutyd | inne zalecenie | Po włączeniu liraglutydu lub zwiększeniu jego dawki oraz przy biegunce oznacz minimalne stężenie ewerolimusu i w razie potrzeby skoryguj dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe.Częściej mierz cukier we krwi po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu i pokaż wyniki lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier we krwi po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu i pokaż wyniki lekarzowi.
Fludrokortyzon może podnosić poziom cukru we krwi i przez to osłabiać działanie liraglutydu. Może też powodować zatrzymywanie wody w organizmie, obrzęki i przybieranie na wadze. Te leki można brać razem, ale warto częściej sprawdzać cukier, zwłaszcza gdy lekarz zmienia dawkę fludrokortyzonu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni lub skurcze przy wymiotach albo biegunce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe. Przy uporczywych wymiotach lub biegunce w trakcie stosowania liraglutydu warto oznaczyć potas, bo fludrokortyzon nasila hipokaliemię[1].
Skutek kliniczny
U chorego na cukrzycę możliwe jest słabsze wyrównanie glikemii po włączeniu lub zwiększeniu dawki fludrokortyzonu. Po jego odstawieniu lub zmniejszeniu dawki działanie hipoglikemizujące terapii może się nasilić, zwłaszcza gdy liraglutyd łączy się z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika. Fludrokortyzon zatrzymuje sód i wodę, co może dawać obrzęki i przyrost masy ciała[1] oraz maskować spadek masy ciała oczekiwany po liraglutydzie.
Mechanizm
Fludrokortyzon jako kortykosteroid ma oprócz silnego działania mineralokortykoidowego także działanie glikokortykoidowe, które podnosi stężenie glukozy we krwi i osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych[1]. Liraglutyd obniża glikemię przez pobudzanie receptora GLP-1, więc oba leki działają na glikemię przeciwstawnie. Niewielkie opóźnienie opróżniania żołądka przez liraglutyd nie zmienia w istotny klinicznie sposób wchłaniania leków doustnych i nie wymaga zmiany dawki[2].
Metabolizm i transportery
- Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- HbA1c
- stężenie potasu przy wymiotach lub biegunce
- masa ciała i obrzęki
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 3,0 mgliraglutyd | inne zalecenie | Gdy liraglutyd w dawce 3,0 mg jest stosowany w leczeniu otyłości u osoby bez cukrzycy, osłabienie działania obniżającego glikemię ma małe znaczenie praktyczne. Ważniejsze staje się zatrzymywanie wody przez fludrokortyzon, które może maskować utratę masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.